2025年新生兒急危重癥急救應(yīng)急預(yù)案演練腳本場景一：緊急呼叫時(shí)間：上午9點(diǎn)30分地點(diǎn)：新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）人物：護(hù)士A、醫(yī)生B、護(hù)士C【NICU里，護(hù)士A正在對新生兒寶寶進(jìn)行日常護(hù)理和觀察。突然，監(jiān)護(hù)儀發(fā)出急促的報(bào)警聲，屏幕上顯示寶寶心率急劇下降，呼吸微弱?！孔o(hù)士A（緊張，大聲呼喊）：“不好了，寶寶情況危急！心率下降到60次/分，呼吸微弱，快叫醫(yī)生！”【護(hù)士C立刻跑去醫(yī)生辦公室?！孔o(hù)士C（氣喘吁吁沖進(jìn)辦公室）：“醫(yī)生，NICU有個(gè)寶寶情況緊急，心率和呼吸都不正常！”醫(yī)生B（迅速起身，拿起聽診器）：“走，去看看！”場景二：初步評(píng)估與搶救準(zhǔn)備時(shí)間：上午9點(diǎn)32分地點(diǎn)：NICU人物：護(hù)士A、醫(yī)生B、護(hù)士D【醫(yī)生B和護(hù)士C快速趕到NICU病床旁。】醫(yī)生B（沉穩(wěn)，一邊檢查寶寶情況一邊詢問）：“寶寶之前情況怎么樣？”護(hù)士A（著急匯報(bào)）：“寶寶是早產(chǎn)低體重兒，出生后一直情況不太穩(wěn)定，剛剛突然就心率下降了?！贬t(yī)生B（冷靜下達(dá)指令）：“馬上清理呼吸道，準(zhǔn)備氣管插管，同時(shí)給予胸外心臟按壓。護(hù)士D，準(zhǔn)備腎上腺素。”護(hù)士A（迅速行動(dòng)，清理寶寶呼吸道）護(hù)士D（快速去準(zhǔn)備腎上腺素）【護(hù)士A清理完呼吸道后，醫(yī)生B熟練地進(jìn)行氣管插管操作?！酷t(yī)生B（插管成功后）：“連接呼吸機(jī)，調(diào)整參數(shù)，頻率40次/分，吸氣峰壓20cmH?O。”護(hù)士A（連接好呼吸機(jī)，仔細(xì)調(diào)整參數(shù)）場景三：持續(xù)搶救與病情觀察時(shí)間：上午9點(diǎn)35分地點(diǎn)：NICU人物：醫(yī)生B、護(hù)士A、護(hù)士D【護(hù)士D拿著腎上腺素回來。】護(hù)士D：“醫(yī)生，腎上腺素準(zhǔn)備好了?！贬t(yī)生B：“靜脈推注0.01mg/kg。”護(hù)士D（準(zhǔn)確抽取藥物，進(jìn)行靜脈推注）【醫(yī)生B和護(hù)士A持續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓和觀察寶寶生命體征?！酷t(yī)生B（一邊按壓一邊詢問）：“心率有變化嗎？”護(hù)士A（緊盯監(jiān)護(hù)儀）：“還是沒有明顯上升，目前心率50次/分?！贬t(yī)生B：“再推注一次腎上腺素，同時(shí)準(zhǔn)備多巴胺，維持血壓。”護(hù)士D（再次抽取腎上腺素推注，然后去準(zhǔn)備多巴胺）【過了幾分鐘?！孔o(hù)士A：“醫(yī)生，心率還是沒有明顯改善，寶寶皮膚開始發(fā)紺。”醫(yī)生B：“增加呼吸機(jī)吸氣峰壓到25cmH?O，檢查氣管插管位置是否正確?！弊o(hù)士A（調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，仔細(xì)檢查氣管插管）：“氣管插管位置正確?！眻鼍八模憾鄬W(xué)科會(huì)診時(shí)間：上午9點(diǎn)40分地點(diǎn)：NICU人物：醫(yī)生B、護(hù)士A、新生兒科主任E、心內(nèi)科醫(yī)生F、呼吸科醫(yī)生G【醫(yī)生B意識(shí)到情況嚴(yán)重，立即聯(lián)系了新生兒科主任E以及心內(nèi)科醫(yī)生F和呼吸科醫(yī)生G。很快，他們趕到了NICU?！酷t(yī)生B（向各位醫(yī)生匯報(bào)）：“寶寶早產(chǎn)低體重，突然出現(xiàn)心率下降、呼吸微弱，經(jīng)過我們初步搶救，給予氣管插管、腎上腺素推注等處理，目前心率仍未改善，皮膚發(fā)紺。”新生兒科主任E（仔細(xì)檢查寶寶情況）：“目前考慮可能存在先天性心臟病或者嚴(yán)重的呼吸功能障礙。心內(nèi)科醫(yī)生，你看看心臟方面的情況。”心內(nèi)科醫(yī)生F（用聽診器聽心臟，查看心電監(jiān)護(hù)圖形）：“從目前情況看，不能排除先天性心臟病，需要盡快做心臟超聲檢查。”呼吸科醫(yī)生G：“呼吸方面，雖然氣管插管和呼吸機(jī)參數(shù)都調(diào)整了，但效果不佳，要考慮是否存在肺發(fā)育不良等問題，建議做胸部X光檢查。”新生兒科主任E：“好，馬上安排心臟超聲和胸部X光檢查，同時(shí)繼續(xù)維持呼吸和循環(huán)支持。護(hù)士，聯(lián)系相關(guān)檢查科室，做好準(zhǔn)備。”護(hù)士A（迅速聯(lián)系檢查科室）：“檢查科室已經(jīng)準(zhǔn)備好了，隨時(shí)可以檢查。”場景五：檢查與進(jìn)一步診斷時(shí)間：上午9點(diǎn)45分地點(diǎn)：NICU至檢查科室途中及檢查科室人物：護(hù)士A、護(hù)士H、醫(yī)生B、檢查科室醫(yī)生I、檢查科室醫(yī)生J【護(hù)士A和護(hù)士H小心地將寶寶轉(zhuǎn)運(yùn)到檢查科室。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，持續(xù)監(jiān)測生命體征，確保呼吸機(jī)和各種管路正常?！孔o(hù)士A（對寶寶輕聲安撫）：“寶寶，別怕，我們?nèi)プ鰴z查?！薄镜竭_(dá)心臟超聲檢查科室?！繖z查科室醫(yī)生I（熟練操作超聲儀器）：“心臟結(jié)構(gòu)有異常，房間隔缺損，室間隔也有小的缺損，這可能是導(dǎo)致循環(huán)不穩(wěn)定的原因之一?！薄窘又?，寶寶又被轉(zhuǎn)運(yùn)到胸部X光檢查科室?！繖z查科室醫(yī)生J（進(jìn)行胸部X光拍攝）：“肺部紋理增粗，有滲出影，考慮存在肺部感染?！薄緳z查完畢后，寶寶被安全轉(zhuǎn)運(yùn)回NICU?！繄鼍傲褐贫ㄖ委煼桨笗r(shí)間：上午10點(diǎn)00分地點(diǎn)：NICU醫(yī)生辦公室人物：新生兒科主任E、醫(yī)生B、心內(nèi)科醫(yī)生F、呼吸科醫(yī)生G【各位醫(yī)生聚集在NICU醫(yī)生辦公室，根據(jù)檢查結(jié)果討論治療方案?！啃律鷥嚎浦魅蜤：“根據(jù)檢查結(jié)果，寶寶存在先天性心臟病和肺部感染，這是導(dǎo)致病情危急的主要原因。目前首要任務(wù)是維持呼吸和循環(huán)穩(wěn)定，同時(shí)控制感染。心內(nèi)科醫(yī)生，對于先天性心臟病方面，有什么建議？”心內(nèi)科醫(yī)生F：“目前寶寶情況不穩(wěn)定，暫時(shí)不適合手術(shù)，先給予藥物維持心臟功能，等病情穩(wěn)定后再進(jìn)一步評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)?？梢允褂玫馗咝猎鰪?qiáng)心肌收縮力?！焙粑漆t(yī)生G：“肺部感染方面，要選用合適的抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)加強(qiáng)呼吸道管理?！毙律鷥嚎浦魅蜤：“好，那就按照這個(gè)方案執(zhí)行。醫(yī)生B，你負(fù)責(zé)具體的治療實(shí)施，密切觀察寶寶病情變化?！贬t(yī)生B：“好的，主任。我馬上安排用藥和護(hù)理措施?！眻鼍捌撸褐委煂?shí)施與病情好轉(zhuǎn)時(shí)間：上午10點(diǎn)10分地點(diǎn)：NICU人物：醫(yī)生B、護(hù)士A、護(hù)士D【醫(yī)生B回到NICU，向護(hù)士交代治療方案。】醫(yī)生B：“護(hù)士A，按照醫(yī)囑給予地高辛，首次劑量0.02mg/kg。護(hù)士D，準(zhǔn)備抗生素，按照體重計(jì)算劑量靜脈滴注?！弊o(hù)士A和護(hù)士D（齊聲）：“好的，醫(yī)生。”【護(hù)士A準(zhǔn)確抽取地高辛進(jìn)行給藥，護(hù)士D準(zhǔn)備好抗生素進(jìn)行靜脈滴注?！俊窘?jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理，寶寶的生命體征逐漸有了改善。】護(hù)士A（興奮地報(bào)告）：“醫(yī)生，寶寶心率上升到120次/分，呼吸也平穩(wěn)了，皮膚顏色也紅潤了?！贬t(yī)生B（欣慰）：“繼續(xù)密切觀察，嚴(yán)格按照治療方案進(jìn)行護(hù)理，有任何異常及時(shí)報(bào)告。”場景八：后續(xù)護(hù)理與總結(jié)時(shí)間：上午10點(diǎn)30分地點(diǎn)：NICU人物：護(hù)士A、護(hù)士D、醫(yī)生B、新生兒科主任E【護(hù)士A和護(hù)士D繼續(xù)對寶寶進(jìn)行精心護(hù)理，定時(shí)測量生命體征，觀察寶寶的反應(yīng)和出入量?！孔o(hù)士A（輕柔地給寶寶更換尿布）：“寶寶，你要快點(diǎn)好起來哦。”【新生兒科主任E和醫(yī)生B再次來到病床旁查看寶寶情況。】新生兒科主任E（滿意地點(diǎn)點(diǎn)頭）：“目前寶寶情況好轉(zhuǎn)，說明我們的治療方案是有效的。后續(xù)要繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理，注意營養(yǎng)支持，防止并發(fā)癥的發(fā)生?！贬t(yī)生B：“好的，主任。我們會(huì)密切關(guān)注寶寶的情況?！薄狙菥毥Y(jié)束后，全體參與人員在會(huì)議室進(jìn)行總結(jié)。】主持人：“今天的