醫(yī)學重要的酵母菌分類演講人：日期:目錄CONTENTS致病性酵母菌分類形態(tài)學特征區(qū)分形態(tài)學特征區(qū)分生化特性差異臨床感染類型實驗室診斷方法防治與耐藥管理01致病性酵母菌分類白色念珠菌屬形態(tài)及染色性致病機制致病物質(zhì)臨床表現(xiàn)白色念珠菌在顯微鏡下呈圓形或卵圓形，革蘭氏染色陽性。主要致病物質(zhì)為白色念珠菌產(chǎn)生的胞外酶，如蛋白酶、磷脂酶等。通過黏附于宿主細胞表面，產(chǎn)生胞外酶破壞細胞壁，引起感染。常見為口腔黏膜、皮膚、陰道及內(nèi)臟等部位的感染，如鵝口瘡、陰道炎等。光滑念珠菌屬形態(tài)及染色性致病物質(zhì)致病機制臨床表現(xiàn)光滑念珠菌在顯微鏡下呈圓形或卵圓形，革蘭氏染色陽性。主要致病物質(zhì)為光滑念珠菌產(chǎn)生的胞外酶和毒素，如溶血素、蛋白酶等。通過黏附于宿主細胞表面，產(chǎn)生胞外酶和毒素破壞細胞壁，引起感染?？梢鹌つw黏膜感染、泌尿道感染、敗血癥等，且感染部位多樣。克柔念珠菌屬形態(tài)及染色性克柔念珠菌在顯微鏡下呈圓形或卵圓形，革蘭氏染色陽性。02040301致病機制通過黏附于宿主細胞表面，產(chǎn)生胞外酶和毒素破壞細胞壁，引起感染。致病物質(zhì)主要致病物質(zhì)為克柔念珠菌產(chǎn)生的胞外酶和毒素，如磷脂酶、溶血素等。臨床表現(xiàn)常見于免疫功能低下患者，如艾滋病患者、器官移植后患者等，可引起皮膚黏膜感染、內(nèi)臟感染等。02形態(tài)學特征區(qū)分發(fā)酵能力01發(fā)酵糖類不同種類的酵母菌對糖類的發(fā)酵能力不同，有的能發(fā)酵葡萄糖、果糖等簡單糖類，有的能發(fā)酵麥芽糖、蔗糖等復合糖類。02發(fā)酵產(chǎn)物酵母菌發(fā)酵糖類后會產(chǎn)生酒精、二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物，這些產(chǎn)物對于鑒別不同種類的酵母菌具有重要意義。耐受力耐酸堿度酵母菌對酸堿度的適應范圍也較廣，但超出其適應范圍會影響其生長和繁殖。03酵母菌對鹽度的耐受力也各不相同，有的酵母菌可以在高鹽環(huán)境下生存，有的則對鹽度非常敏感。02耐鹽度耐酒精度不同種類的酵母菌對酒精的耐受力不同，有的酵母菌可以在高濃度酒精環(huán)境下生存和繁殖。01呼吸類型部分酵母菌是兼性厭氧菌，可以在有氧和無氧條件下都能生存和繁殖。兼性厭氧菌少數(shù)酵母菌是專性需氧菌，必須在有氧條件下才能生存和繁殖。專性需氧菌少數(shù)酵母菌是專性厭氧菌，在無氧條件下才能生存和繁殖，有氧時會抑制其生長和繁殖。專性厭氧菌03生化特性差異糖發(fā)酵試驗分類酵母菌能發(fā)酵葡萄糖、果糖、麥芽糖等不同糖類如釀酒酵母、假絲酵母等。酵母菌只能發(fā)酵某種特定糖類酵母菌不能發(fā)酵糖類如木糖酵母只能發(fā)酵木糖。如放線菌。123尿素酶活性檢測01尿素酶陽性酵母菌能將尿素分解成氨和二氧化碳，如假絲酵母。02尿素酶陰性酵母菌不能分解尿素，如隱球菌、紅酵母等。同化碳源能力同化碳源能力強能夠利用多種有機物質(zhì)作為碳源進行生長繁殖，如假絲酵母等。01同化碳源能力弱只能利用少數(shù)有機物質(zhì)作為碳源進行生長繁殖，如放線菌等。0204臨床感染類型淺表黏膜感染由念珠菌引起的口腔黏膜感染，常見于免疫力低下的患者?？谇基Z口瘡由假絲酵母菌引起的陰道黏膜感染，常見癥狀為外陰瘙癢和分泌物增多。陰道假絲酵母菌病由皮膚癬菌引起的皮膚感染，常見于皮膚皺褶處，如腹股溝、腋窩等。表皮癬菌病侵襲性系統(tǒng)感染念珠菌侵入血液或其他器官，如念珠菌血癥、念珠菌性腦膜炎等。侵襲性念珠菌病隱球菌病球孢子菌病隱球菌感染可引起隱球菌性腦膜炎、隱球菌性肺炎等系統(tǒng)性感染。球孢子菌可引起肺部、皮膚、骨骼等多系統(tǒng)感染，嚴重時可致死亡。由HIV病毒引起的免疫缺陷病，易感染多種機會性真菌，如念珠菌、隱球菌等。免疫缺陷相關感染獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）如慢性肉芽腫病、先天性白細胞缺陷病等，患者對念珠菌、隱球菌等真菌的易感性增高。先天性免疫缺陷病器官移植或骨髓移植后，患者需長期服用免疫抑制劑，易感染念珠菌、隱球菌等真菌。移植后免疫缺陷05實驗室診斷方法直接鏡檢技術染色法利用特定染料對酵母菌進行染色，便于在顯微鏡下觀察。01墨汁法適用于檢測腦脊液等標本中的新型隱球菌。02熒光染色法采用熒光染料，提高酵母菌的檢出率。03分離培養(yǎng)策略鑒別培養(yǎng)基利用不同酵母菌對特定營養(yǎng)物質(zhì)的利用能力進行鑒別。03適用于厭氧酵母菌的分離與鑒定。02厭氧培養(yǎng)法常規(guī)培養(yǎng)法選擇合適的培養(yǎng)基，根據(jù)酵母菌的生長特點進行分離培養(yǎng)。01分子生物學鑒定通過擴增酵母菌的特定基因片段進行快速鑒定。PCR技術對PCR擴增產(chǎn)物進行測序，與已知酵母菌序列進行比對，實現(xiàn)準確鑒定。測序技術將大量探針集成于芯片上，可同時檢測多種酵母菌。芯片技術06防治與耐藥管理抗真菌藥物選擇氟康唑伊曲康唑伏立康唑卡泊芬凈廣譜抗真菌藥，對念珠菌、隱球菌等具有較好的抗菌活性?？诜V譜抗真菌藥，主要用于治療念珠菌、曲霉等感染。廣譜抗真菌藥，對念珠菌、曲霉、隱球菌等均有較強抗菌活性。棘白菌素類抗真菌藥，主要用于治療念珠菌屬感染。耐藥機制與監(jiān)測耐藥性產(chǎn)生主要通過基因突變、藥物泵外排、藥物作用靶點改變等機制產(chǎn)生耐藥性。01耐藥監(jiān)測方法常規(guī)藥敏試驗、紙片擴散法、E-test法、PCR擴增等。02耐藥趨勢分析根據(jù)耐藥監(jiān)測結果，分析臨床分離株的耐藥趨勢，為臨床用藥提供依據(jù)。03預防性控制措施感染源控制合理使用抗真菌藥物高危人