綜合醫(yī)療服務(wù)價格標準及執(zhí)行細則一、引言為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，規(guī)范綜合醫(yī)療服務(wù)價格行為，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國價格法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《關(guān)于深化醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》等法律法規(guī)及政策要求，結(jié)合本地醫(yī)療服務(wù)實際情況，制定本綜合醫(yī)療服務(wù)價格標準及執(zhí)行細則（以下簡稱“本細則”）。本細則適用于本地行政區(qū)域內(nèi)提供綜合醫(yī)療服務(wù)的公立醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)（以下統(tǒng)稱“醫(yī)療機構(gòu)”），旨在建立“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步理順”的醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價值，促進醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范運營和醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。二、綜合醫(yī)療服務(wù)價格標準制定原則（一）公益性原則堅持醫(yī)療服務(wù)的公共產(chǎn)品屬性，以滿足人民群眾基本醫(yī)療需求為導向，優(yōu)先保障急危重癥、疑難雜癥及基層醫(yī)療服務(wù)價格合理，控制大型設(shè)備檢查、高端醫(yī)療服務(wù)價格漲幅，確保醫(yī)療服務(wù)價格與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、群眾承受能力相適應(yīng)。（二）成本核算原則以醫(yī)療機構(gòu)實際運營成本為基礎(chǔ)，科學核算醫(yī)療服務(wù)成本。成本構(gòu)成包括：1.直接成本：醫(yī)務(wù)人員薪酬（基本工資、績效工資、社會保險費等）、藥品及醫(yī)用耗材費用、設(shè)備折舊及維修費用、醫(yī)療用房使用費等；2.間接成本：行政后勤人員薪酬、辦公費用、水電燃氣費、醫(yī)療廢物處理費等。采用“成本加成法”或“標桿定價法”制定價格，其中成本加成率不超過10%（特殊醫(yī)療服務(wù)除外），確保價格覆蓋合理成本并體現(xiàn)技術(shù)價值。（三）供需平衡原則根據(jù)醫(yī)療服務(wù)供需狀況調(diào)整價格：對供需平衡的常規(guī)醫(yī)療服務(wù)（如普通門診、級別護理）實行政府指導價；對需求旺盛、供給不足的特色醫(yī)療服務(wù)（如微創(chuàng)外科手術(shù)、精準醫(yī)療）實行市場調(diào)節(jié)價，但需報醫(yī)保部門備案；對資源閑置、需求不足的服務(wù)項目（如某些傳統(tǒng)檢查項目）適當降低價格。（四）動態(tài)調(diào)整原則建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，調(diào)整周期不超過3年。調(diào)整依據(jù)包括：居民消費價格指數(shù)（CPI）變動情況；醫(yī)療服務(wù)成本變動情況（如醫(yī)務(wù)人員薪酬增長、設(shè)備更新成本上升）；醫(yī)療技術(shù)進步情況（如新技術(shù)、新項目應(yīng)用）；醫(yī)?；鸪惺苣芰叭罕姖M意度調(diào)查結(jié)果。調(diào)整程序包括：成本監(jiān)測、專家論證、社會公示、聽證（涉及重大價格調(diào)整時）、政府審批。三、綜合醫(yī)療服務(wù)價格項目分類及標準綜合醫(yī)療服務(wù)價格項目按服務(wù)性質(zhì)分為診察服務(wù)、護理服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)、治療服務(wù)、手術(shù)服務(wù)、康復服務(wù)、其他服務(wù)七大類，具體項目及標準如下（僅列主要項目，完整目錄見附件）：（一）診察服務(wù)指醫(yī)務(wù)人員為患者提供的診斷、評估服務(wù)，包括：項目名稱服務(wù)內(nèi)容價格標準（元/次）普通門診診察費普通醫(yī)師接診、病史采集、體格檢查、診斷及處理意見10專家門診診察費副主任醫(yī)師接診（需具備副高職稱5年以上）20主任醫(yī)師門診診察費主任醫(yī)師接診（需具備正高職稱3年以上）30急診診察費急診醫(yī)師24小時接診、急重癥初步處理15住院診察費住院期間每日醫(yī)師查房、病情評估、治療方案調(diào)整8說明：專家門診需明確醫(yī)師職稱及資歷，不得超標準收費；急診診察費包含掛號費，不得額外收取。（二）護理服務(wù)指護理人員為患者提供的生活護理、病情觀察、護理操作等服務(wù)，包括：項目名稱服務(wù)內(nèi)容價格標準（元/日/次）一級護理每1小時巡視1次，協(xié)助生活護理、病情觀察30二級護理每2小時巡視1次，協(xié)助部分生活護理20三級護理每3小時巡視1次，指導生活護理10特殊護理重癥監(jiān)護（ICU）、新生兒護理等特級護理80靜脈輸液靜脈穿刺、輸液護理、巡視觀察15說明：護理服務(wù)按日或按次收費，不得重復計算；特殊護理需明確服務(wù)級別（如ICU護理、新生兒護理），并在病歷中記錄。（三）檢查檢驗服務(wù)指通過儀器設(shè)備或?qū)嶒炇曳椒樵\斷提供依據(jù)的服務(wù)，包括：項目名稱服務(wù)內(nèi)容價格標準（元/次）血常規(guī)紅細胞、白細胞、血小板等18項檢測20胸部X線檢查胸部正位片拍攝及報告解讀50腹部B超肝、膽、胰、脾、腎等臟器超聲檢查80心電圖常規(guī)12導聯(lián)心電圖檢測及報告30說明：檢查檢驗服務(wù)需明確項目內(nèi)涵（如“血常規(guī)”包含的具體指標），不得分解收費；大型設(shè)備檢查（如CT、MRI）價格需經(jīng)醫(yī)保部門單獨審批。（四）治療服務(wù)指為緩解或治愈疾病而采取的非手術(shù)性干預措施，包括：項目名稱服務(wù)內(nèi)容價格標準（元/次）肌肉注射臀部/上臂肌肉注射、藥物配制5皮下注射胰島素、疫苗等皮下注射3物理治療針灸、推拿、理療（如中頻電療）20-50介入治療冠脈造影、支架植入等微創(chuàng)介入治療____說明：治療服務(wù)價格按操作難度分級，介入治療等復雜項目需明確技術(shù)難度系數(shù)；物理治療需公示具體服務(wù)內(nèi)容（如“針灸”包含的穴位數(shù)量）。（五）手術(shù)服務(wù)指通過手術(shù)方式治療疾病的服務(wù)，按手術(shù)難度分為四級：手術(shù)級別服務(wù)內(nèi)容價格標準（元/臺）一級手術(shù)簡單小手術(shù)（如體表腫物切除）____二級手術(shù)中等難度手術(shù)（如闌尾切除、膽囊切除）____三級手術(shù)復雜手術(shù)（如胃癌根治術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)）____四級手術(shù)疑難重癥手術(shù)（如心臟搭橋、肝移植）____說明：手術(shù)服務(wù)價格包含手術(shù)操作費、麻醉費（局部麻醉除外）、手術(shù)耗材費（如縫線、止血材料）；四級手術(shù)需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，并報醫(yī)保部門備案。（六）康復服務(wù)指為促進患者功能恢復而提供的服務(wù)，包括：項目名稱服務(wù)內(nèi)容價格標準（元/次）運動康復肢體功能訓練、平衡訓練40言語康復失語癥、構(gòu)音障礙訓練50吞咽康復吞咽功能評估及訓練60說明：康復服務(wù)需根據(jù)患者病情制定個性化方案，按次收費；長期康復治療（如腦卒中后遺癥）可實行套餐定價（如10次套餐優(yōu)惠10%）。（七）其他服務(wù)指上述類別未涵蓋的醫(yī)療服務(wù)，包括：項目名稱服務(wù)內(nèi)容價格標準（元/次）病歷復印復制病歷資料（A4紙）1健康咨詢健康體檢報告解讀、疾病預防指導20尸體料理尸體清潔、穿衣、冷藏（24小時內(nèi)）300說明：其他服務(wù)需明確服務(wù)范圍，不得收取未提供服務(wù)的費用（如病歷復印僅收取紙張成本費）。四、綜合醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行細則（一）執(zhí)行范圍本細則適用于本地行政區(qū)域內(nèi)所有提供綜合醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，包括：1.公立醫(yī)療機構(gòu)（如三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；2.醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)（需符合醫(yī)保定點條件，并簽訂服務(wù)協(xié)議）。非醫(yī)保定點民營醫(yī)療機構(gòu)可參照本細則執(zhí)行，但需自行制定價格并公示。（二）價格公示要求1.公示內(nèi)容：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在顯著位置（如門診大廳、住院部入口）及官方網(wǎng)站、微信公眾號等平臺公示以下內(nèi)容：綜合醫(yī)療服務(wù)價格項目名稱、編碼、價格標準；收費依據(jù)（如本細則文號、醫(yī)保政策文件）；投訴舉報電話（____政務(wù)服務(wù)熱線、醫(yī)保部門投訴電話）。2.公示形式：采用電子屏、公示欄、紙質(zhì)手冊等多種形式，確?；颊咔逦獣?。價格調(diào)整時，需提前15日公示新價格。（三）費用結(jié)算規(guī)則1.醫(yī)保支付：納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)項目，按醫(yī)保政策規(guī)定結(jié)算（如職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為70%-90%，居民醫(yī)保為50%-70%）。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在結(jié)算時主動告知患者醫(yī)保支付金額及自費金額。2.自費項目：未納入醫(yī)保支付范圍的服務(wù)項目（如高端體檢、美容整形），需提前向患者說明并簽訂《自費項目知情同意書》，明確服務(wù)內(nèi)容、價格及責任。3.退費管理：患者因自身原因未接受服務(wù)的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在收到退費申請后5個工作日內(nèi)退還已收費用（如未做檢查的檢查費、未使用的藥品費）。退費需提供有效憑證（如繳費小票、病歷），不得收取手續(xù)費。（四）特殊情況處理1.疑難病例會診：需邀請外院專家會診的，會診費按專家職稱收?。ǜ敝魅吾t(yī)師500元/次，主任醫(yī)師800元/次），并在病歷中記錄會診意見。會診費由患者自行承擔，不得納入醫(yī)保支付。2.緊急搶救：對急危重癥患者（如心跳驟停、重度創(chuàng)傷）實施的緊急搶救服務(wù)（如心肺復蘇、氣管插管），免收診察費、掛號費；搶救費用按常規(guī)項目價格的80%收?。ㄈ珈o脈輸液費12元/次）。3.醫(yī)療糾紛處理：因醫(yī)療機構(gòu)過錯導致的醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定需退還費用的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在7個工作日內(nèi)退還患者全部費用，并承擔相應(yīng)賠償責任。五、監(jiān)督管理（一）監(jiān)管主體1.醫(yī)療保障部門：負責制定綜合醫(yī)療服務(wù)價格政策，監(jiān)管醫(yī)?；鹬Ц肚闆r，查處醫(yī)保違規(guī)收費行為；2.衛(wèi)生健康部門：負責監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范病歷書寫、服務(wù)記錄等，確保服務(wù)質(zhì)量；3.市場監(jiān)督管理部門：負責查處醫(yī)療機構(gòu)價格違法行為（如亂收費、價格欺詐），維護市場價格秩序。（二）監(jiān)督方式1.日常檢查：醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門、市場監(jiān)管部門定期聯(lián)合開展醫(yī)療服務(wù)價格檢查（每年不少于2次），重點檢查價格公示、費用結(jié)算、特殊情況處理等情況；2.專項督查：針對群眾反映強烈的問題（如過度檢查、亂收費）開展專項督查，及時查處違規(guī)行為；3.投訴舉報：設(shè)立____政務(wù)服務(wù)熱線、醫(yī)保部門官網(wǎng)投訴平臺、醫(yī)療機構(gòu)投訴電話等渠道，接受群眾投訴舉報。投訴舉報應(yīng)當在15個工作日內(nèi)處理完畢，并反饋處理結(jié)果。（三）違規(guī)處理1.一般違規(guī)：未按規(guī)定公示價格、分解收費、重復收費的，責令醫(yī)療機構(gòu)立即整改，退還多收費用；情節(jié)嚴重的，處以多收費用2倍以下罰款（最高不超過3萬元）。2.嚴重違規(guī)：偽造病歷、虛構(gòu)服務(wù)項目、套取醫(yī)?；鸬模熈钺t(yī)療機構(gòu)退還醫(yī)?；?，處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款；暫停醫(yī)保結(jié)算資格6個月至1年；情節(jié)嚴重的，吊銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。3.信用管理：將醫(yī)療機構(gòu)價格違規(guī)行為納入信用評價體系，向社會公示違規(guī)機構(gòu)及責任人；對信用等級低的醫(yī)療機構(gòu)，減少醫(yī)保定點資格、降低醫(yī)保支付比例。六、附則1.本細則由本地醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會、市場監(jiān)督管理局共同解釋；2.本細則自202X年X月X日起施