2025年手衛(wèi)生考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生“五個(gè)重要時(shí)刻”不包括以下哪項(xiàng)？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.離開(kāi)病房后答案：D解析：WHO手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。離開(kāi)病房后不屬于核心時(shí)刻。2.關(guān)于七步洗手法的正確順序，以下排列正確的是？①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓②一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行③彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行④掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓⑤五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行⑥右手握住左手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行⑦掌側(cè)對(duì)背側(cè)揉搓指縫，交換進(jìn)行A.①④⑦③⑤②⑥B.①⑦④③⑤②⑥C.①④③⑦⑤②⑥D(zhuǎn).①⑦③④⑤②⑥答案：A解析：七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)順序?yàn)椋海?）內(nèi)（掌心對(duì)掌心）、（2）外（掌心對(duì)手背）、（3）夾（指縫交叉）、（4）弓（指關(guān)節(jié)彎曲搓）、（5）大（拇指揉搓）、（6）立（指尖搓掌心）、（7）腕（手腕清洗）。對(duì)應(yīng)選項(xiàng)為①（內(nèi)）→④（夾）→⑦（外）→③（弓）→⑤（立）→②（大）→⑥（腕）。3.當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)的血液或其他體液污染時(shí)，應(yīng)選擇以下哪種手衛(wèi)生方式？A.使用含醇類手消毒劑消毒B.流動(dòng)水洗手C.先消毒再洗手D.僅用紙巾擦拭答案：B解析：《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）規(guī)定，當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)使用流動(dòng)水和皂液洗手；無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)可使用手消毒劑。4.衛(wèi)生手消毒的效果要求是，消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：B解析：根據(jù)規(guī)范，衛(wèi)生手消毒后菌落總數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒后≤5CFU/cm2。5.以下哪種情況不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者床旁整理床單后B.為患者測(cè)量血壓前C.接觸患者使用過(guò)的床頭柜后D.在病房?jī)?nèi)更換個(gè)人口罩后答案：D解析：更換個(gè)人口罩屬于個(gè)人防護(hù)操作，未直接接觸患者或其環(huán)境表面時(shí)，可不強(qiáng)制手衛(wèi)生；但如果口罩污染手部，仍需清潔。6.關(guān)于手消毒劑的選擇，以下錯(cuò)誤的是？A.對(duì)MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）感染患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，優(yōu)先選擇含氯己定的手消毒劑B.接觸化療藥物后，應(yīng)選擇普通含醇手消毒劑C.手部有傷口時(shí)，避免使用刺激性強(qiáng)的手消毒劑D.新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）建議使用無(wú)酒精或低酒精濃度的手消毒劑答案：B解析：接觸化療藥物等刺激性物質(zhì)后，需先流動(dòng)水洗手去除殘留，再使用手消毒劑；普通含醇消毒劑無(wú)法有效清除化學(xué)殘留。7.外科手消毒的時(shí)間要求是？A.至少1分鐘B.2-6分鐘C.不少于10分鐘D.與衛(wèi)生手消毒時(shí)間相同答案：B解析：外科手消毒需按規(guī)范步驟揉搓2-6分鐘，確保清除或殺滅暫居菌并抑制常駐菌。8.以下哪項(xiàng)是手衛(wèi)生依從性的“主動(dòng)障礙”？A.治療車(chē)未配備手消毒劑B.醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為手衛(wèi)生浪費(fèi)時(shí)間C.病房洗手池故障D.手消毒劑氣味刺激答案：B解析：依從性障礙分為“結(jié)構(gòu)性障礙”（如設(shè)施缺失）和“主動(dòng)性障礙”（如認(rèn)知不足）。B選項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員主觀認(rèn)知問(wèn)題。9.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是？A.戴無(wú)菌手套前不需要手衛(wèi)生B.脫手套后必須立即手衛(wèi)生C.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時(shí)，無(wú)需更換手套答案：B解析：手套可能存在隱性破損或污染，脫手套后手部可能被污染，必須進(jìn)行手衛(wèi)生；戴無(wú)菌手套前需先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。10.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)，正確的采樣方法是？A.用無(wú)菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦2次B.采樣面積為一只手的全部手指掌面C.棉拭子需在含相應(yīng)中和劑的采樣液中浸濕D.采樣后立即送檢，無(wú)需冷藏答案：C解析：采樣時(shí)需用含中和劑的采樣液（如含0.3%吐溫-80的生理鹽水）浸濕棉拭子，以中和手消毒劑殘留；采樣面積為雙手每個(gè)手指的掌面，從指根到指端往返涂擦2次，總面積約60cm2；樣本需4小時(shí)內(nèi)送檢，冷藏保存。11.以下哪種場(chǎng)景屬于“清潔/無(wú)菌操作前”的手衛(wèi)生指征？A.為患者更換靜脈輸液袋B.給患者發(fā)放口服藥C.為術(shù)后患者更換敷料D.以上均是答案：D解析：清潔/無(wú)菌操作前包括任何可能接觸患者無(wú)菌部位或侵入性操作前，如靜脈輸液、發(fā)藥（口服藥雖非侵入性，但需避免污染藥物）、更換敷料等。12.關(guān)于手衛(wèi)生的培訓(xùn)要求，錯(cuò)誤的是？A.新入職醫(yī)務(wù)人員需在3個(gè)月內(nèi)完成手衛(wèi)生培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生規(guī)范、依從性意義及操作考核C.每年至少進(jìn)行1次手衛(wèi)生知識(shí)復(fù)訓(xùn)D.只需對(duì)臨床科室醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)答案：D解析：手衛(wèi)生培訓(xùn)需覆蓋所有可能接觸患者的人員，包括后勤、保潔、護(hù)工等。13.當(dāng)使用速干手消毒劑時(shí)，正確的揉搓時(shí)間是？A.10-15秒B.20-30秒C.40-60秒D.直到手部干燥答案：C解析：含醇類手消毒劑需揉搓至完全干燥，通常需40-60秒，確保有效作用時(shí)間。14.以下哪種情況屬于“接觸患者體液后”的手衛(wèi)生指征？A.為糖尿病患者測(cè)指尖血糖后B.給發(fā)熱患者擦浴后C.清理患者嘔吐物后D.為患者修剪指甲后答案：C解析：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等屬于“接觸體液后”，測(cè)血糖（可能接觸少量血液）、擦?。ń佑|汗液）、修剪指甲（無(wú)體液）均不屬于典型體液暴露。15.手衛(wèi)生設(shè)施中，建議使用的干手方式是？A.共用毛巾B.一次性紙巾C.熱風(fēng)機(jī)D.自然晾干答案：B解析：一次性紙巾為推薦干手方式，避免共用毛巾交叉污染；熱風(fēng)機(jī)需較長(zhǎng)時(shí)間且可能吹起微生物；自然晾干可能延長(zhǎng)手部潮濕時(shí)間，增加污染風(fēng)險(xiǎn)。16.關(guān)于外科手消毒的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)先修剪指甲，去除甲緣下污垢B.戴無(wú)菌手套前，避免接觸未消毒物品C.消毒后雙手應(yīng)保持低于肩部D.如手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，需重新進(jìn)行外科手消毒答案：C解析：外科手消毒后，雙手應(yīng)保持高于肘部，避免下垂導(dǎo)致污染。17.以下哪項(xiàng)是手衛(wèi)生依從性的關(guān)鍵影響因素？A.醫(yī)院管理層的重視程度B.手消毒劑的價(jià)格C.患者的監(jiān)督D.以上均是答案：D解析：依從性受多因素影響，包括管理支持、資源可及性、患者參與等。18.關(guān)于兒童手衛(wèi)生的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.兒童手部皮膚更薄，需選擇刺激性小的手消毒劑B.幼兒園兒童手衛(wèi)生培訓(xùn)應(yīng)采用游戲化方式C.兒童洗手時(shí)水溫應(yīng)控制在38-42℃D.兒童使用含醇手消毒劑時(shí)，需家長(zhǎng)監(jiān)督避免誤服答案：C解析：兒童洗手水溫建議30-35℃，避免燙傷；成人可用38-42℃。19.以下哪種手衛(wèi)生產(chǎn)品不能替代流動(dòng)水洗手？A.含75%乙醇的手消毒劑B.含氯己定的免洗洗手液C.含季銨鹽的消毒濕巾D.以上均不能答案：D解析：所有免洗型手衛(wèi)生產(chǎn)品僅適用于無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，若手部有血液、分泌物等污染，必須用流動(dòng)水洗手。20.手衛(wèi)生的核心目的是？A.減少醫(yī)務(wù)人員手部細(xì)菌數(shù)量B.預(yù)防醫(yī)院感染C.提高患者滿意度D.符合感染控制規(guī)范答案：B解析：手衛(wèi)生的最終目標(biāo)是通過(guò)減少手部微生物傳播，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。二、判斷題（每題1分，共10分）1.衛(wèi)生手消毒時(shí)，只需揉搓雙手表面，無(wú)需關(guān)注指縫、指尖等部位。（）答案：×解析：衛(wèi)生手消毒需覆蓋雙手所有表面，包括指縫、指尖、手腕等，確保全面消毒。2.接觸患者周?chē)h(huán)境（如床頭柜、呼叫按鈕）后，無(wú)需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）答案：×解析：接觸患者周?chē)h(huán)境后屬于手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”之一，需進(jìn)行手衛(wèi)生。3.速干手消毒劑開(kāi)瓶后，使用期限不超過(guò)30天。（）答案：√解析：《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，開(kāi)瓶后的手消毒劑使用期限≤30天，避免微生物污染。4.外科手消毒時(shí)，應(yīng)先洗手再消毒，洗手時(shí)可使用普通肥皂。（）答案：×解析：外科手消毒需使用抗菌皂液洗手，普通肥皂無(wú)法滿足殺滅暫居菌的要求。5.戴雙層手套可以完全防止手部污染，無(wú)需手衛(wèi)生。（）答案：×解析：即使戴雙層手套，仍可能因操作導(dǎo)致內(nèi)層手套污染，脫手套后需手衛(wèi)生。6.新生兒暖箱操作前，只需進(jìn)行衛(wèi)生手消毒即可。（）答案：√解析：暖箱屬于無(wú)菌環(huán)境，操作前進(jìn)行衛(wèi)生手消毒可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。7.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)時(shí)，直接觀察法的準(zhǔn)確性高于自我報(bào)告法。（）答案：√解析：直接觀察法由專人現(xiàn)場(chǎng)記錄，避免回憶偏倚，準(zhǔn)確性更高。8.手部皮膚干燥時(shí)，可在手消毒后涂抹含酒精的護(hù)手霜。（）答案：×解析：含酒精的護(hù)手霜會(huì)降低后續(xù)手消毒劑的效果，應(yīng)選擇無(wú)酒精的保濕產(chǎn)品。9.急診科護(hù)士在連續(xù)接診3名患者時(shí)，可僅在接觸每名患者前進(jìn)行手衛(wèi)生，接觸后無(wú)需重復(fù)。（）答案：×解析：接觸每名患者后均需手衛(wèi)生，避免交叉污染。10.手衛(wèi)生培訓(xùn)中，演示七步洗手法時(shí)，只需展示手掌面，無(wú)需背面。（）答案：×解析：七步洗手法需全面展示手掌、手背、指縫等所有部位的揉搓方法。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及各步驟的重點(diǎn)部位。答案：七步洗手法步驟及重點(diǎn)部位：（1）內(nèi)：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓→重點(diǎn)清潔手掌面；（2）外：掌心對(duì)手背，沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行→重點(diǎn)清潔手背和指縫；（3）夾：掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓→重點(diǎn)清潔指縫（掌側(cè)）；（4）弓：彎曲手指，使指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行→重點(diǎn)清潔指關(guān)節(jié)背面；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行→重點(diǎn)清潔大拇指；（6）立：五指并攏，指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行→重點(diǎn)清潔指尖；（7）腕：一手握另一手手腕旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行→重點(diǎn)清潔手腕。每步驟需至少揉搓5次，總時(shí)間≥40秒，流動(dòng)水沖洗時(shí)指尖向下，避免水流入前臂。2.列舉手衛(wèi)生的“兩前三后”具體內(nèi)容，并說(shuō)明其臨床意義。答案：“兩前三后”是我國(guó)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》提出的核心指征：（1）兩前：①接觸患者前（預(yù)防將醫(yī)務(wù)人員手部微生物傳播給患者）；②清潔/無(wú)菌操作前（防止污染患者無(wú)菌部位或侵入性操作）。（2）三后：①接觸患者后（防止患者微生物傳播給醫(yī)務(wù)人員或下一位患者）；②接觸患者體液后（體液含大量病原微生物，需及時(shí)清除）；③接觸患者周?chē)h(huán)境后（環(huán)境表面可能被污染，需阻斷傳播鏈）。臨床意義：通過(guò)明確關(guān)鍵時(shí)機(jī)，規(guī)范手衛(wèi)生操作，降低醫(yī)院感染發(fā)生率（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎等），同時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。3.比較洗手與衛(wèi)生手消毒的區(qū)別（從適用場(chǎng)景、操作方法、效果要求三方面）。答案：|項(xiàng)目|洗手|衛(wèi)生手消毒||--|-|--||適用場(chǎng)景|手部有肉眼可見(jiàn)污染；接觸血液、體液等|無(wú)肉眼可見(jiàn)污染；快速手清潔需求||操作方法|流動(dòng)水+皂液揉搓→沖洗→干燥|手消毒劑揉搓至完全干燥||效果要求|去除可見(jiàn)污染物，減少暫居菌|殺滅或抑制暫居菌，菌落≤10CFU/cm2|補(bǔ)充：洗手需依賴水和皂液，耗時(shí)較長(zhǎng)（≥40秒）；衛(wèi)生手消毒無(wú)需水，快速（40-60秒），但不能替代洗手（如接觸孢子類微生物需洗手）。4.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生依從性的影響因素及改進(jìn)策略。答案：影響因素：（1）結(jié)構(gòu)性因素：手衛(wèi)生設(shè)施不足（如洗手池?cái)?shù)量少、手消毒劑位置不便）；（2）認(rèn)知因素：醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生重要性認(rèn)識(shí)不足，存在“戴手套=安全”等誤區(qū)；（3）行為因素：工作繁忙時(shí)忽視手衛(wèi)生，操作連續(xù)性打斷；（4）環(huán)境因素：手消毒劑刺激性大、氣味差，影響使用意愿。改進(jìn)策略：（1）完善設(shè)施：在患者床旁、治療車(chē)等關(guān)鍵位置配備手消毒劑，確?！坝|手可及”；（2）強(qiáng)化培訓(xùn)：通過(guò)情景模擬、案例教學(xué)提高認(rèn)知，定期考核操作；（3）建立監(jiān)督體系：采用直接觀察法（如感染控制護(hù)士抽查）與電子監(jiān)測(cè)（如智能手消儀計(jì)數(shù)）結(jié)合，反饋依從性數(shù)據(jù)；（4）優(yōu)化產(chǎn)品：選擇無(wú)刺激、易干燥的手消毒劑，添加保濕成分減少皮膚損傷；（5）文化建設(shè)：通過(guò)“手衛(wèi)生宣傳周”“優(yōu)秀科室評(píng)比”等活動(dòng)，營(yíng)造全員參與的氛圍。5.列舉5種常見(jiàn)的手衛(wèi)生錯(cuò)誤操作，并說(shuō)明正確做法。答案：（1）錯(cuò)誤：揉搓時(shí)間不足（僅5-10秒）。正確：洗手≥40秒，衛(wèi)生手消毒≥40-60秒，至完全干燥。（2）錯(cuò)誤：忽略指尖、指縫等部位。正確：七步洗手法需覆蓋所有表面，重點(diǎn)清潔指尖、指縫、大拇指。（3）錯(cuò)誤：用污染的手關(guān)閉水龍頭。正確：使用紙巾包裹關(guān)閉水龍頭，或使用感應(yīng)式水龍頭。（4）錯(cuò)誤：戴手套前不進(jìn)行手衛(wèi)生。正確：戴無(wú)菌手套前需先進(jìn)行衛(wèi)生手消毒