2025年中醫(yī)醫(yī)院骨傷科三基考試試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）（一）單選題1.骨折愈合的第三期是（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期答案：C解析：骨折愈合過程通常分為三個(gè)階段，血腫機(jī)化演進(jìn)期是第一期，原始骨痂形成期是第二期，骨痂改造塑形期是第三期。2.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的早期并發(fā)癥（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.損傷性骨化D.重要內(nèi)臟器官損傷E.重要周圍組織損傷答案：C解析：損傷性骨化屬于骨折的晚期并發(fā)癥，而休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟器官損傷、重要周圍組織損傷均為骨折早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.下列關(guān)于頸椎病的分型中，哪一型發(fā)病率最高（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見的類型，主要是由于頸椎退變、增生等原因壓迫神經(jīng)根所致。4.腰椎間盤突出癥最常見的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：L4-5及L5-S1是腰椎間盤突出癥的好發(fā)部位，其中L4-5更為常見。5.下列哪項(xiàng)不是脫位的特有體征（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.異常活動(dòng)E.以上都不是答案：D解析：異?；顒?dòng)是骨折的特有體征，而畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛是脫位的特有體征。6.化膿性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎雙球菌E.綠膿桿菌答案：A解析：金黃色葡萄球菌是化膿性骨髓炎最常見的致病菌。7.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的主要感染途徑是（）A.血源播散B.淋巴系統(tǒng)播散C.鄰近組織蔓延D.呼吸道傳播E.消化道傳播答案：A解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核大多繼發(fā)于肺結(jié)核，結(jié)核桿菌通過血源播散至骨與關(guān)節(jié)。8.下列哪種藥物不是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物（）A.鈣劑B.維生素DC.雌激素D.青霉素E.雙膦酸鹽類答案：D解析：青霉素是抗生素，主要用于抗感染治療，不是治療骨質(zhì)疏松癥的常用藥物。鈣劑、維生素D、雌激素、雙膦酸鹽類等常用于骨質(zhì)疏松癥的治療。9.骨折的治療原則中，哪項(xiàng)是首要的（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.內(nèi)外用藥E.以上都不是答案：A解析：骨折治療的三大原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，其中復(fù)位是首要步驟，只有將骨折端恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄饰恢?，才能為骨折的愈合和功能恢復(fù)創(chuàng)造條件。10.下列哪項(xiàng)不是小夾板固定的適應(yīng)證（）A.四肢閉合性骨折B.四肢開放性骨折，創(chuàng)口小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者C.四肢陳舊性骨折，仍適合于手法復(fù)位者D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折E.以上都不是答案：D解析：小夾板固定適用于四肢閉合性骨折、四肢開放性骨折創(chuàng)口小且已愈合者、四肢陳舊性骨折仍適合手法復(fù)位者。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折要求較高的解剖復(fù)位，小夾板固定一般難以滿足，多采用手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定。（二）多選題1.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛E.腫脹答案：ABC解析：畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感是骨折的專有體征，而疼痛和腫脹在其他軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，不是骨折特有的。2.頸椎病的臨床表現(xiàn)有（）A.頸肩痛B.上肢麻木C.頭暈D.視力模糊E.行走不穩(wěn)答案：ABCDE解析：神經(jīng)根型頸椎病可出現(xiàn)頸肩痛、上肢麻木；椎動(dòng)脈型頸椎病可導(dǎo)致頭暈；交感神經(jīng)型頸椎病可引起視力模糊等交感神經(jīng)癥狀；脊髓型頸椎病可出現(xiàn)行走不穩(wěn)等脊髓受壓表現(xiàn)。3.腰椎間盤突出癥的治療方法有（）A.臥床休息B.牽引治療C.推拿按摩D.手術(shù)治療E.藥物治療答案：ABCDE解析：腰椎間盤突出癥的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療有臥床休息、牽引治療、推拿按摩、藥物治療等；對于保守治療無效或病情嚴(yán)重者可考慮手術(shù)治療。4.脫位的并發(fā)癥有（）A.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折B.神經(jīng)損傷C.血管損傷D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.骨化性肌炎答案：ABCDE解析：脫位時(shí)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、神經(jīng)損傷、血管損傷，后期可出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、骨化性肌炎等并發(fā)癥。5.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的局部表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.寒性膿腫E.竇道形成答案：ABCDE解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核局部可出現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙，隨著病情發(fā)展可形成寒性膿腫，膿腫破潰后可形成竇道。二、填空題（每題2分，共20分）1.骨折愈合過程可分為（血腫機(jī)化演進(jìn)期）、（原始骨痂形成期）和（骨痂改造塑形期）三個(gè)階段。2.頸椎病的分型包括（神經(jīng)根型）、（脊髓型）、（交感神經(jīng)型）、（椎動(dòng)脈型）和（混合型）。3.腰椎間盤突出癥的主要癥狀有（腰痛）、（坐骨神經(jīng)痛）和（馬尾神經(jīng)受壓癥狀）。4.脫位的治療原則是（復(fù)位）、（固定）和（功能鍛煉）。5.化膿性骨髓炎的治療原則包括（早期足量應(yīng)用抗生素）、（局部減壓引流）和（全身支持治療）。6.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療方法包括（全身治療）和（局部治療），全身治療主要是（抗結(jié)核藥物治療）和（支持療法）。7.骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素有（年齡）、（性別）、（遺傳因素）、（生活方式）等。8.骨折復(fù)位的方法有（手法復(fù)位）和（切開復(fù)位）。9.小夾板固定的優(yōu)點(diǎn)有（能有效地防止骨折端再發(fā)生移位）、（便于及時(shí)進(jìn)行鍛煉）、（對傷肢肌肉有一定的按摩作用）等。10.常見的關(guān)節(jié)脫位有（肩關(guān)節(jié)脫位）、（肘關(guān)節(jié)脫位）和（髖關(guān)節(jié)脫位）。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述骨折的急救處理原則。答：骨折的急救處理原則如下：（1）搶救生命：首先要判斷患者有無休克、顱腦損傷、重要臟器損傷等危及生命的情況，如有應(yīng)立即進(jìn)行搶救，如保持呼吸道通暢、止血、抗休克等。（2）傷口處理：對于開放性骨折，用清潔布類或無菌敷料包扎傷口，以減少污染。如有明顯活動(dòng)性出血，可采用加壓包扎止血，必要時(shí)使用止血帶，但要記錄止血帶使用時(shí)間。（3）簡單固定：目的是避免骨折端在搬運(yùn)過程中對周圍組織造成進(jìn)一步損傷，減少疼痛，便于搬運(yùn)。可就地取材，如木板、樹枝等進(jìn)行固定。對于骨折明顯畸形者，可適當(dāng)牽引患肢，使之伸直后再固定。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。2.簡述頸椎病的診斷要點(diǎn)。答：頸椎病的診斷要點(diǎn)如下：（1）臨床表現(xiàn)：-癥狀：不同類型的頸椎病有不同的癥狀。神經(jīng)根型主要表現(xiàn)為頸肩痛，并向上肢放射，伴有上肢麻木、無力等；脊髓型可出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn)、踩棉花感，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失禁等；交感神經(jīng)型有頭暈、頭痛、視力模糊、心悸等交感神經(jīng)癥狀；椎動(dòng)脈型表現(xiàn)為頭暈、眩暈，與頸部體位改變有關(guān)；混合型則同時(shí)存在多種類型的癥狀。-體征：可出現(xiàn)頸椎棘突旁壓痛，上肢感覺、肌力減退，腱反射異常等。（2）影像學(xué)檢查：-X線：可顯示頸椎的生理曲度改變、椎間隙變窄、椎體骨質(zhì)增生等退行性改變。-CT：能更清晰地顯示頸椎的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，對于診斷骨折、骨質(zhì)增生等有幫助。-MRI：對脊髓、神經(jīng)根等軟組織的顯示優(yōu)于X線和CT，可明確脊髓受壓的部位、程度等，是診斷頸椎病的重要檢查方法。（3）排除其他疾?。盒枰懦缰苎?、胸廓出口綜合征、脊髓空洞癥、梅尼埃病等可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。3.簡述腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療方法。答：腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療方法如下：（1）臥床休息：急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，一般要求臥硬板床3-4周，可減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，緩解疼痛。（2）牽引治療：通過牽引可拉開椎間隙，減輕椎間盤內(nèi)壓力，使突出的椎間盤部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫。牽引重量和時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。（3）物理治療：-熱敷：可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。-超短波、紅外線等：具有消炎、消腫、止痛的作用。-按摩推拿：可緩解肌肉緊張，調(diào)整脊柱關(guān)節(jié)的位置，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，但應(yīng)由專業(yè)人員操作，避免暴力按摩導(dǎo)致病情加重。（4）運(yùn)動(dòng)療法：-早期：在癥狀緩解后，可進(jìn)行一些簡單的腰部伸展運(yùn)動(dòng)，如仰臥位屈膝挺腹等，以增強(qiáng)腰部肌肉力量。-后期：逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和難度，如游泳、小飛燕、五點(diǎn)支撐法等，有助于維持腰椎的穩(wěn)定性。（5）藥物治療：-非甾體類抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。-肌肉松弛劑：對于伴有肌肉痙攣者，可使用氯唑沙宗等藥物。-神經(jīng)營養(yǎng)藥物：如維生素B12、甲鈷胺等，有助于促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。四、病例分析題（10分）患者，男性，45歲，因從高處墜落致左下肢疼痛、畸形、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：左下肢縮短、外旋畸形，左髖部壓痛明顯，可觸及骨擦感，左下肢軸向叩擊痛陽性。X線檢查顯示左股骨頸骨折。1.該患者的診斷是什么？答：左股骨頸骨折。2.請簡述該患者的治療原則。答：該患者的治療原則如下：（1）非手術(shù)治療：適用于無明顯移位的嵌插型骨折、年齡較大、全身情況較差不能耐受手術(shù)者?？刹捎脿恳蚍佬潭?，臥