工地人身傷害協(xié)議書(shū)范本一、協(xié)議背景

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，建筑行業(yè)日益繁榮，各類(lèi)工程項(xiàng)目如雨后春筍般涌現(xiàn)。然而，在建筑工地上，由于各種原因，人身傷害事故時(shí)有發(fā)生。為保障工人的合法權(quán)益，減少人身傷害事故的發(fā)生，特制定本協(xié)議。

二、協(xié)議內(nèi)容

1.協(xié)議雙方

甲方（用人單位）：[單位名稱(chēng)]

乙方（受傷工人）：[姓名]，性別：[男/女]，身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]，住址：[住址]

2.事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)及原因

[事故發(fā)生時(shí)間]在[事故發(fā)生地點(diǎn)]，因[事故原因]導(dǎo)致乙方受傷。

3.乙方受傷情況

經(jīng)醫(yī)院診斷，乙方受傷情況如下：

（1）[受傷部位及程度]

（2）[受傷部位及程度]

（3）[受傷部位及程度]

4.甲方責(zé)任及賠償

（1）甲方承認(rèn)本次事故的發(fā)生，對(duì)乙方受傷負(fù)全部責(zé)任。

（2）甲方同意按照以下標(biāo)準(zhǔn)賠償乙方：

①醫(yī)療費(fèi)：[金額]

②誤工費(fèi)：[金額]

③護(hù)理費(fèi)：[金額]

④傷殘賠償金：[金額]

⑤其他合理費(fèi)用：[金額]

（3）以上賠償費(fèi)用，甲方應(yīng)在[賠償期限]內(nèi)一次性支付給乙方。

5.爭(zhēng)議解決

如本協(xié)議在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

6.協(xié)議生效

本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

三、協(xié)議附件

1.乙方受傷診斷證明

2.乙方醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)

3.乙方誤工證明

4.乙方護(hù)理費(fèi)單據(jù)

5.乙方傷殘鑒定證明

6.雙方簽字（或蓋章）頁(yè)

四、注意事項(xiàng)

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決。

3.本協(xié)議自簽訂之日起，具有法律效力。

甲方（蓋章）：________________

乙方（簽字）：________________

簽訂日期：________________

聯(lián)系電話：________________

地址：________________

五、協(xié)議履行與監(jiān)督

1.履行監(jiān)督

甲方應(yīng)確保協(xié)議條款的履行，并接受乙方的監(jiān)督。乙方在協(xié)議履行期間，如發(fā)現(xiàn)甲方有違反協(xié)議的行為，有權(quán)向甲方提出，甲方應(yīng)在收到乙方提出的問(wèn)題后[響應(yīng)時(shí)間]內(nèi)給予答復(fù)和處理。

2.保密條款

雙方對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。

六、協(xié)議變更與解除

1.協(xié)議變更

在協(xié)議履行期間，如因不可抗力等原因?qū)е聟f(xié)議內(nèi)容需要變更，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面變更協(xié)議。

2.協(xié)議解除

（1）如乙方在協(xié)議履行期間因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致事故發(fā)生，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（2）如甲方在協(xié)議履行期間未能履行賠償義務(wù)，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。

（3）本協(xié)議因法定原因或雙方協(xié)商一致而解除。

七、其他

1.本協(xié)議未盡事宜，按國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

2.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。

3.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[協(xié)議有效期]。

八、附件

1.乙方受傷診斷證明復(fù)印件

2.乙方醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)復(fù)印件

3.乙方誤工證明復(fù)印件

4.乙方護(hù)理費(fèi)單據(jù)復(fù)印件

5.乙方傷殘鑒定證明復(fù)印件

6.雙方簽字（或蓋章）頁(yè)復(fù)印件

九、協(xié)議簽訂與送達(dá)

1.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方代表簽字（或蓋章）后生效。

2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

3.本協(xié)議自生效之日起，甲乙雙方應(yīng)將協(xié)議文本分別送達(dá)至對(duì)方指定地址。

甲方（蓋章）：________________

乙方（簽字）：________________

簽訂日期：________________

十、協(xié)議附件清單

1.乙方受傷診斷證明

2.乙方醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)

3.乙方誤工證明

4.乙方護(hù)理費(fèi)單據(jù)

5.乙方傷殘鑒定證明

6.協(xié)議變更與解除通知

7.爭(zhēng)議解決通知書(shū)

十一、協(xié)議解除后的處理

1.協(xié)議解除后，甲乙雙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，妥善處理善后事宜，包括但不限于：

-甲方應(yīng)按照協(xié)議約定支付乙方已發(fā)生的賠償款項(xiàng)；

-乙方應(yīng)將相關(guān)醫(yī)療證明、費(fèi)用單據(jù)等文件移交給甲方；

-雙方應(yīng)共同配合，處理與事故相關(guān)的其他后續(xù)事宜。

2.協(xié)議解除后，如乙方對(duì)賠償金額有異議，應(yīng)在收到賠償款項(xiàng)后的[異議期限]內(nèi)提出，雙方應(yīng)重新協(xié)商解決。如協(xié)商不成，可按照本協(xié)議第五條“爭(zhēng)議解決”的約定進(jìn)行處理。

十二、協(xié)議終止

1.本協(xié)議在以下情形下終止：

-協(xié)議約定的賠償義務(wù)履行完畢；

-雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；

-因不可抗力等原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行；

-法律法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)終止的其他情形。

2.協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定，妥善處理剩余事宜。

十三、協(xié)議的解除與終止通知

1.協(xié)議的解除或終止，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式通知對(duì)方。

2.通知送達(dá)對(duì)方后，協(xié)議解除或終止即生效。

十四、協(xié)議的執(zhí)行與解釋

1.本協(xié)議的執(zhí)行和解釋均以中華人民共和國(guó)法律為依據(jù)。

2.本協(xié)議的執(zhí)行過(guò)程中，如出現(xiàn)任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

十五、協(xié)議的補(bǔ)充與修改

1.本協(xié)議的補(bǔ)充和修改，應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認(rèn)。

2.未經(jīng)雙方書(shū)面同意，任何一方不得單方面修改或補(bǔ)充本協(xié)議。

十六、協(xié)議的終止與存檔

1.本協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)將協(xié)議文本及其附件存檔備查。

2.協(xié)議終止后的存檔期限，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

十七、協(xié)議的生效與廢止

1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議在有效期內(nèi)對(duì)甲乙雙方具有法律約束力。

3.本協(xié)議一旦被新的協(xié)議替代或被廢止，原協(xié)議即行廢止。

十八、協(xié)議的送達(dá)與通知

1.本協(xié)議的送達(dá)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)以下方式：

-面交；

-郵寄；

-傳真；

-電子郵件；

-其他雙方認(rèn)可的方式。

2.通知的送達(dá)，自送達(dá)之日起生效。

甲方（蓋章）：________________

乙方（簽字）：________________

簽訂日期：________________

附件：

1.乙方受傷診斷證明

2.乙方醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)

3.乙方誤工證明

4.乙方護(hù)理費(fèi)單據(jù)

5.乙方傷殘鑒定證明

6.協(xié)議變更與解除通知

7.爭(zhēng)議解決通知書(shū)

8.協(xié)議執(zhí)行與監(jiān)督記錄

9.其他相關(guān)文件

十九、協(xié)議的補(bǔ)充條款

1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

2.如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議內(nèi)容有沖突，則以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

二十、協(xié)議的遵守與執(zhí)行

1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守本協(xié)議的約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。

2.如一方違反本協(xié)議的約定，另一方有權(quán)要求其立即改正，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

二十一、協(xié)議的適用范圍

1.本協(xié)議適用于甲方在建筑工地上發(fā)生的所有因工作原因?qū)е碌娜松韨κ鹿省?/p>

2.本協(xié)議不適用于乙方因自身原因?qū)е碌膫κ鹿省?/p>

二十二、協(xié)議的爭(zhēng)議解決

1.因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先通過(guò)協(xié)商解決。

2.協(xié)商不成的，任何一方均可向事故發(fā)生地或乙方居住地的人民法院提起訴訟。

二十三、協(xié)議的不可分割性

本協(xié)議的各項(xiàng)條款均為不可分割的部分，任何一方不得單獨(dú)主張部分條款的無(wú)效，本協(xié)議的任何部分被認(rèn)定為無(wú)效不影響其他部分的效力。

二十四、協(xié)議的修訂與更新

1.本協(xié)議的修訂與更新，需經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并以書(shū)面形式簽署。

2.本協(xié)議的修訂與更新自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

二十五、協(xié)議的簽署與日期

本協(xié)議由甲乙雙方于[簽署日期]簽署，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（蓋章）：________________

乙方（簽字）：________________

簽署日期：________________

簽署地點(diǎn)：________________

附件：

1.乙方受傷診斷證明

2.乙方醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)

3.乙方誤工證明

4.乙方護(hù)理費(fèi)單據(jù)

5.乙方傷殘鑒定證明

6.協(xié)議變更與解除通知

7.爭(zhēng)議解決通知書(shū)

8.協(xié)議執(zhí)行與監(jiān)督記錄

9.其他相關(guān)文件

二十六、協(xié)議的公告與宣傳

1.甲方應(yīng)在本單位內(nèi)部公告本協(xié)議的內(nèi)容，確保所有相關(guān)員工了解并遵守本協(xié)議的規(guī)定。

2.乙方在簽訂本協(xié)議前，應(yīng)充分了解協(xié)議內(nèi)容，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)向甲方提出。

二十七、協(xié)議的翻譯與版本

1.本協(xié)議可以翻譯成其他語(yǔ)言，但中文文本為正式版本，任何翻譯文本僅供參考。

2.如有翻譯文本與中文文本內(nèi)容不一致，以中文文本為準(zhǔn)。

二十八、協(xié)議的法律法規(guī)遵守

1.本協(xié)議的簽訂、履行和解釋均應(yīng)遵守中華人民共和國(guó)的法律法規(guī)。

2.如本協(xié)議的任何條款與法律法規(guī)相沖突，應(yīng)以法律法規(guī)為準(zhǔn)，并相應(yīng)調(diào)整本協(xié)議的內(nèi)容。

二十九、協(xié)議的終止與后續(xù)處理

1.本協(xié)議終止后，雙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定，妥善處理與事故相關(guān)的后續(xù)事宜，包括但不限于：

-乙方康復(fù)期間的醫(yī)療費(fèi)用；

-乙方工作期間的工資待遇；

-乙方工作地點(diǎn)的調(diào)整；

-乙方工作合同或勞動(dòng)合同的解除。

三十、協(xié)議的最終解釋權(quán)

本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。

三十一、協(xié)議的簽署與見(jiàn)證

1.本協(xié)議應(yīng)由甲方法定代表人或其授權(quán)代表簽字（或蓋章）。

2.本協(xié)議簽署時(shí)，乙方應(yīng)到場(chǎng)，并由乙方簽字確認(rèn)。

3.如有必要，本協(xié)議的簽署可以邀請(qǐng)見(jiàn)證人出席，見(jiàn)證人應(yīng)在協(xié)議上簽字。

三十二、協(xié)議的存檔與備案

1.本協(xié)議簽署后，甲乙雙方應(yīng)將協(xié)議文本存檔備查。

2.甲方應(yīng)將本協(xié)議報(bào)相關(guān)部門(mén)備案。

三十三、協(xié)議的終止通知

1.本協(xié)議終止后，甲乙雙方應(yīng)相互發(fā)送終止通知，通知內(nèi)容應(yīng)包括協(xié)議終止的原因、日期和后續(xù)處理措施。

2.終止通知應(yīng)以書(shū)面形式發(fā)送，并在發(fā)送后[通知期限]內(nèi)送達(dá)對(duì)方。

三十四、協(xié)議的修改與補(bǔ)充

1.對(duì)本協(xié)議的修改或補(bǔ)充，必須以書(shū)面形式進(jìn)行，并由甲乙雙方共同簽字（或蓋章）確認(rèn)。

2.修改或補(bǔ)充后的協(xié)議條款自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

三十五、協(xié)議的公告與宣傳

1.甲方應(yīng)在本單位內(nèi)部公告本協(xié)議的內(nèi)容，確保所有相關(guān)員工了解并遵守本協(xié)議的規(guī)定。

2.乙方在簽訂本協(xié)議前，應(yīng)充分了解協(xié)議內(nèi)容，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)向甲方提出。

三十六、協(xié)議的結(jié)束

本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至協(xié)議約定的賠償義務(wù)