2025年異位妊娠急診應(yīng)急預(yù)案演練腳本場景1：患者入院-時(shí)間：上午9:00-地點(diǎn)：醫(yī)院急診科-人物：患者李女士（28歲）、家屬張先生（患者丈夫）、急診科護(hù)士A、醫(yī)生B【急診科護(hù)士A正在護(hù)士站整理病歷，患者李女士由家屬張先生攙扶著走進(jìn)急診科，李女士面色蒼白，手捂著下腹部，表情痛苦?！繌埾壬鹤o(hù)士，快救救我老婆，她肚子疼得厲害。護(hù)士A立刻起身，將患者扶到一旁的檢查床上：先生您別著急，先讓我問一下情況。李女士，您這肚子疼多久了？李女士（虛弱地）：大概有2個(gè)小時(shí)了，疼得越來越厲害。護(hù)士A：末次月經(jīng)是什么時(shí)候？有沒有惡心、嘔吐或者陰道流血的情況？李女士：末次月經(jīng)是上個(gè)月10號，有少量陰道流血。護(hù)士A一邊詢問，一邊為患者測量生命體征：血壓90/60mmHg，心率105次/分。先生，您先在旁邊稍等一下，我馬上通知醫(yī)生?！咀o(hù)士A迅速跑到醫(yī)生辦公室，敲門進(jìn)入?！孔o(hù)士A：B醫(yī)生，急診科來了一位腹痛伴陰道流血的患者，血壓有點(diǎn)低，您快去看看。醫(yī)生B：好的，我馬上過去?！踞t(yī)生B跟隨護(hù)士A來到檢查床旁?！酷t(yī)生B：李女士，我是醫(yī)生，您先別緊張。我給您做個(gè)簡單的檢查。（醫(yī)生B進(jìn)行腹部觸診等檢查）從目前的情況看，高度懷疑是異位妊娠破裂出血，需要馬上做個(gè)超聲檢查來明確診斷。護(hù)士，開個(gè)超聲檢查單，安排患者盡快去檢查。護(hù)士A：好的，醫(yī)生。（迅速開檢查單，并聯(lián)系超聲科，告知有急診患者需要檢查）先生，您陪著您愛人去超聲科做檢查，這邊已經(jīng)聯(lián)系好了，直接過去就行。場景2：超聲檢查與確診-時(shí)間：上午9:15-地點(diǎn)：醫(yī)院超聲科-人物：患者李女士、家屬張先生、超聲科醫(yī)生C【李女士和張先生來到超聲科，超聲科醫(yī)生C已經(jīng)做好準(zhǔn)備。】醫(yī)生C：來，李女士，躺到檢查床上，把肚子露出來。（涂抹耦合劑，進(jìn)行超聲檢查）從超聲圖像來看，子宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)有混合性包塊，并且盆腔內(nèi)有大量液性暗區(qū)，考慮是異位妊娠破裂出血。我馬上把結(jié)果告知急診科醫(yī)生?！踞t(yī)生C打電話給急診科醫(yī)生B。】醫(yī)生C：B醫(yī)生，我這邊超聲檢查結(jié)果出來了，是異位妊娠破裂出血，盆腔內(nèi)有大量積血。醫(yī)生B：好的，我知道了。這邊馬上準(zhǔn)備手術(shù)，麻煩你把檢查報(bào)告盡快送過來。場景3：術(shù)前準(zhǔn)備-時(shí)間：上午9:30-地點(diǎn)：醫(yī)院急診科、手術(shù)室-人物：患者李女士、家屬張先生、急診科護(hù)士A、醫(yī)生B、手術(shù)室護(hù)士D、麻醉師E【醫(yī)生B掛斷電話后，立即與護(hù)士A開始術(shù)前準(zhǔn)備?！酷t(yī)生B：護(hù)士，馬上給患者建立兩條靜脈通道，快速補(bǔ)液，糾正休克，同時(shí)抽血急查血常規(guī)、凝血功能、血型等，備血。通知手術(shù)室準(zhǔn)備急診手術(shù)。護(hù)士A：好的，醫(yī)生。（迅速行動，為患者建立靜脈通道，抽血送檢，并打電話通知手術(shù)室）手術(shù)室，急診科有一位異位妊娠破裂出血的患者，需要馬上手術(shù)，請做好準(zhǔn)備。手術(shù)室護(hù)士D：好的，我們馬上準(zhǔn)備?！敬藭r(shí)，家屬張先生在一旁焦急萬分?！繌埾壬横t(yī)生，我老婆情況怎么樣？醫(yī)生B：先生，您愛人是異位妊娠破裂出血，情況比較危急，需要馬上進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)，我給您詳細(xì)說一下。（醫(yī)生B向家屬詳細(xì)交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，包括出血、感染、損傷周圍臟器等，并讓家屬簽署手術(shù)同意書）【與此同時(shí)，手術(shù)室護(hù)士D已經(jīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備，通知急診科將患者送往手術(shù)室。】護(hù)士D：急診科，手術(shù)準(zhǔn)備好了，可以送患者過來了。護(hù)士A：好的，我們馬上送過去。（和醫(yī)生B一起將患者用平車送往手術(shù)室）場景4：手術(shù)過程-時(shí)間：上午9:45-地點(diǎn)：醫(yī)院手術(shù)室-人物：患者李女士、醫(yī)生B、手術(shù)室護(hù)士D、麻醉師E【患者被送入手術(shù)室后，麻醉師E開始進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)?！柯樽韼烢：李女士，不要緊張，我現(xiàn)在給你進(jìn)行麻醉，睡一覺手術(shù)就做完了。（進(jìn)行麻醉操作）醫(yī)生B和護(hù)士D迅速進(jìn)行手術(shù)區(qū)域的消毒、鋪巾等準(zhǔn)備工作。醫(yī)生B：開始手術(shù)。（切開腹壁，進(jìn)入腹腔，發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管妊娠破裂，有大量血液流出）先吸凈腹腔內(nèi)積血，然后處理破裂的輸卵管。護(hù)士D：好的，醫(yī)生。（遞上吸引器等手術(shù)器械）【手術(shù)過程中，麻醉師E密切監(jiān)測患者的生命體征?！柯樽韼烢：血壓80/50mmHg，心率120次/分，患者血壓有點(diǎn)低，需要加快補(bǔ)液速度，必要時(shí)輸血。醫(yī)生B：好的，護(hù)士，加快補(bǔ)液，聯(lián)系血庫送血過來。護(hù)士D：是，醫(yī)生。（聯(lián)系血庫，通知送血）【經(jīng)過緊張的手術(shù)操作，醫(yī)生B成功切除破裂的輸卵管，止血徹底?！酷t(yī)生B：手術(shù)完成，檢查腹腔內(nèi)無活動性出血，清點(diǎn)器械、紗布無誤后，逐層關(guān)腹。場景5：術(shù)后監(jiān)護(hù)與病情觀察-時(shí)間：上午11:00-地點(diǎn)：醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）-人物：患者李女士、ICU護(hù)士F、醫(yī)生G【手術(shù)結(jié)束后，患者被送往ICU進(jìn)行術(shù)后監(jiān)護(hù)?！渴中g(shù)室護(hù)士D：ICU的護(hù)士，這是異位妊娠破裂手術(shù)的患者，術(shù)中出血約1500ml，已經(jīng)輸血800ml，目前生命體征基本平穩(wěn)，帶回腹腔引流管一根，引流液少量血性。ICU護(hù)士F：好的，我知道了。（將患者安置在監(jiān)護(hù)床上，連接心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧等）醫(yī)生G來到ICU查看患者情況。醫(yī)生G：李女士，手術(shù)很成功，你現(xiàn)在在ICU好好休息。護(hù)士，密切觀察患者的生命體征、引流液的量和性質(zhì)，記錄24小時(shí)出入量。護(hù)士F：好的，醫(yī)生。（每隔15分鐘觀察一次生命體征，并做好記錄）【過了一段時(shí)間，護(hù)士F發(fā)現(xiàn)患者的腹腔引流管引出大量血性液體。】護(hù)士F：醫(yī)生，患者腹腔引流管引出大量血性液體，約200ml，血壓也有點(diǎn)下降，現(xiàn)在是85/55mmHg。醫(yī)生G：馬上通知醫(yī)生B，準(zhǔn)備再次手術(shù)止血。同時(shí)，加快補(bǔ)液、輸血速度，維持患者的循環(huán)穩(wěn)定。護(hù)士F：好的，醫(yī)生。（打電話通知醫(yī)生B，并執(zhí)行醫(yī)囑）場景6：再次手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)-時(shí)間：上午11:30-地點(diǎn)：醫(yī)院手術(shù)室、病房-人物：患者李女士、醫(yī)生B、手術(shù)室護(hù)士D、麻醉師E、病房護(hù)士H【醫(yī)生B接到通知后，迅速趕到手術(shù)室，再次為患者進(jìn)行手術(shù)?！酷t(yī)生B：患者可能是術(shù)中止血不徹底，有活動性出血，我們要盡快找到出血點(diǎn)并止血?！窘?jīng)過再次手術(shù)，成功止血。術(shù)后患者被轉(zhuǎn)入普通病房。】病房護(hù)士H：李女士，歡迎你來到病房，我會好好照顧你的?，F(xiàn)在你要臥床休息，保持傷口清潔干燥，有什么不舒服隨時(shí)告訴我。【在接下來的幾天里，護(hù)士H密切觀察患者的病情變化，為患者進(jìn)行傷口換藥、指導(dǎo)飲食等護(hù)理工作。】護(hù)士H：李女士，今天感覺怎么樣？傷口還疼嗎？李女士：感覺好多了，傷口也不怎么疼了。護(hù)士H：那就好，你要多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，這樣有利于身體恢復(fù)?！窘?jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，康復(fù)出院?！繄鼍?：演練總結(jié)-時(shí)間：下午3:00-地點(diǎn)：醫(yī)院會議室-人物：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室代表【醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持演練總結(jié)會議?！酷t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：今天我們進(jìn)行了異位妊娠急診應(yīng)急預(yù)案演練，通過這次演練，我們檢驗(yàn)了各科室之間的協(xié)作能力和應(yīng)急處理能力?，F(xiàn)在請各科室代表發(fā)言，總結(jié)一下演練過程中的優(yōu)點(diǎn)和不足。醫(yī)生B：在這次演練中，我們急診科能夠迅速對患者進(jìn)行評估和診斷，及時(shí)啟動應(yīng)急預(yù)案，與手術(shù)室、超聲科等科室的溝通也比較順暢。不足之處在于，在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，抽血送檢的時(shí)間稍微長了一些，影響了手術(shù)的及時(shí)性。手術(shù)室護(hù)士D：我們手術(shù)室在接到通知后，能夠快速做好手術(shù)準(zhǔn)備，但在與急診科交接患者信息時(shí)，有些細(xì)節(jié)沒有交代清楚。ICU護(hù)士F：在術(shù)后監(jiān)護(hù)過程中，我們能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并通知醫(yī)生，但在處理突發(fā)情況時(shí)，團(tuán)隊(duì)協(xié)作還可以進(jìn)一步加強(qiáng)?！靖骺剖掖戆l(fā)言結(jié)束后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行總結(jié)?！酷t(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：通過大家的發(fā)言，我們看到了演練中的優(yōu)點(diǎn)，也發(fā)現(xiàn)了存在