醫(yī)院呼吸科規(guī)章制度范本_第1頁
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文檔簡介

醫(yī)院呼吸科規(guī)章制度范本第一章總則第一條制定目的為規(guī)范呼吸科醫(yī)療護(hù)理行為,保障醫(yī)療質(zhì)量與安全,維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》及國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《呼吸科診療規(guī)范》等法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合科室實(shí)際情況,制定本制度。第二條適用范圍本制度適用于呼吸科全體醫(yī)務(wù)人員(包括醫(yī)師、護(hù)士、技師)、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生及其他在科室工作的人員。第三條科室宗旨以“患者為中心,質(zhì)量為核心”,堅(jiān)持“規(guī)范診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、防控感染、教學(xué)科研并重”的原則,為患者提供安全、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。第二章科室管理第一節(jié)人員職責(zé)一、科主任職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)科室行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)科研及人才培養(yǎng)工作;2.制定科室發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃及規(guī)章制度,組織實(shí)施并監(jiān)督落實(shí);3.主持科務(wù)會(huì)、病例討論會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)等,協(xié)調(diào)與其他科室(如重癥醫(yī)學(xué)科、放射科、病理科)的工作銜接;4.負(fù)責(zé)科室人員的績效考核、職稱評(píng)定及崗位調(diào)配;5.代表科室與醫(yī)院職能部門溝通,解決科室運(yùn)行中的問題。二、副主任職責(zé)協(xié)助科主任完成科室管理工作,分管醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理管理或教學(xué)科研等專項(xiàng)工作;科主任不在時(shí),代行其職責(zé)。三、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師職責(zé)1.負(fù)責(zé)疑難病例的診療指導(dǎo),參與重大手術(shù)及搶救工作;2.主持或參與病例討論、會(huì)診,制定復(fù)雜病例的治療方案;3.指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師提高診療水平,審核住院醫(yī)師的病歷及醫(yī)囑;4.參與科室教學(xué)科研工作,承擔(dān)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的帶教任務(wù)。四、主治醫(yī)師職責(zé)1.分管住院患者的診療工作,負(fù)責(zé)采集病史、體格檢查、開具醫(yī)囑及檢查申請(qǐng);2.書寫住院病歷(24小時(shí)內(nèi)完成)、病程記錄(每日至少1次),及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)患者病情變化;3.參與病例討論、會(huì)診及搶救工作,執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的診療意見;4.負(fù)責(zé)患者的出院隨訪,指導(dǎo)患者出院后的用藥及康復(fù)。五、住院醫(yī)師職責(zé)1.協(xié)助主治醫(yī)師完成患者的診療工作,負(fù)責(zé)日常病程記錄、護(hù)理記錄的核對(duì);2.執(zhí)行醫(yī)囑(如輸液、用藥),觀察患者的病情變化,及時(shí)報(bào)告異常情況;3.參與值班工作,負(fù)責(zé)夜間患者的接診及處理;4.承擔(dān)實(shí)習(xí)生的帶教輔助工作,完成科室交辦的其他任務(wù)。六、護(hù)士長職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作,制定護(hù)理工作計(jì)劃、護(hù)理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn);2.組織護(hù)理人員開展護(hù)理工作,監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量(如護(hù)理記錄、患者滿意度);3.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的績效考核、培訓(xùn)及排班;4.協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系,處理護(hù)理投訴;5.管理護(hù)理物資(如藥品、器械),確保物資供應(yīng)。七、護(hù)士職責(zé)1.執(zhí)行醫(yī)囑(如輸液、注射、霧化治療),護(hù)理患者(如入院護(hù)理、出院護(hù)理、生活護(hù)理);2.觀察患者的病情變化(如體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;3.書寫護(hù)理記錄(及時(shí)、準(zhǔn)確、完整),做好患者的健康教育(如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo));4.參與值班工作,負(fù)責(zé)夜間患者的護(hù)理及搶救配合;5.保持護(hù)理單元的清潔、整齊,管理護(hù)理器械(如輸液泵、霧化器)的消毒與維護(hù)。第二節(jié)排班與值班制度1.科室實(shí)行24小時(shí)值班制,值班人員包括醫(yī)師(住院醫(yī)師/主治醫(yī)師)、護(hù)士(責(zé)任護(hù)士/夜班護(hù)士);2.值班人員需提前15分鐘到崗,交接患者病情(如危重患者、待手術(shù)患者)、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理記錄及物資(如藥品、器械);3.值班人員不得脫崗、擅離職守,如有特殊情況需請(qǐng)假,必須提前向科主任/護(hù)士長申請(qǐng),安排替班人員;4.值班人員需做好值班記錄(如接診患者數(shù)量、病情處理情況、特殊事件),次日上午向科主任/護(hù)士長匯報(bào)值班情況。第三節(jié)會(huì)議制度1.科務(wù)會(huì):每月召開1次,由科主任主持,全體醫(yī)務(wù)人員參加,內(nèi)容包括:傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議精神、總結(jié)上月工作、布置本月工作、討論科室發(fā)展問題;2.病例討論會(huì):每周召開1次(或根據(jù)需要臨時(shí)召開),由主治醫(yī)師提出,科主任組織,相關(guān)科室(如放射科、病理科、重癥醫(yī)學(xué)科)參與,討論內(nèi)容包括:疑難病例的診斷難點(diǎn)、治療方案、預(yù)后評(píng)估,記錄討論結(jié)果并執(zhí)行;3.醫(yī)護(hù)聯(lián)合會(huì)議:每季度召開1次,由科主任、護(hù)士長共同主持,醫(yī)師、護(hù)士參加,內(nèi)容包括:溝通醫(yī)患關(guān)系、解決護(hù)理工作中的問題、優(yōu)化診療流程;4.醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì):每季度召開1次,由科主任主持,全體醫(yī)師參加,內(nèi)容包括:分析醫(yī)療質(zhì)量問題(如病歷書寫缺陷、醫(yī)療差錯(cuò))、提出改進(jìn)措施。第三章醫(yī)療質(zhì)量控制第一節(jié)診療規(guī)范執(zhí)行1.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《呼吸科診療規(guī)范》(如《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范(2021年版)》《支氣管哮喘防治指南(2020年版)》《社區(qū)獲得性肺炎診療指南(2019年版)》)進(jìn)行診療;2.對(duì)于常見疾病(如慢阻肺、哮喘、肺炎),需遵循標(biāo)準(zhǔn)化診療流程(如慢阻肺患者需進(jìn)行肺功能檢查、哮喘患者需進(jìn)行過敏原檢測);3.對(duì)于疑難病例(如不明原因咳嗽、間質(zhì)性肺疾?。杓皶r(shí)申請(qǐng)會(huì)診(院內(nèi)會(huì)診/院外會(huì)診),不得延誤診療;4.對(duì)于需要手術(shù)治療的患者(如胸腔穿刺、支氣管鏡檢查),需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征,做好術(shù)前評(píng)估(如凝血功能、心肺功能),簽署手術(shù)知情同意書。第二節(jié)病例管理1.病歷書寫要求:使用規(guī)范術(shù)語,內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,不得涂改、偽造;住院病歷需在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成,搶救記錄需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成;2.病歷內(nèi)容包括:主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、輔助檢查(如血常規(guī)、胸片、肺功能)、診斷(初步診斷、最終診斷)、治療方案、病程記錄、出院記錄;3.病歷保存:紙質(zhì)病歷由科室統(tǒng)一保存(保存期限為15年),電子病歷由醫(yī)院信息系統(tǒng)保存;患者或其家屬如需查閱病歷,需出示有效證件,經(jīng)科主任同意后辦理;4.病歷質(zhì)量檢查:科主任每月抽查10份病歷,檢查內(nèi)容包括:書寫規(guī)范性、診斷準(zhǔn)確性、治療合理性,對(duì)存在問題的病歷責(zé)令整改,并納入績效考核。第三節(jié)醫(yī)患溝通1.溝通時(shí)機(jī):患者入院時(shí)、手術(shù)前、治療方案改變時(shí)、出院時(shí)、出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí);2.溝通內(nèi)容:病情現(xiàn)狀(如診斷、病情嚴(yán)重程度)、治療方案(如藥物治療、手術(shù)治療)、預(yù)期效果(如癥狀緩解、病情控制)、風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥(如藥物不良反應(yīng)、手術(shù)出血)、患者的權(quán)利與義務(wù)(如知情同意權(quán)、配合治療義務(wù));3.溝通方式:面對(duì)面溝通,使用通俗易懂的語言,避免專業(yè)術(shù)語;對(duì)于重大決策(如手術(shù)、有創(chuàng)檢查),需與患者及家屬共同討論,簽署知情同意書;4.溝通記錄:將溝通內(nèi)容記錄在病歷中,包括溝通時(shí)間、溝通對(duì)象、溝通內(nèi)容、患者及家屬的意見。第四節(jié)醫(yī)療安全1.不良事件報(bào)告:發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)(如用藥錯(cuò)誤、護(hù)理失誤)、醫(yī)療事故、患者投訴時(shí),值班人員需立即向科主任/護(hù)士長報(bào)告,科主任/護(hù)士長需在24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)部門(如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部)報(bào)告;2.不良事件處理:對(duì)于醫(yī)療差錯(cuò),需立即采取補(bǔ)救措施(如停止用藥、更換治療方案),避免病情加重;對(duì)于患者投訴,需耐心傾聽,了解情況,及時(shí)解決問題,避免矛盾激化;3.醫(yī)療安全培訓(xùn):科室每季度組織1次醫(yī)療安全培訓(xùn),內(nèi)容包括:醫(yī)療差錯(cuò)的預(yù)防、醫(yī)患溝通技巧、應(yīng)急搶救流程;4.醫(yī)療安全考核:將醫(yī)療安全情況納入績效考核,對(duì)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的人員進(jìn)行批評(píng)教育或處罰,對(duì)無醫(yī)療差錯(cuò)的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。第三章護(hù)理管理第一節(jié)護(hù)理流程1.入院護(hù)理流程:(1)迎接患者,自我介紹,引導(dǎo)患者到病房;(2)測量生命體征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度),填寫入院登記本;(3)協(xié)助患者辦理入院手續(xù)(如核對(duì)身份證、繳納押金);(4)介紹病房環(huán)境(如衛(wèi)生間、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室)、科室規(guī)章制度(如探視時(shí)間、作息時(shí)間);(5)采集患者信息(如病史、過敏史),書寫入院護(hù)理記錄。2.出院護(hù)理流程:(1)通知患者及家屬出院時(shí)間,指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)(如結(jié)算費(fèi)用、領(lǐng)取藥品);(2)進(jìn)行出院健康教育(如用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)),發(fā)放出院指導(dǎo)手冊;(3)整理患者病歷,填寫出院記錄;(4)護(hù)送患者出院,征求患者對(duì)護(hù)理工作的意見。3.霧化治療護(hù)理流程:(1)向患者解釋霧化治療的目的(如緩解支氣管痙攣、稀釋痰液)、方法(如使用霧化器)、注意事項(xiàng)(如治療后漱口);(2)指導(dǎo)患者正確使用霧化器:面罩佩戴方法(覆蓋口鼻,松緊適宜)、呼吸方法(深吸氣,緩慢呼吸)、屏氣時(shí)間(10-15秒);(3)協(xié)助患者進(jìn)行霧化治療,觀察患者的反應(yīng)(如呼吸困難是否緩解、有無咳嗽、胸悶等不良反應(yīng));(4)治療結(jié)束后,指導(dǎo)患者漱口(清除口腔殘留藥物),整理霧化器(清潔、干燥保存);(5)記錄治療效果(如患者癥狀改善情況)。4.胸腔穿刺護(hù)理流程:(1)術(shù)前護(hù)理:向患者解釋胸腔穿刺的目的(如抽取胸腔積液、緩解呼吸困難)、方法(如穿刺部位、操作過程)、風(fēng)險(xiǎn)(如出血、氣胸),簽署知情同意書;協(xié)助患者取坐位(或半坐臥位),暴露穿刺部位;(2)術(shù)中護(hù)理:配合醫(yī)生進(jìn)行穿刺操作(如傳遞器械、固定穿刺針);觀察患者的病情變化(如面色、呼吸、血壓),如有異常立即報(bào)告醫(yī)生;(3)術(shù)后護(hù)理:協(xié)助患者取平臥位,觀察穿刺部位有無出血、滲液;測量生命體征(每30分鐘1次,共2次);指導(dǎo)患者避免劇烈咳嗽(防止氣胸);記錄穿刺結(jié)果(如積液量、性質(zhì))。第二節(jié)護(hù)理質(zhì)量控制1.護(hù)理查房:護(hù)士長每周組織1次護(hù)理查房,檢查內(nèi)容包括:患者的護(hù)理情況(如輸液是否通暢、傷口是否愈合)、護(hù)理記錄的書寫情況、患者的滿意度;2.護(hù)理記錄檢查:護(hù)士長每月抽查10份護(hù)理記錄,檢查內(nèi)容包括:及時(shí)性(如體溫、脈搏記錄及時(shí))、準(zhǔn)確性(如數(shù)值正確)、完整性(如內(nèi)容齊全);3.患者滿意度調(diào)查:科室每季度進(jìn)行1次患者滿意度調(diào)查,內(nèi)容包括:護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理環(huán)境;對(duì)于滿意度低于90%的項(xiàng)目,分析原因,制定改進(jìn)措施;4.護(hù)理人員培訓(xùn):科室每季度組織1次護(hù)理培訓(xùn),內(nèi)容包括:護(hù)理新技術(shù)(如無創(chuàng)通氣護(hù)理)、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案(如患者突發(fā)心跳驟停的搶救配合);護(hù)理人員需參加培訓(xùn),考核合格后方可上崗。第四章感染控制第一節(jié)消毒隔離制度1.病房消毒:每日用含氯消毒液(500mg/L)擦拭病房家具(如床欄、桌子、椅子)、地面;每周用紫外線燈消毒病房空氣(每次30分鐘);2.醫(yī)療器械消毒:注射器、輸液器等一次性醫(yī)療器械需使用后立即銷毀;霧化器、吸氧管等重復(fù)使用的醫(yī)療器械需用含氯消毒液(1000mg/L)浸泡消毒(30分鐘),然后用清水沖洗干凈,干燥保存;3.醫(yī)療廢物處理:醫(yī)療廢物需分類處理:感染性廢物(如沾有血液的紗布、注射器)用黃色垃圾袋包裝,損傷性廢物(如針頭、刀片)用銳器盒包裝,生活垃圾用黑色垃圾袋包裝;醫(yī)療廢物需每日由醫(yī)院醫(yī)療廢物處理人員收集,轉(zhuǎn)運(yùn)至指定地點(diǎn);4.隔離區(qū)域管理:對(duì)于傳染性患者(如肺結(jié)核、新冠肺炎),需安排單間隔離,懸掛“隔離”標(biāo)志;隔離病房的物品(如體溫計(jì)、血壓計(jì))需專用,避免交叉感染;隔離患者的排泄物(如痰液、尿液)需用含氯消毒液(2000mg/L)浸泡消毒(2小時(shí))后排放。第二節(jié)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1.手衛(wèi)生:醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、處理污染物后必須洗手(用肥皂和流動(dòng)水沖洗20秒),或使用速干手消(揉搓15秒);2.個(gè)人防護(hù):接觸傳染性患者(如肺結(jié)核、新冠肺炎)時(shí),需佩戴醫(yī)用外科口罩(或N95口罩)、穿隔離衣、戴手套;接觸完患者后,需立即脫去隔離衣,洗手;3.職業(yè)暴露處理:醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露(如被針頭刺傷、接觸患者血液)時(shí),需立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗傷口(15分鐘),然后用碘伏消毒;報(bào)告科主任/護(hù)士長,并到醫(yī)院感染管理科進(jìn)行登記、評(píng)估,必要時(shí)注射疫苗(如乙肝疫苗)或服用藥物(如艾滋病阻斷藥)。第三節(jié)患者管理1.傳染性患者隔離:對(duì)于確診或疑似傳染性疾病的患者(如肺結(jié)核、新冠肺炎),立即采取隔離措施(單間隔離),通知感染管理科;隔離期間,患者不得離開隔離病房,如需檢查(如胸片、CT),需由工作人員陪同,佩戴口罩;2.探視管理:傳染性患者的探視需限制(僅限必要的探視者,如家屬),探視者需佩戴醫(yī)用外科口罩,穿隔離衣,探視時(shí)間不超過30分鐘;探視后,探視者需洗手,脫去隔離衣;3.健康教育:向患者及家屬宣傳感染控制知識(shí)(如戴口罩、手衛(wèi)生、咳嗽禮儀);指導(dǎo)患者正確處理痰液(如用紙巾包裹痰液,放入黃色垃圾袋),避免隨地吐痰。第五章教學(xué)科研第一節(jié)教學(xué)管理1.帶教老師資質(zhì):帶教老師需具備主治醫(yī)師(或主管護(hù)師)以上職稱,有3年以上工作經(jīng)驗(yàn);2.教學(xué)計(jì)劃:根據(jù)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的學(xué)習(xí)目標(biāo),制定教學(xué)計(jì)劃(如每周安排1次理論學(xué)習(xí)、2次臨床帶教);3.教學(xué)內(nèi)容:理論學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:呼吸科常見疾?。ㄈ缏璺巍⑾?、肺炎)的診療規(guī)范、護(hù)理流程;臨床帶教內(nèi)容包括:病史采集、體格檢查、護(hù)理操作(如輸液、霧化治療);4.教學(xué)考核:實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生需參加科室組織的考核(如理論考試、操作考試),考核合格后方可結(jié)束學(xué)習(xí);帶教老師需對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行評(píng)價(jià),填寫帶教記錄。第二節(jié)科研管理1.科研項(xiàng)目申報(bào):科室鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員申報(bào)科研項(xiàng)目(如國家自然科學(xué)基金、省市級(jí)科研項(xiàng)目),科主任負(fù)責(zé)組織項(xiàng)目申報(bào),協(xié)調(diào)科研資源(如實(shí)驗(yàn)室、經(jīng)費(fèi));2.科研項(xiàng)目實(shí)施:科研項(xiàng)目需按照申報(bào)計(jì)劃實(shí)施,定期召開科研會(huì)議(每月1次),匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展;科研人員需遵守科研倫理(如患者知情同意),確??蒲袛?shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確;3.成果轉(zhuǎn)化:科研成果(如論文、專利)需及時(shí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用(如新技術(shù)、新療法),提高醫(yī)療質(zhì)量;4.學(xué)術(shù)交流:科室鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議(如全國呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議、省呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議),交流科研成果;每季度組織1次學(xué)術(shù)講座(邀請(qǐng)專家或科室人員主講),提高科室人員的學(xué)術(shù)水平。第六章應(yīng)急管理第一節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急1.應(yīng)急預(yù)案:科室制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案(如流感爆發(fā)、新冠肺炎疫情),內(nèi)容包括:應(yīng)急流程(如患者篩查、隔離、報(bào)告)、人員分工(如篩查組、隔離組、報(bào)告組)、物資準(zhǔn)備(如口罩、防護(hù)服、消毒液);2.應(yīng)急演練:科室每年組織1次突發(fā)公共衛(wèi)生事件演練(如新冠肺炎疫情演練),模擬患者就診、篩查、隔離、報(bào)告的流程,確保醫(yī)務(wù)人員熟悉應(yīng)急流程;3.應(yīng)急響應(yīng):當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),科室需立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,按照流程處理(如篩查發(fā)熱患者、隔離疑似患者、報(bào)告感染管理科);配合醫(yī)院做好疫情防控工作(如全員核酸檢測、疫苗接種)。第二節(jié)科室內(nèi)部應(yīng)急1.搶救流程:(1)患者突發(fā)呼

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