2024年5月急救醫(yī)學(xué)科?？颇M題含參考答案一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.題目：腹部損傷病人腹腔引流術(shù)后護(hù)理措施不正確的是A、切口敷料浸濕應(yīng)報(bào)告醫(yī)師B、應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無(wú)阻塞，膠管有無(wú)受壓扭曲或滑脫C、記錄每日引流量及變化趨勢(shì)D、保持引流管周?chē)つw清潔干燥E、引流液減少，病人感腹脹可能系引流管阻塞2.題目：洗胃的適應(yīng)證是（）A、腐蝕性毒物中毒者B、除腐蝕性毒物中毒外所有服毒患者C、有食管胃底靜脈曲張者D、有上消化道大出血病史者E、抽搐、大量嘔血者3.題目：引起骨折移位最根本而持續(xù)存在的原因是A、肌肉收縮牽拉力的作用B、骨折肢體近側(cè)段或遠(yuǎn)側(cè)段的重量C、引起骨折的暴力D、檢查治療方法不當(dāng)E、搬動(dòng)和運(yùn)送時(shí)傷肢被牽拉或推動(dòng)4.題目：門(mén)靜脈的交通支中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、直腸下段、肛管交通支B、腹膜后交通支C、胃底、食管小段交通支D、前腹壁交通支E、腸系膜血管交通支5.題目：消化道中毒后洗胃，洗液總量至少應(yīng)為A、1～5LB、2.5LC、700mlD、500mlE、1L6.題目：不穩(wěn)定性脊柱骨折臥床時(shí)間一般為：（）A、4-6周B、6-8周C、8-12周D、8-10周E、2-4周7.題目：患者女性，38歲，在自取暖房屋中被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清由家屬送來(lái)急診。查體：神志不清，煩躁，瞳孔對(duì)光反射遲鈍。T36℃、R26次／分、P96次／分、BP130／80mmHg，查A、阿托品中毒B、嗎啡中毒C、有機(jī)磷中毒D、酒精中毒E、急性一氧化碳中毒8.題目：不屬于影響腎小球?yàn)V過(guò)率因素的是A、囊內(nèi)液膠體滲透壓B、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓C、血漿膠體滲透壓D、腎小囊內(nèi)壓E、腎小球有效濾過(guò)壓9.題目：男性，23歲，腹部外傷后2小時(shí)，上腹痛，惡心，未吐。查體：面色蒼白，心率104次/分，血壓12/9.3Kpa（90/70mmHg）。上腹壓痛，肌緊張，以右上腹為主，腸鳴音弱，移A、血淀粉酶B、X線腹部平片C、選擇性腹腔動(dòng)脈造影D、腹部B超E、診斷性腹腔穿刺10.題目：肺炎球菌肺炎的抗菌治療應(yīng)首選（）A、頭孢菌素類(lèi)B、慶大霉素C、紅霉素D、青霉素E、阿米卡星（丁胺卡那霉素）11.題目：骨折病人現(xiàn)場(chǎng)急救方法正確的是A、對(duì)骨折斷端應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)還納B、未確診骨折者可暫不處理C、對(duì)疑有脊柱骨折者應(yīng)一人抱持搬運(yùn)D、先處理張力性氣胸，再固定前臂骨折E、止血帶持續(xù)扎緊不能放松12.題目：支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)是A、反復(fù)發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難B、呼吸困難伴哮鳴音C、吸氣性呼吸困難伴三凹征D、發(fā)作性呼吸困難伴窒息感E、帶哮鳴音的混合性呼吸困難13.題目：患者女性，47歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，判斷發(fā)生心臟停搏的指標(biāo)是A、瞳孔散大B、心音消失C、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D、橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失E、血壓14.題目：低鉀血癥患者在補(bǔ)鉀時(shí)尿量必須超過(guò)（）A、30ml/hB、10ml/hC、40ml/hD、20ml/hE、5ml/h15.題目：洋地黃制劑治療心衰最主要的機(jī)制是（）A、抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)B、興奮交感神經(jīng)C、興奮心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)D、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈E、增強(qiáng)心肌收縮力16.題目：組織灌流量減少的主要表現(xiàn)為A、頻繁咳嗽B、端坐呼吸C、煩躁不安D、呼吸困難E、咳泡沫樣痰17.題目：具有凝固蛋白質(zhì)、減少滲出、抑制分泌和促進(jìn)炎癥消退的外用藥劑型是A、角質(zhì)促成劑B、保護(hù)劑C、清潔劑D、腐蝕劑E、收斂劑18.題目：?jiǎn)渭冃约怪鶋嚎s性骨折臥床時(shí)間一般為：（）A、2周B、6周C、4周D、5周E、3周19.題目：對(duì)有溶栓適應(yīng)證的急性心肌梗死病人在到院多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)即應(yīng)開(kāi)始溶栓治療A、10分鐘B、45分鐘C、60分鐘D、2小時(shí)E、30分鐘20.題目：有關(guān)急性腹膜炎，下列錯(cuò)誤的是A、有移動(dòng)性濁音B、惡心，嘔吐C、腸鳴音亢進(jìn)D、腹肌緊張，壓痛及反跳痛E、有持續(xù)性腹痛21.題目：上消化道出血后內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)間是（）A、48～72小時(shí)B、3～5天C、24～48小時(shí)D、24小時(shí)以內(nèi)E、5～7天22.題目：?jiǎn)岱人碌暮粑种茟?yīng)使用的拮抗藥物為A、巴比妥類(lèi)B、尼可剎米C、地西泮D、納洛酮E、洛貝林23.題目：患者女性，27歲。臨床診斷再生障礙性貧血。檢查發(fā)現(xiàn)口唇及口腔黏膜有散在出血點(diǎn)，牙齦出血。護(hù)士在為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意的護(hù)理操作是（）A、口護(hù)動(dòng)作必須輕柔B、禁忌漱口C、患處涂冰硼散D、先取下義齒E、口護(hù)時(shí)夾緊棉球24.題目：胃十二指腸潰瘍多見(jiàn)于（）A、女性老年B、男性中老年C、女性青壯年D、男性老年E、男性青壯年25.題目：下列良性腫瘤的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是()A、永不威脅生命B、少數(shù)可惡變C、細(xì)胞分化程度高D、多呈膨脹性生長(zhǎng)，不發(fā)生轉(zhuǎn)移E、有包膜與周?chē)M織分界明顯26.題目：用冰毯治療中暑時(shí)，人體主要通過(guò)下列哪種方式散熱A、蒸發(fā)B、對(duì)流C、調(diào)節(jié)體溫中樞D、輻射E、傳導(dǎo)27.題目：骨折愈合的條件應(yīng)除外A、充足血供B、適當(dāng)?shù)腻憻扖、骨折對(duì)位對(duì)線D、骨折端緊密接觸E、正確固定28.題目：頸靜脈怒張見(jiàn)于（）A、左心衰竭B、肺結(jié)核C、右心衰竭D、心律失常E、肝硬化29.題目：能夠維持正常肺泡氧分壓和二氧化碳分壓的有效通氣量至少需達(dá)A、10L/minB、4L/minC、2L/minD、8L/minE、6L/min30.題目：下列關(guān)于分診程序的陳述，正確的是A、危重患者應(yīng)先辦理就診手續(xù)，之后再由分診護(hù)士送入搶救室進(jìn)行搶救B、病情復(fù)雜難以確定科別者，可先不予以處理C、分診程序一般需要5-10分鐘D、需要緊急處理的危重患者，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)配合搶救護(hù)士予以急救處理E、SAMPLE問(wèn)診模式用于評(píng)估各種不適癥狀31.題目：對(duì)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是A、低分子右旋糖酐B、0.9%氯化鈉溶液C、林格液D、5%葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液32.題目：門(mén)靜脈高壓癥患者吃干硬、粗糙的食物易引起（）A、脾功能亢進(jìn)B、肝性腦病C、脾大D、嘔血、黑便E、頑固性腹水33.題目：嬰兒初次除顫使用的能量為A、100J/kgB、200J/kgC、2J/kgD、3~5J/kgE、5~10J/kg34.題目：創(chuàng)傷性休克病人到達(dá)急診科后，首先給予的處理是A、建立靜脈通路，補(bǔ)足血容量B、應(yīng)用血管活性藥物C、防治感染D、立即行X線、B超檢查，明確傷情E、剖腹探查，了解有無(wú)腹腔臟器損傷35.題目：DIC患者應(yīng)用肝素抗凝治療時(shí)正確的護(hù)理措施是()A、用藥前、用藥后30分鐘均應(yīng)測(cè)定凝血時(shí)間B、注意觀察有無(wú)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生C、凝血時(shí)間在30分鐘左右表示肝素劑量合適D、在后期纖溶亢進(jìn)時(shí)應(yīng)繼續(xù)單獨(dú)使用肝素抗凝E、若大出血不止，應(yīng)快速注射等量魚(yú)精蛋白拮抗36.題目：嚴(yán)重低鉀血癥病人不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是A、腱反射減弱或消失B、腹脹C、惡心嘔吐D、神志淡漠或嗜睡E、腸鳴音亢進(jìn)37.題目：當(dāng)GCS評(píng)分總分為7分時(shí)，提示患者的意識(shí)狀態(tài)屬于A、正常（神志清醒）B、重度障礙（昏迷狀態(tài)）C、輕度障礙D、中度障礙E、譫妄狀態(tài)38.題目：休克指數(shù)=收縮壓/脈搏，休克指數(shù)為何值時(shí)可能意味著休克A、<1.0B、<0.8C、<0.7D、<1.1E、<0.939.題目：血胸時(shí)放置胸腔閉式引流后，什么情況考慮有胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血需開(kāi)胸探查：（）A、引流量連續(xù)2h，每小時(shí)超過(guò)100mlB、引流量1h，超過(guò)200mlC、發(fā)生于50歲以上男性的肺癌D、引流量連續(xù)3h，每小時(shí)超過(guò)200mlE、引流量連續(xù)4h，每小時(shí)超過(guò)100ml40.題目：患者女性，68歲，處于昏迷狀態(tài)，觀察患者昏迷深淺度最可靠的指標(biāo)是（）A、瞳孔對(duì)光反應(yīng)B、皮膚溫度C、皮膚顏色D、肌張力E、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)41.題目：目前醫(yī)院的分診處設(shè)置的人員基本組合是A、急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員B、急診護(hù)士與護(hù)理輔助人員C、急診護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員D、急診醫(yī)生與護(hù)士E、急診醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)理輔助人員、職員和保安人員42.題目：顱前窩骨折最易損傷的顱神經(jīng)是：A、三叉神經(jīng)B、滑車(chē)神經(jīng)C、嗅神經(jīng)D、面神經(jīng)E、外展神經(jīng)43.題目：下列哪種疾病嚴(yán)重時(shí)，體溫突然下降到常溫以下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，休克發(fā)生早：（）A、革蘭染色陽(yáng)性球菌感染B、革蘭染色陰性桿菌感染C、真菌感染D、急性蜂窩組織炎E、膿性指頭炎44.題目：石膏繃帶包扎后哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）A、石膏干后不能浸濕B、石膏型內(nèi)肢體劇痛，遠(yuǎn)端發(fā)紺應(yīng)拆開(kāi)石膏C、石膏未干前搬運(yùn)病人應(yīng)用雙手指緊握托扶D、防止大小便污染石膏E、盡快使干固，夏天可用風(fēng)扇，冬天烘烤45.題目：評(píng)估意識(shí)障礙所采用的方法，錯(cuò)誤的是A、詞句性談話B、檢查視神經(jīng)乳頭水腫C、壓眶上神經(jīng)D、呼喚病人姓名E、針刺皮膚46.題目：男性，82歲，慢性阻塞性肺疾病30余年，6年前出現(xiàn)病理式呼吸模式，近1個(gè)月胸式呼吸發(fā)生困難，吸氣時(shí)抬肩、伸頸、腹肌收縮、呼吸表淺、頻率增快，此時(shí)宜采取的措施為A、指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽B、胸部叩拍和振動(dòng)C、腹式呼吸D、體位引流E、采取坐位或半臥位47.題目：心室顫動(dòng)的脈搏特征是A、快而不規(guī)則B、慢而規(guī)則C、測(cè)不到D、快而規(guī)則E、慢而不規(guī)則48.題目：張力性氣胸緊急處理是：（）A、行胸膜腔閉式引流術(shù)B、用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2-第3肋間胸穿放氣C、給氧D、做人工呼吸E、開(kāi)胸縫合氣管裂傷49.題目：心跳、呼吸驟停初期最早應(yīng)實(shí)施的搶救措施是（）A、口對(duì)口呼吸加胸外心臟按壓B、心內(nèi)注射急救藥C、低溫療法D、電擊除顫E、開(kāi)胸心臟按壓50.題目：低氧血癥常表現(xiàn)為A、發(fā)紺B、多汗C、球結(jié)膜充血、水腫D、頭痛E、撲翼樣震顫51.題目：呼吸衰竭患者動(dòng)脈血氧分壓小于（）A、60mmHgB、40mmHgC、70mmHgD、50mmHgE、80mmHg52.題目：胸外心臟按壓的頻率為A、80B、次/分C、80～100D、60E、≥10053.題目：不符合急性處理一般原則的是A、服毒6小時(shí)以上禁忌洗胃B、氣體毒物中毒者立即撤離現(xiàn)場(chǎng)C、皮膚黏膜沾染中毒患者盡快重新D、對(duì)清醒合作的口眼中毒者立即催吐E、對(duì)昏迷口眼中毒者宜采用吸引器洗胃54.題目：尸斑出現(xiàn)在死亡后A、2～6hB、2～3hC、4～6hD、2～4hE、6～8h55.題目：支氣管哮喘的主要致病因素是A、精神因素B、職業(yè)因素C、運(yùn)動(dòng)因素D、過(guò)敏因素E、感染因素56.題目：石膏固定的目的是A、增加患肌力量B、縮短愈合時(shí)間C、維持骨折復(fù)位D、預(yù)防脫鈣E、減少腫脹57.題目：下面哪個(gè)不屬于氣道壓力高壓報(bào)警的情況：A、呼吸機(jī)管路不暢，管路打折或積水過(guò)多B、呼吸道分泌物增加或患者咬管C、管道漏氣D、報(bào)警設(shè)置范圍太低E、人機(jī)對(duì)抗58.題目：關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是A、墨菲征陽(yáng)性B、疼痛常放射至右肩背部C、多數(shù)病人伴有黃疸D、進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病E、右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重59.題目：急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是（）A、靜滴大量抗生素B、膽道減壓手術(shù)C、輸液輸血D、糾正酸中毒E、營(yíng)養(yǎng)支持60.題目：破傷風(fēng)出現(xiàn)典型的肌肉痙攣，其最初的臨床表現(xiàn)是：（）A、四肢抽搐B、咀嚼無(wú)力，張開(kāi)困難C、苦笑面容D、角弓反張E、頸項(xiàng)強(qiáng)直，低頭困難答案與解析一、單選題答案1.正確答案：(A)解析：對(duì)于腹部損傷病人腹腔引流術(shù)后，記錄每日引流量及變化趨勢(shì)是很重要的護(hù)理措施，A選項(xiàng)正確；引流液減少但病人感腹脹，有可能是引流管阻塞，需要進(jìn)一步檢查處理，B選項(xiàng)正確；切口敷料浸濕應(yīng)及時(shí)更換敷料并觀察切口情況，而不是單純報(bào)告醫(yī)師，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；保持引流管周?chē)つw清潔干燥可防止感染等，D選項(xiàng)正確；應(yīng)及時(shí)檢查管腔有無(wú)阻塞，膠管有無(wú)受壓扭曲或滑脫以保證引流通暢，E選項(xiàng)正確。2.正確答案：(B)解析：洗胃的適應(yīng)證是除腐蝕性毒物中毒外所有服毒患者。腐蝕性毒物中毒患者洗胃可能會(huì)導(dǎo)致消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以禁忌洗胃；抽搐、大量嘔血者洗胃可能會(huì)加重病情；有食管胃底靜脈曲張者洗胃易引起曲張靜脈破裂出血；有上消化道大出血病史者洗胃也可能加重出血情況。而除腐蝕性毒物中毒外的服毒患者一般在合適時(shí)間內(nèi)可進(jìn)行洗胃以清除毒物。3.正確答案：(A)解析：骨折后，肌肉收縮牽拉力是引起骨折移位最根本而持續(xù)存在的原因。肌肉收縮會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)大的力量，導(dǎo)致骨折斷端發(fā)生移位。而搬動(dòng)和運(yùn)送時(shí)傷肢被牽拉或推動(dòng)、骨折肢體近側(cè)段或遠(yuǎn)側(cè)段的重量、檢查治療方法不當(dāng)、引起骨折的暴力等雖然也可能導(dǎo)致骨折移位，但都不是最根本且持續(xù)存在的原因。4.正確答案：(E)解析：門(mén)靜脈的交通支主要包括：①胃底、食管下段交通支；②直腸下段、肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。不包括腸系膜血管交通支。5.正確答案：(B)6.正確答案：(B)7.正確答案：(E)解析：患者在自取暖房屋中被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，符合急性一氧化碳中毒的表現(xiàn)，一氧化碳中毒時(shí)可出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)瞳孔改變等。阿托品中毒主要表現(xiàn)為瞳孔散大、皮膚潮紅、干燥、高熱、心動(dòng)過(guò)速等；酒精中毒主要有共濟(jì)失調(diào)、意識(shí)障礙等表現(xiàn)；有機(jī)磷中毒主要有瞳孔縮小、大汗、肌束震顫等表現(xiàn)；嗎啡中毒主要有呼吸抑制、針尖樣瞳孔等表現(xiàn)。8.正確答案：(E)解析：腎小球有效濾過(guò)壓=（腎小球毛細(xì)血管靜水壓+囊內(nèi)液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓），是腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力，而不是影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓升高、囊內(nèi)液膠體滲透壓升高、血漿膠體滲透壓降低、腎小囊內(nèi)壓降低均可使腎小球?yàn)V過(guò)率增加。9.正確答案：(E)解析：診斷性腹腔穿刺對(duì)于判斷腹腔內(nèi)是否有出血等情況具有重要意義，該患者腹部外傷后有休克表現(xiàn)及腹部壓痛、肌緊張等，通過(guò)診斷性腹腔穿刺可明確有無(wú)腹腔內(nèi)出血，有助于診斷和治療，故答案為E。而腹部X線平片主要用于觀察有無(wú)膈下游離氣體等；血淀粉酶主要用于診斷胰腺疾??；腹部B超對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷有一定幫助，但對(duì)于明確腹腔內(nèi)出血情況不如診斷性腹腔穿刺直接；選擇性腹腔動(dòng)脈造影為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。10.正確答案：(D)解析：肺炎球菌肺炎的抗菌治療應(yīng)首選青霉素，青霉素對(duì)肺炎球菌有高度抗菌活性，在體內(nèi)分布較廣，組織濃度高，不易產(chǎn)生耐藥性，價(jià)格低廉，是治療肺炎球菌肺炎的首選藥物。紅霉素主要用于支原體肺炎等；慶大霉素、阿米卡星主要用于革蘭陰性桿菌感染等；頭孢菌素類(lèi)可用于肺炎球菌肺炎，但不是首選。11.正確答案：(D)解析：對(duì)骨折斷端不應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)還納，以免污染，A錯(cuò)誤；未確診骨折者也應(yīng)進(jìn)行初步固定等處理，B錯(cuò)誤；止血帶應(yīng)定時(shí)放松，防止肢體缺血壞死，C錯(cuò)誤；對(duì)疑有脊柱骨折者應(yīng)多人平托搬運(yùn)，避免加重?fù)p傷，D錯(cuò)誤；應(yīng)先處理張力性氣胸等危及生命的情況，再固定前臂骨折等，E正確。12.正確答案：(A)解析：支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，其主要的呼吸困難類(lèi)型是呼氣性呼吸困難，發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音。吸氣性呼吸困難伴三凹征多見(jiàn)于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，如氣管異物等；發(fā)作性呼吸困難伴窒息感描述不準(zhǔn)確；帶哮鳴音的混合性呼吸困難不符合支氣管哮喘典型表現(xiàn)；呼吸困難伴哮鳴音表述不具特征性，相比之下，反復(fù)發(fā)作帶哮鳴音的呼氣性呼吸困難更能準(zhǔn)確體現(xiàn)支氣管哮喘的主要臨床表現(xiàn)。13.正確答案：(C)解析：只要具備意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、沒(méi)有呼吸動(dòng)作這三項(xiàng)即可診斷為心臟驟停，其中最主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)是大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，所以判斷發(fā)生心臟停搏的指標(biāo)是頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，答案選D。14.正確答案：(A)解析：補(bǔ)鉀時(shí)要求尿量必須超過(guò)30ml/h，因?yàn)殁浿饕ㄟ^(guò)腎臟排泄，尿量過(guò)少時(shí)補(bǔ)鉀易導(dǎo)致血鉀迅速升高，引起嚴(yán)重心律失常等危險(xiǎn)，所以尿量>30ml/h是補(bǔ)鉀的重要前提條件。15.正確答案：(E)解析：洋地黃制劑治療心衰最主要的機(jī)制是增強(qiáng)心肌收縮力，通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，改善心力衰竭癥狀。興奮交感神經(jīng)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抑制迷走神經(jīng)系統(tǒng)、興奮心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)均不是洋地黃制劑治療心衰的主要機(jī)制。16.正確答案：(C)解析：組織灌流量減少時(shí)患者可出現(xiàn)煩躁不安等表現(xiàn)。呼吸困難、端坐呼吸、咳泡沫樣痰常見(jiàn)于心衰等情況；頻繁咳嗽可見(jiàn)于多種呼吸系統(tǒng)疾病等，均不是組織灌流量減少的主要表現(xiàn)。17.正確答案：(E)解析：收斂劑具有凝固蛋白質(zhì)、減少滲出、抑制分泌和促進(jìn)炎癥消退的作用。清潔劑主要用于清潔皮膚；角質(zhì)促成劑可促進(jìn)角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖和分化；腐蝕劑主要用于破壞病變組織；保護(hù)劑主要起保護(hù)皮膚的作用。18.正確答案：(C)解析：?jiǎn)渭冃约怪鶋嚎s性骨折患者需臥硬板床，骨折部位要保持過(guò)伸位。一般需臥床4周，4周后可佩戴支具逐步離床活動(dòng)。過(guò)早活動(dòng)可能導(dǎo)致骨折移位等不良后果。19.正確答案：(E)20.正確答案：(C)解析：急性腹膜炎時(shí)，胃腸蠕動(dòng)減弱，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。持續(xù)性腹痛是急性腹膜炎的常見(jiàn)癥狀之一；惡心、嘔吐是其常見(jiàn)的伴隨癥狀；腹肌緊張、壓痛及反跳痛是腹膜炎的典型體征；滲出液較多時(shí)可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。21.正確答案：(C)解析：上消化道出血后內(nèi)鏡檢查的最佳時(shí)間是出血后24～48小時(shí)內(nèi)，此時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，能清晰觀察到出血部位、病變情況等，有利于明確病因并進(jìn)行相應(yīng)治療，所以答案選B。22.正確答案：(D)解析：納洛酮是阿片類(lèi)藥物的特異性拮抗劑，可用于拮抗嗎啡所致的呼吸抑制等阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒的情況。巴比妥類(lèi)、地西泮與嗎啡呼吸抑制無(wú)關(guān)。尼可剎米、洛貝林主要用于各種原因引起的呼吸抑制，但不是嗎啡呼吸抑制的特異性拮抗藥。23.正確答案：(A)解析：護(hù)理操作應(yīng)動(dòng)作輕柔，防止損傷口腔黏膜和牙齦，避免加重出血。選項(xiàng)A取下義齒不是針對(duì)該患者出血情況的特別注意事項(xiàng)；選項(xiàng)B夾緊棉球一般是常規(guī)要求，不是本題針對(duì)出血情況的關(guān)鍵；選項(xiàng)D禁忌漱口并非最主要針對(duì)出血的護(hù)理要點(diǎn)；選項(xiàng)E患處涂冰硼散不是口腔護(hù)理時(shí)特別要注意的操作。24.正確答案：(E)解析：胃十二指腸潰瘍好發(fā)于男性青壯年。男性青壯年的生活節(jié)奏快、壓力大，精神長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，且飲食不規(guī)律等不良生活習(xí)慣較為常見(jiàn)，這些因素易導(dǎo)致胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用減弱，從而增加胃十二指腸潰瘍的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。而老年男性、女性青壯年、女性老年、男性中老年相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)不如男性青壯年高。25.正確答案：(A)解析：良性腫瘤通常細(xì)胞分化程度高，多呈膨脹性生長(zhǎng)，有包膜與周?chē)M織分界明顯，一般不發(fā)生轉(zhuǎn)移，生長(zhǎng)緩慢，對(duì)機(jī)體影響較小，但少數(shù)也可惡變。雖然良性腫瘤對(duì)機(jī)體影響相對(duì)較小，但說(shuō)永不威脅生命是錯(cuò)誤的，比如生長(zhǎng)在重要器官旁的較大良性腫瘤，也可能壓迫重要結(jié)構(gòu)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至威脅生命。26.正確答案：(E)解析：冰毯治療中暑時(shí)，人體主要通過(guò)傳導(dǎo)散熱。冰毯通過(guò)與人體接觸，將人體的熱量傳導(dǎo)至冰毯，再散發(fā)出去，從而起到降溫作用。蒸發(fā)散熱主要通過(guò)皮膚表面水分蒸發(fā)帶走熱量；輻射散熱是機(jī)體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物體；對(duì)流散熱是通過(guò)氣體流動(dòng)交換熱量；調(diào)節(jié)體溫中樞主要是對(duì)體溫進(jìn)行調(diào)節(jié)控制，并非散熱方式。27.正確答案：(C)28.正確答案：(C)解析：頸靜脈怒張是右心衰竭的主要體征之一，是因各種原因引起的右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，使頸靜脈回流受阻，靜脈壓升高，從而出現(xiàn)頸靜脈怒張。肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退和門(mén)靜脈高壓癥狀；左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血癥狀；肺結(jié)核主要有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀；心律失常主要是心悸等癥狀，一般不會(huì)出現(xiàn)頸靜脈怒張。29.正確答案：(B)解析：正常成人安靜時(shí)通氣/血流比值約為0.84，比值減小會(huì)引起二氧化碳潴留，比值增大則導(dǎo)致無(wú)效腔增加。一般認(rèn)為，能夠維持正常肺泡氧分壓和二氧化碳分壓的有效通氣量至少需達(dá)4L/min。30.正確答案：(D)解析：1.分診程序一般應(yīng)在2-5分鐘內(nèi)完成，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.SAMPLE問(wèn)診模式主要用于評(píng)估急腹癥等情況，并非各種不適癥狀，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.病情復(fù)雜難以確定科別者，也應(yīng)先予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥處理，不能不處理，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.危重患者應(yīng)優(yōu)先送入搶救室進(jìn)行搶救，而不是先辦理就診手續(xù)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.需要緊急處理的危重患者，分診護(hù)士應(yīng)及時(shí)配合搶救護(hù)士予以急救處理，E選項(xiàng)正確。31.正確答案：(A)解析：低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血漿容量，維持血漿膠體滲透壓，增加血容量及提高血壓，所以答案是E。5%葡萄糖溶液主要用于補(bǔ)充水分和提供能量；10%葡萄糖溶液主要提供能量；0.9%氯化鈉溶液是等滲電解質(zhì)溶液，主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；林格液也是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，它們均無(wú)維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓的顯著效果。32.正確答案：(D)解析：門(mén)靜脈高壓癥患者由于食管胃底靜脈曲張，吃干硬、粗糙食物易劃破曲張靜脈，從而引起嘔血、黑便。而脾大、脾功能亢進(jìn)主要是由于門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致脾臟血液回流受阻等原因引起；頑固性腹水多與肝功能減退、門(mén)靜脈高壓等多種因素有關(guān)；肝性腦病主要與血氨升高等因素有關(guān)。33.正確答案：(C)解析：嬰兒初次除顫使用的能量為>2J/kg。小兒除顫劑量一般為2J/kg，首次除顫未成功，可重復(fù)電擊，并可提高電擊能量，但最大不超過(guò)10J/kg。對(duì)于嬰兒初次除顫，能量要求相對(duì)較低，2J/kg是常用的起始能量。34.正確答案：(A)解析：創(chuàng)傷性休克病人到達(dá)急診科后，應(yīng)立即建立靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量，這是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵措施，其他選項(xiàng)如行X線、B超檢查，剖腹探查等應(yīng)在補(bǔ)充血容量后根據(jù)具體情況進(jìn)一步進(jìn)行，應(yīng)用血管活性藥物需在補(bǔ)充血容量等治療基礎(chǔ)上進(jìn)行，防治感染也不是首要處理措施。35.正確答案：(B)36.正確答案：(E)解析：嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)，神經(jīng)肌肉興奮性降低，會(huì)出現(xiàn)腱反射減弱或消失，還可導(dǎo)致腹脹、惡心嘔吐、神志淡漠或嗜睡等表現(xiàn)。而腸鳴音亢進(jìn)多見(jiàn)于腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)等情況，不是嚴(yán)重低鉀血癥的典型表現(xiàn)。37.正確答案：(B)解析：當(dāng)GCS評(píng)分（格拉斯哥昏迷評(píng)分）總分為15分，表明意識(shí)清醒；12-14分為輕度意識(shí)障礙；9-11分為中度意識(shí)障礙；8分及以下為重度意識(shí)障礙（昏迷狀態(tài)）。7分低于8分，所以提示患者意識(shí)狀態(tài)屬于重度障礙（昏迷狀態(tài)）。38.正確答案：(E)39.正確答案：(D)解析：胸腔閉式引流后，若引流血量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)200ml，考慮有胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血，需開(kāi)胸探查。選項(xiàng)A引流量連續(xù)4小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)100ml不符合標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)C引流量連續(xù)2小時(shí)，每小時(shí)超過(guò)100ml也不符合；選項(xiàng)D引流量1小時(shí)超過(guò)200ml時(shí)間要求不夠；選項(xiàng)E與胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血需開(kāi)胸探查的條件無(wú)關(guān)。40.正確答案：(E)解析：觀察患者昏迷深淺度最可靠的指標(biāo)是對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)。肌張力、皮膚顏色、皮膚溫度等不能準(zhǔn)確反映昏迷深度；瞳孔對(duì)光反應(yīng)主要用于評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)病變等情況，但不是判斷昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)。而對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，如能出現(xiàn)肢體退縮等動(dòng)作，提示昏迷較淺，若對(duì)疼痛刺激無(wú)反應(yīng)，則提示昏迷較深。41.正確答案：(A)42.正確答案：(C)解析：顱前窩骨折時(shí)，骨折線常累及篩板，而嗅神經(jīng)通過(guò)篩板，所以最易損傷嗅神經(jīng)。面神經(jīng)主要走行于顳骨內(nèi)；三叉神經(jīng)分布廣泛，不易因顱前窩骨折損傷；外展神經(jīng)走行于顱底其他部位；滑車(chē)神經(jīng)也不在顱前窩走行，故這些神經(jīng)較少因顱前窩骨折而損傷。43.正確答案：(B)解析：革蘭染色陰性桿菌感染釋放的內(nèi)毒素可引起感染性休克，嚴(yán)重時(shí)體溫突然下降到常溫以下，白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，休克發(fā)生早。膿性指頭炎主要表現(xiàn)為局部癥狀；急性蜂窩組織炎一般不會(huì)出現(xiàn)這種典型表現(xiàn)；革蘭染色陽(yáng)性球菌感染與題干描述不符；真菌感染一般起病相對(duì)較緩，也不符合該表現(xiàn)。44.正確答案：(C)解析：石膏未干前搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏固定的肢體，而不能用雙手指緊握托扶，以免造成石膏向內(nèi)凸起，壓迫皮膚。選項(xiàng)A夏天可用風(fēng)扇，冬天適當(dāng)烘烤可盡快使石膏干固；選項(xiàng)B石膏干后浸濕會(huì)影響其強(qiáng)度；選項(xiàng)D防止大小便污染石膏是正確的護(hù)理措施；選項(xiàng)E石膏型內(nèi)肢體劇痛、遠(yuǎn)端發(fā)紺可能是石膏過(guò)緊等原因，應(yīng)拆開(kāi)石膏查看，這些選項(xiàng)說(shuō)法均正確。45.正確答案：(B)解析：評(píng)估意識(shí)障礙可通過(guò)呼喚病人姓名、詞句性談話、針刺皮膚、壓眶上神經(jīng)等方法。而檢查視神經(jīng)乳頭水腫主要用于評(píng)估顱內(nèi)壓等情況，并非評(píng)估意識(shí)障礙的直接方法。46.正確答案：(C)解析：該患者出現(xiàn)胸式呼吸困難，吸氣時(shí)抬肩、伸頸、腹肌收縮、呼吸表淺、頻率增快等表現(xiàn)，說(shuō)明呼吸模式異常，宜采取腹式呼吸訓(xùn)練來(lái)改善呼吸功能，糾正異常呼吸模式。采取坐位或半臥位主要是改善通氣等情況；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽用于促進(jìn)痰液排出；胸部叩拍和振動(dòng)有助于痰液松動(dòng)；體位引流主要針對(duì)有痰液積聚的部位促進(jìn)痰液排出，均不符合此時(shí)改善呼吸模式的需求。47.正確答案：(C)解析：心室顫動(dòng)時(shí)心臟失去有效的泵血功能，不能產(chǎn)生有效的脈搏，所以脈搏測(cè)不到。48.正確答案：(B)解析：張力性氣胸時(shí)，氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓力不斷升高，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。緊急處理是立即用大號(hào)針頭在鎖骨中線第2-第3肋間胸穿放氣，以降低胸腔內(nèi)壓力，緩解癥狀，為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取時(shí)間。胸膜腔閉式引流術(shù)是后續(xù)進(jìn)一步的治療措施；開(kāi)胸縫合氣管裂傷一般不是張力性氣胸緊急處理的首要方法；給氧和做人工呼吸不能解決根本的胸腔內(nèi)高壓?jiǎn)栴}。49.正確答案：(A)解析：心跳、呼吸驟停初期最早應(yīng)實(shí)施的搶救措施是心肺復(fù)蘇，即口對(duì)口呼吸加胸外心臟按壓。心內(nèi)注射急救藥不是心跳驟停初期首選的搶救措施；開(kāi)胸心臟按壓一般在特定情況下才使用，不是初期最早實(shí)施的；電擊除顫需要先進(jìn)行心肺復(fù)蘇等基礎(chǔ)生命支持后根據(jù)情況選用；低溫療法是后續(xù)治療措施，不是初期最早的搶救手段。50.正確答案：(A)解析：低氧血癥時(shí)，血液中氧含量降低，可導(dǎo)致發(fā)紺，這是低氧血癥的典型表現(xiàn)之一。撲翼樣震顫多見(jiàn)于肝性腦病等；球結(jié)膜充血、水腫可見(jiàn)于多種情況如眼部局部病變、高血壓等；頭痛、多汗原因眾多，不一定是低氧血癥特異性表現(xiàn)。51.正確答案：(A)解析：呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，使靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴