醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置規(guī)程一、引言醫(yī)療廢物是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、護(hù)理、預(yù)防等活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性及其他危害性的廢物。其處置不當(dāng)可能導(dǎo)致傳染病傳播、環(huán)境污染及公眾健康風(fēng)險。為規(guī)范醫(yī)療廢物管理，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》（國務(wù)院令第380號）《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》（衛(wèi)生部令第36號）等法律法規(guī)要求，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際運營特點，制定本規(guī)程。本規(guī)程旨在明確醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置的全流程安全管理要求，保障醫(yī)務(wù)人員、患者及公眾健康，維護(hù)生態(tài)環(huán)境安全。二、醫(yī)療廢物的分類與識別準(zhǔn)確分類是醫(yī)療廢物安全處置的基礎(chǔ)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》（2021年版），將醫(yī)療廢物分為以下五類：（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播風(fēng)險的廢物。常見示例：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如紗布、棉簽、注射器針筒、輸液管）；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本（如細(xì)菌培養(yǎng)皿、病毒樣本管）；隔離患者產(chǎn)生的生活垃圾（如口罩、紙巾、餐盒）。（二）病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片等廢物。常見示例：手術(shù)切除的組織、器官（如腫瘤、闌尾）；病理活檢剩余的組織（如胃鏡活檢標(biāo)本）；死胎、死嬰（需按特殊規(guī)定處理）。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的尖銳性廢物。常見示例：注射器針頭、輸液器針頭；手術(shù)刀片、解剖刀、剪刀；玻璃安瓿、破碎的玻璃試管。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰或未使用的廢棄藥品及相關(guān)廢物。常見示例：過期的抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）；廢棄的疫苗、血液制品；藥物殘渣（如中藥渣除外，需按當(dāng)?shù)匾?guī)定處理）。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)物品廢物。常見示例：廢棄的甲醛、戊二醛（消毒藥劑）；實驗室廢棄的化學(xué)試劑（如硫酸、鹽酸）；廢棄的汞血壓計、汞溫度計（含汞廢物）。注意事項：分類時應(yīng)避免交叉混放，如感染性廢物與生活垃圾分開、損傷性廢物與其他廢物分開。對難以判定類別的廢物，應(yīng)咨詢醫(yī)療廢物管理專家或環(huán)保部門。三、醫(yī)療廢物的收集與包裝（一）收集要求1.日產(chǎn)日清：醫(yī)療廢物應(yīng)每日收集，避免積壓。特殊感染性廢物（如炭疽、霍亂患者產(chǎn)生的廢物）需立即收集并標(biāo)注“特殊感染性廢物”。2.專用工具：使用防滲漏、防刺破的專用收集容器（如黃色塑料袋、銳器盒、化學(xué)性廢物容器），禁止用普通塑料袋或紙箱收集。3.避免污染：收集過程中應(yīng)輕拿輕放，防止廢物泄漏。接觸醫(yī)療廢物后，需立即用流動水和皂液洗手，或使用速干手消毒劑。（二）包裝規(guī)范1.感染性廢物：用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋包裝，袋口扎緊（采用“鵝頸結(jié)”方式），確保無泄漏。若塑料袋破損，需立即更換并對污染區(qū)域消毒。2.損傷性廢物：用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的銳器盒（耐穿刺、防滲漏）收集，當(dāng)銳器盒內(nèi)廢物達(dá)到容積的3/4時，需封閉盒口（使用不可逆的密封方式），禁止重復(fù)使用。3.病理性廢物：用防滲漏的黃色塑料袋或密封容器包裝，若含有液體（如血液），需額外添加吸水材料（如紗布）。4.藥物性廢物：用密封的塑料或玻璃容器包裝，標(biāo)注“藥物性廢物”，避免與其他廢物混裝。5.化學(xué)性廢物：用耐酸堿、防腐蝕的容器（如聚乙烯瓶）包裝，標(biāo)注“化學(xué)性廢物”，防止泄漏。（三）標(biāo)簽標(biāo)識所有醫(yī)療廢物包裝上必須貼有符合《醫(yī)療廢物專用標(biāo)識》（GB____）規(guī)定的標(biāo)簽，內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位名稱；醫(yī)療廢物類別（如“感染性廢物”“損傷性廢物”）；產(chǎn)生日期；數(shù)量（或重量）；收集人簽名。標(biāo)簽應(yīng)貼在包裝的明顯位置，避免遮擋。四、醫(yī)療廢物的運輸與暫存（一）內(nèi)部運輸管理1.專用運輸工具：使用封閉、防滲漏、防遺撒的專用車輛或容器（如醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運車、周轉(zhuǎn)箱）運輸，禁止用患者轉(zhuǎn)運車或生活垃圾車代替。2.固定運輸路線：運輸路線應(yīng)避開清潔區(qū)（如門診大廳、病房走廊），優(yōu)先選擇專用通道（如污物電梯、后勤通道）。運輸過程中禁止停留，避免廢物暴露。3.交接記錄：運輸人員與產(chǎn)生科室需核對醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量，簽署《醫(yī)療廢物交接登記本》，記錄運輸時間、交接人信息。（二）外部運輸交接1.資質(zhì)要求：醫(yī)療廢物必須交由取得《危險廢物經(jīng)營許可證》的處置單位運輸和處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與處置單位簽訂書面協(xié)議，明確雙方責(zé)任。2.交接流程：處置單位運輸人員需出示有效證件，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員核對醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、包裝情況，簽署《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（一式四聯(lián)，分別由醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處置單位、環(huán)保部門留存）。3.時間要求：醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置的時間不得超過48小時（特殊情況除外，如偏遠(yuǎn)地區(qū)）。（三）暫存場所要求1.專用場所：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置固定的醫(yī)療廢物暫存間，遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員密集場所（如距離病房≥20米）。暫存間需封閉，設(shè)有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的設(shè)施（如紗門、紗窗、擋鼠板）。2.環(huán)境管理：暫存間地面、墻面需采用耐酸堿、易清潔的材料（如瓷磚），每日用含氯消毒液（有效氯500mg/L）擦拭消毒。暫存間內(nèi)禁止存放其他物品（如清潔用品、藥品）。3.暫存時間：醫(yī)療廢物在暫存間內(nèi)的存放時間不得超過48小時。特殊感染性廢物需單獨存放，并在24小時內(nèi)交由處置單位處理。五、醫(yī)療廢物的處置與溯源管理（一）分類處置方式1.感染性廢物：采用高溫焚燒（溫度≥1100℃，停留時間≥2秒）或無害化處理（如壓力蒸汽滅菌、化學(xué)消毒），確保殺滅病原體。2.損傷性廢物：經(jīng)毀形（如破碎、碾壓）后，進(jìn)行高溫焚燒處理。禁止將銳器直接填埋或回收利用。3.病理性廢物：除死胎、死嬰需按《殯葬管理條例》處理外，其他病理性廢物需進(jìn)行高溫焚燒或化學(xué)消毒后填埋。4.藥物性廢物：由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科統(tǒng)一回收，交由具有危險廢物處置資質(zhì)的單位進(jìn)行焚燒或化學(xué)處理。禁止將藥物性廢物倒入下水道或混入生活垃圾。5.化學(xué)性廢物：根據(jù)廢物性質(zhì)進(jìn)行處理，如含汞廢物需用硫代硫酸鈉中和，含酸堿廢物需進(jìn)行中和反應(yīng)，易燃易爆廢物需遠(yuǎn)離火源并由專業(yè)人員處理。（二）溯源臺賬建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立醫(yī)療廢物全流程溯源臺賬，記錄以下信息：產(chǎn)生環(huán)節(jié)：科室名稱、產(chǎn)生日期、類別、數(shù)量；收集環(huán)節(jié)：收集人、收集時間、包裝情況；運輸環(huán)節(jié)：運輸人、運輸時間、交接人；暫存環(huán)節(jié)：暫存時間、暫存場所溫度；處置環(huán)節(jié)：處置單位名稱、處置日期、處置方式、《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》編號。臺賬需妥善保存，保存期限不少于3年。（三）處置效果評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對醫(yī)療廢物處置效果進(jìn)行評估，內(nèi)容包括：處置單位的資質(zhì)是否有效；處置過程是否符合國家排放標(biāo)準(zhǔn)（如《醫(yī)療廢物焚燒污染控制標(biāo)準(zhǔn)》GB____）；醫(yī)療廢物是否全部得到處置（無遺漏、無非法轉(zhuǎn)移）。評估結(jié)果需形成報告，報醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門。六、人員防護(hù)與職業(yè)健康管理（一）個人防護(hù)裝備處理醫(yī)療廢物的人員（如收集工、運輸工、暫存間管理人員）必須佩戴以下防護(hù)裝備：防護(hù)服：防水、防滲透的一次性防護(hù)服；手套：耐穿刺的橡膠手套（處理銳器時需戴雙層手套）；口罩：醫(yī)用外科口罩或N95口罩（處理感染性廢物時需戴N95口罩）；護(hù)目鏡：防止廢物飛濺入眼；鞋套：防水、防污染的一次性鞋套。防護(hù)裝備需每日更換，若被污染或破損，需立即更換。（二）職業(yè)暴露預(yù)防1.銳器傷預(yù)防：使用銳器盒收集損傷性廢物，避免用手直接接觸銳器；操作時保持注意力集中，避免誤傷。2.感染性暴露預(yù)防：避免直接接觸感染性廢物的血液、體液；若皮膚接觸，需立即用流動水沖洗15分鐘，并用碘伏消毒；若黏膜接觸，需用生理鹽水沖洗15分鐘。3.定期健康檢查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每年組織處理醫(yī)療廢物的人員進(jìn)行健康檢查，包括肝功能、乙肝五項、艾滋病抗體等項目。（三）定期培訓(xùn)考核1.培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療廢物分類知識、收集包裝規(guī)范、運輸暫存要求、處置流程、個人防護(hù)、應(yīng)急處理、相關(guān)法律法規(guī)（如《醫(yī)療廢物管理條例》）。2.培訓(xùn)頻率：新入職人員需進(jìn)行崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；在職人員每年至少進(jìn)行1次復(fù)訓(xùn)。3.考核方式：采用筆試、實操相結(jié)合的方式，考核不合格者需重新培訓(xùn)，直至合格。七、應(yīng)急管理與事件處置（一）泄漏擴(kuò)散應(yīng)急處理1.立即報告：發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散時，應(yīng)立即向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理部門（如院感科）報告，同時封鎖現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。2.污染控制：用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）噴灑泄漏區(qū)域，防止病原體擴(kuò)散；若泄漏物為液體，需用吸水材料（如紗布、活性炭）吸收，避免流入下水道。3.收集清理：用專用工具（如鑷子、鏟子）收集泄漏的醫(yī)療廢物，放入雙層黃色塑料袋中，標(biāo)注“泄漏廢物”；收集后，對現(xiàn)場進(jìn)行二次消毒。4.事件記錄：記錄泄漏事件的時間、地點、原因、廢物類別、數(shù)量、處理過程及責(zé)任人，形成《醫(yī)療廢物泄漏事件報告》，報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和環(huán)保部門。（二）職業(yè)暴露應(yīng)急處置1.銳器傷處理：被銳器刺傷后，立即擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓），排出傷口內(nèi)的血液；用流動水沖洗15分鐘，并用碘伏消毒；報告院感科，進(jìn)行暴露評估，必要時接種乙肝疫苗、艾滋病阻斷藥物。2.感染性暴露處理：接觸感染性廢物后，若出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等癥狀，需立即就醫(yī)，并告知醫(yī)生暴露情況；院感科需跟蹤觀察暴露者的健康狀況，直至排除感染。（三）事件調(diào)查與改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對醫(yī)療廢物事件（如泄漏、職業(yè)暴露）進(jìn)行調(diào)查，分析原因，制定整改措施（如完善收集流程、加強(qiáng)人員培訓(xùn)、更換防護(hù)裝備）；對責(zé)任人進(jìn)行批評教育或處罰，防止類似事件再次發(fā)生。八、結(jié)語醫(yī)療廢物安全處置是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員、患者及公眾的健康，以及生態(tài)環(huán)境的安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守本規(guī)程，建立健全醫(yī)療廢物管理體系，加強(qiáng)人員培訓(xùn)與監(jiān)督，確保醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到處置的全流程安全。同時，