2025年三基護(hù)理考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門(mén)齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.以上均可答案：C解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，為防止損傷牙齒及牙齦，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，避免從門(mén)齒或尖牙處強(qiáng)行插入導(dǎo)致牙齒脫落或黏膜損傷。2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/4答案：B解析：茂菲滴管內(nèi)液面保持在1/2～2/3可有效觀察滴速，同時(shí)避免液面過(guò)高導(dǎo)致空氣進(jìn)入輸液管，或過(guò)低導(dǎo)致液體滴入時(shí)產(chǎn)生大量氣泡。3.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.輸血10分鐘后出現(xiàn)皮膚瘙癢B.輸血30分鐘后體溫升高1℃C.輸血50ml后出現(xiàn)腰背劇痛、血紅蛋白尿D.輸血過(guò)程中出現(xiàn)輕度咳嗽答案：C解析：腰背劇痛、血紅蛋白尿是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)，屬于最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，需立即停止輸血并采取搶救措施；皮膚瘙癢可能為過(guò)敏反應(yīng)初期，可減慢滴速觀察；體溫輕度升高多為發(fā)熱反應(yīng)，可對(duì)癥處理；輕度咳嗽可能為循環(huán)負(fù)荷過(guò)重早期，需調(diào)整滴速。4.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.先高后低答案：B解析：袖帶過(guò)緊會(huì)使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致所需充氣壓力減小，測(cè)得的收縮壓和舒張壓均偏低；袖帶過(guò)松則會(huì)使充氣后壓力不易阻斷血流，測(cè)得血壓偏高。5.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可保留的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D解析：無(wú)菌包打開(kāi)后，若未被污染，剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開(kāi)包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)可使用；超過(guò)24小時(shí)需重新滅菌。二、多項(xiàng)選擇題1.屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.高熱患者答案：ABCD解析：昏迷患者因自主活動(dòng)喪失、局部長(zhǎng)期受壓易發(fā)生壓瘡；肥胖患者皮下脂肪厚、承重部位壓力大；糖尿病患者因神經(jīng)病變和血液循環(huán)障礙，組織修復(fù)能力差；高熱患者出汗多、皮膚潮濕易受摩擦，均為壓瘡高危人群。2.關(guān)于青霉素過(guò)敏試驗(yàn)的描述，正確的是（）A.試驗(yàn)前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史、用藥史、家族史B.配制好的皮試液需在4小時(shí)內(nèi)使用C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)在病歷、床頭卡標(biāo)記D.首次注射后需觀察30分鐘答案：ACD解析：青霉素皮試液需現(xiàn)配現(xiàn)用，因放置后效價(jià)降低且易產(chǎn)生致敏物質(zhì)，通常要求配制后2小時(shí)內(nèi)使用；試驗(yàn)前需詳細(xì)詢問(wèn)三史（過(guò)敏史、用藥史、家族史）；陽(yáng)性者需標(biāo)記并告知患者及家屬；首次注射后觀察30分鐘可及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)。3.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大變小B.出現(xiàn)自主呼吸C.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)答案：ABCD解析：CPR有效時(shí)，組織灌注改善，瞳孔會(huì)縮?。▽?duì)光反射恢復(fù)），自主呼吸恢復(fù)，大動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，皮膚黏膜由蒼白或發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)。答案：（1）嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免尿路感染；（2）選擇合適的導(dǎo)尿管（成人一般16-18號(hào)），動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜；（3）女性患者需分開(kāi)小陰唇充分暴露尿道口，男性患者需提起陰莖與腹壁成60°角，以消除恥骨前彎；（4）對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，首次放尿不超過(guò)1000ml，防止腹壓驟降引起虛脫或血尿；（5）留置導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)保持引流通暢，避免尿管受壓、扭曲，每日清潔尿道口，定期更換集尿袋和導(dǎo)尿管。2.列出發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答案：（1）病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，高熱時(shí)每1小時(shí)測(cè)量，退熱處理后30分鐘復(fù)測(cè)，記錄熱型；（2）物理降溫：體溫＞39℃可采用冰袋冷敷頭部，體溫＞39.5℃可溫水擦浴、乙醇擦?。ㄗ⒁庑那皡^(qū)、腹部、足底禁忌）或大動(dòng)脈冷敷；（3）藥物降溫：遵醫(yī)囑使用退熱藥，注意觀察療效及不良反應(yīng)（如出汗過(guò)多導(dǎo)致虛脫）；（4）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，鼓勵(lì)多飲水（每日3000ml左右），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；（5）口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)唾液分泌減少，易發(fā)生口腔感染，每日2-3次口腔護(hù)理；（6）休息：高熱患者應(yīng)臥床休息，減少能量消耗；（7）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣被，保持皮膚清潔干燥。3.簡(jiǎn)述靜脈輸液中空氣栓塞的預(yù)防及處理措施。答案：預(yù)防措施：（1）輸液前徹底排盡輸液管內(nèi)空氣；（2）輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體，防止液面過(guò)低；（3）加壓輸液時(shí)專人守護(hù)，避免空氣進(jìn)入；（4）拔針后按壓穿刺點(diǎn)至不出血。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生；（2）讓患者取左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，隨血流經(jīng)肺動(dòng)脈分散到肺小動(dòng)脈內(nèi)，減少栓塞面積；（3）給予高流量氧氣吸入（6-8L/min），提高血氧濃度；（4）嚴(yán)密觀察患者生命體征及意識(shí)變化，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；（5）心理護(hù)理，緩解患者緊張情緒。四、案例分析題患者，男，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性心肌梗死”。入院時(shí)BP85/50mmHg，HR110次/分，面色蒼白，大汗，訴“心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射”。醫(yī)囑：絕對(duì)臥床休息，吸氧（4L/min），心電監(jiān)護(hù)，嗎啡5mg皮下注射，尿激酶150萬(wàn)U靜脈溶栓。問(wèn)題1：該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？答案：（1）疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；（2）心輸出量減少：與心肌收縮力下降、心功能不全有關(guān)；（3）潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；（4）恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)；（5）活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌氧供減少有關(guān)。問(wèn)題2：靜脈溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答案：（1）用藥前評(píng)估：詢問(wèn)患者有無(wú)出血病史（如消化道出血、腦出血）、近期手術(shù)史、外傷史，檢查血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血型；（2）嚴(yán)格遵醫(yī)囑劑量和時(shí)間給藥，尿激酶需在30分鐘內(nèi)靜脈滴注完畢；（3）觀察溶栓效果：胸痛是否緩解（2小時(shí)內(nèi)緩解）、心電圖ST段是否回落（2小時(shí)內(nèi)回落＞50%）、心肌酶峰值是否提前（CK-MB14小時(shí)內(nèi)達(dá)峰）、是否出現(xiàn)再灌注心律失常；（4）觀察出血并發(fā)癥：注意皮膚黏膜、牙齦、鼻腔有無(wú)出血，有無(wú)嘔血、黑便、血尿，穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、意識(shí)變化；（5）溶栓后24小時(shí)內(nèi)避免有創(chuàng)操作（如導(dǎo)尿、肌肉注射），必要時(shí)延長(zhǎng)按壓穿刺點(diǎn)時(shí)間（5-10分鐘）。問(wèn)題3：患者溶栓后3小時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，應(yīng)如何急救？答案：（1）立即呼叫醫(yī)生，啟動(dòng)急救流程；（2）非同步電除顫：選擇單向波360J或雙向波200J，迅速充電后放電；（3）同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇（C-A-B）：胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）、開(kāi)放氣道、人工呼吸（按壓與呼吸比30:2）；（4）遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物（如胺碘酮、利多卡因）；（5）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、血壓、血氧變化；（6）復(fù)蘇成功后，轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)監(jiān)測(cè)，預(yù)防腦缺氧、腦水腫（給予冰帽降溫、脫水劑）。五、判斷題1.為患者進(jìn)行乙醇擦浴時(shí)，頭部放置冰袋是為了防止腦水腫，足底放置熱水袋是為了促進(jìn)末梢循環(huán)。（）答案：√解析：頭部冰袋可降低頭部溫度，減少腦細(xì)胞耗氧；足底熱水袋可避免因擦浴時(shí)外周血管收縮導(dǎo)致的頭部充血，同時(shí)促進(jìn)末梢循環(huán)，增加患者舒適度。2.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為從鼻尖至耳垂再至劍突的距離，約45-55cm。（）答案：√解析：成人胃管插入長(zhǎng)度通常為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm），或鼻尖至耳垂再