護理實習(xí)心得與個人成長引言護理實習(xí)是護理教育中連接理論與實踐的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是從“護理學(xué)生”向“臨床護士”轉(zhuǎn)型的重要里程碑。在為期10個月的綜合醫(yī)院實習(xí)中，我先后輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科、外科、急診科、婦產(chǎn)科等6個科室，接觸了千余名患者，完成了近千次護理操作。這段經(jīng)歷不僅讓我掌握了扎實的臨床技能，更實現(xiàn)了護理思維、溝通能力與職業(yè)認同的全方位提升。本文結(jié)合具體案例與實踐反思，總結(jié)實習(xí)中的成長與心得，以期為即將進入臨床的護理同仁提供參考。一、臨床技能：從“紙上談兵”到“知行合一”臨床技能是護士的“基本功”，但真正的掌握必須經(jīng)過實踐的打磨。實習(xí)初期，我對靜脈輸液、無菌操作等基礎(chǔ)技能的掌握停留在“理論記憶”層面，操作時常常因緊張導(dǎo)致手顫、進針角度偏差。例如第一次給一位老年患者扎針時，我盯著他凸起的血管反復(fù)核對，卻因進針過深穿透血管，患者的手臂瞬間鼓起了小包。帶教老師沒有批評我，而是握住我的手說：“血管像‘橡皮筋’，進針時要‘慢推快進’，見回血后再平推0.5cm，這樣才不會穿破?！?.基礎(chǔ)操作：精準(zhǔn)度與熟練度的雙重提升通過反復(fù)練習(xí)，我逐漸總結(jié)出一些實用技巧：靜脈輸液：對于血管較細或彈性差的患者，可提前用溫毛巾熱敷3-5分鐘，或輕輕拍打血管近端（從遠心端向近心端），促進血管擴張；進針角度保持15-30度，針尖斜面向上，避免刺破血管后壁。無菌操作：戴手套時要注意“未戴手套的手不可觸及手套外面”，鋪無菌盤時需保持“盤內(nèi)區(qū)域為無菌區(qū)”，操作過程中始終保持無菌物品與非無菌物品分離。護理記錄：遵循“客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整”的原則，例如記錄患者的疼痛程度時，要寫“患者訴切口疼痛，評分4分（NRS量表）”，而非“患者有點疼”。2.急危重癥護理：應(yīng)變能力的錘煉在急診科實習(xí)時，我遇到了一位因“急性心肌梗死”入院的患者?；颊咄话l(fā)胸痛、大汗淋漓，我立即協(xié)助醫(yī)生進行心電圖檢查，同時建立靜脈通路、給予吸氧（4L/min）、監(jiān)測生命體征（每15分鐘一次）。當(dāng)患者出現(xiàn)室性早搏時，我按照醫(yī)囑給予利多卡因靜脈推注，并密切觀察患者的反應(yīng)。這次搶救讓我深刻體會到：急危重癥護理不僅需要熟練的操作技能，更需要快速的反應(yīng)能力和對病情的預(yù)判能力。二、護理思維：從“疾病聚焦”到“整體照護”實習(xí)前，我對護理工作的理解停留在“執(zhí)行醫(yī)囑”層面，認為護士的職責(zé)就是“打針、發(fā)藥、測體溫”。但隨著實習(xí)的深入，我逐漸意識到：護理不僅是“照顧疾病”，更是“照顧患者”——要關(guān)注患者的生理、心理、社會需求，提供整體化的護理服務(wù)。1.以患者為中心的護理程序應(yīng)用護理程序（評估-診斷-計劃-實施-評價）是整體護理的核心框架。例如在內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時，我遇到了一位“2型糖尿病”患者，通過評估發(fā)現(xiàn)：患者因擔(dān)心血糖控制不佳而焦慮，飲食控制不嚴(yán)格（常吃含糖零食），缺乏運動（每天久坐8小時以上）?；谶@些問題，我制定了個性化的護理計劃：生理層面：指導(dǎo)患者使用血糖儀自我監(jiān)測血糖（空腹+餐后2小時），講解胰島素的注射方法（皮下注射，部位選擇腹部或大腿外側(cè)）；心理層面：通過共情溝通緩解患者的焦慮（“我能理解你擔(dān)心血糖的心情，我們一起制定一個容易堅持的飲食計劃，慢慢調(diào)整”）；社會層面：建議患者家屬參與護理（監(jiān)督患者飲食，陪伴散步）。經(jīng)過兩周的護理干預(yù)，患者的血糖從11.2mmol/L降至7.8mmol/L，焦慮情緒也明顯緩解（SAS評分從56分降至42分）。這次經(jīng)歷讓我深刻體會到：護理計劃不是“模板化”的，而是要根據(jù)患者的具體情況“量身定制”。2.循證護理思維的培養(yǎng)循證護理（EBN）是“將最佳研究證據(jù)與臨床經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合”的護理實踐模式。例如在外科輪轉(zhuǎn)時，我遇到了一位“腹部手術(shù)術(shù)后”患者，因切口疼痛而拒絕早期下床活動。我查閱了相關(guān)文獻，發(fā)現(xiàn)“早期下床活動可降低術(shù)后深靜脈血栓形成的風(fēng)險（證據(jù)級別A級）”，同時結(jié)合患者的情況（疼痛評分3分，可耐受），向患者解釋早期活動的好處：“下床活動能促進腸道蠕動，預(yù)防便秘，還能減少腿部血栓的形成，我們可以慢慢走，如果你覺得疼，我?guī)湍阏{(diào)整止痛泵的劑量?！弊罱K，患者同意下床活動，術(shù)后恢復(fù)順利。三、溝通藝術(shù)：從“被動回應(yīng)”到“主動共情”護理工作中，溝通是連接護士與患者的“橋梁”。實習(xí)初期，我常常因“不會說話”而陷入尷尬：例如患者問“我的病會不會好？”，我只會說“放心，會好的”；患者因等待檢查結(jié)果而焦慮，我只會說“再等等，醫(yī)生很快就來了”。帶教老師告訴我：“溝通不是‘回答問題’，而是‘傾聽需求’——要站在患者的角度，理解他們的感受。”1.共情溝通的技巧傾聽：當(dāng)患者傾訴時，要保持目光接觸，點頭回應(yīng)，避免打斷（例如“我知道你現(xiàn)在很擔(dān)心，你可以慢慢說”）；共情：用“我能理解你的感受”“這對你來說一定很不容易”等語句表達對患者的理解；通俗易懂：避免使用專業(yè)術(shù)語，例如將“心力衰竭”解釋為“心臟的‘泵血功能’不好了，需要好好休息”；主動溝通：每天早交班后，主動到患者床前問候（“阿姨，今天感覺怎么樣？有沒有哪里不舒服？”），讓患者感受到被關(guān)注。2.特殊患者的溝通策略老年患者：說話要慢，聲音要大，避免使用方言；可借助手勢、圖片等輔助工具（例如用圖片講解“霧化治療”的方法）；兒童患者：用親切的稱呼（“小朋友”“寶貝”），說話要溫柔；可通過游戲（例如“我們來玩‘打針不痛’的游戲”）緩解其恐懼；情緒激動的患者/家屬：保持冷靜，先安撫情緒（“我知道你很生氣，我會幫你解決問題”），再了解事情的經(jīng)過；避免與患者/家屬爭論。例如在婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)時，我遇到了一位因“胎兒畸形”需要引產(chǎn)的孕婦，她坐在病床上哭著說：“我對不起孩子，我為什么沒有做好產(chǎn)檢？”我坐在她身邊，輕輕握住她的手，說：“我能理解你現(xiàn)在的痛苦，失去孩子對你來說一定很殘忍，但你已經(jīng)盡力了，我們都會陪著你?！彼蘖撕芫?，最后慢慢平靜下來，對我說：“謝謝你，護士，我感覺好多了?！边@次溝通讓我明白：有時候，一句共情的話比急著解決問題更能讓患者感受到溫暖。四、職業(yè)認同：從“角色模糊”到“價值認同”實習(xí)前，我對護理職業(yè)的認知是“辛苦、瑣碎、收入低”，甚至有過“要不要轉(zhuǎn)行”的想法。但通過實習(xí)，我逐漸感受到護理工作的價值——護士是患者生命中的“陪伴者”，是醫(yī)生的“合作者”，是醫(yī)療團隊中不可或缺的一員。1.患者的信任：職業(yè)價值的體現(xiàn)有一次，我在外科輪轉(zhuǎn)時，負責(zé)照顧一位“胃癌術(shù)后”的患者。患者因術(shù)后疼痛而情緒低落，我每天都會陪他聊聊天，給他講一些康復(fù)的案例，幫他調(diào)整枕頭的高度（讓他更舒服），給他倒溫水（溫度剛好適合喝）。出院時，他握著我的手說：“護士，謝謝你這些天的照顧，沒有你，我真的不知道怎么熬過來?！蹦且豢蹋彝蝗灰庾R到：護理工作的價值不是“做了多少事”，而是“讓患者感受到了多少溫暖”。2.團隊的支持：職業(yè)成長的動力實習(xí)中，帶教老師的指導(dǎo)、同事的幫助讓我感受到了護理團隊的溫暖。例如有一次，我在急診科遇到了一位“過敏性休克”的患者，因緊張而忘記了“腎上腺素的注射方法”，帶教老師立即提醒我：“腎上腺素是皮下注射，劑量0.5mg，注射后要按摩局部10分鐘?！笔潞螅€陪我一起復(fù)習(xí)了過敏性休克的搶救流程。還有一次，我因夜班太累而情緒低落，同事們主動幫我分擔(dān)工作，說：“我們都是這么過來的，慢慢來，你已經(jīng)做得很好了?！边@些支持讓我更加堅定了“從事護理工作”的決心。五、挑戰(zhàn)與成長：在壓力中淬煉韌性實習(xí)過程中，我也遇到了很多挑戰(zhàn)：夜班的辛苦：第一次上夜班時，我從22:00忙到凌晨5:00，處理了3個新入院患者、1個病情變化患者，幾乎沒有休息；患者的不理解：有一次，一位患者因等待輸液時間過長而罵我：“你們護士怎么這么慢？是不是故意的？”；自我懷疑：當(dāng)我因操作失誤導(dǎo)致患者痛苦時，我會問自己：“我是不是不適合做護士？”面對這些挑戰(zhàn)，我逐漸學(xué)會了調(diào)整心態(tài)：接受不完美：沒有人是天生的好護士，失誤是成長的必經(jīng)之路；尋求支持：當(dāng)遇到困難時，向帶教老師、同事請教，不要獨自承擔(dān)；總結(jié)反思：每天下班前，我都會寫“實習(xí)日記”，記錄當(dāng)天的工作情況、遇到的問題及解決方法，例如：“今天給患者扎針失敗了，原因是進針角度太大，以后要注意調(diào)整角度?！蓖ㄟ^這些方法，我逐漸適應(yīng)了臨床工作的節(jié)奏，變得更加堅韌、更有責(zé)任感。結(jié)語護理實習(xí)是一段“痛并快樂著”的旅程，它讓我從“學(xué)生”成長為“臨床工作者”，從“關(guān)注疾病”轉(zhuǎn)變?yōu)椤瓣P(guān)注患者”