預(yù)防接種管理制度及疫苗知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，下列屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的是：A.水痘減毒活疫苗B.乙肝疫苗（重組酵母）C.23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗D.口服輪狀病毒活疫苗2.預(yù)防接種單位的資質(zhì)要求中，接種人員必須具備的條件不包括：A.取得《醫(yī)師資格證書(shū)》或《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)》B.經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格C.具有2年以上臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)D.掌握疫苗免疫程序、接種技術(shù)、禁忌癥、不良反應(yīng)處理等知識(shí)3.疫苗儲(chǔ)存時(shí)，2-8℃冷藏的疫苗是：A.麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗B.卡介苗C.乙肝疫苗（重組CHO細(xì)胞）D.凍干人用狂犬病疫苗（Vero細(xì)胞）4.接種前，接種人員應(yīng)當(dāng)核對(duì)的“三查七對(duì)”中，“七對(duì)”不包括：A.受種者姓名、年齡B.疫苗品種、規(guī)格C.接種部位、途徑D.疫苗生產(chǎn)企業(yè)、批號(hào)5.關(guān)于預(yù)防接種異常反應(yīng)的報(bào)告時(shí)限，正確的是：A.發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)等，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.一般反應(yīng)應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.所有異常反應(yīng)均需在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.局部紅腫硬結(jié)（直徑>30mm）需在72小時(shí)內(nèi)報(bào)告6.新生兒首針乙肝疫苗接種時(shí)間應(yīng)在出生后：A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)7.下列關(guān)于疫苗冷鏈管理的描述，錯(cuò)誤的是：A.運(yùn)輸疫苗時(shí)，冷藏車(chē)應(yīng)能自動(dòng)調(diào)控、顯示和記錄溫度B.疫苗運(yùn)輸溫度記錄應(yīng)保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查C.接收疫苗時(shí)，若運(yùn)輸溫度不符合要求，應(yīng)立即退回并記錄D.疫苗儲(chǔ)存冰箱內(nèi)溫度每天記錄2次（上午和下午各1次）8.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)化膿、破潰時(shí)的正確處理是：A.立即切開(kāi)排膿B.用酒精消毒后覆蓋無(wú)菌紗布C.保持局部清潔，不需特殊處理D.涂抹抗生素軟膏9.下列情況中，屬于預(yù)防接種禁忌癥的是：A.受種者有輕度發(fā)熱（體溫37.5℃）B.早產(chǎn)兒出生體重2000g，生命體征平穩(wěn)C.既往接種同品種疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)D.受種者有輕度上呼吸道感染，無(wú)發(fā)熱10.二類(lèi)疫苗的定義是：A.政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗B.由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗C.納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗D.用于緊急接種的儲(chǔ)備疫苗11.預(yù)防接種證的辦理要求是：A.兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐慕臃N單位辦理預(yù)防接種證B.兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校無(wú)需查驗(yàn)預(yù)防接種證C.預(yù)防接種證丟失后，無(wú)需補(bǔ)辦D.預(yù)防接種證僅記錄國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種情況12.關(guān)于疫苗接種后留觀的規(guī)定，正確的是：A.留觀時(shí)間為15分鐘B.留觀期間只需觀察受種者是否有嘔吐C.留觀期間若出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即送醫(yī)院D.留觀時(shí)間為30分鐘，確認(rèn)無(wú)異常后方可離開(kāi)13.下列疫苗中，需要肌肉注射的是：A.卡介苗B.麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗C.吸附無(wú)細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗D.口服脊灰減毒活疫苗14.接種疫苗后，發(fā)生過(guò)敏性休克的首選急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣15.疫苗流通環(huán)節(jié)中，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接收疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)索取的證明文件不包括：A.疫苗運(yùn)輸全程溫度記錄B.疫苗批簽發(fā)合格證明C.疫苗生產(chǎn)企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照D.進(jìn)口疫苗的通關(guān)單16.預(yù)防接種工作中，“受種者知情同意”的核心內(nèi)容不包括：A.疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)B.接種的流程和費(fèi)用（如為二類(lèi)疫苗）C.受種者的健康狀況和接種禁忌核查結(jié)果D.接種人員的個(gè)人簡(jiǎn)歷17.關(guān)于疫苗接種間隔的規(guī)定，正確的是：A.兩種注射類(lèi)減毒活疫苗可同時(shí)接種，若不同時(shí)接種，間隔至少28天B.滅活疫苗與減毒活疫苗接種間隔至少14天C.卡介苗與其他疫苗接種間隔至少7天D.所有疫苗接種間隔均需至少28天18.接種單位在接收疫苗時(shí)，發(fā)現(xiàn)疫苗運(yùn)輸溫度超過(guò)規(guī)定范圍，正確的處理是：A.立即使用，避免浪費(fèi)B.暫停使用，向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，等待處理意見(jiàn)C.自行銷(xiāo)毀并記錄D.降低儲(chǔ)存溫度至規(guī)定范圍后繼續(xù)使用19.下列關(guān)于預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償?shù)拿枋?，錯(cuò)誤的是：A.補(bǔ)償范圍包括因預(yù)防接種異常反應(yīng)造成受種者死亡、嚴(yán)重殘疾或器官組織損傷B.補(bǔ)償費(fèi)用由接種單位承擔(dān)C.具體補(bǔ)償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定D.接種二類(lèi)疫苗引起的異常反應(yīng)補(bǔ)償，參照一類(lèi)疫苗補(bǔ)償辦法執(zhí)行20.新生兒卡介苗接種的正確部位是：A.左上臂三角肌中部略下處皮內(nèi)注射B.右上臂三角肌下緣肌肉注射C.左大腿前外側(cè)中部肌肉注射D.臀部外上1/4處肌肉注射二、判斷題（每題1分，共10分）1.預(yù)防接種單位可以從疫苗生產(chǎn)企業(yè)直接采購(gòu)二類(lèi)疫苗。（）2.疫苗儲(chǔ)存冰箱內(nèi)可以放置與疫苗無(wú)關(guān)的物品。（）3.接種前，只需核對(duì)受種者姓名，無(wú)需核對(duì)出生日期。（）4.接種卡介苗后出現(xiàn)的局部淋巴結(jié)腫大（直徑>10mm）屬于異常反應(yīng)。（）5.受種者有雞蛋過(guò)敏史時(shí)，不能接種流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）。（）6.預(yù)防接種證由接種單位保管，兒童監(jiān)護(hù)人無(wú)需攜帶。（）7.疫苗運(yùn)輸過(guò)程中，溫度記錄應(yīng)當(dāng)包括啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)的溫度，中途無(wú)需記錄。（）8.接種后剩余疫苗應(yīng)廢棄，不得繼續(xù)使用。（）9.群體性預(yù)防接種方案需經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生健康主管部門(mén)批準(zhǔn)。（）10.預(yù)防接種異常反應(yīng)是指合格疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。（）三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述國(guó)家免疫規(guī)劃的主要內(nèi)容（包括疫苗種類(lèi)、接種對(duì)象及免疫程序）。2.預(yù)防接種單位的主要職責(zé)有哪些？3.請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明疫苗冷鏈管理的具體要求（包括儲(chǔ)存、運(yùn)輸、監(jiān)測(cè)等環(huán)節(jié)）。四、案例分析題（20分）某鄉(xiāng)鎮(zhèn)接種單位在開(kāi)展兒童常規(guī)接種時(shí)，發(fā)生以下事件：（1）一名2月齡嬰兒接種乙肝疫苗（重組酵母）后30分鐘，出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、四肢濕冷，測(cè)血壓70/40mmHg；（2）接種人員在核對(duì)疫苗時(shí)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)天使用的百白破疫苗運(yùn)輸溫度記錄顯示，運(yùn)輸途中溫度曾達(dá)到10℃（規(guī)定儲(chǔ)存溫度為2-8℃）；（3）一名4歲兒童家長(zhǎng)反映，孩子接種水痘疫苗后第5天出現(xiàn)高熱（體溫39.5℃），伴皮疹，家長(zhǎng)認(rèn)為是疫苗質(zhì)量問(wèn)題。請(qǐng)結(jié)合預(yù)防接種相關(guān)法規(guī)和規(guī)范，分析以上事件的性質(zhì)、處理措施及預(yù)防方法。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗等。水痘、23價(jià)肺炎、輪狀病毒疫苗為二類(lèi)疫苗。2.C解析：接種人員需取得醫(yī)師/護(hù)士資格，經(jīng)縣級(jí)培訓(xùn)考核合格，掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，無(wú)2年臨床經(jīng)驗(yàn)要求。3.C解析：乙肝疫苗（重組CHO細(xì)胞）為滅活疫苗，需2-8℃儲(chǔ)存；麻疹風(fēng)疹疫苗、卡介苗、凍干狂犬病疫苗（部分為2-8℃，具體看說(shuō)明書(shū)）為減毒活疫苗或凍干制劑，通常需2-8℃或-20℃（如部分狂犬病疫苗）。4.D解析：“七對(duì)”指受種者姓名、年齡、疫苗品種、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑，不包括生產(chǎn)企業(yè)和批號(hào)（屬于“三查”中的疫苗檢查）。5.A解析：懷疑與接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性反應(yīng)等，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生健康主管部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告；一般反應(yīng)無(wú)需報(bào)告，異常反應(yīng)中的非嚴(yán)重反應(yīng)需在48小時(shí)內(nèi)報(bào)告。6.C解析：新生兒首針乙肝疫苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種，越早越好。7.C解析：接收疫苗時(shí)若運(yùn)輸溫度不符合要求，應(yīng)暫停使用并向縣級(jí)疾控報(bào)告，不得自行退回或使用。8.C解析：卡介苗接種后2周左右局部出現(xiàn)紅腫浸潤(rùn)，6-8周形成膿皰或破潰，8-12周結(jié)痂，屬正常反應(yīng)，無(wú)需處理，保持清潔即可。9.C解析：既往接種同品種疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)是絕對(duì)禁忌癥；輕度發(fā)熱、上呼吸道感染（無(wú)發(fā)熱）可暫緩接種；早產(chǎn)兒生命體征平穩(wěn)可接種。10.B解析：二類(lèi)疫苗是自費(fèi)自愿接種的其他疫苗，一類(lèi)疫苗由政府免費(fèi)提供。11.A解析：兒童出生后1個(gè)月內(nèi)辦理預(yù)防接種證；入托入學(xué)需查驗(yàn)；丟失需補(bǔ)辦；記錄所有接種的疫苗。12.D解析：接種后需留觀30分鐘，觀察是否有急性過(guò)敏反應(yīng)，如出現(xiàn)異常立即處理。13.C解析：百白破疫苗為肌肉注射（三角肌或大腿前外側(cè)）；卡介苗為皮內(nèi)注射；麻腮風(fēng)疫苗為皮下注射；脊灰疫苗為口服。14.B解析：過(guò)敏性休克首選0.1%腎上腺素（0.01-0.03mg/kg）肌肉注射。15.C解析：接收疫苗需索取批簽發(fā)證明、運(yùn)輸溫度記錄、進(jìn)口疫苗通關(guān)單，無(wú)需生產(chǎn)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照（由供貨方資質(zhì)證明替代）。16.D解析：知情同意需告知疫苗信息、受種者健康狀況，無(wú)需告知接種人員簡(jiǎn)歷。17.A解析：兩種注射類(lèi)減毒活疫苗可同時(shí)接種（不同部位），否則間隔≥28天；滅活疫苗與減毒活疫苗無(wú)嚴(yán)格間隔要求（可同時(shí)或任意間隔）；卡介苗與其他疫苗可同時(shí)接種（不同部位）。18.B解析：運(yùn)輸溫度不符合的疫苗應(yīng)暫停使用，報(bào)告縣級(jí)疾控，由疾控組織評(píng)估是否可用。19.B解析：異常反應(yīng)補(bǔ)償費(fèi)用由政府承擔(dān)（一類(lèi)疫苗）或疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)（二類(lèi)疫苗），接種單位不承擔(dān)。20.A解析：卡介苗接種部位為左上臂三角肌中部略下處，皮內(nèi)注射0.1ml。二、判斷題1.×解析：接種單位采購(gòu)二類(lèi)疫苗需通過(guò)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，不得直接從生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)。2.×解析：冰箱內(nèi)只能存放疫苗和冰排，不得放置其他物品。3.×解析：接種前需核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期、疫苗信息等，避免錯(cuò)種。4.×解析：卡介苗接種后局部淋巴結(jié)腫大（≤10mm）為正常反應(yīng)，>10mm或化膿屬異常反應(yīng)。5.√解析：流感疫苗（雞胚培養(yǎng)）可能含雞蛋蛋白，雞蛋過(guò)敏者禁忌接種（2023年指南更新為嚴(yán)重過(guò)敏者慎用，需現(xiàn)場(chǎng)觀察，但傳統(tǒng)教材仍列為禁忌）。6.×解析：預(yù)防接種證由監(jiān)護(hù)人保管，接種時(shí)需攜帶，入托入學(xué)時(shí)查驗(yàn)。7.×解析：疫苗運(yùn)輸過(guò)程中需每半小時(shí)記錄一次溫度（使用自動(dòng)溫度記錄儀）或至少記錄啟運(yùn)、中途、到達(dá)溫度。8.×解析：剩余疫苗若在有效期內(nèi)、儲(chǔ)存條件符合，可留作下次使用（需注明開(kāi)啟時(shí)間，活菌/活疫苗開(kāi)啟后超過(guò)半小時(shí)廢棄）。9.√解析：群體性預(yù)防接種需經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生健康部門(mén)批準(zhǔn)，緊急情況下需報(bào)同級(jí)政府。10.√解析：異常反應(yīng)的定義強(qiáng)調(diào)“合格疫苗、規(guī)范接種、無(wú)過(guò)錯(cuò)”。三、簡(jiǎn)答題1.國(guó)家免疫規(guī)劃主要內(nèi)容：（1）疫苗種類(lèi)：目前包括乙肝疫苗（HepB）、卡介苗（BCG）、脊灰滅活疫苗（IPV）和減毒活疫苗（bOPV）、吸附無(wú)細(xì)胞百白破疫苗（DTaP）、白破疫苗（DT）、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗（MMR）、乙腦減毒活疫苗（JE-L）或滅活疫苗（JE-I）、A群流腦多糖疫苗（MenA）、A+C群流腦多糖疫苗（MenA+C）、甲肝減毒活疫苗（HepA-L）或滅活疫苗（HepA-I）。（2）接種對(duì)象：0-6歲兒童為主，部分疫苗（如白破疫苗）接種對(duì)象為6歲以上兒童。（3）免疫程序示例：-乙肝疫苗：0、1、6月齡（出生24小時(shí)內(nèi)首針）；-卡介苗：出生時(shí)；-脊灰疫苗：2月齡IPV，3、4月齡及4歲bOPV；-百白破疫苗：3、4、5月齡及18-24月齡；-麻腮風(fēng)疫苗：8月齡、18-24月齡；-乙腦疫苗：減毒活疫苗8月齡、2歲各1劑；滅活疫苗8月齡2劑（間隔7-10天）、2歲、6歲各1劑；-流腦疫苗：A群6-18月齡2劑（間隔3個(gè)月），A+C群3歲、6歲各1劑；-甲肝疫苗：減毒活疫苗18月齡1劑；滅活疫苗18月齡、24-30月齡各1劑。2.預(yù)防接種單位的主要職責(zé)：（1）接種服務(wù)：按照免疫程序和接種方案，為適齡兒童及重點(diǎn)人群提供國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和二類(lèi)疫苗接種服務(wù)；（2）信息管理：登記接種信息，錄入國(guó)家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)，管理預(yù)防接種證/卡；（3）疫苗管理：接收、儲(chǔ)存、分發(fā)疫苗，執(zhí)行冷鏈管理要求，記錄疫苗出入庫(kù)和使用情況；（4）異常反應(yīng)處理：監(jiān)測(cè)、報(bào)告接種后不良反應(yīng)，參與調(diào)查處理；（5）宣傳教育：開(kāi)展預(yù)防接種知識(shí)宣傳，告知受種者或監(jiān)護(hù)人疫苗相關(guān)信息；（6）培訓(xùn)指導(dǎo)：參與接種人員培訓(xùn)，對(duì)村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；（7）資料管理：保存接種記錄、疫苗運(yùn)輸/儲(chǔ)存溫度記錄等資料（至少保存至受種者滿(mǎn)15周歲或超過(guò)疫苗有效期2年）。3.疫苗冷鏈管理具體要求：（1）儲(chǔ)存環(huán)節(jié)：-疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類(lèi)碼放，效期短的在前；-普通冰箱（2-8℃）儲(chǔ)存滅活疫苗、低溫度敏感的減毒活疫苗（如乙肝、百白破、流腦疫苗）；-低溫冰箱（-20℃以下）儲(chǔ)存需冷凍的減毒活疫苗（如麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗）；-冰箱溫度每天記錄2次（上午9:00前、下午4:00后），記錄保存≥2年；-冰箱內(nèi)溫度波動(dòng)范圍：2-8℃冰箱≤±2℃，-20℃冰箱≤±5℃；-冰箱需配備備用電源或發(fā)電機(jī)，避免斷電導(dǎo)致溫度異常。（2）運(yùn)輸環(huán)節(jié)：-使用冷藏車(chē)或冷藏箱（背包）運(yùn)輸，冷藏車(chē)需有自動(dòng)溫度記錄功能，冷藏箱需配備冰排；-運(yùn)輸前測(cè)算冰排數(shù)量，確保在途溫度符合要求（2-8℃或-20℃）；-運(yùn)輸過(guò)程中每30分鐘記錄一次溫度（自動(dòng)記錄儀）或至少記錄啟運(yùn)、中途、到達(dá)溫度；-疫苗運(yùn)輸時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，需對(duì)疫苗質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估（如檢查是否凍結(jié)、融化）；-接收疫苗時(shí)核對(duì)數(shù)量、批號(hào)、效期，并檢查運(yùn)輸溫度記錄，不符合要求的暫停使用并報(bào)告。（3）監(jiān)測(cè)與應(yīng)急：-接種單位需配備溫度計(jì)（電子或水銀），每日檢查冰箱運(yùn)行狀態(tài)；-發(fā)生停電、冰箱故障等情況，立即轉(zhuǎn)移疫苗至備用冰箱，并記錄溫度變化；-溫度異常的疫苗需單獨(dú)存放，標(biāo)識(shí)“待處理”，報(bào)告縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)，由專(zhuān)業(yè)人員評(píng)估是否報(bào)廢。四、案例分析題事件（1）：嬰兒接種乙肝疫苗后出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、血壓降低，符合過(guò)敏性休克表現(xiàn)（嚴(yán)重異常反應(yīng)）。處理措施：-立即將嬰兒平臥，保持呼吸道通暢，給予吸氧；-肌肉注射0.1%腎上腺素（0.01-0.03mg/kg，最大0.3mg）；-建立靜脈通道，補(bǔ)充生理鹽水；-監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧）；-同時(shí)呼叫120轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步救治；-2小時(shí)內(nèi)向縣級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)、藥品監(jiān)管部門(mén)報(bào)告，填寫(xiě)《預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表》；-配合疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查，采集疫苗留樣、接種記錄等資料。預(yù)防方法：-接種前嚴(yán)格詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史（尤其是疫苗、雞蛋等過(guò)敏史）；-備好急救藥品（腎上腺素、地塞米松、抗組胺藥）和設(shè)備（氧氣、血壓計(jì)）；-接種后嚴(yán)格留觀30分鐘，密切觀察反應(yīng)。事件（2）：百白破疫苗運(yùn)輸溫度達(dá)10℃（超過(guò)2-8℃規(guī)定），屬于冷鏈