兒科學(xué)模擬考試題（含參考答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.由上到下B.由遠(yuǎn)到近C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡單到復(fù)雜答案：B。小兒生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.新生兒期是指從出生斷臍至足（）A.7天B.18天C.28天D.30天E.40天答案：C。新生兒期是指自胎兒娩出臍帶結(jié)扎時(shí)開始至28天之前。3.小兒前囟閉合的時(shí)間約在（）A.3～4個(gè)月B.4～6個(gè)月C.6～12個(gè)月D.1～1.5歲E.2歲答案：D。前囟出生時(shí)約1～2cm，以后隨顱骨生長而增大，6月齡左右逐漸骨化而變小，約在1～1.5歲閉合。4.嬰兒每日每千克體重需要熱量約為（）A.377kJ（90kcal）B.418kJ（100kcal）C.460kJ（110kcal）D.502kJ（120kcal）E.544kJ（130kcal）答案：C。嬰兒每日每千克體重需要熱量約為460kJ（110kcal）。5.小兒最常見的青紫型先天性心臟病是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄答案：D。法洛四聯(lián)癥是小兒最常見的青紫型先天性心臟病。6.小兒腹瀉中度脫水，第1天靜脈補(bǔ)液總量為每千克體重（）A.60～90mlB.90～120mlC.120～150mlD.150～180mlE.180～210ml答案：C。小兒腹瀉中度脫水，第1天靜脈補(bǔ)液總量為每千克體重120～150ml。7.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒E.水鈉潴留答案：A。小兒肺炎時(shí)，炎癥使肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管黏膜水腫管腔狹窄，造成通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，其中缺氧是最主要的發(fā)病機(jī)制。8.嬰兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是（）A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.金黃色葡萄球菌答案：C。嬰兒化膿性腦膜炎最常見的病原菌是流感嗜血桿菌。9.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育快D.鐵吸收障礙E.鐵丟失過多答案：B。小兒缺鐵性貧血的主要原因是鐵攝入不足，人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時(shí)添加含鐵豐富的輔食，容易發(fā)生缺鐵性貧血。10.小兒結(jié)核性腦膜炎早期主要臨床表現(xiàn)是（）A.腦膜刺激征陽性B.急性高熱伴劇烈嘔吐C.性格改變D.出現(xiàn)驚厥E.昏睡伴意識(shí)朦朧答案：C。小兒結(jié)核性腦膜炎早期（前驅(qū)期）約1～2周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等。11.小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.柯薩奇病毒E.?？刹《敬鸢福篊。小兒急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染或皮膚感染后的一種免疫反應(yīng)。12.小兒腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.電解質(zhì)紊亂C.血栓形成D.急性腎衰竭E.生長延遲答案：A。小兒腎病綜合征由于大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，使機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染，是最常見的并發(fā)癥。13.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D。新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，切忌過快。14.小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)首先做哪項(xiàng)護(hù)理工作（）A.立即送人搶救室B.立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位C.將舌輕輕向外牽拉D.手心和腋下放入紗布E.置牙墊于上下磨牙之間答案：B。小兒驚厥發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即解松衣領(lǐng)，平臥頭側(cè)位，以保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸引起窒息。15.小兒肥胖癥主要的治療措施是（）A.控制飲食B.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)C.藥物治療D.心理治療E.手術(shù)治療答案：B。小兒肥胖癥主要的治療措施是加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，增加能量消耗，同時(shí)控制飲食，減少能量攝入。16.小兒風(fēng)濕熱最主要的危害是（）A.高熱B.關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.心臟炎E.舞蹈病答案：D。小兒風(fēng)濕熱可累及心臟、關(guān)節(jié)、皮膚等多個(gè)系統(tǒng)，其中最主要的危害是心臟炎，可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。17.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)為（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.夜驚、多汗E.“O”形腿答案：D。小兒維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜驚、多汗等。18.小兒腹瀉時(shí)，重度脫水的失水量為體重的（）A.5%～10%B.10%以上C.15%以上D.20%以上E.25%以上答案：B。小兒腹瀉時(shí)，輕度脫水失水量為體重的3%～5%，中度脫水失水量為體重的5%～10%，重度脫水失水量為體重的10%以上。19.小兒急性感染性喉炎的特征性表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.犬吠樣咳嗽D.聲音嘶啞E.吸氣性喉鳴答案：C。小兒急性感染性喉炎的特征性表現(xiàn)是犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、吸氣性喉鳴和吸氣性呼吸困難。20.小兒先天性心臟病中，潛伏青紫型是指（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.以上都是答案：ABC。潛伏青紫型（左向右分流型）先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等，當(dāng)劇哭、屏氣或任何病理情況下致使肺動(dòng)脈或右心室壓力增高并超過左心壓力時(shí)，則可使血液自右向左分流而出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。法洛四聯(lián)癥屬于青紫型（右向左分流型）先天性心臟病。21.小兒白血病最常見的類型是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓細(xì)胞白血病C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.慢性髓細(xì)胞白血病E.特殊類型白血病答案：A。小兒白血病中急性淋巴細(xì)胞白血病占70%～85%，是最常見的類型。22.小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是（）A.肺炎B.喉炎C.腦炎D.心肌炎E.營養(yǎng)不良答案：A。小兒麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎，多見于5歲以下小兒，可發(fā)生于麻疹各期。23.小兒脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是（）A.對(duì)稱性遲緩性癱瘓B.非對(duì)稱性遲緩性癱瘓C.對(duì)稱性痙攣性癱瘓D.非對(duì)稱性痙攣性癱瘓E.以上都不是答案：B。小兒脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)是非對(duì)稱性遲緩性癱瘓，多為單側(cè)下肢受累。24.小兒中毒型細(xì)菌性痢疾的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、驚厥B.腹痛、腹瀉C.膿血便D.休克或呼吸衰竭E.以上都是答案：D。小兒中毒型細(xì)菌性痢疾起病急驟，突發(fā)高熱，反復(fù)驚厥、嗜睡、昏迷，迅速發(fā)生休克、呼吸衰竭，而腸道癥狀多不明顯，甚至無腹痛與腹瀉。25.小兒生長激素缺乏癥的主要表現(xiàn)為（）A.身材矮小B.智力低下C.性發(fā)育延遲D.骨骼發(fā)育異常E.以上都是答案：A。小兒生長激素缺乏癥主要表現(xiàn)為生長障礙，身材矮小，但智力一般正常，性發(fā)育也基本正常，骨骼發(fā)育異常多不明顯。26.小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)是（）A.注意力不集中B.多動(dòng)C.沖動(dòng)行為D.學(xué)習(xí)困難E.以上都是答案：E。小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)行為，常伴有學(xué)習(xí)困難，但智力基本正常。27.小兒遺尿癥是指（）A.3歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺B.4歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺C.5歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺D.6歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺E.7歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺答案：C。小兒遺尿癥是指5歲以上小兒不能自主控制排尿，經(jīng)常睡中小便自遺，醒后方覺的一種病證。28.小兒手足口病的病原體主要是（）A.柯薩奇病毒A16型B.腸道病毒71型C.?？刹《綝.以上都是E.以上都不是答案：D。小兒手足口病的病原體主要為腸道病毒，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見，?？刹《镜纫部梢稹?9.小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.發(fā)熱B.皮疹C.球結(jié)膜充血D.草莓舌E.關(guān)節(jié)疼痛答案：E。小兒川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、皮疹、球結(jié)膜充血、唇充血皸裂、草莓舌、手足硬性水腫和掌跖紅斑、頸部淋巴結(jié)腫大等，一般無關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)。30.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.生長發(fā)育遲緩B.智力低下C.基礎(chǔ)代謝率低下D.特殊面容和體態(tài)E.以上都是答案：E。小兒先天性甲狀腺功能減低癥主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、智力低下、基礎(chǔ)代謝率低下以及特殊面容和體態(tài)等。二、多選題（每題2分，共20分）1.小兒生長發(fā)育的影響因素有（）A.遺傳因素B.營養(yǎng)因素C.疾病因素D.環(huán)境因素E.教育因素答案：ABCD。小兒生長發(fā)育受遺傳因素、營養(yǎng)因素、疾病因素、環(huán)境因素等多種因素的影響，教育因素對(duì)小兒的智力和心理發(fā)展有影響，但不是直接影響生長發(fā)育的主要因素。2.小兒喂養(yǎng)方式包括（）A.母乳喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)C.混合喂養(yǎng)D.牛乳喂養(yǎng)E.羊乳喂養(yǎng)答案：ABC。小兒喂養(yǎng)方式包括母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)，牛乳喂養(yǎng)和羊乳喂養(yǎng)屬于人工喂養(yǎng)的范疇。3.小兒先天性心臟病的分類包括（）A.潛伏青紫型B.青紫型C.無青紫型D.左向右分流型E.右向左分流型答案：ABCDE。小兒先天性心臟病根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)變化，可分為潛伏青紫型（左向右分流型）、青紫型（右向左分流型）和無青紫型（無分流型）。4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.加強(qiáng)護(hù)理E.控制感染答案：ABCDE。小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水、加強(qiáng)護(hù)理以及控制感染等。5.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.維持體溫正常D.密切觀察病情E.健康教育答案：ABCDE。小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、合理氧療、維持體溫正常、密切觀察病情以及對(duì)家長進(jìn)行健康教育等。6.小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.腦膜刺激征陽性E.驚厥答案：ABCDE。小兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征陽性、驚厥等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克等。7.小兒缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高E.骨髓象增生活躍答案：ABCDE。小兒缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白降低，血清鐵、血清鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高，骨髓象增生活躍，以中、晚幼紅細(xì)胞增生為主。8.小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則包括（）A.早期治療B.聯(lián)合用藥C.足量用藥D.規(guī)律用藥E.全程用藥答案：ABCDE。小兒結(jié)核性腦膜炎的治療原則是早期治療、聯(lián)合用藥、足量用藥、規(guī)律用藥、全程用藥。9.小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫E.血尿答案：ABCD。小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫，一般無血尿表現(xiàn)，如有血尿應(yīng)考慮合并其他疾病。10.小兒驚厥的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.病因治療E.預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)答案：ABCDE。小兒驚厥的急救處理措施包括保持呼吸道通暢、控制驚厥發(fā)作、降溫、病因治療以及預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述小兒添加輔食的原則。答：小兒添加輔食應(yīng)遵循以下原則：（1）由少到多：開始添加輔食時(shí)，量要少，如添加蛋黃，可先從1/4個(gè)開始，觀察小兒消化情況，若無不適，逐漸增加到1/2個(gè)、1個(gè)。（2）由稀到稠：先給予液體食物，如米湯、菜湯等，逐漸過渡到半固體食物，如米糊、爛面條等，最后到固體食物，如饅頭片、米飯等。（3）由細(xì)到粗：先添加細(xì)、軟、爛的食物，如菜泥、果泥等，隨著小兒咀嚼和消化能力的增強(qiáng)，逐漸添加粗一些的食物，如碎菜、碎肉等。（4）由一種到多種：每次只添加一種新的輔食，觀察3～5天，小兒無不適反應(yīng)后，再添加另一種輔食，這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)小兒對(duì)哪種食物過敏。（5）應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)添加輔食，患病期間應(yīng)暫停添加新的輔食。2.簡述小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。答：小兒急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)主要包括：（1）前驅(qū)感染：發(fā)病前1～3周多有呼吸道或皮膚感染史，如咽炎、扁桃體炎、膿皰瘡等。（2）典型表現(xiàn)：①水腫：常為最早出現(xiàn)的癥狀，始于眼瞼，晨起明顯，逐漸波及全身，多為非凹陷性水腫。②血尿：肉眼血尿或鏡下血尿，肉眼血尿顏色可呈洗肉水樣或濃茶色。③蛋白尿：程度不等，一般為輕、中度蛋白尿。④高血壓：約30%～80%的患兒有血壓升高，一般為輕至中度增高。（3）嚴(yán)重表現(xiàn)：少數(shù)患兒在起病1～2周內(nèi)可出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全等嚴(yán)重表現(xiàn)。①嚴(yán)重循環(huán)充血：由于水鈉潴留，血容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸急促、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺底濕啰音、心率增快、肝臟腫大等。②高血壓腦?。貉獕杭眲∩撸^腦血管代償性收縮機(jī)制，導(dǎo)致腦血管痙攣或腦血管充血擴(kuò)張而致腦水腫，表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、視力障礙、驚厥、昏迷等。③急性腎功能不全：表現(xiàn)為少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒等。（4）非典型表現(xiàn)：①亞臨床型：患兒有前驅(qū)感染史，僅實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)鏡下血尿或輕度蛋白尿，而無水腫、高血壓等臨床表現(xiàn)。②腎外癥狀型：患兒有水腫、高血壓，甚至有嚴(yán)重循環(huán)充血及高血壓腦病，但尿改變輕微或無改變。③以腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎：患兒起病急，水腫明顯，伴有大量蛋白尿，與腎病綜合征相似，但同時(shí)有血尿、高血壓、補(bǔ)體C3降低等急性腎炎的表現(xiàn)。3.簡述小兒維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：小兒維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）圍生期：孕母應(yīng)多戶外活動(dòng)，食用富含鈣、磷、維生素D以及其他營養(yǎng)素的食物。妊娠后期適量補(bǔ)充維生素D（800IU/d），有益于胎兒貯存充足的維生素D，以滿足生后一段時(shí)間生長發(fā)育的需要。（2）嬰幼兒期：①戶外活動(dòng)：嬰兒出生后盡早戶外活動(dòng)，逐漸增加戶外活動(dòng)時(shí)間，一般應(yīng)保證每日戶外活動(dòng)1～2小時(shí)。②補(bǔ)充維生素D：足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/d，3個(gè)月后改為預(yù)防量。均補(bǔ)充至2歲。夏季陽光充足，可在上午和傍晚戶外活動(dòng)，暫?；驕p量服用維生素D。③合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，保證小兒攝入足夠的鈣、磷等營養(yǎng)素。（3）青春期：青少年如戶外活動(dòng)少，生長發(fā)育迅速，也可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。四、病例分析題（20分）患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性單聲咳，無痰。1天前咳嗽加重，呈連聲咳，伴氣促，口周發(fā)紺。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38.2℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，呼吸急促，可見鼻翼扇動(dòng)及三凹征，口周發(fā)紺，面色蒼白。雙肺可聞及密集的細(xì)濕啰音。心率160次/分，律齊，心音低鈍。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30。C反應(yīng)蛋白20mg/L。胸部X線片示：兩肺紋理增粗，可見斑片狀陰影。請(qǐng)回答以下問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？4.該患兒的治療原則是什么？答：1.該患兒最可能的診斷是小兒支氣管肺炎。2.診斷依據(jù)如下：（1）病史