搶救車藥物試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種藥物是常用的升壓藥物？A.多巴胺B.硝酸甘油C.地西泮D.氨茶堿2.腎上腺素用于心臟驟停搶救時，常用的給藥途徑是：A.皮下注射B.肌肉注射C.靜脈注射D.氣管內(nèi)給藥3.阿托品主要用于治療以下哪種心律失常？A.室性心動過速B.心房顫動C.竇性心動過緩D.心室顫動4.以下哪種藥物具有解除支氣管痙攣的作用？A.嗎啡B.呋塞米C.沙丁胺醇D.西地蘭5.地塞米松屬于哪類藥物？A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.抗心律失常藥6.以下藥物中，可用于治療急性肺水腫的是：A.利多卡因B.阿托品C.速尿D.異丙嗪7.鹽酸利多卡因在心臟驟停搶救中，主要用于治療：A.心房撲動B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過速8.納洛酮的主要作用是：A.興奮呼吸中樞B.解除支氣管痙攣C.拮抗阿片類藥物中毒D.降低顱內(nèi)壓9.以下哪種藥物是常用的鎮(zhèn)靜催眠藥？A.尼可剎米B.苯巴比妥C.洛貝林D.新斯的明10.碳酸氫鈉在搶救中主要用于糾正：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒11.以下藥物中，可用于擴張冠狀動脈的是：A.腎上腺素B.硝酸異山梨酯C.去甲腎上腺素D.酚妥拉明12.山莨菪堿主要用于緩解：A.胃腸道痙攣B.支氣管痙攣C.膽道痙攣D.以上都是13.氨茶堿的主要不良反應(yīng)不包括：A.惡心、嘔吐B.心律失常C.血壓升高D.興奮不安14.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克？A.地塞米松B.多巴胺C.異丙嗪D.以上都是15.去甲腎上腺素的主要作用是：A.興奮心臟B.收縮血管C.舒張支氣管D.降低顱內(nèi)壓16.以下藥物中，屬于抗癲癇藥物的是：A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.氯氮平D.氟哌啶醇17.多巴胺的劑量不同，其作用也有所不同，小劑量主要作用是：A.興奮心臟B.收縮血管C.擴張腎血管D.升高血壓18.以下哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作？A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.以上都是19.呋塞米的作用機制是：A.抑制腎小管對鈉、氯的重吸收B.增加腎小球濾過率C.抑制碳酸酐酶活性D.促進腎小管對鉀的分泌20.以下藥物中，可用于治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的是：A.胺碘酮B.維拉帕米C.普羅帕酮D.以上都是二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于搶救車必備藥物的有：A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地塞米松E.利多卡因2.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括：A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血E.青光眼3.阿托品的不良反應(yīng)包括：A.口干B.視力模糊C.心動過速D.皮膚潮紅E.排尿困難4.地塞米松的藥理作用有：A.抗炎B.抗過敏C.抗休克D.免疫抑制E.退熱5.以下關(guān)于硝酸甘油的說法正確的有：A.可擴張冠狀動脈B.可降低心臟前后負荷C.可緩解心絞痛癥狀D.應(yīng)舌下含服E.用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)6.氨茶堿的臨床應(yīng)用包括：A.支氣管哮喘B.喘息型支氣管炎C.心源性肺水腫引起的喘息D.中樞性呼吸衰竭E.高血壓7.利多卡因的適應(yīng)證包括：A.室性心律失常B.局部麻醉C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常E.心房顫動8.納洛酮可用于以下哪些情況的治療？A.阿片類藥物中毒B.酒精中毒C.昏迷原因不明的患者D.腦梗死E.休克9.以下藥物中，可用于降低顱內(nèi)壓的有：A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.山梨醇E.高滲葡萄糖10.以下關(guān)于多巴胺的說法正確的有：A.小劑量主要作用于多巴胺受體B.中劑量主要興奮β受體C.大劑量主要興奮α受體D.可用于各種休克的治療E.用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測血壓、心率等三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述腎上腺素在心臟驟停搶救中的作用機制及使用方法。2.說明地塞米松在搶救中的應(yīng)用及注意事項。3.闡述硝酸甘油的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答案一、單選題1.答案：A解析：多巴胺是常用的升壓藥物，通過興奮α、β受體及多巴胺受體，增加心肌收縮力和心輸出量，升高血壓。硝酸甘油主要用于擴張血管，緩解心絞痛；地西泮是鎮(zhèn)靜催眠藥；氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣。2.答案：C解析：腎上腺素用于心臟驟停搶救時，常用的給藥途徑是靜脈注射，能迅速發(fā)揮作用。皮下注射和肌肉注射起效相對較慢，氣管內(nèi)給藥一般在靜脈通路未建立時使用，但不是主要途徑。3.答案：C解析：阿托品能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快，主要用于治療竇性心動過緩。室性心動過速、心室顫動一般不用阿托品治療；心房顫動的治療主要是控制心室率、轉(zhuǎn)復(fù)心律等，阿托品不是主要治療藥物。4.答案：C解析：沙丁胺醇是β?受體激動劑，可激動支氣管平滑肌的β?受體，使支氣管擴張，解除支氣管痙攣。嗎啡是鎮(zhèn)痛藥，有呼吸抑制作用；呋塞米是利尿劑；西地蘭是強心苷類藥物，主要用于心力衰竭的治療。5.答案：B解析：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制等作用。抗生素用于治療細菌感染；抗組胺藥用于抗過敏；抗心律失常藥用于治療心律失常。6.答案：C解析：速尿（呋塞米）是強效利尿劑，可迅速減少血容量，減輕心臟負擔(dān)，用于治療急性肺水腫。利多卡因主要用于治療室性心律失常；阿托品用于治療心動過緩等；異丙嗪是抗組胺藥，有鎮(zhèn)靜、止吐等作用。7.答案：B解析：鹽酸利多卡因是常用的抗心律失常藥，主要用于治療室性心律失常，尤其是急性心肌梗死并發(fā)的室性心律失常。心房撲動、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速一般不用利多卡因治療。8.答案：C解析：納洛酮是阿片類受體拮抗劑，主要用于拮抗阿片類藥物中毒，能迅速解除阿片類藥物引起的呼吸抑制等癥狀。興奮呼吸中樞不是其主要作用；解除支氣管痙攣一般用β?受體激動劑等藥物；降低顱內(nèi)壓常用甘露醇等藥物。9.答案：B解析：苯巴比妥是常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用。尼可剎米是呼吸興奮劑；洛貝林也是呼吸興奮劑；新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，用于重癥肌無力等疾病的治療。10.答案：C解析：碳酸氫鈉是堿性藥物，在搶救中主要用于糾正代謝性酸中毒。呼吸性酸中毒主要通過改善通氣等方法糾正；呼吸性堿中毒一般通過減少通氣等方法處理；代謝性堿中毒需要根據(jù)具體情況進行治療，一般不用碳酸氫鈉。11.答案：B解析：硝酸異山梨酯可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛癥狀。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等；去甲腎上腺素主要收縮血管、升高血壓；酚妥拉明是α受體阻滯劑，用于治療高血壓危象等。12.答案：D解析：山莨菪堿是抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，可用于緩解胃腸道痙攣、支氣管痙攣、膽道痙攣等。13.答案：C解析：氨茶堿的主要不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心律失常、興奮不安等，一般不會導(dǎo)致血壓升高，反而可能因擴張血管等作用使血壓略有下降。14.答案：D解析：過敏性休克的治療需要綜合用藥，地塞米松具有抗炎、抗過敏、抗休克作用；多巴胺可升高血壓；異丙嗪可抗過敏、減輕過敏癥狀，三者都可用于過敏性休克的治療。15.答案：B解析：去甲腎上腺素主要作用是收縮血管，使血壓升高。興奮心臟不是其主要作用；舒張支氣管一般用β?受體激動劑等藥物；降低顱內(nèi)壓常用甘露醇等藥物。16.答案：A解析：苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥物，用于治療癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作等。氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇主要是抗精神病藥物。17.答案：C解析：多巴胺小劑量（每分鐘1-5μg/kg）主要作用于多巴胺受體，使腎血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，起到利尿作用。中劑量（每分鐘5-10μg/kg）主要興奮β受體，增加心肌收縮力和心輸出量；大劑量（每分鐘大于10μg/kg）主要興奮α受體，使血管收縮，升高血壓。18.答案：D解析：硝酸甘油可迅速擴張冠狀動脈，緩解心絞痛發(fā)作；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴張冠狀動脈和外周血管，降低心臟負荷，緩解心絞痛；美托洛爾是β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，也可用于緩解心絞痛。19.答案：A解析：呋塞米主要作用于髓袢升支粗段，抑制腎小管對鈉、氯的重吸收，使水和電解質(zhì)排出增加，產(chǎn)生強大的利尿作用。增加腎小球濾過率不是其主要作用機制；抑制碳酸酐酶活性的是乙酰唑胺等藥物；促進腎小管對鉀的分泌是其不良反應(yīng)之一。20.答案：A解析：胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，可用于治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常。維拉帕米主要用于治療室上性心律失常；普羅帕酮也可用于室性和室上性心律失常，但在急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常時，胺碘酮更為常用。二、多選題1.答案：ABCDE解析：腎上腺素用于心臟驟停、過敏性休克等搶救；阿托品用于心動過緩等；多巴胺用于升壓；地塞米松有抗炎、抗過敏等作用；利多卡因用于室性心律失常，這些都是搶救車必備藥物。2.答案：ABCD解析：腎上腺素可用于心臟驟停的搶救，興奮心臟；用于過敏性休克，升高血壓、改善微循環(huán)；用于支氣管哮喘急性發(fā)作，舒張支氣管平滑??；還可用于局部止血，收縮局部血管。腎上腺素可使眼壓升高，一般不用于青光眼。3.答案：ABCDE解析：阿托品阻斷M膽堿受體，會出現(xiàn)口干、視力模糊、心動過速、皮膚潮紅、排尿困難等不良反應(yīng)。4.答案：ABCDE解析：地塞米松是糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏、抗休克、免疫抑制和退熱等藥理作用。5.答案：ABCDE解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加心肌供血；降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量；緩解心絞痛癥狀；應(yīng)舌下含服，起效迅速；用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)，是由于血管擴張所致。6.答案：ABC解析：氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎；還可增強心肌收縮力，減輕心源性肺水腫引起的喘息。中樞性呼吸衰竭一般用呼吸興奮劑；氨茶堿對高血壓無治療作用。7.答案：ABD解析：利多卡因可用于室性心律失常的治療，也可用于局部麻醉；急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常是其重要適應(yīng)證。癲癇持續(xù)狀態(tài)一般用苯巴比妥、地西泮等藥物治療；心房顫動一般不用利多卡因治療。8.答案：ABC解析：納洛酮可用于阿片類藥物中毒、酒精中毒的解救，對于昏迷原因不明的患者也可試用。腦梗死的治療主要是改善腦循環(huán)、抗血小板等；休克的治療需要綜合措施，納洛酮不是主要治療藥物。9.答案：ABCDE解析：甘露醇、山梨醇是高滲性脫水劑，可迅速降低顱內(nèi)壓；呋塞米通過利尿減少血容量，間接降低顱內(nèi)壓；地塞米松可減輕腦水腫；高滲葡萄糖也有一定的脫水作用，可降低顱內(nèi)壓。10.答案：ABCDE解析：多巴胺小劑量主要作用于多巴胺受體，中劑量主要興奮β受體，大劑量主要興奮α受體；可用于各種休克的治療；用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測血壓、心率等，根據(jù)情況調(diào)整劑量。三、簡答題1.腎上腺素在心臟驟停搶救中的作用機制及使用方法-作用機制：腎上腺素主要作用于α和β受體。興奮α受體可使外周血管收縮，提高主動脈舒張壓，增加冠狀動脈灌注壓，使更多的血液流向心臟，為心臟提供足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，有利于心臟復(fù)跳。興奮β受體可增強心肌收縮力，加快心率，增加心輸出量；還能舒張冠狀動脈，改善心肌供血。此外，腎上腺素還能使心室顫動由細顫轉(zhuǎn)為粗顫，有利于電除顫的成功。-使用方法：在心臟驟停搶救時，腎上腺素的推薦劑量為1mg靜脈注射，每3-5分鐘重復(fù)一次。如果靜脈通路無法建立，也可通過氣管內(nèi)給藥，劑量為2-2.5mg，用10ml生理鹽水稀釋后注入氣管。2.地塞米松在搶救中的應(yīng)用及注意事項-應(yīng)用-抗炎：在嚴重感染、創(chuàng)傷等情況下，可減輕炎癥反應(yīng)，降低毛細血管通透性，減少炎癥滲出，減輕組織水腫。-抗過敏：用于過敏性休克、嚴重的藥物過敏等，抑制過敏介質(zhì)的釋放，緩解過敏癥狀。-抗休克：在感染性休克、過敏性休克等搶救中，可增強機體對休克的耐受性，穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的釋放，改善微循環(huán)。-免疫抑制：用于自身免疫性疾病的急性發(fā)作期等，抑制免疫系統(tǒng)的過度反應(yīng)。-注意事項-感染：地塞米松可抑制機體的免疫功能，使用時可能會掩蓋感染癥狀，使感染擴散，因此在使用前應(yīng)充分評估是否存在感染，并同時給予有效的抗感染治療。-水、電解質(zhì)紊亂：可引起水鈉潴留、低鉀血癥等，應(yīng)密切監(jiān)測電解質(zhì)水平，必要時進行補充和調(diào)整。-胃腸道反應(yīng)：可誘發(fā)或加重胃腸道潰瘍、出血等，有胃腸道疾病史的患者應(yīng)慎用，必要時可同時使用胃黏膜保護劑。-撤藥反應(yīng)：長期使用地塞米松后突然停藥，可能會出現(xiàn)撤藥反應(yīng)，如乏力、惡心、嘔吐、低血壓等，應(yīng)逐漸減量停藥。3.硝酸甘油的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)-藥理作用-擴張血管：主要擴張靜脈，使回心血量減少，降低心臟前負荷；也可擴張動脈，降低心臟后負荷，從而減少心肌耗氧量。同時，能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，改善心肌供血。-降低心肌耗氧量：通過降低心臟前后負荷，減少心肌的做功，降低心肌耗氧量。-臨床應(yīng)用-心絞痛：是治療心絞痛的常用藥物，可迅速緩解心絞痛發(fā)作，預(yù)防心