醫(yī)院感染防控體系構建與實施要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02制度規(guī)范管理01組織體系構建03監(jiān)測預警系統(tǒng)04防護裝備配置05應急處置機制06培訓考核體系組織體系構建01防控領導小組職責劃分成員職責執(zhí)行防控策略，落實各項防控措施，及時報告感染情況。03協助組長開展工作，負責協調、指導各部門防控工作。02副組長職責組長職責全面負責醫(yī)院感染防控工作，制定防控策略，監(jiān)督防控措施落實。01科室感染管理員設置標準具備相應專業(yè)背景和工作經驗，經培訓合格后方可上崗。資質要求負責本科室感染防控工作，監(jiān)測感染情況，及時報告并處理。職責范圍嚴格執(zhí)行感染防控制度，定期開展感染風險評估。工作要求多部門協作聯動機制協作部門醫(yī)療、護理、后勤、設備等部門共同參與感染防控工作。01協作內容信息共享、資源調配、技術支撐、風險評估等方面。02協作方式定期召開會議，協調解決防控問題，共同制定防控方案。03制度規(guī)范管理02分級防護制度實施細則根據醫(yī)院不同區(qū)域和崗位的風險程度，劃分為不同的防護級別，確保每個區(qū)域和崗位都有明確的防護要求。防護級別劃分防護用品配備防護培訓與考核按照防護級別，為醫(yī)務人員配備相應的防護用品，如口罩、手套、隔離衣等，確保醫(yī)務人員的安全。定期開展防護知識培訓和考核，提高醫(yī)務人員的防護意識和技能水平，確保分級防護制度的有效實施。重點區(qū)域消毒流程標準接觸患者后消毒醫(yī)務人員接觸患者后，需進行手部消毒，確保不會將病菌帶給其他患者或污染環(huán)境。03對診療區(qū)域的物體表面，如桌面、地面、門把手等，進行定期清潔和消毒，殺滅病原體。02物體表面消毒空氣消毒采用空氣凈化設備或紫外線燈進行空氣消毒，確保室內空氣清潔，減少交叉感染的風險。01醫(yī)療廢物處理監(jiān)管要求廢物分類收集將醫(yī)療廢物按照不同類別進行分類收集，如感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等，減少廢物對環(huán)境的影響。廢物暫存與轉運廢物處置醫(yī)療廢物需暫存于專用容器中，并貼上明確的標簽，按照規(guī)定的路線和時間進行轉運，避免廢物泄露和擴散。醫(yī)療廢物需交由專業(yè)機構進行無害化處置，確保廢物不會對環(huán)境造成污染，同時保障人員安全。123監(jiān)測預警系統(tǒng)03通過常規(guī)監(jiān)測、主動搜索和個案調查等方式，及時發(fā)現和報告感染病例。感染病例主動篩查感染病例信息應及時上報至醫(yī)院感染管理部門，并反饋給相關科室和醫(yī)生。病例報告與反饋對監(jiān)測數據進行整理、分析和利用，評估醫(yī)院感染的流行狀況和風險。監(jiān)測數據分析與利用院內感染病例監(jiān)測流程多重耐藥菌預警閾值設定細菌耐藥監(jiān)測定期收集、整理和分析細菌耐藥監(jiān)測數據，了解多重耐藥菌的分布和趨勢。01預警閾值制定根據細菌耐藥監(jiān)測數據和醫(yī)院實際情況，制定多重耐藥菌的預警閾值。02預警響應措施當多重耐藥菌感染率超過預警閾值時，及時采取針對性的預防和控制措施。03感染爆發(fā)應急響應指標感染病例臨床特征分析感染病例的臨床特征，如癥狀、體征、實驗室檢查結果等，為診斷和治療提供依據。03分析感染病例的科室、醫(yī)生、護士等分布情況，找出感染源和傳播途徑。02感染病例分布感染病例數量實時監(jiān)測感染病例數量，及時發(fā)現異常情況。01防護裝備配置04使用醫(yī)用防護口罩、護目鏡、防護服、手套、鞋套等。防護用品分級選用標準高風險區(qū)域使用醫(yī)用外科口罩、工作服、手套等。中風險區(qū)域使用醫(yī)用口罩、工作服等。低風險區(qū)域呼吸防護裝備使用規(guī)范適用于低風險區(qū)域，如醫(yī)用外科口罩。過濾式呼吸防護用品適用于高風險區(qū)域，如正壓通氣面罩、防護口罩等。隔絕式呼吸防護用品適用于高風險操作，如氣管插管、吸痰等。動力送風過濾式呼吸器職業(yè)暴露處置物資儲備皮膚消毒用品如碘伏、酒精等消毒液。01急救箱包括止痛藥、消炎藥、止血藥等基本急救藥品。02應急處理裝備如應急淋浴設備、洗眼設施等。03應急處置機制05重大院感事件預案框架6px6px6px確保預案與感染控制政策、程序相一致，明確各部門職責。感染控制體系對事件進行風險評估，確定風險等級，制定相應措施。風險評估建立有效的監(jiān)測機制，及時發(fā)現和報告重大院感事件。監(jiān)測與報告010302明確應急響應流程和各部門、人員的職責分工。應急響應04疑似病例隔離轉運方案隔離措施轉運流程與接收部門協調轉運后消毒對疑似病例立即采取隔離措施，防止病原體傳播。制定詳細的轉運流程，包括轉運工具、路線和人員防護等。確保轉運過程與接收部門無縫銜接，避免交叉感染。轉運結束后對轉運工具和環(huán)境進行徹底消毒處理。對地面、墻面、物品表面等進行徹底消毒，確保無遺漏。物體表面消毒選擇符合國家標準的消毒劑，避免對環(huán)境造成污染。消毒劑選擇01020304選擇合適的空氣消毒方法，確?？諝庀拘Ч_標?？諝庀緦ο拘ЧM行監(jiān)測，確保達到預期的消毒效果。消毒效果監(jiān)測環(huán)境終末消毒評價標準培訓考核體系06全員崗前防護培訓內容感染風險知識全面了解醫(yī)院感染的定義、傳播途徑、危害及預防措施。防護用品使用熟練掌握各種防護用品，如口罩、手套、防護服等的正確使用方法。個人衛(wèi)生管理強調手衛(wèi)生、穿戴整潔、避免交叉感染等個人衛(wèi)生管理技能。醫(yī)療廢物處理了解醫(yī)療廢物的分類、收集、儲存、運輸及處置流程。高風險崗位復訓周期每季度進行一次復訓，加強感染風險防控意識和技能。感染科醫(yī)護人員每月進行復訓，確保醫(yī)護人員熟練掌握無菌技術和操作規(guī)范。手術室、產房等關鍵部門如檢驗科、影像科等，每半年進行復訓，提高感染防控意識和技能水平。輔助科室人員感染控制效果評估指標6px6px6px定期統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)生率，分析感染原因，制定針對性防控措施。感染率監(jiān)測關注醫(yī)護人員感染情況，及時采取隔離、治