奧密克戎來襲，我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科

汪志方2022.4.3難忘的桐城中學(xué)，三年（96-99）美好的青蔥歲月難忘母校作為一名親歷者作為抗疫人員家屬主要內(nèi)容一、“完美”的病毒二、預(yù)防策略三、抗原和核酸檢測(cè)四、感染后如何應(yīng)對(duì)一、“完美”的病毒二、預(yù)防策略三、抗原和核酸檢測(cè)四、感染后如何應(yīng)對(duì)新冠病毒模擬圖新冠病毒COVID-19，CO=Corona(冠），VI=Virus（病毒）,D=disease（疾?。?，19=2019不斷變異的病毒新冠病毒變異株常見的有貝塔、德爾塔及奧密克戎等。奧密克戎變異株最早于2021年11月27日輸入我國(guó)香港，12月9日首次輸入我國(guó)內(nèi)地，也是目前主要的感染病毒株，特點(diǎn)是傳播快、隱匿性強(qiáng)、致病力有所下降。傳播途徑普遍易感，潛伏期也有傳染性，發(fā)病后5天內(nèi)傳染性較強(qiáng)，潛伏期通常為3-7天。傳播能力原始病毒株的傳染指數(shù)R0值約為2.5左右，即每個(gè)新冠患者平均會(huì)感染2.5人，而德爾塔毒株R0值在5到6之間，而奧密克戎的R0值約為8。奧密克戎毒株BA.1的傳播速度比德爾塔毒株增加約70%，而BA.2變異株又比BA.1傳播速度高出60%。因此如果出現(xiàn)社區(qū)傳播，病例數(shù)可呈幾何級(jí)數(shù)增加，感染病例數(shù)在2到3天就可以翻倍。不典型的癥狀以發(fā)熱、干咳、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者以嗅覺、味覺減退或喪失等為首發(fā)癥狀，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。部分患者僅核酸陽(yáng)性，并無癥狀，為無癥狀感染者（接種疫苗人群多見）。有基礎(chǔ)疾病、高齡、未接種疫苗的人群有發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)（極少數(shù)）。死亡率持續(xù)下降完美病毒不斷的變異癥狀不典型人群易感性致死率不高呼吸道傳播一、“完美”的病毒二、預(yù)防策略三、抗原和核酸檢測(cè)四、感染后如何應(yīng)對(duì)接種疫苗-減少感染率數(shù)據(jù)來源：https://sph.hku.hk/en/News-And-Events/Press-Releases/2022/TBC接種疫苗-減少入院率數(shù)據(jù)來源：https://sph.hku.hk/en/News-And-Events/Press-Releases/2022/TBC接種疫苗-減少死亡率數(shù)據(jù)來源：https://sph.hku.hk/en/News-And-Events/Press-Releases/2022/TBC新冠病毒疫苗種類三件套+五還要如何佩戴口罩注釋：一般情況下佩戴外科口罩即可，無需N95口罩正確的洗手一、“完美”的病毒二、預(yù)防策略三、抗原和核酸檢測(cè)四、感染后如何應(yīng)對(duì)不同的檢測(cè)目標(biāo)核酸檢測(cè)的是RNA（藍(lán)色箭頭），抗原檢測(cè)的是N蛋白或者S蛋白（紅圈）。新冠核酸檢測(cè)檢測(cè)新型冠狀病毒特異序列的方法最常見的是熒光定量PCR（聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)），敏感性極高。新冠抗原檢測(cè)利用抗原、抗體反應(yīng)，來檢測(cè)新冠抗原是否存在，操作方便，可以自檢，但敏感性較核酸檢測(cè)低。注釋：因奧密克戎病毒負(fù)荷量大，抗原檢測(cè)敏感性同樣很高。一、“完美”的病毒二、預(yù)防策略三、抗原和核酸檢測(cè)四、感染后如何應(yīng)對(duì)指南更新《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》發(fā)布，在優(yōu)化發(fā)現(xiàn)病例程序、分類管理、治療方案和解除隔離及出院、健康管理方面做了大幅度修訂。一般治療1.臥床休息，加強(qiáng)支持治療，保證充分能量和營(yíng)養(yǎng)攝入；注意水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。2.密切監(jiān)測(cè)生命體征，特別是靜息和活動(dòng)后的指氧飽和度等。3.根據(jù)病情監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、CRP、生化指標(biāo)（肝酶、心肌酶、腎功能等）、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)等。有條件者可行炎癥因子檢測(cè)。4.根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施，包括鼻導(dǎo)管、面罩給氧和經(jīng)鼻高流量氧療。5.抗菌藥物治療:避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物。常備藥物輕癥患者，可以選用對(duì)癥治療藥物，改善發(fā)熱、咳嗽、咽痛等不適?？共《局委?.奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid），適用發(fā)病5天以內(nèi)的輕型和普通型

且伴有進(jìn)展為重型高風(fēng)險(xiǎn)因素的成人和青少年（12-17歲，體重≥40kg）。2.單克隆抗體：安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液。3.靜注COVID-19人免疫球蛋白。4.康