校園醫(yī)務(wù)室急救流程規(guī)范一、引言校園是青少年集中學(xué)習(xí)、生活的場所，人員密集、活動頻繁，易發(fā)生突發(fā)疾?。ㄈ缦毙园l(fā)作、癲癇抽搐）、意外創(chuàng)傷（如運動骨折、碰撞出血）、急性中毒（如食物中毒、藥物誤服）等情況。規(guī)范的急救流程是降低傷害程度、挽救生命的關(guān)鍵，也是校園安全保障體系的重要組成部分。本文結(jié)合《中華人民共和國急救醫(yī)療服務(wù)條例》《國際復(fù)蘇聯(lián)合會（ILCOR）2020心肺復(fù)蘇指南》及校園場景特點，梳理校園醫(yī)務(wù)室急救的總體原則、具體流程、常見情況處置及后續(xù)管理，旨在為校醫(yī)、教師及相關(guān)工作人員提供專業(yè)、可操作的指導(dǎo)。二、校園急救流程的總體原則1.優(yōu)先級原則：先救命（如心跳呼吸驟停、窒息），后治傷（如骨折、擦傷）；先重傷（如大出血、意識喪失），后輕傷（如輕微扭傷）。2.快速反應(yīng)原則：發(fā)現(xiàn)突發(fā)情況后，立即啟動急救流程（如呼叫校醫(yī)、撥打120），避免延誤最佳救援時間（如心跳呼吸驟停的“黃金4分鐘”）。3.科學(xué)處置原則：嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)規(guī)范操作（如CPR的按壓深度、止血帶的使用方法），避免盲目處理（如隨意移動骨折患者、給昏迷者喂水）。4.協(xié)同配合原則：校醫(yī)、教師、保安及學(xué)生應(yīng)分工明確（如有人負(fù)責(zé)現(xiàn)場處置，有人負(fù)責(zé)聯(lián)系家長，有人負(fù)責(zé)引導(dǎo)120車輛），形成高效救援鏈條。三、急救流程的具體步驟（一）前置準(zhǔn)備：完善急救保障體系1.物資配備：醫(yī)務(wù)室應(yīng)配備標(biāo)準(zhǔn)化急救箱（含消毒紗布、創(chuàng)可貼、止血帶、體溫計、血壓計、一次性手套、口罩、碘伏棉棒、冰袋等）；關(guān)鍵區(qū)域（如操場、教學(xué)樓）放置AED（自動體外除顫器），并標(biāo)注清晰位置；儲備常用急救藥品（如沙丁胺醇?xì)忪F劑（哮喘用）、地西泮（癲癇用）、氯雷他定（過敏用）、藿香正氣水（中暑用）），定期檢查有效期（每季度1次）。2.人員資質(zhì)與培訓(xùn)：校醫(yī)必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并定期參加急救技能培訓(xùn)（如CPR、AED使用、創(chuàng)傷止血），每兩年至少考核1次；組織教師、保安及學(xué)生干部參加基礎(chǔ)急救培訓(xùn)（如識別意識喪失、簡單止血、撥打120），確保每學(xué)期至少1次。3.信息備案：建立學(xué)生健康檔案，標(biāo)注特殊疾?。ㄈ缦?、癲癇、心臟病）、過敏史（如青霉素、花生）及緊急聯(lián)系人信息；在醫(yī)務(wù)室、教室張貼急救流程海報（如120撥打方法、AED位置圖），確保師生熟悉。（二）現(xiàn)場評估：確保安全與準(zhǔn)確判斷1.環(huán)境安全：先觀察現(xiàn)場是否存在危險（如交通事故中的車輛、火災(zāi)中的煙霧、踩踏事件中的人群），避免自身及患者受到二次傷害；若環(huán)境危險，應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域（如將中暑學(xué)生移至陰涼處、將觸電學(xué)生脫離電源）。2.患者狀態(tài)評估：意識判斷：輕拍患者肩膀，大聲呼喊“你還好嗎？”，若無反應(yīng)，說明意識喪失；呼吸判斷：觀察患者胸廓有無起伏（5-10秒），聽有無呼吸聲，感覺有無氣流（用臉頰貼近患者口鼻）；脈搏判斷：對于成人及兒童，觸摸頸動脈（位于喉結(jié)兩側(cè)1-2厘米處）；對于嬰兒，觸摸肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)）；傷情判斷：快速檢查患者有無大出血（如傷口噴射狀出血）、骨折（如肢體畸形）、窒息（如呼吸困難、面色發(fā)紫）等嚴(yán)重情況。（三）初步處置：根據(jù)病情分類處理1.立即呼救：若患者意識喪失、呼吸停止或大出血，立即撥打120（告知地點、患者情況、已采取的措施）；同時呼叫校醫(yī)或其他工作人員協(xié)助（如取AED、拿急救箱）。2.針對嚴(yán)重情況的緊急處理：心跳呼吸驟停：立即啟動CPR（心肺復(fù)蘇），并取AED；CPR步驟：胸外按壓（部位：兩乳頭連線中點，深度5-6厘米，頻率____次/分鐘）→開放氣道（仰頭抬頦法）→人工呼吸（捏緊鼻翼，口對口吹氣，每次1秒，見胸廓起伏），按壓與通氣比為30:2；AED使用：開機→貼電極片（按照說明書貼于胸部兩側(cè)）→分析心律→若提示“放電”，立即按下放電按鈕，之后繼續(xù)CPR，直到專業(yè)人員到達(dá)。大出血：用干凈紗布或毛巾直接壓迫傷口（壓迫時間至少10分鐘）；若為動脈出血（如手腕、大腿），可使用止血帶（綁在傷口上方5-10厘米處，標(biāo)注綁帶時間）；窒息：對于氣道異物梗阻（如食物卡喉），采用海姆立克急救法（成人：站在患者背后，雙手環(huán)抱腰部，快速向上向內(nèi)沖擊腹部；嬰兒：用手掌根部拍擊后背5次，再用兩指按壓胸部5次）。3.針對常見情況的處理：創(chuàng)傷處理：擦傷：用生理鹽水沖洗傷口→碘伏消毒→貼創(chuàng)可貼或紗布包扎；骨折：避免移動患者（如需轉(zhuǎn)移，用硬板擔(dān)架），用夾板或樹枝固定骨折部位（如手臂骨折用硬紙板固定），減少疼痛與移位；中暑：將患者移至陰涼處，解開衣物，用濕毛巾擦身（或冰袋敷額頭、頸部），給患者喝淡鹽水（避免大量飲水），若出現(xiàn)昏迷、抽搐，立即送醫(yī)；癲癇發(fā)作：將患者側(cè)臥（防止嘔吐物窒息），解開衣領(lǐng)，用軟物（如毛巾）墊在患者牙齒間（避免咬傷舌頭），不要強行約束肢體，待發(fā)作停止后送醫(yī)。（四）專業(yè)救援銜接：配合120與后續(xù)治療1.引導(dǎo)救援人員：安排專人在學(xué)校門口引導(dǎo)120車輛，告知患者位置（如“教學(xué)樓3樓301教室”）；2.交接病情：向急救人員詳細(xì)說明患者情況（如“意識喪失5分鐘，已做3分鐘CPR”“傷口出血約200毫升，用止血帶綁了10分鐘”）；3.協(xié)助轉(zhuǎn)運：幫忙抬送患者（如用擔(dān)架），提醒家屬攜帶患者的健康檔案（如哮喘用藥記錄）。四、常見突發(fā)情況的針對性處理（一）基礎(chǔ)疾病發(fā)作（如哮喘、癲癇）1.哮喘急性發(fā)作：讓患者坐下，取出隨身攜帶的沙丁胺醇?xì)忪F劑（對準(zhǔn)口腔，搖勻后對準(zhǔn)口腔，深吸氣，屏氣10秒，之后漱口），若15分鐘內(nèi)無緩解，立即送醫(yī)；2.癲癇抽搐：按照“初步處置”中的癲癇處理流程操作，待發(fā)作停止后，詢問患者有無頭暈、頭痛，告知家屬避免患者單獨外出。（二）群體事件（如食物中毒、踩踏）1.食物中毒：立即停止食用可疑食物，保留剩余食物及患者嘔吐物（以便檢測）；讓患者大量飲水（促進(jìn)排泄），若出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱，立即送醫(yī)；統(tǒng)計中毒人數(shù)，上報學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生部門。2.踩踏事件：立即疏散人群，避免擁擠；檢查患者有無骨折、窒息，對于被擠壓的患者，不要強行拉扯，等待專業(yè)人員救援；撥打120，告知人數(shù)及傷情。五、后續(xù)跟進(jìn)與總結(jié)改進(jìn)1.記錄與上報：校醫(yī)應(yīng)填寫急救記錄單（包括時間、地點、患者姓名、癥狀、處理措施、患者反應(yīng)、120到達(dá)時間）；上報學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生部門（如發(fā)生群體事件或嚴(yán)重傷害）。2.安撫與告知：安撫患者及家屬情緒，告知后續(xù)注意事項（如創(chuàng)傷患者要定期換藥、避免感染；中暑患者要休息2-3天，多喝水）；對于有基礎(chǔ)疾病的患者，提醒家屬定期帶患者復(fù)查，更新健康檔案。3.總結(jié)與培訓(xùn)：定期召開急救案例分析會（如“某學(xué)生運動時心跳驟停的處理流程是否合理？”），總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)；根據(jù)案例調(diào)整急救流程（如增加AED的數(shù)量、修改急救培訓(xùn)內(nèi)容）；每學(xué)期組織1次急救演練（如模擬心跳呼吸驟停、食物中毒），提高師生的應(yīng)急能力。六、結(jié)語校園急救流程的規(guī)范是保障學(xué)生生命安全的重要防線。校醫(yī)及相關(guān)工作人員應(yīng)熟練掌握急救技能，定期更新知識（如遵循最新的CPR指南），同時加強師生的急救培訓(xùn)，讓“人人會急救、人人敢急救”成為校園安全的常態(tài)。通過完善的前置準(zhǔn)備、科學(xué)的現(xiàn)場處置