2025年妊娠高血壓疾病護理查房一、病例介紹患者，女，28歲，孕32周，因“頭痛、視物模糊3天”入院?；颊呒韧w健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，家族中無高血壓病史。孕期產(chǎn)檢基本正常，孕28周時血壓120/80mmHg。3天前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，為雙側(cè)顳部脹痛，伴視物模糊，無頭暈、惡心、嘔吐等不適，未予重視。今日頭痛、視物模糊癥狀加重，遂來我院就診。門診測血壓160/110mmHg，以“妊娠高血壓疾病”收入院。入院查體：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓160/110mmHg。神志清楚，精神欠佳，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。心肺聽診無異常，腹膨隆，宮高30cm，腹圍95cm，胎位LOA，胎心140次/分。雙下肢水腫（++）。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白110g/L，白細胞8.0×10?/L，血小板150×10?/L；尿常規(guī)：尿蛋白（++）；肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶40U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶35U/L，血肌酐70μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；凝血功能：凝血酶原時間12秒，活化部分凝血活酶時間35秒，纖維蛋白原3.0g/L；眼底檢查：視網(wǎng)膜小動脈痙攣，A:V=1:2。二、護理問題及護理措施（一）有受傷的危險與血壓過高引起的頭暈、視物模糊有關(guān)1.護理目標患者住院期間不發(fā)生受傷事件。2.護理措施-環(huán)境護理：將患者安置在安靜、整潔、光線適宜的病房，保持地面干燥，清除病房內(nèi)的障礙物，防止患者跌倒。-生活護理：協(xié)助患者生活起居，將常用物品放置在患者易于拿取的地方。囑患者臥床休息，起床時動作要緩慢，避免突然改變體位，防止發(fā)生直立性低血壓而導致頭暈、摔倒。-病情觀察：密切觀察患者的血壓、頭痛、視物模糊等癥狀的變化，若患者出現(xiàn)頭暈、眼花、黑矇等癥狀，應立即讓患者平臥，給予吸氧，并通知醫(yī)生處理。（二）體液過多與水鈉潴留、蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y有關(guān)1.護理目標患者水腫減輕，體重逐漸恢復正常。2.護理措施-飲食護理：指導患者合理飲食，給予低鹽、高蛋白、高維生素飲食，每日食鹽攝入量不超過5g，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，以提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫。同時，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜和水果，保持大便通暢。-休息與體位：囑患者臥床休息，取左側(cè)臥位，以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫，促進下肢靜脈回流，減輕水腫。抬高下肢，促進液體回流。-病情觀察：密切觀察患者的水腫情況，每日測量體重和腹圍，準確記錄24小時出入量，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)。若患者水腫加重、體重增加過快或出現(xiàn)少尿、無尿等情況，應及時通知醫(yī)生處理。-藥物護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，如呋塞米等，注意觀察藥物的療效和不良反應，如有無電解質(zhì)紊亂等。（三）潛在并發(fā)癥：子癇、胎盤早剝、心力衰竭等1.護理目標患者住院期間不發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥能得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。2.護理措施-病情監(jiān)測：密切觀察患者的生命體征、神志、瞳孔、頭痛、頭暈、眼花等癥狀的變化，定時測量血壓，每4小時測量一次，必要時進行持續(xù)血壓監(jiān)測。觀察有無腹痛、陰道流血等情況，警惕胎盤早剝的發(fā)生。注意患者的呼吸、心率、尿量等變化，預防心力衰竭的發(fā)生。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用降壓藥物，如拉貝洛爾、硝苯地平等，控制血壓在130-155/80-105mmHg之間。使用硫酸鎂解痙時，應嚴格掌握用藥劑量、方法和速度，注意觀察藥物的不良反應，如膝反射減弱或消失、呼吸抑制、尿量減少等。同時，備鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣，以便在出現(xiàn)硫酸鎂中毒時及時解毒。-子癇的預防和護理：保持病房安靜，避免聲光刺激，減少探視。準備好搶救物品和藥品，如開口器、舌鉗、壓舌板、吸痰器等。若患者出現(xiàn)子癇發(fā)作，應立即采取以下措施：-保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。-吸氧：給予面罩吸氧，流量為4-6L/min，以改善缺氧狀態(tài)。-防止受傷：用開口器或壓舌板置于患者上下臼齒之間，防止舌咬傷；拉起床檔，防止患者墜床。-遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物：如地西泮、冬眠合劑等，控制抽搐發(fā)作。-密切觀察病情：觀察患者的生命體征、神志、瞳孔等變化，記錄抽搐發(fā)作的時間、次數(shù)和持續(xù)時間。-胎盤早剝的觀察和護理：密切觀察患者有無腹痛、陰道流血等癥狀，若患者出現(xiàn)腹痛加劇、陰道流血增多等情況，應及時通知醫(yī)生，做好手術(shù)準備。-心力衰竭的觀察和護理：觀察患者有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，注意患者的心率、呼吸、尿量等變化。若患者出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，應立即讓患者取半臥位，給予吸氧，遵醫(yī)囑使用強心、利尿、擴血管等藥物進行治療。（四）焦慮與擔心自身及胎兒的安危有關(guān)1.護理目標患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。2.護理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予安慰和鼓勵，向患者解釋妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識，包括病因、治療方法和預后等，讓患者了解疾病的可治性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康宣教：向患者介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度和主管醫(yī)生、護士，讓患者盡快適應住院生活。向患者講解治療過程中的注意事項，如飲食、休息、用藥等，讓患者積極配合治療和護理。-家庭支持：鼓勵患者家屬陪伴在患者身邊，給予患者情感上的支持和鼓勵，讓患者感受到家庭的溫暖。（五）知識缺乏缺乏妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識1.護理目標患者能夠了解妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識，掌握自我護理的方法。2.護理措施-健康宣教：采用多種形式向患者進行健康宣教，如發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座、一對一講解等。向患者講解妊娠高血壓疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法和預防措施等知識，讓患者了解疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。-自我監(jiān)測：指導患者學會自我監(jiān)測血壓，教會患者正確使用血壓計，讓患者每日定時測量血壓，并做好記錄。同時，指導患者觀察自身的癥狀，如頭痛、頭暈、眼花、腹痛、陰道流血等，若出現(xiàn)異常情況，應及時通知醫(yī)生。-飲食指導：向患者講解合理飲食的重要性，指導患者選擇低鹽、高蛋白、高維生素飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-休息與活動：指導患者合理安排休息和活動，保證充足的睡眠，避免過度勞累。鼓勵患者適當進行戶外活動，如散步等，但要避免劇烈運動。三、護理效果評價經(jīng)過一段時間的護理，患者的病情得到了有效的控制。血壓維持在130-140/80-90mmHg之間，頭痛、視物模糊等癥狀消失，雙下肢水腫明顯減輕，體重逐漸恢復正常?；颊叩慕箲]情緒得到了緩解，能夠積極配合治療和護理。患者對妊娠高血壓疾病的相關(guān)知識有了一定的了解，掌握了自我護理的方法。四、討論與總結(jié)妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，嚴重影響母嬰的健康。通過本次護理查房，我們對妊娠高血壓疾病的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們應密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥；加強心理護理，緩解患者的焦慮情緒；做好健康宣教，提高患者的自我護理能力。同時，我們還應不斷學習和掌握新的護理知識和技能，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務。在今后的工作中，我們還需要進一步加強對妊娠高血壓疾病的研究和探索，不斷完善護理方案，提高護理效果。同時，要加強與醫(yī)生的溝通和協(xié)作，共同為患者制定個性化的治療和護理方案，確保母嬰的安全和健康。此外，還應加強對孕婦的健康教育，提高孕婦對妊娠高血壓疾病的認識和重視程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生率和死亡率。對于妊娠高血壓疾病患者，我們要關(guān)注其整個孕期的護理。在孕期產(chǎn)檢時，要加強對孕婦血壓、尿蛋白等指標的監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)異常情況并及時干預。對于已經(jīng)確診的患者，要根據(jù)其病情的嚴重程度，制定合理的治療和護理計劃。在分娩期，要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征和產(chǎn)程進展，做好分娩的準備工作，確保分娩的順利進行。產(chǎn)后，要繼續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓、尿蛋白等指標，預防產(chǎn)后子癇的發(fā)生?？傊焉锔哐獕杭膊〉淖o理是一個系統(tǒng)的工程，需要我們護理人員具備扎實的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗和高度的責任心。只有這樣，才能為妊娠高血壓疾病患者提供優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務，保障母嬰的健康和安全。同時，我們也要不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，持續(xù)改進護理工作。通過對每一個病例的分析和總結(jié)，找出護理過程中存在的問題和不足之處，及時采取措施加以改進。加強護理團隊的建設，提高護理人員的整體素質(zhì)和業(yè)務水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務。此外