醫(yī)院感染防控應急預案范文1.總則1.1編制目的有效預防、及時控制和消除醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障患者、醫(yī)務人員及公眾健康安全，維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，提高醫(yī)院感染應急處置能力。1.2編制依據依據《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》等法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。1.3適用范圍本預案適用于醫(yī)院內部發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)（含疑似暴發(fā)）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關醫(yī)院感染（如新型冠狀病毒肺炎、禽流感等）及特殊病原體感染（如多重耐藥菌、朊病毒等）的應急處置工作。1.4工作原則預防為主，常備不懈：強化日常感染防控，落實手衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等基礎措施，降低感染風險?？焖夙憫旨壒芸兀航㈩A警機制，根據感染事件的嚴重程度分級啟動響應，明確各層級職責?？茖W處置，精準防控：依托流行病學調查、實驗室檢測等技術手段，明確感染源、傳播途徑，采取針對性防控措施。協同聯動，信息公開：加強內部科室協作及與疾控中心、衛(wèi)生健康行政部門的溝通，及時發(fā)布準確信息，避免恐慌。2.組織架構及職責2.1醫(yī)院感染防控應急領導小組（以下簡稱“領導小組”）組長：院長（全面負責應急處置決策）副組長：分管醫(yī)療、感控的副院長（協助組長統(tǒng)籌協調）成員：感控科、醫(yī)務科、護理部、檢驗科、后勤管理科、臨床科室主任及相關職能部門負責人。職責：批準應急預案的啟動與終止；協調解決應急處置中的重大問題（如資源調配、人員安排）；審核應急處置報告，向衛(wèi)生健康行政部門匯報進展；組織事后評估與預案修訂。2.2專項工作組領導小組下設5個專項工作組，分工負責具體處置工作：工作組牽頭部門職責感控技術組感控科制定防控方案、開展流行病學調查、指導消毒隔離、監(jiān)測疫情進展醫(yī)療救治組醫(yī)務科組織專家會診、制定治療方案、調配醫(yī)療資源、保障患者救治護理管理組護理部落實護理流程、管理隔離病房、培訓護理人員、保障患者護理質量實驗室檢測組檢驗科標本采集與檢測、結果反饋、實驗室生物安全管理后勤保障組后勤管理科物資采購與儲備、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處理、水電及餐飲保障2.3臨床科室應急小組各臨床科室成立由主任、護士長及骨干醫(yī)師組成的應急小組，負責：病例發(fā)現與初步處置（如隔離患者、停止相關操作）；配合感控科開展調查；落實科室內部防控措施（如消毒、人員健康監(jiān)測）。3.預警與報告機制3.1預警分級根據感染事件的發(fā)生范圍、嚴重程度、傳播風險，將預警分為四級（見表1）：級別顏色定義Ⅳ級（一般）藍色某一科室發(fā)生1-2例疑似醫(yī)院感染病例，未出現聚集性Ⅲ級（較大）黃色某一科室發(fā)生3例及以上同種同源感染病例，或多個科室發(fā)生散發(fā)病例Ⅱ級（重大）橙色全院范圍內發(fā)生多例同種同源感染病例，或出現死亡病例Ⅰ級（特別重大）紅色發(fā)生跨醫(yī)院/跨區(qū)域感染暴發(fā)，或引起社會廣泛關注的感染事件3.2報告流程（1）內部報告：臨床科室發(fā)現疑似或確診感染病例，立即向感控科報告（電話：XXX；書面：《醫(yī)院感染病例報告表》）；感控科接到報告后，30分鐘內到達現場核實（查閱病歷、采集標本、詢問醫(yī)務人員/患者）；核實為醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)后，2小時內向領導小組提交《醫(yī)院感染暴發(fā)核實報告》。（2）外部報告：確認發(fā)生Ⅲ級及以上感染事件后，2小時內向所在地衛(wèi)生健康行政部門及疾控中心上報《醫(yī)院感染暴發(fā)報告表》；Ⅰ級事件需同時向省級衛(wèi)生健康行政部門報告。3.3報告內容事件基本信息（發(fā)生時間、地點、涉及科室）；病例情況（數量、癥狀、診斷、治療進展）；初步調查結果（感染源、傳播途徑推測）；已采取的防控措施；下一步工作計劃。4.應急響應分級與措施4.1響應分級對應預警級別，啟動四級響應（見表2）：預警級別響應級別啟動主體Ⅳ級Ⅳ級臨床科室應急小組Ⅲ級Ⅲ級醫(yī)院感染防控應急領導小組Ⅱ級Ⅱ級醫(yī)院感染防控應急領導小組Ⅰ級Ⅰ級醫(yī)院感染防控應急領導小組（配合上級部門）4.2分級響應措施4.2.1Ⅳ級響應（一般事件）適用場景：某科室1-2例疑似感染病例。措施：科室應急小組啟動，停止相關診療操作（如手術、輸液）；將患者轉至單間隔離，標注“感染隔離”標識；感控科指導科室開展環(huán)境消毒（如物體表面用含氯消毒液擦拭）、醫(yī)務人員防護（如戴醫(yī)用外科口罩、手套）；每日向感控科匯報病例進展，連續(xù)3日無新增病例后終止響應。4.2.2Ⅲ級響應（較大事件）適用場景：某科室3例及以上同種同源感染病例。措施：領導小組召開緊急會議，部署處置工作；感控科開展流行病學調查（如詢問患者暴露史、查閱醫(yī)療記錄），采集標本送檢驗科檢測；醫(yī)務科組織專家會診，調整治療方案（如使用敏感抗生素）；護理部增派護理人員，加強隔離病房管理；后勤保障組補充消毒用品、防護裝備儲備；每日17:00召開例會，通報進展，調整措施；連續(xù)7日無新增病例后，經領導小組批準終止響應。4.2.3Ⅱ級響應（重大事件）適用場景：全院多例感染病例或死亡病例。措施：啟動全院應急狀態(tài)，暫停非必要診療活動（如擇期手術、健康體檢）；開放發(fā)熱門診、隔離病房，設置專用通道；加強人員管控：醫(yī)務人員每日監(jiān)測體溫，患者及陪護人員需持核酸陰性證明進入；感控科每日開展全院環(huán)境監(jiān)測（如空氣、物體表面采樣）；每日向衛(wèi)生健康行政部門提交《應急處置進展報告》；連續(xù)14日無新增病例后，經領導小組評估終止響應。4.2.4Ⅰ級響應（特別重大事件）適用場景：跨區(qū)域感染暴發(fā)或社會關注事件。措施：配合疾控中心開展調查（如溯源、密切接觸者追蹤）；啟動全院封閉管理，停止所有非急診診療活動，做好患者分流；按照上級部門要求，發(fā)布信息（如通過官方公眾號通報事件進展）；儲備足夠的應急物資（如口罩、防護服），保障30日用量；事件結束后，接受衛(wèi)生健康行政部門的檢查與評估。4.3響應終止當滿足以下條件時，經領導小組批準終止響應：感染事件得到有效控制，無新增病例；環(huán)境消毒合格，實驗室檢測無病原體殘留；醫(yī)務人員及患者健康狀況穩(wěn)定。5.應急處置流程5.1病例發(fā)現與初步處置臨床醫(yī)生發(fā)現疑似感染病例（如術后發(fā)熱、切口紅腫、呼吸道癥狀），立即停止相關操作，告知患者及家屬；護士立即將患者轉至單間隔離，懸掛“感染隔離”標識，限制探視；科室主任立即向感控科報告。5.2核實與診斷感控科聯合醫(yī)務科、檢驗科進行核實：查閱病歷（如手術記錄、用藥史）、采集標本（如血液、分泌物）、詢問醫(yī)務人員（如操作流程）；檢驗科在24小時內出具檢測結果（如細菌培養(yǎng)、藥敏試驗）；由感染科專家組成的診斷小組明確診斷（如“手術部位感染暴發(fā)”“多重耐藥菌感染”）。5.3隔離與醫(yī)療救治根據感染類型，將患者轉至相應隔離區(qū)域（如呼吸道感染患者轉至負壓病房）；醫(yī)務科組織專家制定個性化治療方案（如針對多重耐藥菌使用碳青霉烯類抗生素）；護理部安排專人護理，做好護理記錄（如體溫、癥狀變化）。5.4消毒滅菌與環(huán)境處理感控科指導后勤保障組開展終末消毒：物體表面：用含氯消毒液擦拭（濃度符合《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》）；空氣：用紫外線照射或空氣消毒機消毒；醫(yī)療設備：用75%酒精擦拭或環(huán)氧乙烷滅菌；消毒后，檢驗科進行采樣檢測，合格后方可重新使用。5.5人員管控與健康監(jiān)測對密切接觸者（如醫(yī)務人員、患者家屬）進行隔離觀察（如居家隔離7天），每日監(jiān)測體溫；醫(yī)務人員需佩戴合適的防護裝備（如N95口罩、防護服），做好手衛(wèi)生；對參與處置的醫(yī)務人員進行健康監(jiān)測，如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即停止工作并就醫(yī)。5.6信息溝通與發(fā)布內部溝通：通過醫(yī)院OA系統(tǒng)、例會通報事件進展，避免信息遺漏；外部溝通：按照規(guī)定向衛(wèi)生健康行政部門、疾控中心匯報，及時回應媒體及公眾關切（如通過官方網站發(fā)布《致患者及家屬的一封信》）；保護患者隱私：不得泄露患者姓名、病歷等信息。5.7評估與總結應急處置結束后，領導小組組織召開評估會議，分析：事件原因（如消毒不徹底、防護不到位）；處置過程中的亮點（如快速隔離、有效治療）；存在的問題（如物資儲備不足、流程不暢）；形成《應急處置評估報告》，提出整改意見（如增加物資儲備、加強人員培訓）。6.保障措施6.1物資保障建立應急物資儲備庫，儲備以下物資：消毒用品：含氯消毒液、75%酒精、消毒濕巾；防護裝備：N95口罩、醫(yī)用外科口罩、防護服、護目鏡、手套；檢測試劑：核酸檢測試劑盒、細菌培養(yǎng)試劑；醫(yī)療設備：空氣消毒機、負壓病房設備、急救設備；定期檢查庫存（每月1次），及時補充過期或短缺物資，確保儲備量滿足30日需求。6.2人員保障組建感控專家團隊（由感控科、感染科、檢驗科專家組成），負責技術指導；組建醫(yī)療救治團隊（由內科、外科、重癥醫(yī)學科專家組成），負責患者救治；定期開展培訓（每季度1次），內容包括：感染防控知識（如手衛(wèi)生、消毒隔離）；應急處置流程（如病例報告、隔離措施）；防護裝備使用（如防護服穿脫方法）；每年至少開展1次應急演練（如模擬手術部位感染暴發(fā)處置），提高應急能力。6.3技術保障加強實驗室建設，配備先進的檢測設備（如PCR儀、質譜儀），提高病原體檢測能力；與上級醫(yī)院、疾控中心建立技術協作關系，遇到疑難病例時，及時請求支援；定期開展醫(yī)院感染監(jiān)測（如手術部位感染率、多重耐藥菌檢出率），及時發(fā)現潛在風險。6.4經費保障設立醫(yī)院感染防控應急專項經費，納入年度預算；經費用于：物資采購（消毒用品、防護裝備）；人員培訓與演練；應急處置（如患者救治、環(huán)境消毒）；財務科定期審核經費使用情況，確保?？顚Ｓ谩?.評估與改進7.1應急處置評估每次應急處置結束后，領導小組組織評估，重點評估：響應及時性（如報告時間、啟動響應時間）；措施有效性（如隔離是否到位、消毒是否合格）；資源充足性（如物資是否夠用、人員是否充足）；評估結果作為科室績效考核的重要依據。7.2預案修訂與演練每2年修訂1次預案，或根據以下情況及時修訂：法律法規(guī)變化（如《醫(yī)院感染管理辦法》修訂）；感染防控形勢變化（如新型病原體出現）；應急處置中發(fā)現的問題（如流程不暢）；每年至少開展1次應急演練，檢驗預案的可行性和有效性，及時調整完善。7.3持續(xù)質量改進感控科定期分析醫(yī)院感染監(jiān)測數據，識別潛在風險（如某科室手術部位感染率上升）；針對風險制定改進措施（如加強手術器械消毒、培訓手術人員）；每季度向領導小組匯報持續(xù)質量改進情況，確保感染防控工作常態(tài)化。8.附則8.1預案修訂本預案由醫(yī)院感染管理委員會負責修訂，修訂后報院長辦公會審批。8.2解釋權本預案的解釋權歸醫(yī)院感染管理委員會所有。8.3生效日期本預案自發(fā)布之日起生效。附件清單（可選）：1