2025年胸痛中心與院前急救系統(tǒng)聯(lián)合演練方案》腳本一、演練基本信息1.演練時間：[具體年月日][上午/下午][X]時-[X]時2.演練地點：-模擬發(fā)病現(xiàn)場：[具體地點1，如某居民小區(qū)]-急救轉(zhuǎn)運路線：從模擬發(fā)病現(xiàn)場到[具體醫(yī)院名稱]胸痛中心的實際路線-胸痛中心：[具體醫(yī)院胸痛中心所在樓層及區(qū)域]3.參與人員-院前急救團(tuán)隊：包括急救醫(yī)生[X]名、護(hù)士[X]名、急救司機(jī)[X]名。-胸痛中心團(tuán)隊：心內(nèi)科醫(yī)生[X]名、急診科醫(yī)生[X]名、護(hù)士[X]名、介入導(dǎo)管室人員[X]名。-模擬患者及家屬：由醫(yī)院內(nèi)部人員或志愿者扮演。二、演練目標(biāo)1.檢驗并提升院前急救系統(tǒng)與胸痛中心之間的信息溝通、協(xié)同配合能力，確保急性胸痛患者能夠得到快速、有效的救治。2.強(qiáng)化院前急救人員對急性胸痛患者的早期識別、診斷和處理能力，規(guī)范急救流程。3.優(yōu)化胸痛中心的接診、診斷、治療流程，提高急性胸痛患者的救治效率和質(zhì)量。4.增強(qiáng)各參與人員的應(yīng)急意識和團(tuán)隊協(xié)作精神，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。三、演練場景設(shè)置本次演練設(shè)置兩個場景，分別模擬不同類型的急性胸痛患者，以全面檢驗胸痛中心與院前急救系統(tǒng)的聯(lián)合應(yīng)對能力。場景一：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）1.事件背景：患者男性，[X]歲，有高血壓、糖尿病病史，在家中突發(fā)劇烈胸痛，持續(xù)不緩解，家屬撥打120急救電話。2.具體情節(jié)-呼叫急救：[具體時間1]，家屬撥打120，告知調(diào)度員患者的癥狀和家庭地址。-調(diào)度出車：調(diào)度員迅速記錄信息，根據(jù)患者情況派出最近的急救車，并將患者信息發(fā)送至胸痛中心。-現(xiàn)場救治：[具體時間2]，急救車到達(dá)現(xiàn)場。急救醫(yī)生立即對患者進(jìn)行評估，患者神志清楚，面色蒼白，大汗淋漓，訴胸痛劇烈，位于胸骨后，呈壓榨性，伴瀕死感。急救醫(yī)生迅速進(jìn)行心電圖檢查，顯示ST段抬高，初步診斷為STEMI。給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、嚼服阿司匹林和氯吡格雷等處理，并通過急救車上的信息系統(tǒng)將心電圖等檢查結(jié)果實時傳輸至胸痛中心。-轉(zhuǎn)運通知：急救醫(yī)生在完成初步處理后，立即與胸痛中心聯(lián)系，告知患者病情、診斷和預(yù)計到達(dá)時間。-途中監(jiān)護(hù)：在轉(zhuǎn)運過程中，急救護(hù)士密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。-胸痛中心接診：[具體時間3]，患者被轉(zhuǎn)運至胸痛中心。胸痛中心團(tuán)隊已經(jīng)提前做好準(zhǔn)備，迅速將患者接入搶救室，再次評估病情，完善相關(guān)檢查，啟動STEMI救治流程，準(zhǔn)備進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。場景二：主動脈夾層1.事件背景：患者男性，[X]歲，有高血壓病史，在工作時突然出現(xiàn)胸背部撕裂樣疼痛，伴頭暈、大汗，同事?lián)艽?20急救電話。2.具體情節(jié)-呼叫急救：[具體時間4]，同事?lián)艽?20，向調(diào)度員描述患者癥狀和所在位置。-調(diào)度出車：調(diào)度員快速響應(yīng)，派出急救車，并將患者信息發(fā)送至胸痛中心。-現(xiàn)場救治：[具體時間5]，急救車到達(dá)現(xiàn)場。急救醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者血壓明顯升高，心率加快，胸背部壓痛明顯。立即進(jìn)行心電圖、血壓監(jiān)測等檢查，排除心肌梗死可能，考慮主動脈夾層可能性大。給予降壓、鎮(zhèn)痛等處理，同時將檢查結(jié)果和初步診斷傳輸至胸痛中心。-轉(zhuǎn)運通知：告知胸痛中心患者病情和預(yù)計到達(dá)時間，強(qiáng)調(diào)可能為主動脈夾層。-途中監(jiān)護(hù)：轉(zhuǎn)運過程中，持續(xù)監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征，維持血壓穩(wěn)定。-胸痛中心接診：[具體時間6]，患者到達(dá)胸痛中心。胸痛中心團(tuán)隊根據(jù)院前信息，迅速進(jìn)行評估和進(jìn)一步檢查，如胸部CT血管造影（CTA）等，明確診斷后啟動主動脈夾層救治流程，組織多學(xué)科會診，制定治療方案。四、演練流程1.準(zhǔn)備階段（[具體時間區(qū)間1]）-各參與人員提前到達(dá)指定地點集合，進(jìn)行演練前的準(zhǔn)備工作。-檢查急救設(shè)備和藥品的配備情況，確保其性能良好、數(shù)量充足。-調(diào)試信息傳輸系統(tǒng)，保證院前與院內(nèi)信息的實時、準(zhǔn)確傳遞。-模擬患者及家屬熟悉各自的角色和情節(jié)。2.演練實施階段（[具體時間區(qū)間2]）-場景一演練-調(diào)度中心接到急救電話后，按照規(guī)范流程進(jìn)行信息記錄和車輛調(diào)度。-院前急救團(tuán)隊迅速出發(fā)，到達(dá)現(xiàn)場后按照胸痛救治規(guī)范進(jìn)行患者評估、檢查和初步處理。-在轉(zhuǎn)運過程中，保持與胸痛中心的密切溝通，及時反饋患者病情變化。-胸痛中心團(tuán)隊在接到院前信息后，做好接診準(zhǔn)備，患者到達(dá)后立即進(jìn)行進(jìn)一步評估和救治。-場景二演練-重復(fù)上述流程，重點突出對主動脈夾層的早期識別和處理特點。-強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊在主動脈夾層救治中的協(xié)作。3.總結(jié)評估階段（[具體時間區(qū)間3]）-演練結(jié)束后，所有參與人員集中進(jìn)行總結(jié)評估。-各小組匯報演練過程中的執(zhí)行情況、存在的問題和改進(jìn)建議。-邀請專家對演練進(jìn)行點評，分析演練中存在的不足和亮點。-制定改進(jìn)措施和下一步工作計劃。五、職責(zé)分工1.調(diào)度中心-負(fù)責(zé)接聽急救電話，準(zhǔn)確記錄患者信息，包括癥狀、地址、聯(lián)系人等。-根據(jù)患者情況合理調(diào)度急救車輛，并及時將患者信息發(fā)送至胸痛中心。-跟蹤急救車輛的位置和狀態(tài)，確保信息的及時更新。2.院前急救團(tuán)隊-急救醫(yī)生：到達(dá)現(xiàn)場后迅速對患者進(jìn)行評估，做出初步診斷，實施緊急救治措施，如心電圖檢查、給藥、建立靜脈通道等。負(fù)責(zé)與胸痛中心進(jìn)行溝通，匯報患者病情和處理情況。-急救護(hù)士：協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項操作，密切觀察患者生命體征和病情變化，做好護(hù)理記錄。在轉(zhuǎn)運過程中，確?；颊叩陌踩褪孢m。-急救司機(jī)：熟練駕駛急救車輛，按照最佳路線快速、安全地將患者轉(zhuǎn)運至胸痛中心。3.胸痛中心團(tuán)隊-心內(nèi)科醫(yī)生：在接到院前信息后，提前做好救治準(zhǔn)備。患者到達(dá)后，負(fù)責(zé)進(jìn)一步評估病情，制定治療方案，指導(dǎo)介入治療等。-急診科醫(yī)生：協(xié)助心內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行患者的接診和初步處理，負(fù)責(zé)維持搶救室的秩序和協(xié)調(diào)工作。-護(hù)士：負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作，包括生命體征監(jiān)測、給藥、標(biāo)本采集等。配合醫(yī)生進(jìn)行各項操作，確保救治流程的順利進(jìn)行。-介入導(dǎo)管室人員：做好介入治療的準(zhǔn)備工作，包括設(shè)備調(diào)試、耗材準(zhǔn)備等。在需要時，迅速將患者接入導(dǎo)管室進(jìn)行急診PCI。4.模擬患者及家屬-按照預(yù)設(shè)的情節(jié)和角色要求，真實地表現(xiàn)患者的癥狀和家屬的反應(yīng)，配合演練的進(jìn)行。六、演練評估1.評估指標(biāo)-時間指標(biāo)：包括急救車到達(dá)現(xiàn)場時間、患者從發(fā)病到首次醫(yī)療接觸時間、從首次醫(yī)療接觸到心電圖完成時間、從首次醫(yī)療接觸到球囊擴(kuò)張時間（STEMI患者）等。-信息溝通指標(biāo)：評估院前與院內(nèi)信息傳遞的準(zhǔn)確性、及時性和完整性，包括心電圖等檢查結(jié)果的傳輸情況、病情溝通情況等。-救治流程指標(biāo)：檢查各環(huán)節(jié)的操作是否符合胸痛救治規(guī)范，如現(xiàn)場處理措施、轉(zhuǎn)運過程中的監(jiān)護(hù)、胸痛中心的接診和治療流程等。-團(tuán)隊協(xié)作指標(biāo)：觀察各參與人員之間的協(xié)作配合是否默契，信息共享是否順暢，有無推諉、延誤等情況。2.評估方法-現(xiàn)場觀察：由評估人員在演練現(xiàn)場對各環(huán)節(jié)進(jìn)行實時觀察，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)和問題。-問卷調(diào)查：演練結(jié)束后，向參與人員發(fā)放問卷調(diào)查，了解他們對演練的評價和建議。-數(shù)據(jù)分析：對演練過程中的各項時間指標(biāo)、信息溝通情況等進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，評估演練的效果。七、注意事項1.演練前對所有參與人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉演練方案和各自的職責(zé)。2.確保演練過程中的安全，特別是在急救車輛行駛和患者轉(zhuǎn)運過程中，要遵守交通規(guī)則，避免發(fā)生意外事故。3.演練使用的設(shè)備和藥品要真實可用，模擬患者的病情表現(xiàn)要盡可能真實，以提高演練的真實性和有效性。4.在演練過程中，如遇到實際的急救任務(wù)，應(yīng)優(yōu)先處理實際任務(wù)，演練可適當(dāng)調(diào)整或暫停。5.演練結(jié)束后，及時對設(shè)備和藥品進(jìn)行清理和補(bǔ)充，恢復(fù)到備用狀態(tài)。通過本次胸痛中心與院前急救系統(tǒng)聯(lián)合演練，旨在進(jìn)一步完善胸痛救治體系，提高急性胸痛患者的救治成功率，為人民群眾的健康提供更有力的保障。在演練過程