2025年手衛(wèi)生規(guī)范試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于手衛(wèi)生的定義，正確的是（）A.僅指醫(yī)務(wù)人員洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑的消毒行為D.指接觸患者后清潔雙手的過程答案：B2.根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），衛(wèi)生手消毒的要求是（）A.流動(dòng)水洗手后使用手消毒劑揉搓至干燥B.無需洗手，直接使用手消毒劑揉搓至干燥C.洗手后需用毛巾擦干再消毒D.消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2答案：D（解析：衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測結(jié)果應(yīng)≤10CFU/cm2，外科手消毒為≤5CFU/cm2）3.七步洗手法的正確順序是（）A.內(nèi)-外-夾-弓-大-立-腕B.內(nèi)-外-弓-夾-大-立-腕C.內(nèi)-外-夾-弓-立-大-腕D.內(nèi)-夾-外-弓-大-立-腕答案：A（解析：七步洗手法口訣為“內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕”）4.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.脫手套后D.接觸同一患者的清潔部位后答案：D（解析：接觸同一患者的清潔部位與污染部位之間需手衛(wèi)生，單純接觸清潔部位后無需）5.外科手消毒的時(shí)間要求是（）A.揉搓時(shí)間≥1分鐘B.揉搓時(shí)間2-6分鐘C.揉搓至手部干燥即可D.流動(dòng)水沖洗時(shí)間≥2分鐘答案：B（解析：規(guī)范要求外科手消毒揉搓時(shí)間為2-6分鐘，具體按產(chǎn)品說明執(zhí)行）6.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測應(yīng)在（）A.手衛(wèi)生后立即進(jìn)行B.手衛(wèi)生后30分鐘內(nèi)C.操作過程中隨機(jī)采樣D.操作結(jié)束后1小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：監(jiān)測需在手衛(wèi)生后立即采樣，避免污染干擾結(jié)果）7.下列手消毒劑中，不適合作為衛(wèi)生手消毒的是（）A.含醇類速干手消毒劑B.碘伏C.氯己定醇復(fù)合消毒劑D.季銨鹽類消毒劑答案：B（解析：碘伏需擦拭后待干，不屬于速干手消毒劑，不適合衛(wèi)生手消毒的快速需求）8.接觸患者黏膜或破損皮膚時(shí)，應(yīng)選擇（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.僅流動(dòng)水洗手D.戴手套即可，無需手衛(wèi)生答案：B（解析：接觸黏膜或破損皮膚屬于侵入性操作，需外科手消毒）9.關(guān)于干手方法，正確的是（）A.使用共用毛巾擦干B.自然晾干C.使用一次性紙巾擦干D.用白大衣袖口擦干答案：C（解析：規(guī)范推薦使用一次性紙巾或干手器，避免共用毛巾交叉污染）10.手衛(wèi)生的“五個(gè)重要時(shí)刻”不包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.離開病房后答案：D（解析：“五個(gè)時(shí)刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）11.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先（）A.用肥皂（皂液）清洗雙手、前臂和上臂下1/3B.直接使用手消毒劑揉搓C.修剪指甲并去除甲緣下污垢D.戴無菌手套答案：C（解析：外科手消毒前需先修剪指甲、清潔甲下污垢，再進(jìn)行洗手和消毒）12.衛(wèi)生手消毒時(shí)，手消毒劑的取液量應(yīng)為（）A.1-2mlB.3-5mlC.5-10mlD.覆蓋雙手即可答案：A（解析：規(guī)范建議取1-2ml，確保充分覆蓋）13.下列哪項(xiàng)是手衛(wèi)生依從性的影響因素？（）A.手消毒劑的氣味B.患者數(shù)量C.醫(yī)務(wù)人員工作年限D(zhuǎn).以上均是答案：D（解析：手消毒劑的使用體驗(yàn)、工作負(fù)荷、人員培訓(xùn)等均會(huì)影響依從性）14.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)是（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：B（解析：NICU屬于重點(diǎn)部門，執(zhí)行衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)≤10CFU/cm2）15.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是（）A.戴手套前無需洗手B.脫手套后無需洗手C.戴手套不能代替手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時(shí)，更換手套即可，無需手衛(wèi)生答案：C（解析：手套可能破損或污染，戴手套前后仍需手衛(wèi)生）16.七步洗手法中“夾”步驟指的是（）A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.掌心相對，手指交叉揉搓C.指尖并攏，揉搓掌心D.一手握另一手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓答案：B（解析：“夾”即交叉揉搓指縫，掌心相對，手指交叉）17.手衛(wèi)生規(guī)范中，“接觸患者周圍環(huán)境后”的“周圍環(huán)境”不包括（）A.患者的床欄B.床頭柜C.治療車D.醫(yī)務(wù)人員的工作服答案：D（解析：周圍環(huán)境指患者直接接觸的物品，醫(yī)務(wù)人員工作服屬于自身物品）18.速干手消毒劑的作用時(shí)間一般為（）A.5-10秒B.15-30秒C.1-2分鐘D.3-5分鐘答案：B（解析：規(guī)范要求揉搓至干燥，通常需15-30秒）19.下列哪種情況應(yīng)選擇外科手消毒？（）A.靜脈輸液穿刺B.測量血壓C.換藥（接觸開放性傷口）D.發(fā)放口服藥答案：C（解析：接觸開放性傷口屬于侵入性操作，需外科手消毒）20.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的采樣方法是（）A.棉拭子涂抹雙手五指并攏的屈面、指縫及指背B.棉拭子僅涂抹掌心C.棉拭子涂抹手背即可D.直接用培養(yǎng)皿按壓手部答案：A（解析：采樣需覆蓋雙手所有表面，包括指縫、指背等）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的目的包括（）A.預(yù)防醫(yī)院感染B.減少醫(yī)務(wù)人員自身感染C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.降低醫(yī)療成本答案：ABCD2.衛(wèi)生手消毒的指征包括（）A.接觸患者前B.接觸患者體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.脫手套后答案：ABCD3.外科手消毒的注意事項(xiàng)包括（）A.消毒前應(yīng)摘除手部飾物B.消毒過程中避免污染已消毒部位C.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒后可觸碰無菌物品答案：ABC（解析：消毒后應(yīng)保持手部無菌，不可觸碰非無菌物品）4.七步洗手法的“外”步驟操作正確的是（）A.一手掌心對手背揉搓B.交換雙手揉搓C.重點(diǎn)揉搓指縫D.持續(xù)揉搓15秒答案：AB（解析：“外”即掌心對側(cè)手背，手指交叉，沿指縫揉搓，需交換雙手）5.影響手衛(wèi)生效果的因素有（）A.手部有機(jī)物污染程度B.手消毒劑的濃度C.揉搓時(shí)間D.水溫答案：ABCD6.手衛(wèi)生依從性的評價(jià)方法包括（）A.直接觀察法B.自我報(bào)告法C.手消毒劑消耗量統(tǒng)計(jì)法D.電子監(jiān)測系統(tǒng)答案：ABCD7.下列屬于手衛(wèi)生重點(diǎn)部門的是（）A.手術(shù)室B.急診科C.新生兒科D.消毒供應(yīng)中心答案：ABCD8.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)，正確的是（）A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括規(guī)范、流程和意義C.每年至少培訓(xùn)1次D.培訓(xùn)后需考核答案：ABCD9.速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.快速干燥B.無需水源C.對皮膚刺激性小D.持續(xù)抑菌答案：AB（解析：部分產(chǎn)品有刺激性，持續(xù)抑菌非所有產(chǎn)品特性）10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測不合格的處理措施包括（）A.重新培訓(xùn)相關(guān)人員B.檢查手消毒劑質(zhì)量C.加強(qiáng)環(huán)境清潔D.增加監(jiān)測頻率答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.洗手時(shí)應(yīng)使用流動(dòng)水，無需使用肥皂（皂液）。（）答案：×（解析：需使用肥皂或皂液去除油脂和微生物）2.衛(wèi)生手消毒后可以不干燥，直接進(jìn)行操作。（）答案：×（解析：需揉搓至干燥，確保消毒劑充分作用）3.外科手消毒時(shí)，沖洗雙手時(shí)應(yīng)保持肘部高于手部，避免污染。（）答案：×（解析：應(yīng)保持手部高于肘部，避免沖洗水逆流污染）4.接觸患者的病歷后需要手衛(wèi)生。（）答案：√（解析：病歷屬于患者周圍環(huán)境，接觸后需手衛(wèi)生）5.戴雙層手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：手套可能破損，不能替代手衛(wèi)生）6.七步洗手法每一步驟至少揉搓5秒。（）答案：√（解析：總?cè)啻陼r(shí)間≥40-60秒，每步約5-10秒）7.手衛(wèi)生規(guī)范適用于所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員。（）答案：√8.手消毒劑開瓶后使用時(shí)間不超過30天。（）答案：√（解析：規(guī)范要求開瓶后使用期限≤30天）9.接觸多重耐藥菌患者后，只需更換手套，無需手衛(wèi)生。（）答案：×（解析：需先手衛(wèi)生再更換手套，脫手套后再次手衛(wèi)生）10.手衛(wèi)生的核心是去除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌。（）答案：√四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手衛(wèi)生的定義及分類。答案：手衛(wèi)生是指為醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過程中，洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。分類包括：（1）洗手：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物的過程；（2）衛(wèi)生手消毒：用手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程；（3）外科手消毒：用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手后，再用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和減少常駐菌的過程，應(yīng)達(dá)到手術(shù)所需的無菌要求。2.詳述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）夾：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）立：將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（7）腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：每步至少揉搓5秒，總時(shí)間40-60秒；使用流動(dòng)水沖洗，沖洗時(shí)避免水濺到工作服；沖洗后用一次性紙巾擦干，關(guān)閉水龍頭時(shí)可用紙巾包裹。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？答案：（1）目的不同：衛(wèi)生手消毒主要減少暫居菌，用于日常診療；外科手消毒需清除暫居菌并減少常駐菌，達(dá)到手術(shù)無菌要求。（2）范圍不同：衛(wèi)生手消毒僅雙手；外科手消毒包括雙手、前臂和上臂下1/3。（3）時(shí)間不同：衛(wèi)生手消毒揉搓15-30秒；外科手消毒揉搓2-6分鐘。（4）效果標(biāo)準(zhǔn)不同：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2。（5）流程不同：外科手消毒需先洗手再消毒，衛(wèi)生手消毒可直接消毒（若手部無明顯污染）。4.簡述提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的策略。答案：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開展手衛(wèi)生規(guī)范、意義及操作培訓(xùn)，新入職人員需考核合格。（2）優(yōu)化設(shè)施：在診療區(qū)域配備便捷的手消毒劑（如速干型）、流動(dòng)水洗手設(shè)施及一次性紙巾。（3）建立監(jiān)督機(jī)制：通過直接觀察、電子監(jiān)測等方式統(tǒng)計(jì)依從性，反饋至個(gè)人和科室。（4）文化建設(shè)：通過宣傳海報(bào)、案例分享，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知。（5）完善制度：將手衛(wèi)生依從性納入績效考核，激勵(lì)先進(jìn)。5.手衛(wèi)生效果監(jiān)測的方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：監(jiān)測方法：（1）采樣時(shí)間：手衛(wèi)生后立即進(jìn)行；（2）采樣方法：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面積約30cm2），剪去手接觸部分，將棉拭子放入含10ml采樣液的試管內(nèi)送檢；（3）檢測方法：將采樣液混勻后取1ml接種于普通營養(yǎng)瓊脂平皿，36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。合格標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手消毒后≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2；重點(diǎn)部門（如ICU、新生兒科）執(zhí)行衛(wèi)生手消毒標(biāo)準(zhǔn)。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某急診室護(hù)士在30分鐘內(nèi)完成以下操作：（1）為外傷患者A包扎傷口（接觸血液）；（2）為患者B測量血壓；（3）從治療車取無菌紗布；（4）協(xié)助患者C更換床位。操作過程中，護(hù)士僅在操作（1）后用速干手消毒劑消毒1次。問題：護(hù)士的手衛(wèi)生操作存在哪些問題？應(yīng)如何改進(jìn)？答案：存在問題：（1）操作（1）后接觸患者B前未手衛(wèi)生（接觸患者前需手衛(wèi)生）；（2）操作（2）后取無菌紗布前未手衛(wèi)生（清潔/無菌操作前需手衛(wèi)生）；（3）操作（3）后協(xié)助患者C前未手衛(wèi)生（接觸患者前需手衛(wèi)生）。改進(jìn)措施：（1）操作（1）后脫手套→手衛(wèi)生→為患者B測量血壓；（2）測量血壓后→手衛(wèi)生→取無菌紗布；（3）取紗布后→手衛(wèi)生→協(xié)助患者C換床。案例2：某手術(shù)室醫(yī)生進(jìn)行外科手消毒時(shí)，步驟如下：（1）直接用肥皂清洗雙手，未修剪指甲；（2）沖洗時(shí)手部低于肘部；（3）用共用毛巾擦干；（4）消毒時(shí)僅揉搓雙手，未揉搓前臂；（5）消毒后觸碰手術(shù)衣外表面。問題：指出醫(yī)生操作中的錯(cuò)誤，并說明正確流程。答案：錯(cuò)誤點(diǎn)：（1）未修剪指甲（需先修剪并清潔甲下污垢）；（2）沖洗時(shí)手部低于肘部（應(yīng)保持手部高于肘部，避免水逆流污染