2025年7月血液透析?？圃囶}庫與參考答案一、單選題（共80題，每題1分，共80分）1.題目：目前臨床使用最多、效果最好的一類透析器是（）A:平板型透析器B:蟠管型透析器C:以上都不是D:空心纖維透析器E:聚砜膜透析器2.題目：高通量血液透析防止水電解質(zhì)紊亂，提高透析液中（）濃度以增加毛細血管再充盈率，減少治療中低血壓的發(fā)生。A:鉀B:磷C:鈉D:鈣E:鎂3.題目：血液灌流的適應(yīng)癥不包括（）A:高血鉀B:重癥肝炎C:難治性高血壓D:頑固性瘙癢E:青魚膽中毒4.題目：責(zé)任護士血液透析上機操作前哪項不用核對（）A:透析器B:透析器管路C:治療參數(shù)設(shè)置D:促紅素的使用E:低分子肝素的使用5.題目：血液透析過程中靜脈壓力監(jiān)測的意義不包括（）A:進行性升高提升透析器凝血B:測定濾器后的壓力C:測定靜脈回流的阻力D:評估動靜脈內(nèi)瘺近心端阻力E:評估導(dǎo)管回路功能6.題目：局部枸櫞酸鹽抗凝法已在目前臨床中顯示出很多的優(yōu)越性，枸櫞酸鈉一般從動脈端輸入，速度一般為血流量的（）A:4%-8%B:5%-9%C:6%-10%D:3%-7%E:2%-6%7.題目：彈力繃帶加無菌紙墊包扎穿刺點的3個主要物理力是（）A:垂直壓力、重力、剪切力B:重力、剪切力、阻力C:垂直壓力、阻力、剪切力D:重力、摩擦力、剪切力E:垂直壓力、摩擦力、環(huán)切力8.題目：漏血報警原因下列哪項不對（）A:靜脈壓升高B:透析器破膜C:漏血探測器有贓物沉積D:漏血探測器誤報E:探測器故障9.題目：連續(xù)性血液凈化以（）的原理清除體內(nèi)中大分子及小分子物質(zhì)，水和電解質(zhì)。A:對流B:超濾C:彌散D:吸附E:轉(zhuǎn)運10.題目：透析液溫度一般（）A:35～38℃B:38～40℃C:34～36℃D:32～35℃E:36～40℃11.題目：血液透析患者靜脈留置導(dǎo)管發(fā)生隧道感染時臨床上必須使用有效抗生素（）周A:5B:1C:4D:3E:212.題目：透析液成分中鋁中毒的毒性表現(xiàn)不包括（）A:小細胞貧血B:骨軟化C:腦病癡呆D:高血壓E:骨病13.題目：應(yīng)用血液透析機進行血液灌流治療時不適用透析系統(tǒng)，在靜脈血路中需附加加溫裝置或浸在（）水浴中，以補償血液溫度丟失。A:50℃B:60℃C:30℃D:20℃E:40℃14.題目：血液透析濾過前稀釋法的優(yōu)點（）A:血流阻力大B:容易凝血C:抗凝劑的使用量小D:置換液用量大E:溶質(zhì)清除率高15.題目：目前的透析水處理系統(tǒng)不包括（）A:反滲水前處理裝置B:加壓泵C:砂罐、碳罐、樹脂罐D(zhuǎn):反滲機后裝置E:反滲機16.題目：妊娠婦女血液透析患者透析治療過程中的注意事項有（）A:以上都對B:給予持續(xù)低流量吸氧C:透析治療前30min血流量為150ml/min，耐受情況下逐漸增D:每30min測胎心一次，必要時予以胎心監(jiān)護E:上機予以全部或部分預(yù)沖液17.題目：血漿置換的主要適應(yīng)癥（）A:冷球蛋白血癥B:以上都正確C:格林—巴利綜合征D:重癥肌無力危象E:新生兒溶血18.題目：透析液中哪種指標超標會導(dǎo)致患者透析過程中寒戰(zhàn)、發(fā)熱（）A:鈉B:鋁C:銅D:致熱原E:氯胺19.題目：為獲得超純透析液，通過透析機中的哪個部件來實現(xiàn)（）A:旁路閥B:透析器C:菌濾器D:濃縮液A,B液吸頭過濾網(wǎng)E:快速沖洗接頭20.題目：動靜脈內(nèi)瘺穿刺引起靜脈壓升高的原因（）A:針頭血栓形成B:針頭刺破血管導(dǎo)致皮下血腫C:以上都正確D:靜脈狹窄E:穿刺位置不妥21.題目：中心靜脈置管的血液透析患者如若發(fā)生細菌感染，則感染后易引起（）A:亞急性細菌性心內(nèi)膜炎B:A+BC:菌血癥D:呼吸衰竭E:以上都不是22.題目：人工血管動靜脈內(nèi)瘺最常見的手術(shù)方式（）A:鎖骨下襻式B:前臂襻式C:前臂橋式D:上臂橋式E:上臂襻式23.題目：深靜脈置管最常見和主要并發(fā)癥是（）A:以上都是B:血栓C:導(dǎo)管脫落D:感染E:出血24.題目：以下關(guān)于透析中發(fā)生透析器或管路凝血的應(yīng)急預(yù)案不正確的是（）A:輕度凝血?？赏ㄟ^追加抗凝劑用量，調(diào)高血流速度來解決B:凝血程度加重，應(yīng)立即回血，更換透析器和管路C:為了避免病人失血，予以強行回血D:不主張強行回血，以免凝血塊進入體內(nèi)發(fā)生栓塞事件E:如凝血嚴重而不能回血，則建議直接丟棄體外循環(huán)管路和透析器25.題目：膿毒血癥最適合的ＣＲＲＴ治療模式（）A:ＣＶＶＨB:ＣＶＶＨＤC:ＣＨＦＤD:ＣＶＶＨＤＦE:ＳＣＵＦ26.題目：透析液中常見鉀離子濃度是（）A:4-5mmol/LB:5-6mmol/LC:1-2mmol/LD:3-4mmol/LE:2-3mmol/L27.題目：血液透析濾過的置換液細菌過濾器應(yīng)該（）次更換一次A:50—80B:250—300C:200—250D:80—100E:100—15028.題目：人工移植血管內(nèi)瘺常見出血的原因（）A:肝素用量不足B:合理使用抗生素C:全身抵抗力降低D:加強營養(yǎng)的攝取E:穿刺失誤或拔針后止血方法不當(dāng)29.題目：高鉀血癥患者常見的臨床表現(xiàn)有（）A:心電圖示T波降低.變寬，雙相或倒置B:以上都是C:T波低平D:疲倦嗜睡E:四肢無力，口舌發(fā)麻，心電圖示T波高聳，QRS波增寬30.題目：CRRT治療中常見的并發(fā)癥有（）A:感染B:凝血C:電解質(zhì)紊亂D:出血E:以上都是31.題目：在CRRT治療過程中出現(xiàn)超濾率下降，原因為（）A:以上都是B:心排量降低C:形成蛋白膜D:管道扭曲E:低血壓32.題目：血液透析患者誘導(dǎo)期體液平衡與飲食管理哪項不正確（）A:喝碳酸飲料B:控制高磷食物C:營養(yǎng)指導(dǎo)和調(diào)整D:控制高鉀食物E:控制飲水量33.題目：維持性血液透析患者需要每6個月抽血采樣復(fù)查的檢驗項目是以下哪一項（）A:HBV+HCV+HIV+梅毒B:梅毒C:HAV+HBV+HCV+梅毒D:HIVE:HCV－RNA34.題目：自體動靜脈內(nèi)瘺不常見手術(shù)部位（）A:尺動脈-頭靜脈B:橈動脈-頭靜脈C:橈動脈-貴要靜脈D:尺動脈-貴要靜脈E:小腿部內(nèi)瘺35.題目：血液透析治療結(jié)束，護士密閉式回血的血流量為（）A:＜100ml/minB:＜120ml/minC:＜150ml/minD:＜180ml/minE:＜200ml/min36.題目：大多數(shù)高血壓病人受損臟器最為嚴重并占首位的是（）A:胰腺B:眼底C:腦D:肝臟E:腎臟37.題目：透析液電導(dǎo)度正常范圍（）A:14—15B:13.5—14.5C:15—16D:13—15E:13—1438.題目：血液透析濾過后稀釋法置換液的輸入量應(yīng)小于或等于血流量的（）A:0.35B:0.3C:0.5D:0.4E:0.239.題目：在血透中心特別強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手的環(huán)節(jié)有（）A:脫去個人保護裝備后B:以上都是C:無菌操作前D:接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后E:從同一患者污染部位移動到清潔部位時40.題目：下列哪項是慢性腎衰竭的病因機制（）A:腎小管阻塞的損傷B:腎缺血C:前列腺素生產(chǎn)減少D:腎小球過度濾過E:腎小管原尿反流41.題目：尿毒癥是最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是（）A:消化系統(tǒng)癥狀B:神經(jīng)系統(tǒng)癥狀C:心血管系統(tǒng)癥狀D:骨骼癥狀的改變E:呼吸系統(tǒng)癥狀42.題目：血液透析機器電導(dǎo)度持續(xù)低報警常見于（）A:透析液溫度異常B:使用低鈣透析液C:機器濃縮液泵故障D:電導(dǎo)度報警范圍設(shè)置過低E:機器供水壓力不足43.題目：透析用水及透析液（）進行細菌培養(yǎng)1次A:三個月B:每季C:每天D:半年E:每月44.題目：血液透析中相關(guān)性低血壓發(fā)生率為（）A:50%~60%B:10%~20%C:40%~50%D:20%~40%E:5%~10%45.題目：在室溫下，液體環(huán)境中的HIV可以存活15日，被HIV污染的物品至少在（）日內(nèi)有傳染性。A:15B:7C:10D:3E:546.題目：病毒性肝炎透析患者在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用（）的隔離和預(yù)防措施。A:接觸傳播B:飛沫傳播C:空氣傳播D:口糞傳播E:母嬰傳播47.題目：高通量透析器對透析設(shè)備要求不妥的是（）A:透析流量調(diào)節(jié)裝置B:可調(diào)整裝置C:蘇打透析液，鈉濃度為140mmo/lD:安裝細菌過濾器E:透析負壓調(diào)節(jié)裝置48.題目：血液透析治療每周治療至少（）小時以上A:12小時B:10小時C:6小時D:8小時E:15小時49.題目：血液凈化護理的職能（）A:注重透析患者的生命質(zhì)量，加強透析間期的管理，做到連續(xù)性護理B:規(guī)范護理管理和操作技能，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)C:以上都對D:注重透析過程管理，減少透析相關(guān)并發(fā)癥，提高治療安全性E:拓展血液凈化護理范疇，注重心理護理，幫助患者和家屬進入透析角色50.題目：血液透析結(jié)束回血流速應(yīng)設(shè)為（）A:100ml/hB:200ml/hC:150ml/hD:130ml/hE:130ml\h51.題目：妊娠透析患者血紅蛋白的目標值是（）g/L。A:90-100B:130-140C:120-130D:110-120E:100-11052.題目：多尿是指成人24小時尿量大于（）A:2500mlB:1000mlC:3000mlD:2000mlE:1500ml53.題目：人工血管動靜脈內(nèi)瘺禁忌癥不包括（）A:預(yù)期患者存活小于3個月B:青壯年C:心衰未控制D:嚴重的動脈狹窄E:低血壓患者54.題目：血透過程中，病人出現(xiàn)抽筋、脫水過多，應(yīng)給予（）A:終止透析B:補充10%葡萄糖酸鈣C:減少脫水速度D:給予25%葡萄糖E:補充生理鹽水和濃NaCL55.題目：連續(xù)性血液凈化以對流的原理清除體內(nèi)（）及小分子物質(zhì)，水和電解質(zhì)。A:大分子B:中分子C:中大分子D:內(nèi)毒素E:藥物56.題目：高通量血液透析對水處理設(shè)備系統(tǒng)評估要求透析用水必須使用超純無致熱源的碳酸氫鹽透析液，反滲水的細菌菌落計數(shù)<0.1cfu/ml,內(nèi)毒素<（）EU/ml。A:0.01B:1C:2D:0.03E:0.2557.題目：下列哪些屬于低分子肝素（）A:可益能B:阿加曲班C:速碧林D:前列腺素E:環(huán)爾博58.題目：透析時透析患者熱源反應(yīng)常開始于透析后（）A:50-75minB:30-50minC:75-90minD:90-120minE:20-30min59.題目：老年血液透析患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A:高血壓B:心絞痛C:低血壓D:心律失常E:以上都對60.題目：有缺血性心肌病的終末期腎衰竭患者首選（）A:高通量透析B:血液透析C:無肝素血液透析D:腹膜透析E:以上都是61.題目：血液透析患者誘導(dǎo)期護理管理不包括（）A:接受透析治療B:家庭管理C:血管通路管理D:透析治療管理E:體液平衡與飲食管理62.題目：血液透析患者，糾正貧血時血紅蛋白達到（）以上A:120-130g/LB:100-110g/LC:100-120g/LD:90-100g/LE:110-120g/L63.題目：CRRT技術(shù)的優(yōu)點（）A:血流動力學(xué)耐受性差B:血漿滲透壓不穩(wěn)定C:血流動力學(xué)耐受性好D:不容易實行深靜脈營養(yǎng)E:生物相容性不好64.題目：透析用水的軟水硬度及游離氯檢測至少（)測定1次A:每年B:每天C:每周D:每月E:半年65.題目：下列哪項不是HBV的主要傳播途徑（）A:破損皮膚和粘膜傳播B:性接觸C:輸血和血制品D:飛沫傳播E:母嬰傳播66.題目：正常的透析液流量是（）A:300-500ml/minB:800-900ml/minC:900-1000ml/minD:100-300ml/minE:500-800ml/min67.題目：腹膜透析液的溫度（）℃A:38℃B:36C:37.5D:37E:36.568.題目：血液濾過及血液透析濾過患者在飲食指導(dǎo)上應(yīng)特別注意增加攝入（）A:水果B:水分C:粗纖維D:葡萄糖E:優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)69.題目：血管通路功能不良的臨床表現(xiàn)有（）A:手臂持續(xù)腫脹B:以上都對C:止血困難D:穿刺困難E:體外循環(huán)經(jīng)常性凝血（每月發(fā)作一次以上）70.題目：相對于間斷日間透析，CRRT具有哪些特點（）A:持續(xù)均勻清除過多體液B:很好控制氮質(zhì)血癥和酸堿平衡及電解質(zhì)平衡C:容易實行深靜脈營養(yǎng)和靜脈給藥，通過連續(xù)超濾可調(diào)節(jié)的余地很大D:血流動力學(xué)耐受性好，幾乎不改變血漿滲透壓E:以上都是71.題目：透析患者每日鉀的攝入量為（）A:6—7gB:3—5gC:1—2gD:2—2.5gE:4—6g72.題目：枸櫞酸鈉的濃度為（）A:100—1000mmol/LB:140—14000mmol/LC:160—1600mmol/LD:120---12000mmol/LE:110---11000mmol/L73.題目：為透析患者“康復(fù)”提供保證的是（）A:醫(yī)療B:家屬的理解C:家屬的鼓勵D:經(jīng)濟E:家屬的支持74.題目：盜血綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（）A:內(nèi)瘺側(cè)手臂腫脹B:內(nèi)瘺側(cè)肢端蒼白C:疼痛D:發(fā)涼E:麻木75.題目：防治血液透析患者發(fā)生心律失常的措施（）A:積極治療原發(fā)病B:糾正酸中毒C:除去誘因D:以上都是E:糾正高血鉀76.題目：小劑量肝素抗凝法首劑肝素為（）A:500IUB:800IUC:650IUD:750IUE:850IU77.題目：下列哪些藥物不可以通過血液透析或腹膜透析清除（）A:乙醇B:地高辛C:有機磷農(nóng)藥D:地西泮E:阿司匹林78.題目：血管通路建立前患者評價不包括（）A:糖尿病病史B:是否有紅斑狼瘡C:應(yīng)用非慣用側(cè)手D:頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插管史E:嚴重的充血性心力衰竭79.題目：下列哪種藥物中毒后可以用血液透析清除（）A:與蛋白結(jié)合的藥物B:乙醇C:非水溶性的藥物D:有機磷農(nóng)藥E:以上都不對80.題目：血液凈化治療臨時性血管通路常選用（)A:靜脈留置管B:中心靜脈插管C:動靜脈直接穿刺D:動靜脈內(nèi)瘺E:PICC答案與解析一、單選題答案1.參考答案：【D】答案解析：空心纖維透析器具有體積小、超濾系數(shù)大、對中大分子物質(zhì)清除效果較好等優(yōu)點，是目前臨床使用最多、效果最好的一類透析器。聚砜膜透析器也是常用的一種，但不是使用最多的；蟠管型透析器和平板型透析器現(xiàn)在較少使用。2.參考答案：【C】答案解析：高通量血液透析防止水電解質(zhì)紊亂，提高透析液中鈉濃度以增加毛細血管再充盈率，減少治療中低血壓的發(fā)生。3.參考答案：【A】4.參考答案：【D】答案解析：促紅素一般不在血液透析上機操作前核對，血液透析上機操作前主要核對透析器管路、透析器、治療參數(shù)設(shè)置、低分子肝素的使用等，促紅素的使用通常不在此環(huán)節(jié)重點核對。5.參考答案：【A】6.參考答案：【D】7.參考答案：【E】答案解析：彈力繃帶加無菌紙墊包扎穿刺點的3個主要物理力是垂直壓力、摩擦力、環(huán)切力。垂直壓力有助于壓迫止血，摩擦力可使繃帶更好地固定在皮膚上，環(huán)切力能起到環(huán)形壓迫等作用，共同促進穿刺點的止血及包扎效果。8.參考答案：【A】答案解析：靜脈壓升高一般不會直接導(dǎo)致漏血報警，而透析器破膜、探測器故障、漏血探測器有贓物沉積、漏血探測器誤報都可能引起漏血報警。9.參考答案：【A】答案解析：連續(xù)性血液凈化以對流的原理清除體內(nèi)中大分子及小分子物質(zhì)，水和電解質(zhì)。對流是指溶質(zhì)伴隨溶劑一起通過半透膜的移動，能有效清除中大分子物質(zhì)。超濾主要是基于壓力差使水通過半透膜；吸附是利用吸附劑吸附某些物質(zhì)；彌散是溶質(zhì)通過半透膜從高濃度側(cè)向低濃度側(cè)移動；轉(zhuǎn)運包含多種物質(zhì)的移動方式，但這里強調(diào)的是對流清除體內(nèi)物質(zhì)。10.參考答案：【A】答案解析：透析液溫度一般保持在35～38℃，這個溫度范圍有助于維持患者的生理狀態(tài)穩(wěn)定，減少因溫度不適帶來的不良反應(yīng)等。11.參考答案：【E】12.參考答案：【D】答案解析：透析液成分中鋁中毒的毒性表現(xiàn)主要包括小細胞貧血、骨?。ㄈ绻擒浕?、骨痛等）、腦病癡呆等，一般不包括高血壓。13.參考答案：【E】答案解析：應(yīng)用血液透析機進行血液灌流治療時不適用透析系統(tǒng)，在靜脈血路中需附加加溫裝置或浸在>40℃水浴中，以補償血液溫度丟失。14.參考答案：【C】15.參考答案：【B】答案解析：透析水處理系統(tǒng)通常包括反滲水前處理裝置（如砂罐、碳罐、樹脂罐等）、反滲機、反滲機后裝置等，加壓泵不是透析水處理系統(tǒng)的基本組成部分。16.參考答案：【A】答案解析：對于妊娠婦女血液透析患者，上機時予以全部或部分預(yù)沖液可減少不良反應(yīng)；透析治療前30min血流量設(shè)為150ml/min，耐受情況下逐漸增加，有助于保障治療安全且適應(yīng)患者狀態(tài)；給予持續(xù)低流量吸氧可改善患者氧供；每30min測胎心一次，必要時予以胎心監(jiān)護能及時了解胎兒情況。所以以上選項均是妊娠婦女血液透析患者透析治療過程中的注意事項，答案選E。17.參考答案：【B】答案解析：血漿置換是一種重要的治療方法。格林—巴利綜合征時，血漿置換可清除血液中的致病因子等，有助于病情恢復(fù)；重癥肌無力危象患者進行血漿置換能去除自身抗體等有害物質(zhì)；冷球蛋白血癥通過血漿置換可清除冷球蛋白；新生兒溶血時血漿置換可換出抗體等。所以以上選項均是血漿置換的主要適應(yīng)癥。18.參考答案：【D】答案解析：透析液中致熱原超標會導(dǎo)致患者透析過程中寒戰(zhàn)、發(fā)熱。致熱原進入人體后可引起機體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)熱等癥狀。而鋁、氯胺、鈉、銅超標一般不會直接導(dǎo)致透析過程中寒戰(zhàn)、發(fā)熱這種典型表現(xiàn)。19.參考答案：【C】答案解析：菌濾器能夠過濾細菌等微生物，從而有助于獲得超純透析液，其他選項不具備直接實現(xiàn)獲得超純透析液的功能。20.參考答案：【C】答案解析：動靜脈內(nèi)瘺穿刺時，針頭血栓形成會阻礙血液流動，使靜脈壓升高；靜脈狹窄本身就會影響血液回流，導(dǎo)致靜脈壓升高；穿刺位置不妥可能導(dǎo)致局部血流不暢，引起靜脈壓升高；針頭刺破血管導(dǎo)致皮下血腫也會壓迫血管，使靜脈壓升高。所以以上情況均會引起靜脈壓升高。21.參考答案：【B】答案解析：中心靜脈置管的血液透析患者發(fā)生細菌感染后，細菌可通過導(dǎo)管進入血液循環(huán)引起菌血癥，同時由于心臟瓣膜等部位存在異常血流等因素，也易引發(fā)亞急性細菌性心內(nèi)膜炎，所以答案選D。22.參考答案：【B】答案解析：人工血管動靜脈內(nèi)瘺最常見的手術(shù)方式是前臂襻式，故答案為A。23.參考答案：【D】答案解析：深靜脈置管的并發(fā)癥包括血栓、感染、出血、導(dǎo)管脫落等。其中感染是最常見和主要的并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴重后果，甚至引起敗血癥等危及生命。血栓形成也是較為常見的并發(fā)癥之一，但不是最主要的。出血、導(dǎo)管脫落等相對感染來說，發(fā)生率沒那么高且不是最主要的并發(fā)癥。24.參考答案：【C】答案解析：1.選項A：輕度凝血時通過追加抗凝劑用量、調(diào)高血流速度，有可能改善凝血狀況，使透析繼續(xù)進行，該選項正確。2.選項B：凝血程度加重，回血、更換透析器和管路是常見的處理措施，以保證透析的正常進行，該選項正確。3.選項C：若凝血嚴重?zé)o法回血，直接丟棄體外循環(huán)管路和透析器是合理的處理方式，可避免后續(xù)問題，該選項正確。4.選項D：強行回血可能會導(dǎo)致凝血塊進入體內(nèi)引發(fā)栓塞事件，不主張這樣做，該選項錯誤。5.選項E：不主張強行回血，以免凝血塊進入體內(nèi)發(fā)生栓塞事件，該選項正確。25.參考答案：【D】答案解析：膿毒血癥時炎癥介質(zhì)及毒素水平高，CVVHDF（連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析濾過）不僅能有效清除小分子溶質(zhì)，還能通過對流和彌散清除中大分子炎癥介質(zhì)及毒素等，更適合膿毒血癥的治療，故答案為D。SCUF（緩慢持續(xù)超濾）主要用于單純超濾脫水；CVVH（連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過）對小分子溶質(zhì)清除效果相對較差；CVVHD（連續(xù)性靜脈-靜脈血液透析）對中大分子清除能力有限；CHFD（連續(xù)性高通量透析）不是膿毒血癥最優(yōu)選模式。26.參考答案：【E】27.參考答案：【E】答案解析：血液透析濾過的置換液細菌過濾器應(yīng)>100—150次更換一次。這是為了保證置換液的質(zhì)量和安全性，有效過濾細菌等病原體，防止在治療過程中給患者帶來感染風(fēng)險等不良影響。28.參考答案：【E】答案解析：人工移植血管內(nèi)瘺常見出血的原因包括穿刺失誤或拔針后止血方法不當(dāng)?shù)取８嗡赜昧坎蛔阋话悴粫苯訉?dǎo)致出血，反而可能引起血栓形成；全身抵抗力降低主要影響感染等情況而非直接導(dǎo)致出血；合理使用抗生素與出血無關(guān)；加強營養(yǎng)攝取也不是出血的直接原因。29.參考答案：【E】答案解析：高鉀血癥時，神經(jīng)肌肉癥狀表現(xiàn)為四肢無力、口舌發(fā)麻等，嚴重時可出現(xiàn)軟癱。心電圖表現(xiàn)為T波高聳，QRS波增寬等。選項A中T波低平不是高鉀血癥的表現(xiàn)；選項C疲倦嗜睡不是高鉀血癥典型的常見臨床表現(xiàn)；選項D中T波降低、變寬，雙相或倒置是低鉀血癥的心電圖表現(xiàn)。所以正確答案是B。30.參考答案：【E】答案解析：CRRT治療中常見并發(fā)癥包括凝血異常，如抗凝不足導(dǎo)致體外循環(huán)凝血，抗凝過度導(dǎo)致出血；出血風(fēng)險，與抗凝及患者自身凝血功能等有關(guān)；感染，包括血管通路相關(guān)感染、全身感染等；還可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鉀、高鉀、低鈣等情況，所以以上選項均正確。31.參考答案：【A】答案解析：超濾率下降可能由多種原因?qū)е?。低血壓時會影響有效濾過壓，從而使超濾率下降；管道扭曲可阻礙血液和置換液的正常流動，導(dǎo)致超濾異常；心排量降低會減少腎臟灌注等，進而影響超濾；形成蛋白膜等情況也會對超濾產(chǎn)生不良影響。所以以上選項均可能導(dǎo)致CRRT治療過程中超濾率下降。32.參考答案：【A】答案解析：血液透析患者誘導(dǎo)期應(yīng)控制飲水量，進行營養(yǎng)指導(dǎo)和調(diào)整，控制高鉀、高磷食物攝入。而喝碳酸飲料不利于患者病情，可能會影響體內(nèi)酸堿平衡等，所以該項不正確。33.參考答案：【A】答案解析：維持性血液透析患者需定期進行傳染病相關(guān)檢查，每6個月抽血采樣復(fù)查的檢驗項目包括HBV（乙肝）、HCV（丙肝）、HIV（艾滋?。⒚范?，以監(jiān)測患者感染情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的交叉感染等問題。選項A中HAV（甲肝）一般不是每6個月常規(guī)復(fù)查項目；選項CHCV－RNA不是每6個月復(fù)查項目；選項DHIV單獨一項不符合要求；選項E梅毒單獨一項也不符合要求。34.參考答案：【E】答案解析：自體動靜脈內(nèi)瘺常見的手術(shù)部位是上肢的橈動脈與頭靜脈、貴要靜脈等。而小腿部內(nèi)瘺由于肢體遠端血流量相對不足、血管條件相對較差以及術(shù)后護理不便等原因，并不是常見的手術(shù)部位。35.參考答案：【A】答案解析：血液透析治療結(jié)束后護士密閉式回血時血流量一般應(yīng)＜100ml/min，這樣可以減少血液在體外循環(huán)時的殘留，降低凝血等風(fēng)險，故答案選A。36.參考答案：【E】答案解析：高血壓最常見的并發(fā)癥是心、腦、腎等靶器官功能或器質(zhì)性損害，其中腎臟是高血壓病人受損臟器最為嚴重并占首位的，長期高血壓可導(dǎo)致腎小動脈硬化，進而發(fā)展為腎衰竭。腦主要是發(fā)生腦出血、腦梗死等；眼底主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜病變；肝臟和胰腺一般較少直接因高血壓而嚴重受損。37.參考答案：【B】答案解析：透析液電導(dǎo)度正常范圍一般在13.5～14.5mS/cm。電導(dǎo)度反映透析液中各種離子濃度的總和，其正常范圍對于維持透析患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定非常重要，超出這個范圍可能會引起患者水電解質(zhì)紊亂等一系列問題。38.參考答案：【B】39.參考答案：【B】答案解析：在血透中心，在脫去個人保護裝備后、從同一患者污染部位移動到清潔部位時、接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后、無菌操作前等環(huán)節(jié)都特別強調(diào)洗手或用快速手消毒劑擦手，所以以上選項均正確，答案為E。40.參考答案：【D】答案解析：慢性腎衰竭的病因機制較為復(fù)雜，腎小球過度濾過是其中一個重要機制。當(dāng)腎單位減少后，健存腎單位的腎小球會出現(xiàn)高灌注、高壓力和高濾過狀態(tài)，這種腎小球過度濾過會促進腎小球硬化，加速腎功能惡化。腎小管原尿反流、腎小管阻塞的損傷、腎缺血、前列腺素生產(chǎn)減少等也在慢性腎衰竭的發(fā)生發(fā)展中起一定作用，但不是最具代表性的病因機制。41.參考答案：【A】答案解析：尿毒癥最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，這是因為體內(nèi)毒素蓄積刺激胃腸道所致。42.參考答案：【C】答案解析：機器濃縮液泵故障可導(dǎo)致濃縮液供應(yīng)異常，影響透析液的配置，進而使電導(dǎo)度持續(xù)低報警。使用低鈣透析液主要影響的是透析液中鈣的成分，與電導(dǎo)度持續(xù)低報警關(guān)系不大；電導(dǎo)度報警范圍設(shè)置過低一般不會導(dǎo)致實際電導(dǎo)度持續(xù)低，而是可能導(dǎo)致誤報警；機器供水壓力不足主要影響透析液的流量等，而非電導(dǎo)度；透析液溫度異常主要影響的是透析液溫度，和電導(dǎo)度關(guān)系不緊密。43.參考答案：【E】44.參考答案：【D】答案解析：血液透析中相關(guān)性低血壓發(fā)生率較高，一般大于20%～40%。這主要與超濾速度過快、干體重設(shè)定不準確、血管調(diào)節(jié)功能障礙等多種因素有關(guān)。45.參考答案：【D】46.參考答案：【A】答案解析：對于病毒性肝炎透析患者，在標準預(yù)防基礎(chǔ)上，因其可通過破損皮膚等發(fā)生接觸傳播，所以還應(yīng)采用接觸傳播的隔離和預(yù)防措施。47.參考答案：【E】48.參考答案：【B】49.參考答案：【C】50.參考答案：【A】答案解析：血液透析結(jié)束回血時血流速一般應(yīng)設(shè)為大于100ml/h，這樣可以較為有效地將體外循環(huán)管路中的血液回輸?shù)襟w內(nèi)，減少血液在管路內(nèi)的殘留，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。51.參考答案：【E】答案解析：妊娠透析患者血紅蛋白的目標值是>100-110g/L，故答案選B。52.參考答案：【A】答案解析：多尿是指成人24小時尿量大于2500ml。正常成人24小時尿量一般為1000～2000ml，尿量超過2500ml/d稱為多尿。53.參考答案：【B】答案解析：人工血管動靜脈內(nèi)瘺禁忌癥包括嚴重的動脈狹窄、預(yù)期患者存活小于3個月、心衰未控制、低血壓患者等。而青壯年本身并不是人工血管動靜脈內(nèi)瘺的禁忌癥。54.參考答案：【E】55.參考答案：【C】答案解析：連續(xù)性血液凈化以對流的原理清除體內(nèi)中大分子及小分子物質(zhì)，水和電解質(zhì)。對流是指溶質(zhì)伴隨溶劑通過半透膜的移動，中大分子物質(zhì)在血液中存在，通過連續(xù)性血液凈化的對流機制可以將其清除，同時也能清除小分子物質(zhì)、水和電解質(zhì)等。56.參考答案：【D】答案解析：高通量血液透析對水處理設(shè)備系統(tǒng)評估要求透析用水必須使用超純無致熱源的碳酸氫鹽透析液，反滲水的細菌菌落計數(shù)<0.1cfu/ml，內(nèi)毒素<0.03EU/ml。這是為了保證透析用水的質(zhì)量，減少患者感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。57.參考答案：【C】58.參考答案：【A】59.參考答案：【E】答案解析：老年血液透析患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥較為常見，包括低血壓，這可能與超濾速度過快、干體重設(shè)定不準確等有關(guān)；心絞痛，與心肌供血不足等因素相關(guān)；心律失常，可因電解質(zhì)紊亂、心肌病變等引起；高血壓，和水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等有關(guān)。所以以上選項都正確。60.參考答案：【D】答案解析：缺血性心肌病患者常存在心功能不全等情況，腹膜透析對血流動力學(xué)影響相對較小，更適合此類患者，所以有缺血性心肌病的終末期腎衰竭患者首選腹膜透析。61.參考答案：【B】答案解析：誘導(dǎo)期護理管理主要包括接受透析治療、血管通路管理、體液平衡與飲食管理、透析治療管理等。家庭管理不屬于誘導(dǎo)期護理管理的直接范疇，多是在后續(xù)維持性透析階段涉及到家庭支持、患者居家自我管理指導(dǎo)等方面，而誘導(dǎo)期重點在于幫助患者適應(yīng)透析治療過程本身。62.參考答案：【E】63.參考答案：【C】答案解析：CRRT技術(shù)即連續(xù)性腎臟替代治療，其優(yōu)點包括血流動力學(xué)耐受性好，能持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定地清除水和溶質(zhì)，對血流動力學(xué)影響小。選項A血漿滲透壓不穩(wěn)定不是其優(yōu)點；選項C不容易實行深靜脈營養(yǎng)表述錯誤，實際上可以在進行CRRT時便于實行深靜脈營養(yǎng)；選