2025年臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預防及處理考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液過程中，患者主訴穿刺點上方沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部灼熱疼痛，最可能的并發(fā)癥是（）A.液體外滲B.靜脈炎C.空氣栓塞D.發(fā)熱反應答案：B解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線，局部紅、腫、熱、痛；外滲表現(xiàn)為局部腫脹；空氣栓塞有胸痛、呼吸困難；發(fā)熱反應以寒戰(zhàn)、高熱為主。2.為昏迷患者鼻飼時，最易引發(fā)的嚴重并發(fā)癥是（）A.腹瀉B.胃潴留C.誤吸D.鼻咽部黏膜損傷答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，胃內(nèi)容物易反流入氣管，導致誤吸甚至窒息，是鼻飼最嚴重的并發(fā)癥。3.導尿操作中，老年男性患者出現(xiàn)尿道口滴血，最可能的原因是（）A.尿道結(jié)石B.膀胱痙攣C.尿道黏膜損傷D.前列腺增生答案：C解析：導尿時操作粗暴、尿管選擇不當或患者尿道狹窄（如前列腺增生）可能損傷黏膜，表現(xiàn)為尿道口滴血；前列腺增生是誘因，非直接原因。4.吸痰過程中，患者血氧飽和度（SpO?）從98%驟降至85%，首要處理措施是（）A.加大吸痰負壓B.立即停止吸痰，予純氧吸入C.加快吸痰頻率D.延長吸痰時間答案：B解析：吸痰可能導致短暫缺氧，SpO?＜90%時需立即停止操作，給予高流量吸氧，待SpO?回升后再繼續(xù)。5.氣管插管患者出現(xiàn)導管意外脫出，護士首先應（）A.立即通知醫(yī)生重新插管B.評估患者呼吸狀態(tài)，予球囊面罩通氣C.檢查導管固定情況D.記錄脫管時間答案：B解析：脫管后需立即評估患者是否能自主呼吸，若不能，需用球囊面罩輔助通氣維持氧供，為后續(xù)處理爭取時間。6.肌肉注射時，患者出現(xiàn)注射部位劇烈疼痛、下肢麻木，最可能損傷的神經(jīng)是（）A.股神經(jīng)B.坐骨神經(jīng)C.腓總神經(jīng)D.閉孔神經(jīng)答案：B解析：臀部肌肉注射部位不當（如偏內(nèi)下）易損傷坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為注射側(cè)下肢放射性疼痛、麻木，甚至運動障礙。7.中心靜脈置管后，患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、同側(cè)呼吸音減弱，應首先考慮（）A.導管堵塞B.血栓形成C.氣胸D.感染答案：C解析：中心靜脈穿刺可能損傷胸膜，導致氣胸，典型表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱或消失。8.胸腔閉式引流患者引流瓶意外打破，護士應立即（）A.重新連接新引流瓶B.用無菌敷料封閉引流管口C.夾閉引流管近端D.通知醫(yī)生答案：C解析：引流瓶打破后，空氣可能進入胸腔，需立即夾閉引流管近端，防止氣體進入，再更換引流裝置。9.灌腸操作中，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，護士應（）A.加快灌腸液流速B.繼續(xù)完成灌腸量C.立即停止灌腸并報告醫(yī)生D.降低灌腸筒高度答案：C解析：灌腸時若出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白等，可能為腸道穿孔或嚴重刺激，需立即停止操作并處理。10.胰島素皮下注射后，患者注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、紅腫，主要原因是（）A.注射深度過淺B.注射部位重復使用C.藥液未回溫D.推注速度過快答案：B解析：長期在同一部位注射胰島素會導致局部脂肪增生或萎縮，形成硬結(jié)；重復使用注射部位是主要誘因。11.經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測時，指套長時間未更換，最可能引發(fā)的并發(fā)癥是（）A.皮膚壓瘡B.監(jiān)測值誤差C.靜脈回流障礙D.動脈痙攣答案：A解析：指套持續(xù)壓迫局部皮膚（尤其水腫、循環(huán)差患者）易導致壓紅、破損，甚至壓瘡。12.為新生兒進行光照療法時，未保護眼部最可能導致（）A.結(jié)膜炎B.視網(wǎng)膜損傷C.角膜干燥D.眼瞼水腫答案：B解析：藍光可穿透角膜損傷視網(wǎng)膜，必須用遮光眼罩保護，否則可能導致視網(wǎng)膜變性。13.膀胱沖洗過程中，患者出現(xiàn)沖洗液入量明顯大于出量，首先應（）A.加快沖洗速度B.檢查尿管是否堵塞C.減少沖洗液量D.通知醫(yī)生答案：B解析：入量＞出量提示尿管堵塞（如血塊、結(jié)石），需先檢查尿管通暢性，必要時行膀胱鏡或調(diào)整尿管位置。14.動脈采血后，穿刺點按壓時間不足最可能導致（）A.皮下血腫B.感染C.血栓形成D.動脈痙攣答案：A解析：動脈壓力高，按壓時間不足（至少5-10分鐘）易導致血液滲出，形成皮下血腫。15.霧化吸入時，患者出現(xiàn)頻繁咳嗽、氣促，首要處理是（）A.加大霧量B.暫停霧化，協(xié)助拍背C.更換藥物D.加快霧化速度答案：B解析：霧化刺激氣道可能引發(fā)咳嗽，暫停操作并拍背促進排痰，緩解癥狀后再嘗試低流量霧化。16.經(jīng)鼻胃管腸內(nèi)營養(yǎng)時，患者出現(xiàn)腹脹、腹瀉，最常見原因是（）A.營養(yǎng)液溫度過低B.輸注速度過快C.營養(yǎng)液濃度過高D.以上都是答案：D解析：溫度過低（＜37℃）、速度過快（＞125ml/h）、濃度過高均會刺激腸道，導致消化吸收不良，引發(fā)腹脹腹瀉。17.吸痰管插入深度過深最可能導致（）A.低氧血癥B.氣管黏膜損傷C.痰液未吸凈D.迷走神經(jīng)反射答案：B解析：吸痰管插入過深（超過氣管插管/套管長度）會損傷氣管黏膜，甚至引發(fā)出血。18.靜脈輸血時，患者出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛、醬油色尿，應首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C解析：溶血反應典型表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿（醬油色）、寒戰(zhàn)高熱，是最嚴重的輸血并發(fā)癥。19.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）后，患者出現(xiàn)置管側(cè)手臂明顯腫脹、皮膚發(fā)紺，應考慮（）A.導管異位B.血栓形成C.感染D.機械性靜脈炎答案：B解析：PICC置管后靜脈血栓表現(xiàn)為置管側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮膚溫度升高或發(fā)紺，超聲可確診。20.氧氣霧化吸入時，氧流量應調(diào)節(jié)至（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.6-8L/minD.9-10L/min答案：C解析：氧氣霧化需6-8L/min的高流量氧氣才能將藥液充分霧化，過低無法形成有效霧滴。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述靜脈輸液外滲的預防及處理措施。答案：預防措施：①選擇彈性好、粗直的血管，避免關(guān)節(jié)、靜脈瓣處；②對刺激性藥物（如化療藥）使用中心靜脈導管；③穿刺后妥善固定，告知患者避免穿刺側(cè)肢體過度活動；④輸液過程中加強巡視，觀察局部情況。處理措施：①立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理：高滲液外滲用50%硫酸鎂濕敷；化療藥外滲用相應解毒劑（如絲裂霉素用維生素C）局部封閉；③抬高患肢促進血液回流；④24小時內(nèi)冷敷（減輕水腫），24小時后熱敷（促進吸收）；⑤嚴重者（如組織壞死）請外科會診。2.導尿術(shù)引發(fā)尿路感染的預防措施有哪些？答案：①嚴格無菌操作，戴無菌手套，消毒范圍包括尿道口、會陰；②選擇大小合適的尿管（成人16-18號），避免過粗刺激尿道；③盡量縮短留置時間，每日清潔尿道口2次，用0.5%碘伏消毒；④保持引流通暢，集尿袋低于膀胱水平，避免逆流；⑤鼓勵患者多飲水（每日2000ml以上），減少細菌繁殖；⑥定期更換尿管（普通尿管7-10天，硅膠尿管4周）及集尿袋（每3天1次）；⑦監(jiān)測尿常規(guī)及體溫，出現(xiàn)感染跡象及時使用抗生素。3.鼻飼過程中發(fā)生誤吸的處理流程是什么？答案：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及鼻腔內(nèi)的胃內(nèi)容物；②用吸痰管經(jīng)口或鼻插入咽喉部，吸出氣道內(nèi)誤吸物；③評估呼吸狀態(tài)：若出現(xiàn)呼吸困難、SpO?下降，立即予高流量吸氧（6-8L/min）或面罩加壓給氧；④必要時行氣管插管或氣管切開，機械通氣；⑤記錄誤吸時間、量及處理措施；⑥誤吸后2小時內(nèi)禁飼，評估胃潴留情況（回抽胃內(nèi)容物＞150ml提示潴留），必要時予胃腸動力藥（如莫沙必利）；⑦留取痰液標本送檢，預防肺部感染。4.吸痰操作導致低氧血癥的原因及預防措施。答案：原因：①吸痰時間過長（＞15秒）；②吸痰頻率過高（短時間內(nèi)反復操作）；③吸痰前未充分給氧；④吸痰管過粗（超過氣管插管內(nèi)徑的1/2）導致氣道堵塞；⑤患者本身存在低氧血癥（如COPD、ARDS）。預防措施：①吸痰前予純氧吸入2-3分鐘（使SpO?達95%以上）；②每次吸痰時間＜15秒，兩次間隔＞3分鐘；③選擇合適吸痰管（外徑≤氣管插管內(nèi)徑的1/2）；④調(diào)節(jié)合適負壓（成人150-200mmHg，兒童100-150mmHg）；⑤吸痰過程中觀察SpO?，若＜90%立即停止并給氧；⑥對自主呼吸弱的患者，吸痰時助手協(xié)助加壓給氧。5.氣管插管非計劃性拔管的預防措施。答案：①妥善固定導管：使用專用固定器（如蝶形膠布+牙墊），經(jīng)鼻插管可用膠布交叉固定；②評估導管深度（經(jīng)口插管距門齒22±2cm，經(jīng)鼻27±2cm），定期測量并記錄；③約束躁動患者：使用肢體約束帶（每2小時松解1次），必要時予鎮(zhèn)靜劑（如丙泊酚）；④加強宣教：向清醒患者解釋插管重要性，取得配合；⑤操作時防脫管：翻身、吸痰時固定導管，避免牽拉；⑥選擇合適導管：經(jīng)口插管選7.5-8.0號，經(jīng)鼻選7.0-7.5號，避免過細易滑出；⑦定期檢查固定裝置，及時更換松脫的膠布或固定器；⑧高風險患者（如意識模糊、兒童）床頭標識提醒。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，男，72歲，因“腦梗死”昏迷入院，留置鼻胃管行腸內(nèi)營養(yǎng)。今日10:00護士遵醫(yī)囑予500ml營養(yǎng)液（溫度30℃）30分鐘內(nèi)輸注完畢。10:30患者出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促，SpO?從98%降至82%，聽診雙肺滿布濕啰音，口腔可見胃內(nèi)容物反流。問題：（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）分析可能的原因。（3）簡述處理措施。答案：（1）并發(fā)癥：鼻飼導致的誤吸（吸入性肺炎）。（2）原因：①營養(yǎng)液溫度過低（30℃＜37℃），刺激胃黏膜導致胃排空延遲，胃潴留；②輸注速度過快（500ml/30分鐘，速度約1000ml/h遠超過推薦的100-125ml/h），胃內(nèi)壓力增高，內(nèi)容物反流；③患者昏迷狀態(tài)，吞咽反射消失，無法及時關(guān)閉會厭，胃內(nèi)容物易進入氣道；④鼻飼前未評估胃潴留（未回抽胃內(nèi)容物），可能存在胃潴留未處理。（3）處理措施：①立即停止鼻飼，將患者頭偏向右側(cè)，防止誤吸物進入對側(cè)支氣管；②用吸痰管經(jīng)口或鼻插入咽喉部（深度10-15cm），負壓吸引清除氣道內(nèi)胃內(nèi)容物（負壓150-200mmHg）；③高流量吸氧（8-10L/min），必要時予面罩加壓給氧，維持SpO?＞95%；④評估呼吸情況：若出現(xiàn)呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg），立即行氣管插管機械通氣；⑤靜脈注射地塞米松10mg減輕氣道炎癥反應；⑥留取痰液標本做細菌培養(yǎng)+藥敏，預防性使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦）；⑦暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，改為靜脈營養(yǎng)支持；⑧24小時后復查胸部X線，評估肺部感染情況；⑨記錄誤吸時間、量（約200ml）及處理過程。案例2：患者李某，女，58歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入院，今日在左前臂行PICC置管。置管后第3天，患者主訴左上肢腫脹、疼痛，測量左上肢周徑（肘上10cm）較右側(cè)粗5cm，皮膚溫度升高，無明顯發(fā)紅。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出3項主要原因。（3）簡述處理措施。答案：（1）并發(fā)癥：PICC置管后靜脈血栓形成（上肢深靜脈血栓）。（2）主要原因：①患者為腫瘤患者，處于高凝狀態(tài)（腫瘤細胞釋放促凝物質(zhì)）；②PICC導管作為異物刺激血管內(nèi)膜，引發(fā)炎癥反應和血栓形成；③置管后未早期活動（術(shù)后臥床時間長），血流緩慢；④導管型號選擇不當（導管過粗與血管直徑比例＞45%，正常應＜40%），導致血流淤滯。（3）處理措施：①立即停止左上肢輸液，避免按摩、熱敷（防止血栓脫落）；②抬高左上肢（高于心臟20-30cm），促進靜脈回流；