臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師過(guò)關(guān)檢測(cè)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題65分）一、單選題（20小題，每小題3分，共計(jì)60分）1、（單選題）主要由于免疫因素異常引起溶血性貧血的情況的是

A.大面積燒傷

B.瘧疾

C.血型不合的輸血

D.人工心臟瓣膜置換術(shù)后

E.毒蛇咬傷

正確答案：E

2、（單選題）普通型流行性腦脊髓膜炎臨床分期不包括

A.恢復(fù)期

B.敗血癥期

C.前驅(qū)期

D.腦膜炎期

E.發(fā)熱期

正確答案：E

3、（單選題）原位癌是指

A.未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期癌

B.肉眼看不見(jiàn)的微小癌

C.不同程度的非典型性增生

D.局限在原發(fā)部位未擴(kuò)散的癌

E.局部上皮全層細(xì)胞異型增生但未突破基底膜的早期癌

正確答案：E

4、（單選題）肝硬化門脈高壓患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是（）

A.營(yíng)養(yǎng)不良

B.消化道出血

C.肝功能減退

D.脾功能亢進(jìn)

正確答案：D

5、（單選題）下列胎心電子監(jiān)測(cè)結(jié)果提示胎兒缺氧的是

A.胎心出現(xiàn)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)反應(yīng)型

B.胎心出現(xiàn)晚期減速

C.胎心出現(xiàn)加速

D.胎心出現(xiàn)變異減速

E.胎心出現(xiàn)早期減速

正確答案：B

6、（單選題）小葉性肺炎不具有下列哪種描述的特征（）

A.小葉性肺炎以細(xì)文氣管為中

B.小葉性肺炎屬急性化膿性炎癥

C.小葉性肺炎主要由病毒引起的炎癥

D.小葉性肺炎在肺內(nèi)。一定范圍內(nèi)

正確答案：C

7、（單選題）女，22歲。左頸前腫物2個(gè)月，無(wú)不適。查體：甲狀腺左葉可觸及2cm腫物，質(zhì)硬。超聲提示甲狀腺左葉2.4cmxl.6cm實(shí)性腫物，血流豐富，內(nèi)有細(xì)小鈣化灶。能夠確診的檢查是（）

A.血清T3、T4、TSH檢測(cè)

B.頸部CT

C.血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

D.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案：D

8、（單選題）下列哪項(xiàng)是胃大部切除術(shù)后患者出現(xiàn)貧血的主要原因()

A.HC1減少

B.減少

C.黏液減少

D.內(nèi)因子減少

正確答案：D

9、（單選題）男，68歲。痰中帶血1個(gè)月。無(wú)發(fā)熱，抗菌藥物治療無(wú)效。慢性支氣管炎病史20年。査體：右下肺呼吸音減弱。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.支氣管肺癌

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管哮喘

D.肺結(jié)核

E.肺血栓栓塞癥

正確答案：A

10、（單選題）疑為骨盆骨折的患者來(lái)院急診，最首要的檢查應(yīng)是（）

A.X線片

B.MRI

C.核素骨掃描

D.肛門指診

正確答案：A

11、（單選題）肺組織病理學(xué)檢查示肺組織腫脹．重量增加，質(zhì)地變硬。光鏡下見(jiàn)纖維組織增生，肺泡壁增厚，可見(jiàn)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素。該患者可能的臨床診斷是

A.塵肺

B.細(xì)菌性肺炎

C.肺結(jié)核

D.慢性充血性心力衰竭

E.病毒性肺炎

正確答案：E

12、（單選題）在疫苗雙盲法試驗(yàn)中，必須是

A.A.試驗(yàn)組接受疫苗接種，對(duì)照組接受安慰劑

B.B.觀察者和受試者都不知道安慰劑性質(zhì)

C.C.觀察者和受試者都不知道哪些對(duì)象接受疫苗，哪些對(duì)象接受安慰劑

D.D.試驗(yàn)組和對(duì)照組都不知道觀察者是同一個(gè)人

E.E.對(duì)照組不知道試驗(yàn)組的受試人

正確答案：D

13、（單選題）受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前

A.2天之內(nèi)的

B.3天之內(nèi)的

C.4天之內(nèi)的

D.5天之內(nèi)的

E.6天之內(nèi)的

正確答案：C

14、（單選題）在一種分析性研究中，計(jì)算了RR值，可說(shuō)明暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度，該指標(biāo)為（）

A.發(fā)病率

B.發(fā)病密度

C.歸因危險(xiǎn)度

D.相對(duì)危險(xiǎn)度

正確答案：D

15、（單選題）遺傳性“蠶豆病”患者，疾病發(fā)病紅細(xì)胞中表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶

B.谷胱甘肽-NADPH還原體系較強(qiáng)

C.膜上含巰基的蛋白酶受損

D.過(guò)氧化氫等氧化劑破壞過(guò)強(qiáng)

E.還原型谷胱甘肽水平降低

正確答案：C

16、（單選題）幽門梗阻患者，下列術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是

A.糾正堿中毒

B.低滲鹽水洗胃

C.生理鹽水洗胃

D.口服抗菌藥物

E.高滲鹽水洗胃

正確答案：B

17、（單選題）二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的心律失常是

A.三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心動(dòng)過(guò)緩

C.心室顫動(dòng)

D.室性心動(dòng)過(guò)速

E.心房顫動(dòng)

正確答案：E

18、（單選題）腦出血最常見(jiàn)的病因是

A.顱腦外傷

B.血液病

C.高血壓和腦動(dòng)脈硬化

D.血液凝固性增高

E.抗凝或溶栓治療

正確答案：B

19、（單選題）男，40歲。痰中帶血1個(gè)月，乏力、頭暈1周。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉114mmol/L,補(bǔ)鈉治療效果欠佳。胸部X線片檢查發(fā)現(xiàn)右肺門狀影4x4cm,纖維支氣管鏡檢查示右主支氣管黏膜粗糙水腫，管腔狹窄，黏膜活檢可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞。對(duì)該患者首選的治療方法是

A.免疫治療

B.放療

C.手術(shù)治療

D.靶向藥物治療

E.化療

正確答案：C

20、（單選題）不符合神經(jīng)癥共同特點(diǎn)的是

A.多無(wú)明顯的精神病性癥狀

B.社會(huì)功能相對(duì)完好

C.與心理社會(huì)因素有關(guān)

D.癥狀可有相應(yīng)的器質(zhì)性病變

E.患者常有一定的易感素質(zhì)

正確答案：D

二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、（多選題）粒紅比值正常可見(jiàn)于以下疾病，除了

A.原發(fā)性血小板減少性紫癜

B.巨幼細(xì)胞性貧血

C.再生障礙性貧血

D.多發(fā)性骨髓瘤

E.紅白血病

正確答案：ACDE

第Ⅱ卷（非選擇題35分）三、判斷題（3小題，每小題5分，共計(jì)15分）1、（判斷題）心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，不會(huì)發(fā)生期前興奮和強(qiáng)直收縮。（）

正確答案：

錯(cuò)誤

2、（判斷題）終板膜上是不能產(chǎn)生動(dòng)作電位的。（）

正確答案：

正確

3、（判斷題）當(dāng)頸動(dòng)脈竇區(qū)血壓升高時(shí)可以反射性使心輸出量降低。（）

正確答案：

正確

四、簡(jiǎn)答題（2小題，每小題10分，共計(jì)20分）1、（問(wèn)答題）試述動(dòng)作電位和局部電位的產(chǎn)生機(jī)制，比較二者的異同。

正確答案：動(dòng)作電位：閾刺激或閾上刺激是膜去極化達(dá)到閾電位水平導(dǎo)致鈉離子通道大量開(kāi)放直達(dá)鈉離子平衡電位。局部電位：閾下刺激引起膜去極化未到達(dá)閾電位，少量鈉離子內(nèi)流產(chǎn)生的去極化電位。

比較：(1)全或無(wú)——等級(jí)性;(2)不衰減