護(hù)工崗位職責(zé)與護(hù)理服務(wù)規(guī)范匯編引言護(hù)工作為醫(yī)療護(hù)理體系中的重要參與者，是連接患者、家屬與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的橋梁，承擔(dān)著基礎(chǔ)護(hù)理協(xié)助、生活照料、安全保障等關(guān)鍵職責(zé)。其服務(wù)質(zhì)量直接影響患者的治療體驗(yàn)、康復(fù)效果及醫(yī)療安全。為規(guī)范護(hù)工執(zhí)業(yè)行為，提升護(hù)理服務(wù)專(zhuān)業(yè)性與標(biāo)準(zhǔn)化水平，保障患者合法權(quán)益，依據(jù)《護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)要求，結(jié)合臨床實(shí)際工作場(chǎng)景，制定本《護(hù)工崗位職責(zé)與護(hù)理服務(wù)規(guī)范匯編》。本匯編旨在為護(hù)工日常工作提供明確指引，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理提供監(jiān)督依據(jù)，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)向“精準(zhǔn)化、人性化、規(guī)范化”發(fā)展。一、護(hù)工崗位職責(zé)護(hù)工職責(zé)以“患者為中心”，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理協(xié)助、生活照料、安全管理、溝通協(xié)作及職業(yè)素養(yǎng)等五大領(lǐng)域，具體職責(zé)如下：（一）基礎(chǔ)護(hù)理協(xié)助職責(zé)1.生命體征監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑或根據(jù)患者病情（如發(fā)熱、高血壓等），使用合格工具（電子體溫計(jì)、上臂式血壓計(jì)等）定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。測(cè)量前確認(rèn)患者處于安靜狀態(tài)（如測(cè)血壓前休息10分鐘）；操作時(shí)嚴(yán)格遵循規(guī)范（如體溫計(jì)置于腋下5-10分鐘、血壓計(jì)袖帶松緊以能插入1指為宜）；測(cè)量后準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)（包括測(cè)量時(shí)間、結(jié)果），若發(fā)現(xiàn)異常（如體溫＞38.5℃、血壓＞140/90mmHg），立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。2.標(biāo)本采集協(xié)助：協(xié)助患者完成尿、便、痰等常規(guī)標(biāo)本采集。采集前向患者說(shuō)明目的及注意事項(xiàng)（如留取晨尿中段尿、避免糞便污染尿液）；采集時(shí)指導(dǎo)患者正確方法（如痰標(biāo)本需深咳嗽后留取、便標(biāo)本取異常部位）；采集后妥善保存標(biāo)本（如尿液標(biāo)本置于清潔容器、痰標(biāo)本加蓋），及時(shí)送檢驗(yàn)科，并記錄采集時(shí)間。3.用藥與治療配合：提醒患者按時(shí)服用口服藥（如降糖藥、降壓藥），確認(rèn)患者服用后離開(kāi)（避免漏服、誤服）；協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸液、換藥等治療操作（如準(zhǔn)備輸液架、固定患者肢體）；觀察患者用藥后反應(yīng)（如有無(wú)皮疹、惡心、呼吸困難），若有異常立即報(bào)告。（二）生活照料職責(zé)1.飲食護(hù)理：普通患者：根據(jù)患者病情（如低鹽、低脂、糖尿病飲食）及口味，協(xié)助準(zhǔn)備食物（如將食物切成小塊、調(diào)整食物溫度）；協(xié)助患者取舒適體位（如半坐臥位），喂飯時(shí)速度適中（每口約10-15ml），避免嗆咳；觀察患者進(jìn)食情況（如食量、有無(wú)吞咽困難），若患者出現(xiàn)嗆咳，立即停止進(jìn)食，拍背緩解。鼻飼患者：灌注前用注射器抽取胃液（確認(rèn)胃管在胃內(nèi)），灌注液溫度控制在38-40℃（用手腕內(nèi)側(cè)試溫）；灌注速度緩慢（每分鐘15-20ml），每次灌注量不超過(guò)200ml；灌注后用20-30ml溫水沖洗胃管，夾閉胃管30分鐘，避免患者翻身或劇烈活動(dòng)。2.排泄護(hù)理：協(xié)助行動(dòng)不便患者如廁（如扶患者坐輪椅、陪伴患者）；護(hù)理導(dǎo)尿患者時(shí)，每日清潔會(huì)陰2次（用溫水擦拭），觀察尿液顏色、量及性狀（如有無(wú)血尿、渾濁），若發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)護(hù)；處理患者糞便時(shí)，戴手套操作，及時(shí)清理并消毒便器（用含氯消毒液浸泡30分鐘）。3.個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理：口腔護(hù)理：協(xié)助昏迷或無(wú)法自行漱口患者進(jìn)行口腔清潔（用生理鹽水棉球擦拭口腔，順序?yàn)檠例X外側(cè)、內(nèi)側(cè)、咬合面、舌面），觀察口腔黏膜有無(wú)潰瘍、出血；每日至少2次，餐后增加1次。皮膚護(hù)理：協(xié)助患者每日擦浴1次（用溫水，避免用力擦拭），保持皮膚清潔干燥；對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者，每2小時(shí)翻身1次，按摩受壓部位（如骶尾部、足跟），預(yù)防壓瘡。頭發(fā)與會(huì)陰護(hù)理：每周為患者洗頭1-2次（用溫水，避免水進(jìn)入耳朵）；每日清潔會(huì)陰（用溫水從前向后擦拭），預(yù)防感染。（三）安全管理職責(zé)1.環(huán)境安全維護(hù)：保持患者病房及通道暢通（無(wú)雜物堆積），地面干燥（若有積水及時(shí)清理）；衛(wèi)生間安裝扶手、放置防滑墊；定期檢查床欄、輪椅剎車(chē)等設(shè)備（確保功能正常）；患者物品擺放整齊（如水杯放在患者伸手可及處）。2.患者安全防護(hù)：防跌倒：評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)（如高齡、行動(dòng)不便、服用鎮(zhèn)靜藥），佩戴“防跌倒”標(biāo)識(shí)；協(xié)助患者起床時(shí)，遵循“坐起30秒、站起30秒、行走”原則；避免患者單獨(dú)行走（如需行走，攙扶或使用助行器）。防墜床：對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)患者，使用床欄（拉起兩側(cè)床欄）；定期檢查床欄固定情況。防走失：對(duì)于認(rèn)知障礙患者（如老年癡呆），佩戴身份標(biāo)識(shí)（寫(xiě)有姓名、科室、聯(lián)系電話）；陪伴患者活動(dòng)時(shí)，避免離開(kāi)視線。3.突發(fā)情況處理：患者出現(xiàn)跌倒、誤吸、呼吸困難等突發(fā)情況時(shí)，立即停止手頭工作，輕聲安撫患者（如“別害怕，我馬上叫醫(yī)生”）；初步評(píng)估病情（如跌倒患者是否清醒、有無(wú)出血），避免隨意移動(dòng)（如懷疑骨折）；立即報(bào)告護(hù)士或醫(yī)生（用對(duì)講機(jī)或呼叫鈴），協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理（如搬運(yùn)患者、清理口腔異物）；記錄突發(fā)情況時(shí)間、地點(diǎn)、原因及處理過(guò)程。（四）溝通與協(xié)作職責(zé)1.與患者溝通：主動(dòng)與患者交流（如“今天感覺(jué)怎么樣？”），傾聽(tīng)患者需求（如“我想喝杯水”），用通俗易懂的語(yǔ)言解答疑問(wèn)（如“您的傷口有點(diǎn)疼，是正常的，過(guò)會(huì)兒會(huì)好一點(diǎn)”）；尊重患者意愿（如患者不想翻身，解釋原因后再調(diào)整），避免強(qiáng)迫患者。2.與家屬溝通：及時(shí)向家屬告知患者病情變化（如“阿姨今天體溫降下來(lái)了”），解答家屬疑問(wèn)（如“鼻飼患者可以吃哪些食物”）；指導(dǎo)家屬配合護(hù)理（如“幫患者翻身時(shí)要注意保護(hù)腰部”）；遇到家屬情緒激動(dòng)時(shí)，保持冷靜（如“我理解您的心情，我們一起想辦法”），避免沖突。3.與醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)溝通：每日參與醫(yī)護(hù)交班（匯報(bào)患者當(dāng)日情況，如“患者今天吃了一碗粥，沒(méi)有嘔吐”）；執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若有疑問(wèn)及時(shí)詢問(wèn)（如“這個(gè)藥是飯前吃還是飯后吃？”）；發(fā)現(xiàn)患者異常情況（如呼吸急促），立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，配合處理。（五）職業(yè)素養(yǎng)與自我管理職責(zé)1.倫理與保密：尊重患者隱私（如護(hù)理時(shí)拉窗簾、避免談?wù)摶颊卟∏椋槐Ｗo(hù)患者信息（如不泄露患者姓名、病歷內(nèi)容）；對(duì)待患者一視同仁（無(wú)論性別、年齡、身份），避免歧視。2.學(xué)習(xí)與提升：積極參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)（如基礎(chǔ)護(hù)理操作、應(yīng)急處理），掌握新技能（如使用新的血壓計(jì)）；主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)（如閱讀護(hù)理書(shū)籍、觀看操作視頻），提升專(zhuān)業(yè)水平。3.自我保護(hù)：遵守操作規(guī)范（如戴手套處理排泄物、避免接觸患者血液），預(yù)防職業(yè)傷害（如銳器傷、感染）；工作中注意休息（如每小時(shí)活動(dòng)10分鐘），避免過(guò)度勞累。二、護(hù)理服務(wù)規(guī)范為確保護(hù)工服務(wù)質(zhì)量，需遵循“操作標(biāo)準(zhǔn)化、行為規(guī)范化、應(yīng)急程序化”原則，具體規(guī)范如下：（一）操作流程規(guī)范1.口腔護(hù)理操作流程：準(zhǔn)備用物：生理鹽水、棉球、鑷子、彎盤(pán)、毛巾。核對(duì)患者：稱(chēng)呼患者姓名，解釋操作目的（“我來(lái)幫您清潔口腔，會(huì)有點(diǎn)涼，您忍一下”）。操作步驟：協(xié)助患者取側(cè)臥位（頭偏向一側(cè)），鋪毛巾于頜下；用鑷子夾取棉球（蘸生理鹽水，擠至不滴水），從牙齒外側(cè)開(kāi)始，依次擦拭內(nèi)側(cè)、咬合面、舌面；每擦一個(gè)部位換一個(gè)棉球，避免交叉感染；擦拭完畢，協(xié)助患者漱口（昏迷患者用棉球擦拭后，無(wú)需漱口）；整理用物，記錄口腔情況（如有無(wú)潰瘍）。2.翻身拍背操作流程：準(zhǔn)備：協(xié)助患者取仰臥位，松開(kāi)床欄。翻身：站在患者一側(cè)，將患者雙腿屈膝，一手托住患者肩部，另一手托住臀部，緩慢翻至側(cè)臥位（背部用枕頭支撐）。拍背：手指并攏，掌心空虛，從患者背部下方開(kāi)始，向上、向外叩擊（力度適中，避免用力過(guò)猛），每側(cè)叩擊3-5分鐘；拍背時(shí)觀察患者反應(yīng)（如有無(wú)咳嗽、呼吸困難）。整理：協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，記錄翻身時(shí)間及皮膚情況（如有無(wú)壓紅）。3.鼻飼護(hù)理操作流程：確認(rèn)胃管位置：用注射器抽取胃液（若有胃液，說(shuō)明在胃內(nèi)）；或用聽(tīng)診器聽(tīng)胃部有無(wú)氣過(guò)水聲。灌注食物：將灌注液倒入注射器，緩慢推注（避免用力過(guò)快）；灌注過(guò)程中觀察患者反應(yīng)（如有無(wú)惡心、嘔吐）。后續(xù)處理：灌注完畢，用溫水沖洗胃管（20-30ml），夾閉胃管；整理用物，記錄灌注時(shí)間、量及患者反應(yīng)。（二）服務(wù)行為規(guī)范1.語(yǔ)言規(guī)范：使用禮貌用語(yǔ)：見(jiàn)面時(shí)說(shuō)“您好”，離開(kāi)時(shí)說(shuō)“再見(jiàn)”，請(qǐng)求幫助時(shí)說(shuō)“請(qǐng)”，感謝時(shí)說(shuō)“謝謝”。避免負(fù)面語(yǔ)言：不說(shuō)“你怎么這么麻煩”“我沒(méi)時(shí)間”等不耐煩的話；不說(shuō)“你肯定活不長(zhǎng)了”等刺激性語(yǔ)言。通俗易懂：解答患者疑問(wèn)時(shí)，用日常語(yǔ)言（如“你需要多喝水，這樣尿就多了，能把細(xì)菌排出去”），避免使用“利尿”“抗感染”等醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。2.態(tài)度規(guī)范：熱情主動(dòng)：患者入院時(shí)，主動(dòng)迎接（“阿姨，我是您的護(hù)工小張，以后我照顧您”）；患者呼叫時(shí)，及時(shí)回應(yīng)（“來(lái)了，馬上到”）。耐心細(xì)致：患者反復(fù)詢問(wèn)時(shí)，耐心解答（“您放心，我再給您講一遍”）；護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔（如擦臉時(shí)用毛巾輕擦）。富有同理心：患者情緒低落時(shí)，安慰患者（“我知道您想家了，我陪您聊聊天吧”）；患者疼痛時(shí)，表達(dá)關(guān)心（“您疼得厲害嗎？我?guī)湍嗅t(yī)生”）。3.儀容儀表規(guī)范：著裝：穿統(tǒng)一工作制服（干凈、整潔，無(wú)破損）；佩戴工牌（正面朝向患者）。個(gè)人衛(wèi)生：頭發(fā)梳理整齊（不披肩）；指甲簡(jiǎn)短（無(wú)指甲油）；不戴首飾（如戒指、手鏈），避免刮傷患者。4.行為舉止規(guī)范：輕手輕腳：進(jìn)入病房時(shí)，輕輕推門(mén)；走路時(shí)，腳步放輕；操作時(shí)，避免發(fā)出噪音（如碰撞器械）。保護(hù)隱私：護(hù)理患者時(shí)，拉窗簾或屏風(fēng)（如擦浴、更換衣服）；不隨意翻看患者物品（如病歷、手機(jī)）。（三）應(yīng)急處理規(guī)范1.跌倒應(yīng)急處理：立即停止工作，上前查看患者（“您怎么樣？哪里疼？”）。評(píng)估意識(shí)狀態(tài)：若患者清醒，詢問(wèn)受傷情況（“有沒(méi)有哪里腫了？”）；若患者昏迷，觸摸頸動(dòng)脈（判斷有無(wú)心跳），呼叫醫(yī)護(hù)人員。避免移動(dòng)：若懷疑骨折（如肢體腫脹、畸形），不要移動(dòng)患者，用枕頭或衣物固定受傷部位。報(bào)告與記錄：立即報(bào)告護(hù)士或醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理（如搬運(yùn)患者至檢查室）；記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、原因（如地面濕滑）、傷情及處理過(guò)程。2.誤吸應(yīng)急處理：立即停止進(jìn)食或鼻飼，將患者頭偏向一側(cè)（避免嘔吐物進(jìn)入氣管）。拍背：用手掌根部從患者背部下方開(kāi)始，向上、向外叩擊（力度適中），幫助排出異物。清除口腔異物：用紗布包裹手指，輕輕取出患者口腔內(nèi)的食物殘?jiān)ū苊馍钊胙屎恚?。?bào)告與觀察：立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，觀察患者呼吸情況（如有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺）；若患者呼吸停止，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3.突發(fā)疾病應(yīng)急處理：患者出現(xiàn)呼吸困難（如喘息、胸悶）：協(xié)助患者取半坐臥位（減輕膈肌壓迫），立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員；若患者攜帶氧氣，協(xié)助吸氧（流量遵醫(yī)囑）?；颊叱霈F(xiàn)心臟驟停：立即呼叫醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)實(shí)施基礎(chǔ)生命支持（胸外按壓：部位為胸骨下半部，頻率每分鐘____次，深度5-6cm；人工呼吸：每按壓30次，吹氣2次），直到醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。（四）感染控制規(guī)范1.手衛(wèi)生規(guī)范：操作前：接觸患者前、準(zhǔn)備食物前、處理清潔物品前。操作后：接觸患者后、處理排泄物后、接觸污染物后。洗手方法：用流動(dòng)水打濕雙手，取適量肥皂（或免洗消毒液），按照“七步洗手法”搓揉（掌心相對(duì)、手指交叉、手心對(duì)手背、拇指旋轉(zhuǎn)、指尖揉掌心、手腕旋轉(zhuǎn)），搓揉時(shí)間不少于15秒，用流動(dòng)水沖洗干凈，用干凈毛巾或紙巾擦干。2.消毒隔離規(guī)范：污染物處理：患者的嘔吐物、糞便用含氯消毒液（有效氯500mg/L）浸泡30分鐘后清理；患者的衣物、床單用含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗。無(wú)菌操作：協(xié)助醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輸液、換藥時(shí)，遵守?zé)o菌原則（如不觸碰無(wú)菌物品的邊緣、操作時(shí)保持手部清潔）。傳染病患者護(hù)理：護(hù)理傳染病患者（如乙肝、結(jié)核）時(shí)，戴口罩、手套、隔離衣；患者的物品單獨(dú)放置（如餐具、毛巾），避免交叉感染。3.個(gè)人防護(hù)規(guī)范：接觸患者血液、體液時(shí)，戴手套（一次性乳膠手套）；操作完畢，立即脫去手套，洗手。護(hù)理呼吸道傳染病患者（如流感）時(shí)，戴口罩（醫(yī)用外科口罩）；口罩佩戴方法：覆蓋口鼻，鼻梁處用金屬條固定，避免漏氣。三、執(zhí)行與監(jiān)督（一）培訓(xùn)與考核1.崗前培訓(xùn)：護(hù)工入職前，需參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的崗前培訓(xùn)（時(shí)長(zhǎng)不少于3天），內(nèi)容包括：崗位職責(zé)、服務(wù)規(guī)范、操作流程、應(yīng)急處理、感染控制、職業(yè)素養(yǎng)等。培訓(xùn)后進(jìn)行考核（筆試+實(shí)操），考核合格者方可上崗。2.在崗培訓(xùn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)每季度組織一次在崗培訓(xùn)（時(shí)長(zhǎng)不少于1天），更新護(hù)理知識(shí)與技能（如新增的操作流程、最新的感染控制要求）。培訓(xùn)后進(jìn)行考核，考核不合格者，暫停工作，重新培訓(xùn)，直至合格。3.繼續(xù)教育：護(hù)工每年需參加至少1次外部培訓(xùn)（如護(hù)理行業(yè)協(xié)會(huì)組織的培訓(xùn)），提升專(zhuān)業(yè)水平。醫(yī)療機(jī)構(gòu)鼓勵(lì)護(hù)工通過(guò)自學(xué)（如閱讀護(hù)理書(shū)籍、觀看操作視頻）獲取新知識(shí)。（二）質(zhì)量監(jiān)督1.定期檢查：醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理部門(mén)每月對(duì)護(hù)工工作進(jìn)行檢查（內(nèi)容包括：護(hù)理記錄、操作流程、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境安全等）。檢查方式包括：現(xiàn)場(chǎng)查看（如觀察護(hù)工翻身拍背操作）、患者訪談（如詢問(wèn)患者“護(hù)工照顧得怎么樣？”）、查閱記錄（如護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確）。2.投訴處理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立護(hù)工服務(wù)投訴熱線（或意見(jiàn)箱），接受患者及家屬的投訴。接到投訴后，立即調(diào)查（如詢問(wèn)護(hù)工、查看監(jiān)控），在24小時(shí)內(nèi)給予回復(fù)；若投訴屬實(shí)，對(duì)護(hù)工進(jìn)行批評(píng)教育（或處罰），并采取改進(jìn)措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)）。3.持續(xù)改進(jìn)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期收集護(hù)工工作中