幼兒園常見傳染病防控培訓(xùn)資料匯編前言幼兒園是兒童集中生活的重要場所，兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，易受傳染病侵襲。為有效預(yù)防和控制幼兒園傳染病的發(fā)生與流行，保障兒童身體健康，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合幼兒園實(shí)際情況，制定本資料匯編。本資料適用于幼兒園全體教職工（教師、保健醫(yī)生、后勤人員），旨在規(guī)范防控流程、提升防控能力，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療”的目標(biāo)。一、常見傳染病識別與特征（一）手足口病病原學(xué)：腸道病毒（主要為柯薩奇病毒A組16型、腸道病毒71型）。臨床表現(xiàn)：發(fā)熱（部分病例無發(fā)熱），手、足、口、臀等部位出現(xiàn)紅色斑丘疹或皰疹（圓形/橢圓形，直徑2-4mm，周圍紅暈，皰液清亮）；口腔皰疹破潰后形成潰瘍，導(dǎo)致咽痛、流涎、拒食。傳播途徑：糞-口傳播（污染食物/水）、接觸傳播（污染玩具/毛巾）、呼吸道飛沫傳播（咳嗽/打噴嚏）。潛伏期：2-10天（平均3-5天）。傳染期：發(fā)病后1-2周（皰疹破潰后傳染性最強(qiáng)）。（二）皰疹性咽峽炎病原學(xué)：柯薩奇病毒A組為主。臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱（39-40℃），咽痛（兒童表現(xiàn)為流涎、拒食、哭鬧）；咽峽部（腭垂、軟腭、扁桃體）出現(xiàn)灰白色皰疹（周圍紅暈），破潰后形成潰瘍。傳播途徑：糞-口傳播、接觸傳播、呼吸道飛沫傳播。潛伏期：2-4天。傳染期：發(fā)病后1周內(nèi)。（三）流行性感冒（流感）病原學(xué)：流感病毒（甲型、乙型、丙型）。臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱（39-41℃），頭痛、肌肉酸痛、乏力；咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕；部分兒童伴嘔吐、腹瀉。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播（咳嗽/打噴嚏）、接觸傳播（污染物品）。潛伏期：1-3天。傳染期：發(fā)病后3-5天（兒童可持續(xù)至7天）。（四）諾如病毒感染性腹瀉病原學(xué)：諾如病毒。臨床表現(xiàn)：突發(fā)嘔吐（兒童多見）、腹瀉（水樣便，每日3-10次）；伴發(fā)熱、腹痛、惡心；部分兒童出現(xiàn)脫水（口渴、尿少、精神萎靡）。傳播途徑：糞-口傳播（污染食物/水）、接觸傳播（污染物品/嘔吐物）、呼吸道氣溶膠傳播（嘔吐物揮發(fā)）。潛伏期：12-48小時(shí)。傳染期：發(fā)病后2-3天（糞便中病毒持續(xù)2-3周）。（五）水痘病原學(xué)：水痘-帶狀皰疹病毒。臨床表現(xiàn)：低熱/中等度熱，1-2天后出現(xiàn)皮疹（軀干→頭部→四肢，向心性分布）；皮疹進(jìn)展為“斑丘疹→水皰→結(jié)痂”，同一部位可見多形態(tài)皮疹。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播、接觸傳播（水皰液/污染物品）。潛伏期：10-21天（平均14天）。傳染期：發(fā)病前1-2天至皮疹全部結(jié)痂。（六）流行性腮腺炎病原學(xué)：腮腺炎病毒。臨床表現(xiàn)：低熱/中等度熱，腮腺腫大（以耳垂為中心，向前/后/下蔓延，邊緣不清，壓痛明顯）；張口/咀嚼時(shí)疼痛加?。徊糠謨和椴G丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播、接觸傳播（污染物品）。潛伏期：14-25天（平均18天）。傳染期：發(fā)病前7天至發(fā)病后9天。二、日常防控措施（一）健康監(jiān)測：晨檢、午檢、全日觀察1.晨檢（入園時(shí)，保健醫(yī)生+班級老師）：一摸：額頭（發(fā)熱）、頸部（淋巴結(jié)腫大）；二看：精神狀態(tài)（萎靡/哭鬧）、皮膚（皮疹/紅腫）、眼睛（結(jié)膜充血/分泌物）、口腔（皰疹/潰瘍）；三問：家長孩子近24小時(shí)內(nèi)有無發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等不適，有無接觸傳染病患者；四查：書包/口袋（危險(xiǎn)物品）、手部衛(wèi)生（臟污）。處理：發(fā)熱/皮疹/嘔吐等癥狀者立即隔離至隔離室，通知家長就醫(yī)；手部臟污者督促洗手。2.午檢（午睡前后，班級老師）：測腋下體溫（正常36-37℃）；觀察睡眠情況（哭鬧/輾轉(zhuǎn)不安）、有無嘔吐/腹瀉（床單污漬）。處理：異常者通知保健醫(yī)生，隔離并通知家長。3.全日觀察（活動(dòng)時(shí)間，班級老師）：觀察精神狀態(tài)（突然哭鬧/萎靡）、食欲（拒食/食量減少）、大小便（腹瀉/便秘/顏色異常）、皮疹（增多/破潰）。處理：異常者立即報(bào)告保健醫(yī)生。（二）環(huán)境清潔與消毒1.清潔原則：先清潔（去除污垢）后消毒，定期清潔（每日1次）+隨時(shí)清潔（嘔吐/腹瀉后）。2.消毒方法與頻率：餐具：煮沸消毒15分鐘/含氯消毒液250mg/L浸泡30分鐘（每餐用后）；玩具：耐濕玩具（塑料/橡膠）用含氯消毒液____mg/L浸泡30分鐘（每周1次，污染后立即消毒）；不耐濕玩具（毛絨/圖書）陽光暴曬2-3小時(shí)/紫外線照射30分鐘（每周1次）；桌椅/地面：含氯消毒液250mg/L擦拭/拖擦（每日1次，污染后立即消毒）；毛巾/被褥：毛巾用含氯消毒液100mg/L浸泡30分鐘（每日1次）；被褥陽光暴曬2-3小時(shí)（每周1次）；隔離室：含氯消毒液500mg/L擦拭物體表面+噴灑空氣（每次使用后立即消毒）。3.消毒劑注意事項(xiàng)：含氯消毒液：現(xiàn)配現(xiàn)用（24小時(shí)內(nèi)使用），避免接觸皮膚/黏膜（接觸后清水沖洗），勿與潔廁靈等混合（產(chǎn)生有毒氯氣）；紫外線燈：使用時(shí)關(guān)閉門窗、人員離開，照射后通風(fēng)30分鐘，每周用酒精擦拭燈管（去灰塵）。（三）個(gè)人衛(wèi)生管理1.手衛(wèi)生：兒童飯前便后、接觸公共物品后、咳嗽打噴嚏后、戶外活動(dòng)后必須用七步洗手法洗手（濕手→涂肥皂→搓揉20秒→沖洗→擦干）；班級老師監(jiān)督提醒。2.呼吸道衛(wèi)生：咳嗽/打噴嚏時(shí)用紙巾/手肘捂口鼻，后洗手；班級老師示范引導(dǎo)。3.個(gè)人物品：水杯/書包專人專用，水杯每日用含氯消毒液100mg/L浸泡30分鐘；避免分享玩具/餐具。（四）疫苗接種管理必種疫苗：乙肝、卡介苗、脊灰、百白破、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、風(fēng)疹；推薦疫苗：流感疫苗（每年秋季）、手足口病疫苗（EV71型，6個(gè)月-5歲）；管理：建立兒童疫苗接種檔案，提醒未接種/漏種兒童家長及時(shí)補(bǔ)種；禁忌證兒童需提供醫(yī)生證明。（五）飲食與飲水安全食材：新鮮（每日采購）、無過期/變質(zhì)；蔬菜浸泡30分鐘（去農(nóng)藥），肉類煮熟煮透（中心溫度≥70℃）；加工：廚房工作人員穿干凈工作服、戴帽子/口罩，生熟分開（刀具/砧板）；飲水：提供安全飲用水（自來水/直飲水），禁止喝生水；水杯專人專用，每日消毒。（六）通風(fēng)與空氣管理教室/午睡室/活動(dòng)室每日自然通風(fēng)2次（每次30分鐘），霧霾天用空氣凈化器；空調(diào)濾網(wǎng)每月清洗1次，避免細(xì)菌滋生。三、重點(diǎn)環(huán)節(jié)防控（一）入離園環(huán)節(jié)家長按時(shí)送園（避免錯(cuò)過晨檢），配合晨檢（不隱瞞病情）；離園前督促孩子洗手（避免帶菌回家），提醒不撿地上東西吃。（二）餐飲環(huán)節(jié)餐前組織洗手（七步洗手法），餐后漱口（清水去食物殘?jiān)?；班級老師觀察兒童食欲，拒食者詢問原因（不適）。（三）午睡環(huán)節(jié)睡前洗手/洗臉/洗腳，檢查衣服（避免穿太多）；午睡時(shí)巡視（踢被子/哭鬧），保持安靜；睡后檢查床單（嘔吐/腹瀉污漬），組織穿衣服（避免著涼）。（四）活動(dòng)環(huán)節(jié)室內(nèi)活動(dòng)：選擇適合兒童的活動(dòng)（拼圖/畫畫），避免過度勞累；保持通風(fēng)（每日2次）；戶外活動(dòng)：晴天/溫度適宜時(shí)進(jìn)行，避免霧霾/雨天；提醒不接觸陌生動(dòng)物（防咬傷），注意安全（防摔倒）。（五）物資管理（玩具/圖書）采購：符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)（無尖銳邊角/有毒物質(zhì)）；存放：干凈柜子（定期用含氯消毒液250mg/L擦拭）；使用：提醒不將玩具/圖書放進(jìn)口中；定期清洗消毒（每周1次）。四、應(yīng)急處理流程（一）疑似病例處置1.發(fā)現(xiàn)：班級老師發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱/皮疹/嘔吐等癥狀；2.隔離：立即帶至隔離室（遠(yuǎn)離教室，獨(dú)立通風(fēng)），通知保健醫(yī)生；3.診斷：保健醫(yī)生測體溫、觀察癥狀，詢問家長病史；4.通知：告知家長孩子情況，要求接去正規(guī)醫(yī)院就診；5.報(bào)告：保健醫(yī)生報(bào)告園長，園長24小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控中心；6.消毒：對隔離室、兒童接觸物品（玩具/桌椅）用含氯消毒液500mg/L消毒；7.觀察：班級老師觀察其他兒童，如有異常立即處理。（二）確診病例處置1.通知：家長告知幼兒園兒童確診（如手足口?。?；2.報(bào)告：園長24小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控中心；3.隔離：兒童在家隔離至癥狀消失后7天（手足口病）/皮疹全部結(jié)痂（水痘），經(jīng)醫(yī)院證明無傳染性后返園；4.消毒：對兒童所在教室/午睡室/活動(dòng)場所用含氯消毒液500mg/L全面消毒（每日1次，持續(xù)7天）；5.密切接觸者管理：同班兒童/教職工醫(yī)學(xué)觀察14天（每日測體溫2次，觀察癥狀）；6.暫?；顒?dòng)：多例確診時(shí)暫停集體活動(dòng)（親子活動(dòng)/運(yùn)動(dòng)會），避免擴(kuò)散。（三）疫情爆發(fā)應(yīng)對定義：1周內(nèi)出現(xiàn)5例以上同一傳染病病例，或1例重癥病例（如流感肺炎）；措施：1.立即報(bào)告：園長2小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控中心+教育行政部門；2.暫停入園：暫停接收新兒童，直至疫情控制；3.全面消毒：所有場所用含氯消毒液500mg/L消毒（每日1次，持續(xù)14天）；4.配合調(diào)查：提供兒童名單、消毒記錄、晨檢記錄等，協(xié)助疾控中心流行病學(xué)調(diào)查；5.宣傳教育：通過家長群/公眾號通報(bào)疫情情況（名稱、數(shù)量、防控措施），提醒家長注意兒童健康。（四）信息報(bào)告要求報(bào)告對象：疑似/確診病例報(bào)疾控中心；疫情爆發(fā)報(bào)疾控中心+教育行政部門；報(bào)告內(nèi)容：兒童姓名、性別、年齡、班級、癥狀、發(fā)病時(shí)間、診斷結(jié)果、家長聯(lián)系方式（疑似/確診）；傳染病名稱、病例數(shù)量、發(fā)病時(shí)間、班級分布、防控措施（疫情爆發(fā)）；報(bào)告方式：電話（立即）+書面報(bào)告（24小時(shí)內(nèi)，如《傳染病報(bào)告卡》）。五、家園協(xié)同防控（一）家長責(zé)任與配合事項(xiàng)1.健康監(jiān)測：送園前測體溫，發(fā)熱/皮疹/嘔吐等癥狀者不送園；2.就診與通知：兒童生病后帶至正規(guī)醫(yī)院就診，確診后及時(shí)通知幼兒園；3.隔離與康復(fù)：確診兒童在家隔離至無傳染性，帶醫(yī)院證明返園；4.疫苗接種：按時(shí)接種疫苗，漏種者病好后補(bǔ)種；5.個(gè)人衛(wèi)生：教兒童七步洗手法，提醒飯前便后/接觸公共物品后洗手；6.環(huán)境清潔：保持家庭環(huán)境清潔，定期消毒（含氯消毒液擦拭家具/地面）；避免帶兒童去人群密集場所（商場/游樂場）。（二）家園溝通機(jī)制日常溝通：通過家長群/微信群反饋兒童情況（食欲/睡眠/活動(dòng)），家長有問題及時(shí)問老師；異常情況溝通：兒童出現(xiàn)癥狀時(shí)，老師立即電話/微信通知家長，家長及時(shí)回復(fù)（如已接孩子就醫(yī)）；疫情溝通：疫情爆發(fā)時(shí)，幼兒園通過家長群/公眾號通報(bào)情況，家長配合隔離/暫停入園等措施。（三）家長宣傳教育內(nèi)容傳染病知識：常見傳染病癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法（如手足口病皮疹特點(diǎn)、糞-口傳播、勤洗手）；防控措施：幼兒園晨檢/消毒/疫苗接種等措施，讓家長理解配合；應(yīng)急處理：疑似病例處置流程（隔離/通知家長），讓家長知道如何配合（及時(shí)就醫(yī)/通知幼兒園）。六、教職工培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃與內(nèi)容1.崗前培訓(xùn)（新入職教職工，入職前1周）：內(nèi)容：幼兒園傳染病防控制度（晨檢/消毒/應(yīng)急）、常見傳染病識別、日常防控措施；方式：集中授課（保健醫(yī)生）+實(shí)操演示（七步洗手法/消毒操作）。2.年度培訓(xùn)（在職教職工，春秋開學(xué)前各1次）：內(nèi)容：最新傳染病防控知識（如諾如病毒流行情況）、防控制度修訂、案例分析（往年疫情處置）；方式：集中授課（疾控專家）+實(shí)操演練（應(yīng)急處置模擬）。3.專項(xiàng)培訓(xùn)（保健醫(yī)生/班級老師，每年1次）：內(nèi)容：傳染病診斷與鑒別（手足口病vs皰疹性咽峽炎）、消毒技術(shù)更新（含氯消毒液濃度調(diào)整）、應(yīng)急演練（疑似病例處置）；方式：實(shí)操演練+現(xiàn)場考核。（二）考核方式與標(biāo)準(zhǔn)1.筆試（滿分100分，80分合格）：內(nèi)容：常見傳染病識別（“手足口病皮疹特點(diǎn)”）、日常防控（“晨檢內(nèi)容”）、應(yīng)急流程（“疑似病例處置步驟”）；題型：選擇題、簡答題（“簡述七步洗手法”）。2.實(shí)操考核（滿分100分，90分合格）：內(nèi)容：手衛(wèi)生：演示七步洗手法（每步正確，搓揉≥20秒）；消毒操作：配制含氯消毒液100mg/L（計(jì)算正確、操作規(guī)范），擦拭桌椅（覆蓋所有表面，作用≥30分鐘）；應(yīng)急處理：模擬發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)熱，帶離教室、通知保健醫(yī)生（動(dòng)作迅速、語言規(guī)范）。3.年度考核（滿分100分，85分合格）：組成：筆試（30%）+實(shí)操（40%）+日常工作表現(xiàn)（30%，如晨檢記錄完整性/消毒操作規(guī)范性）。（三）資質(zhì)管理保健醫(yī)生：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師/護(hù)士資格，每年參加疾控中心培訓(xùn)（不少于16學(xué)時(shí)）；班級老師/后勤人員：必須參加崗前+年度培訓(xùn)，考核合格后上崗；不合格者重新培訓(xùn)，直至合格。附則1.資料更新：每年12月