42血糖的調(diào)節(jié)教案示例教學(xué)過程一、導(dǎo)言可從學(xué)生熟悉的、生活中的實(shí)際問題引出，達(dá)到激發(fā)學(xué)習(xí)興趣的目的。提出的相關(guān)問題是：（1）為什么有的同學(xué)常在第三節(jié)課后感到心慌，注意力難以集中？（2）學(xué)校召開運(yùn)動(dòng)會(huì)的時(shí)候，同學(xué)們?yōu)槭裁闯３＝o運(yùn)動(dòng)員買巧克力？（3）為什么糖尿病患者不宜吃甜食？通過以上精心設(shè)疑，達(dá)到引發(fā)學(xué)生思考，導(dǎo)入新課的目的。二、新課（一）血糖的平衡結(jié)合書中圖1-5，引導(dǎo)學(xué)生回憶?？偨Y(jié)血糖的來源與去路，從而使學(xué)生從感性上了解血糖在人體內(nèi)的含量是穩(wěn)定的，正常值為80～120mg／dL。引導(dǎo)回憶、總結(jié)的問題是：（1）消化糖類的場所在哪？利用了哪些消化酶？什么叫吸收？（2）肝糖元在什么條件下與葡萄糖進(jìn)行相互轉(zhuǎn)化？主要場所在哪？（3）肌糖元在什么條件下分解？其分解的產(chǎn)物是什么，（4）非糖物質(zhì)在什么條件下轉(zhuǎn)化為葡萄糖？能否全部轉(zhuǎn)化？（5）糖類的主要功能是什么？其氧化分解的主要場所在哪？（6）葡萄糖可以轉(zhuǎn)變成哪種氨基酸？經(jīng)過什么方式轉(zhuǎn)變？學(xué)生通過對以上問題的回憶、思考、分析、討論、總結(jié)，達(dá)到了復(fù)習(xí)、鞏固舊知識，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法和思維習(xí)慣的目的。（二）血糖平衡的調(diào)節(jié)1．教師出示胰島內(nèi)各種細(xì)胞的分布圖，引導(dǎo)學(xué)生回憶已學(xué)習(xí)過的調(diào)節(jié)血糖平衡的激素。2．引導(dǎo)學(xué)生分析、總結(jié)出胰島素、胰高血糖素的生理作用。3．結(jié)合書中圖1-6，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生分析：胰島素通過哪些途徑降低血糖，胰高血糟素通過哪些途徑升高血糖？從而使學(xué)生加深對這兩種激素的了解。4．教師提供有關(guān)腎上腺素的資料，引導(dǎo)學(xué)生閱讀、分析、總結(jié)，使學(xué)生體會(huì)出人體內(nèi)有多種激素能夠調(diào)節(jié)血糖的含量。5．引導(dǎo)學(xué)生分析胰島素、胰高血糖素、腎上腺素之間的關(guān)系，從而使學(xué)生了解動(dòng)物激素間的相互關(guān)系，對體液調(diào)節(jié)中的激素調(diào)節(jié)有較全面的認(rèn)識。6．通過分析產(chǎn)生各種激素的具體部位，引導(dǎo)學(xué)生探究對應(yīng)的效應(yīng)器是什么？神經(jīng)中樞又是什么？從而引出了血糖平衡的神經(jīng)調(diào)節(jié)。7．展示與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的課件，引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考。分析、討論、總結(jié)使學(xué)生了解血糖平衡的神經(jīng)調(diào)節(jié)。8．引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)調(diào)節(jié)血糖平衡的兩種方式，從而使學(xué)生對血糖平衡的調(diào)節(jié)有全面的理性的認(rèn)識，對生命活動(dòng)的調(diào)節(jié)有更深刻的理解。（三）糖尿病及其防治1．引導(dǎo)學(xué)生分析：當(dāng)血糖濃度低于或高于80～120mg/dL時(shí)，可能引發(fā)的疾??？引導(dǎo)探究的問題是：（1）當(dāng)血糖濃度低于50～60mg／dL時(shí)，引發(fā)什么疾?。堪Y狀是什么？如何緩解？（2）當(dāng)血糖濃度低于45mg／dL時(shí)，引發(fā)什么疾病？癥狀是什么？如何緩解？（3）當(dāng)空腹血糖高于130mg／dL時(shí)，引發(fā)什么疾??？此時(shí)會(huì)形成糖尿嗎？為什么？（4）當(dāng)血糖濃度高于160～180mg/dL時(shí)，會(huì)引發(fā)什么疾病，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿糖嗎，為什么？（5）血糖平衡有什么重要意義？通過對以上問題的分析、探究，使學(xué)生區(qū)分開什么是低血糖的早期癥狀、晚期癥狀，什么是高血糖和糖尿，從而總結(jié)出血糖平衡的重要意義。2．引導(dǎo)學(xué)生重點(diǎn)分析糖尿病的產(chǎn)生原因及其防治。（1）教師提出探究問題：如果你是一名醫(yī)生，如何診斷糖尿?。繉W(xué)生通過思考分析、小組討論，認(rèn)識到：只有當(dāng)血糖超過了腎糖閾（160～180mg／dL），才可能出現(xiàn)糖尿。所以，診斷糖尿病時(shí)，既要驗(yàn)血，又要驗(yàn)?zāi)?，只有同時(shí)出現(xiàn)了高血糖和糖尿時(shí)，才患糖尿病。（2）教師進(jìn)一步引導(dǎo)探究：導(dǎo)致患者血糖升高的根本原因是什么？通過前面的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)了解了胰島素是人體內(nèi)惟一降低血糖的激素?；颊哐巧撸f明胰島素分泌不足，而胰島素是由胰島B細(xì)胞分泌的，因此患者血糖升高的根本原因是胰島B細(xì)胞受損，導(dǎo)致胰島索分泌不足。（3）教師進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生探究：如何檢測患者的尿中有糖？這個(gè)問題，教師要利用學(xué)生已學(xué)過的鑒定可溶性還原糖的知識，引導(dǎo)學(xué)生通過設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)加以解決。在學(xué)生分析、討論、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的過程中，教師要提醒學(xué)生設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的原則和方法，要對學(xué)生的設(shè)計(jì)方案做出評價(jià)，從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生根據(jù)實(shí)驗(yàn)原理學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的目的。最后教師演示利用班氏糖定性試劑測定尿糖的實(shí)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，分析其中的原因、得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論，以加深學(xué)生的印象。（4）教師提供有關(guān)糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)"三多一少"癥狀的資料，引導(dǎo)學(xué)生分析其中的原因？通過深入分析、討論，使學(xué)生明確產(chǎn)生"三多一少"的根本原因是血糖濃度升高，加深對糖代謝、脂肪代謝和蛋白質(zhì)代謝之間關(guān)系的深刻理解。（5）教師進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生從基因水平、口服藥物、注射藥物、飲食結(jié)構(gòu)和體育鍛煉等多方面對糖尿病患者提出防治措施。對這些問題學(xué)生可以通過閱讀教材、小組討論、分析研究、發(fā)散思維來加以解決，從而提高學(xué)生的自我保健意識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，同時(shí)也使學(xué)生更加關(guān)注生活中的實(shí)際問題，提高利用所學(xué)知識對實(shí)際問題做出解釋和說明的能力。（6）教師引導(dǎo)學(xué)生對糖尿病、高血糖癥和糖尿進(jìn)行比較，以檢測學(xué)生對難點(diǎn)內(nèi)容的掌握情況：①高血糖一定會(huì)出現(xiàn)糖尿嗎？②如果某人持續(xù)性出現(xiàn)糖尿，是否就能肯定他患了糖尿??？③糖尿病患者是由于多尿才導(dǎo)致多飲的嗎？通過對以上問題的分析、探究，使學(xué)生對糖尿病的病因和癥狀有更深刻的了解，到達(dá)鞏固強(qiáng)化、融會(huì)貫通的目的。三、教學(xué)反饋引導(dǎo)學(xué)生分析導(dǎo)言中提出的問題，作為本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)完成情況的反饋。要點(diǎn)提示1．本節(jié)課涉及到大量的舊知識，例如，血糖的三個(gè)來源，三個(gè)去路；參與血糖調(diào)節(jié)的主要激素；鑒定還原性糖的方法等。因此，教師要善于利用這些有利條件，通過引導(dǎo)學(xué)生對舊知識的回憶和聯(lián)想，引發(fā)學(xué)生對新問題的思考和探究，從而達(dá)到溫故知新的目的。2．本節(jié)課內(nèi)容與人體健康聯(lián)系緊密，涉及到了多種血糖失衡癥。對這些疾病，學(xué)生都有一定的感性認(rèn)識，教師要充分利用學(xué)生的興奮點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生對生物科學(xué)的熱愛，善于引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識對實(shí)際問題加以解釋和說明。3．糖尿病是日常生活中的常見病，發(fā)病率有上升的趨勢，并帶有一定的遺傳傾向，目前尚無根治的方法。因此，可以作為一個(gè)研究性課題，引導(dǎo)學(xué)生在課下進(jìn)行研究學(xué)習(xí)。板書設(shè)計(jì)一、血糖的平衡人體內(nèi)血糖來源：①消化、吸收②肝糖元分解③非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化去路：①氧化分解②合成糖元③轉(zhuǎn)化為脂肪和默寫氨基酸二、血糖平衡的調(diào)節(jié)三、血糖平衡的意義1.當(dāng)血糖濃度低于50～60mg／dL時(shí)--低血糖早期癥狀2.當(dāng)血糖濃度低于45mg／dL時(shí)--低血糖晚期癥狀3.當(dāng)空腹血糖濃度高于130mg／dL時(shí)--高血糖癥4.當(dāng)血糖濃度高于160～180mg／dL時(shí)--糖尿血糖的平衡對于保證人體各種組織和器官的能量供應(yīng)以及保持人體健康有重要意義。四、糖尿病及其防治1．診斷：血糖高且有糖尿2．病因：胰島B細(xì)胞受損3．癥狀：三多一少4．防治：基因治療，藥物治療，飲食習(xí)慣，加強(qiáng)鍛煉。

擴(kuò)展資料糖尿病病人如何自己測血糖糖尿病患者學(xué)會(huì)自己檢查尿糖、血糖，對了解病情變化，自我調(diào)配主副食品及醫(yī)生調(diào)整治療方案十分有利。查四個(gè)時(shí)點(diǎn)尿糖即查早晨空腹尿糖和一日三餐后兩小時(shí)尿糖。留尿時(shí)要注意：一定要在留尿時(shí)點(diǎn)前半小時(shí)排空膀胱，到留尿時(shí)點(diǎn)留尿才正確對照比較該時(shí)點(diǎn)尿糖和當(dāng)時(shí)的血糖，?？纱致怨烙?jì)出本人血糖的大致情況。查四段尿糖即查從進(jìn)食早餐、午餐開始到下一餐前，晚餐開始到睡前，開始睡覺到次日早餐前四段尿的尿糖。這四個(gè)時(shí)段的尿糖包括餐后血糖升高時(shí)期的全部尿糖。病情初步控制后，時(shí)點(diǎn)尿糖情況較好。病情充分控制后，四段尿糖情況較好。自測血糖從了解病情指導(dǎo)治療方面講，監(jiān)測血糖比監(jiān)測尿糖更有意義。病人可購置微型血糖儀自測血糖。自測血糖時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1．用血糖儀所測末梢血的血糖值可能比靜脈血糖值高10％。2．滿意控制血糖的目標(biāo)是空腹血糖低于140毫克／分升，餐后2小時(shí)血糖低干180毫克／分升。老年人血糖控制得過于嚴(yán)格容易出現(xiàn)低血糖。因此，老年人控制血糖的目標(biāo)是消除引起癥狀的高血糖，即平均血糖水平控制在200毫克／分開左右，或控制在尿糖量很低不足以引起多尿癥狀的血糖水平，這樣就不會(huì)發(fā)生脫水和低血壓了。3．有些病人餐后血糖控制得滿意，而空腹血糖反而居高不下，此時(shí)應(yīng)注意有無"黎明現(xiàn)象"或"蘇木基反應(yīng)"。應(yīng)測夜間12時(shí)、晨3時(shí)、晨7時(shí)餐前血糖。凡夜間2次血糖值較高，而空腹血糖仍很高者，稱為"黎明現(xiàn)象"。血糖高也會(huì)引起昏迷

嚴(yán)重的低血糖可以引起昏迷，眾所周知。然而，殊不知過高的血糖也會(huì)引起昏迷呢！高血糖性昏迷多見于中老年糖尿病患者，男女均可罹患。部分病人病前并不知自己已經(jīng)患有糖尿病。本病初起可緩可急，輕者表現(xiàn)口渴、多尿、乏力，逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、表情淡漠，易與老年心腦血管疾病或者其他常見病相混淆。病人在早期如得不到合理的治療，可進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)持續(xù)性的多尿，導(dǎo)致身體脫水，患者口干癥狀加重，眼窩塌陷，皮膚失去彈性，心跳加速，意識障礙，最后發(fā)生血壓下降，進(jìn)入昏迷、休克狀態(tài)。由于它的死亡率高達(dá)20％，因此必須強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。中老年人，特別是原有糖尿病的患者，一旦出現(xiàn)下列情況時(shí)，即應(yīng)高度警惕高血糖昏迷的可能：有逐漸發(fā)展的意識障礙和口干多尿、皮膚干燥；出現(xiàn)癲癇樣抽搐；由于肺炎、感冒、腦血管意外、外傷等疾病導(dǎo)致的多尿、失水現(xiàn)象；大量攝入糖（或碳水化合物）后出現(xiàn)的多尿和意識改變；出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，飲水不足等。病人應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)的化驗(yàn)檢查，血、尿檢查是診斷本病簡單又重要的方法。凡遇到可疑高血糖導(dǎo)致的昏迷患者，不應(yīng)再喂糖水或靜脈注射高滲葡萄糖。高血糖性昏迷的治療，最好在內(nèi)分泌?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，原則是盡快補(bǔ)充液體，適當(dāng)使用胰島素，注意電解質(zhì)平衡，同時(shí)還要關(guān)注各種并發(fā)癥。血糖血液中所含的葡萄糖，稱為血糖。它是糖在體內(nèi)的運(yùn)輸形式。正常人血糖的來源主要有3條途徑。①飯后食物中的糖消化成葡萄糖，吸收入血循環(huán)，為血糖的主要來源。②空腹時(shí)血糖來自肝臟，肝臟儲(chǔ)有肝糖元，空腹時(shí)肝糖元分解成葡萄糖進(jìn)入血液。③蛋白質(zhì)、脂肪及從肌肉生成的乳酸可通過糖異生過程變成葡萄糖。正常人血糖的去路主要有5條。①血糖的主要去路是在全身各組織細(xì)胞中氧化分解成二氧化碳和水，同時(shí)釋放出大量能量，供人體利用消耗。②進(jìn)入肝臟變成肝糖元儲(chǔ)存起來。③進(jìn)入肌肉細(xì)胞變成肌糖元貯存起來。④轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存起來。⑤轉(zhuǎn)化為細(xì)胞的組成部分。血糖可用葡萄糖氧化酶法、鄰甲苯胺法、福林-吳法測定，目前國內(nèi)醫(yī)院多采用前兩種方法。福林-吳法已趨淘汰。正常人空腹血漿血糖為3.9～6.1mmol/L(葡萄糖氧化酶法測定)?？崭寡堑膶?shí)際意義人體的血糖在不同的時(shí)間中是有一定波動(dòng)范圍的，血糖的波動(dòng)主要受飲食和運(yùn)動(dòng)的影響。不同時(shí)間的血糖代表不同的意義，病人在空腹?fàn)顟B(tài)下血液中的葡萄糖含量，可反映基礎(chǔ)情況下的水平，因?yàn)榇藭r(shí)已排除飲食對其的影響。以往臨床上多采用這一時(shí)相的水平進(jìn)行評估，也是最常用的一種檢測方式。檢測空腹血糖的實(shí)際意義主要有這些方面:1、如果空腹血糖含量超過7.0毫摩爾/升時(shí)，即可確診為糖尿病。2、空腹血糖含量超過11.1毫摩爾/升時(shí)，表示胰島素分泌功能極少或缺乏，或機(jī)體對胰島素反應(yīng)不靈敏。同時(shí)也提示，藥物在機(jī)體中作用發(fā)揮不佳，因?yàn)楫?dāng)血糖含量超過11.1毫摩爾/升時(shí)，藥物的降糖作用將會(huì)降低和減弱。3、空腹全血血糖含量在6.5毫摩爾/升左右，血漿血糖含雖在6.0毫摩爾/升左右，提示應(yīng)進(jìn)一步檢測葡萄糖耐量試驗(yàn)，以便確診是否患有糖尿病。談?wù)勓菍θ梭w的影響血糖是指血液中含有的葡萄糖，血糖值表示血液中葡萄糖的濃度。糖類就是碳水化合物，正常水平的血糖對于人體各組織器官的生理功能是極其重要的。正常血糖在一定范圍中波動(dòng)，空腹血糖3.4-6.2毫摩爾/升（60-110毫克/分升），飯后2小時(shí)血糖不超過7.8毫摩爾/升（140毫克/分升）。葡萄糖是人體所必需，但血糖的過高、過低都將對人體產(chǎn)生一定的影響，有些甚至是終身的、致命的，因此保持適當(dāng)?shù)难菨舛?，才是機(jī)體所需要的。下面就談?wù)劯哐呛偷脱菍θ梭w的影響。（一）高血糖高血糖是否對人體有好處呢？應(yīng)該說短時(shí)間、一過性的高血糖對人體無嚴(yán)重?fù)p害，人體在應(yīng)激狀態(tài)下或情緒激動(dòng)、高度緊張時(shí)，或一次進(jìn)食大量的糖，都可出現(xiàn)短暫的高血糖，隨后，血糖水平會(huì)在機(jī)體的各種調(diào)節(jié)下逐漸恢復(fù)正常。長期的高血糖狀態(tài)常見于糖尿病，本病是因?yàn)檠幸葝u素絕對或相對不足和靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低而引起的全身代謝障礙性疾病，長期的高血糖狀態(tài)，可使機(jī)體全身各臟器及組織發(fā)生病理改變，常見的有：（1）血液中血糖濃度很高，但是缺乏胰島素，血糖不能進(jìn)入靶細(xì)胞被利用，組織細(xì)胞中缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白質(zhì)分解加速。（2）全身廣泛的毛細(xì)血管管壁增厚，管腔變細(xì)，紅細(xì)胞不易通過，組織細(xì)胞缺氧。（3）腎臟出現(xiàn)腎小球硬化、腎乳頭壞死等。（4）眼底視網(wǎng)膜毛細(xì)血管出現(xiàn)微血管瘤、眼底出血、滲出等。（5）神經(jīng)細(xì)胞變性，神經(jīng)纖維發(fā)生節(jié)段性脫髓鞘病變。（6）心、腦、下肢等多處動(dòng)脈硬化。高血糖常伴有高脂血癥，冠狀動(dòng)脈、腦血管及下肢動(dòng)脈硬化比一般正常人發(fā)生得早而且嚴(yán)重。上述的病理改變將使機(jī)體出現(xiàn)各種各樣的糖尿病合并癥，從而影響病人的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者致殘、致死。因此，糖尿病患者要及時(shí)治療。（二）低血糖低血糖癥是由多種原因引起的血糖突然降至2.8毫摩爾/升（50毫克/分升）以下，產(chǎn)生以交感神經(jīng)過度興奮及腦功能障礙為特征的綜合癥。由于血糖快速下降，病人常有饑餓感、惡心、嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、手足震顫等；當(dāng)血糖進(jìn)一步下降，病人可出現(xiàn)精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；長期而嚴(yán)重的低血糖可引起腦部受損，如昏迷6小時(shí)以上，可造成不能恢復(fù)的腦損害，進(jìn)而引起死亡。低血糖最常見的病因是糖尿病患者應(yīng)用胰島素、磺脲類藥物過量或使用不當(dāng)所致；老年糖尿病人即使病情穩(wěn)定，未經(jīng)治療，也容易于午飯前或晚飯前，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。對于低血糖的預(yù)防，首先，注射胰島素后30分鐘內(nèi)要進(jìn)食，當(dāng)活動(dòng)量增加時(shí)，要及時(shí)少量加餐，外出辦事要注意按時(shí)吃飯，服用磺脲類降糖藥的病人也應(yīng)及時(shí)加餐；其次，注射混合胰島素的病人，特別要注意按時(shí)吃晚飯及在睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐干等；第三，隨身攜帶一些糖塊、餅干等，以備發(fā)生低血糖反應(yīng)時(shí)應(yīng)用。當(dāng)?shù)脱羌毙园l(fā)作時(shí)：1、反應(yīng)較輕、神志清醒的病人，用白糖或紅糖25—50克，用溫開水沖服或喝其他含糖飲料；稍重者吃饅頭、面包或餅干25克，或水果1—2個(gè)，一般10分鐘后反應(yīng)即可消失。2、低血糖反應(yīng)較重，神志又不很清楚，可將白糖或紅糖放在病人口中，使之溶化咽下；或調(diào)成糖漿，慢慢喂食。如服糖10分鐘仍未清醒，應(yīng)立即送附近醫(yī)院搶救。3、對低血糖昏迷的病人，應(yīng)立即靜脈注射50％葡萄糖40毫升，并給予吸氧，很快就可見效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分鐘內(nèi)意識應(yīng)清醒。清醒后必須給病人服糖水等，預(yù)防下一次反應(yīng)性低血糖。逸凡隨筆2000/9/9血糖調(diào)節(jié)綜觀：正人的血糖保持在一個(gè)極狹窄的范圍中。早餐前未進(jìn)食狀態(tài)下，血糖約80~90mg/dl。調(diào)節(jié)機(jī)制：（１）肝是極重要的血糖緩沖系統(tǒng)。飯後血糖極多時(shí)，胰島素分泌增加，使幾乎三分之二由腸道吸收的葡萄糖，以肝醣形式被存進(jìn)肝中。在接下來的幾個(gè)小時(shí)，血糖與胰島素均減少時(shí)，肝便將所貯存釋回血液。如此，肝減少血糖波動(dòng)幾達(dá)三倍。事實(shí)上，嚴(yán)重肝病患者根本無法保持血糖濃度於一狹窄的范圍內(nèi)。（２）胰島素與升糖素是分開作用的極重要回饋系統(tǒng)，有保持正常血糖濃度的功能。高血糖刺激胰島素分泌，低血糖刺激升糖素分泌。在通常情況下，胰島素系統(tǒng)比升糖素系統(tǒng)要重要多了。然而在缺乏葡萄糖時(shí)，以及如運(yùn)動(dòng)時(shí)大量需要葡萄糖的情形下，升糖素就很重要了。（３）低血糖也會(huì)直接刺激下視丘，使交感神經(jīng)興奮，腎上腺釋出腎上腺素（Epinephrine）。腎上腺素令肝進(jìn)一步釋出葡萄糖。這也避免了極度低血糖的情形發(fā)生。（４）要是長期低血糖，達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，生長激素與皮質(zhì)醇會(huì)分泌，抑制全身細(xì)胞利用葡萄糖，以改善低血糖的情況。血糖調(diào)節(jié)的重要性：有人可能會(huì)問：保持血糖恒定有什麼重要性呢？反正絕大多數(shù)組織在缺乏葡萄糖時(shí)大可改用脂肪酸供能。答案是這樣的：葡萄糖是腦、網(wǎng)膜、及性腺的生殖上皮(Germinalepithelium)唯一能使用的燃料。怪不得必須經(jīng)常保持血糖恒定，使它們的養(yǎng)份供應(yīng)無缺。兩餐間，肝的糖質(zhì)新生作用所合成的葡萄糖，絕大多數(shù)是供給腦部的需要。另一方面，血糖太高也不行，理由有三：（１）葡萄糖太多令細(xì)胞外液滲透壓大增，結(jié)果細(xì)胞脫水（dehydration）。（２）高血糖會(huì)使很多葡萄糖由尿中流失。（３）這又會(huì)造成滲透利尿（osmoticdiuresis），使水份及電解質(zhì)流失。正常人每天血糖有什么變化?正常生理情況下，血糖的來源與去路保持動(dòng)態(tài)平衡，故血糖濃度相對恒定?？删S持組織細(xì)胞的糖代謝正常，這對保證組織器官特別是腦組織的正常生理活動(dòng)具有重要意義。正常人進(jìn)餐后，約1小時(shí)血糖達(dá)7.8～8.9mmol/L，最高不超過10.0mmol/L。這是因飯后從腸道吸收的葡萄糖逐漸增多，而致高血糖，高血糖刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素增加，胰島素通過抑制肝糖元的分解減少糖元的異生，促進(jìn)葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦翁窃瓦M(jìn)入肌肉、脂肪等組織，從而阻斷了血糖的來源，加速了血糖的利用，故使飯后血糖不至過度升高。正常人飯后2小時(shí)，血糖及血漿胰島素都下降至飯前水平。由此可見若正常人一日三餐，那么24小時(shí)內(nèi)就有6小時(shí)血糖升高，其余18小時(shí)血糖都在空腹水平。正常人空腹時(shí)并不出現(xiàn)低血糖，而使血糖維持在正常范圍(正常人空腹血漿中血糖為3.9～6.1mmol/L)。這是因?yàn)榭崭箷r(shí)胰島素分泌減少，胰升糖素分泌增加，促進(jìn)肝糖元的分解及糖異生，使血糖增加；同時(shí)生長激素分泌增多，抑制人體內(nèi)各組織細(xì)胞對血糖的利用，從而保證了人體最重要器官——腦得到充分的血糖供應(yīng)。為何正常人血糖能保持一定水平?正常人血糖能保持一定水平，主要依靠肝臟、激素及神經(jīng)系統(tǒng)三者的調(diào)節(jié)。(1)肝臟：正常生理狀態(tài)下，血糖升高時(shí)，葡萄糖進(jìn)入肝細(xì)胞，肝細(xì)胞將大量葡萄糖合成糖元，儲(chǔ)存起來以備“饑荒”；一部分葡萄糖合成脂肪，使進(jìn)入血循環(huán)的葡萄糖不致過量。饑餓時(shí)，血糖偏低，對于腦細(xì)胞和血細(xì)胞是很嚴(yán)重的問題。腦細(xì)胞和血細(xì)胞本身沒有糖元儲(chǔ)備，必須從血液中攝取葡萄糖來維持其功能，一旦血糖水平較低，腦細(xì)胞和血細(xì)胞就產(chǎn)生功能障礙。肝細(xì)胞可通過糖元分解及糖異生這兩條途徑，生成葡萄糖送入血液循環(huán)以提高血糖水平。(2)激素：①胰島素：是體內(nèi)唯一降低血糖的激素。它促進(jìn)組織細(xì)胞攝取和利用葡萄糖，促進(jìn)肝細(xì)胞和肌肉細(xì)胞將葡萄糖合成糖元，促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹?，抑制糖的異生。②胰升糖素：可促進(jìn)肝糖元分解及減少葡萄糖的利用而使血糖升高。③腎上腺素：可促使肝糖元分解和肌糖元的酵解，從而升高血糖。④糖皮質(zhì)激素：可促進(jìn)肝臟中糖的異生，抑制肌肉及脂肪組織攝取葡萄糖，從而提高血糖水平。⑤生長激素：抑制肌肉和脂肪組織利用葡萄糖，促進(jìn)肝臟中糖的異生使血糖升高。體內(nèi)多種激素相輔相成，共同形成一個(gè)糖代謝調(diào)節(jié)系統(tǒng)，維持著血糖的動(dòng)態(tài)平衡。(3)神經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)或腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素及去甲腎上腺素，抑制胰島素分泌，使血糖升高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過副交感神經(jīng)，使胰島素分泌增加。各種應(yīng)激狀態(tài)如急性心肌梗塞、腦血管意外、外傷、手術(shù)、麻醉、嚴(yán)重感染、疼痛、休克及緊張焦慮等，均可使腎上腺皮質(zhì)激素、胰高血糖素、腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增多，暫時(shí)性的血糖升高。正常人血糖在肝臟、激素及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)下，在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過7.8mmol/L，這里所指血糖均為靜脈血漿葡萄糖濃度。血糖及血糖含量調(diào)節(jié)血液中的糖主要是葡萄糖，稱為血糖(bloodsugar)，血糖的含量是反映體內(nèi)糖代謝狀況的一項(xiàng)重要指標(biāo)。正常情況下，血糖含量有一定的波動(dòng)范圍，正常人空腹靜脈血含葡萄糖3.89～6.11mmol/L，當(dāng)血糖的濃度高于8.89～10.00mmol/L，超過腎小管重吸收的能力，就可出現(xiàn)糖尿現(xiàn)象，通常將8.89～10.00mmol/L，血糖濃度稱為腎糖閾(renalthresholdofglucose)，即尿中出現(xiàn)糖時(shí)血糖的最低界限。在進(jìn)食后，由于大量葡萄糖吸收入血，血糖升高，但一般在2小時(shí)后又可恢復(fù)到正常范圍，在輕度饑餓初期，血糖可以稍低于正常，但在短期內(nèi)，即使不進(jìn)食物，血糖也可恢復(fù)并維持在正常水平，為什么血糖含量能經(jīng)常地維持在一定范圍內(nèi)?這是血糖有許多來源和去路，這些來源和去路在神經(jīng)和激素的調(diào)節(jié)下，使血糖處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。血糖含量維持一定水平，對于保證人體各組織器官特別是腦組織的正常機(jī)能活動(dòng)極為重要，腦組織主要依靠糖有氧氧化供能，所以腦組織在血糖低于正常值的1/3-1/2時(shí)，即可引起機(jī)能障礙，在動(dòng)物甚至引起死亡。一、血糖的來源和去路血糖的每一來源和去路都是糖代謝反應(yīng)的一條途徑，血糖的根本來源是食物中的糖類，在不進(jìn)食而血糖趨于降低時(shí)，則肝糖原分解作用加強(qiáng)，當(dāng)長期饑餓時(shí)，則肝臟糖異生作用增強(qiáng)，因而血糖仍能繼續(xù)維持在正常水平。血糖的主要去路是在組織器官中氧化供能，也可合成糖原貯存或轉(zhuǎn)變成脂肪及某些氨基酸等，血糖從尿中排出不是一種正常的去路，只是在血糖濃度超過腎糖閾時(shí)，一部分糖從尿中排出，稱為糖尿(glucosuria)。二、激素對血糖的調(diào)節(jié)作用多種激素參與對血糖濃度的調(diào)節(jié)，使血糖濃度降低的激素有胰島素，使血糖升高的激素主要有腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素、生長素等，它們對血糖的調(diào)節(jié)主要是通過對糖代謝各主要途徑的影響來實(shí)現(xiàn)的。三、神經(jīng)調(diào)節(jié)用電刺激交感神經(jīng)系的視丘下部腹內(nèi)側(cè)核(ventromedialhypothalamicnucleus,VMH)或內(nèi)臟神經(jīng)，能使肝糖原減少，血糖升高，同時(shí)磷酸化酶磷酸酶活性迅速降低，磷酸化酶a的含量增加和葡萄糖-6-磷酸酶的活性升高。上升效果在電刺激后僅30秒鐘即可達(dá)到最高值，比注射腎上腺素或胰高血糖素的效果快，而且cAMP的含量不變，磷酸化酶激酶的活性也不變，說明電刺激的直接應(yīng)答反應(yīng)與腎上腺素或胰高血糖素的作用不同。用電刺激副交感神經(jīng)系的視丘下部外側(cè)核(lateralhypothalamicnucleus,LH)或迷走神經(jīng)時(shí)，肝糖原合成酶I活性增加，而磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶活性卻降低，從而肝糖原合成增加，摘除胰島的動(dòng)物，仍可得到類似結(jié)果，以上事實(shí)證明神經(jīng)對血糖濃度可通過對糖原合成和分解代謝的調(diào)節(jié)而產(chǎn)生影響。四、糖代謝障礙1.高血糖及糖尿癥(hyperglycemiaandglucosuria)空腹血糖濃度高于7.22～7.78mmol/L(folin吳憲法)稱為高血糖，超過腎糖閾時(shí)出現(xiàn)糖尿。在生理情況下也會(huì)出現(xiàn)高血糖和糖尿，如情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，使腎上腺素分泌增加，肝糖原分解，血糖濃度上升而出現(xiàn)糖尿，稱為情感性糖尿(emotionalglucosuria)，一次食入大量的糖，血糖急劇增高，出現(xiàn)糖尿稱為飲食性糖尿(alimentaryglucosuria)。臨床上靜脈點(diǎn)滴葡萄糖速度過快，每小時(shí)每公斤體重超過0.4～0.5克時(shí)，也會(huì)引起糖尿。糖耐量曲線持續(xù)性高血糖和糖尿，特別是空腹血糖和糖耐量曲線高于正常范圍，主要見于糖尿病(diabetesmellitus)。某些慢性腎炎、腎病綜合癥等引起腎臟對糖的重吸收障礙而出現(xiàn)糖尿，但血糖及糖耐量曲線均正常。2.低血糖(hypoglycemia)空腹血糖濃度低于3.33～3.89mmol/L(folin吳憲法)時(shí)稱為低血糖。低血糖影響腦的正常功能，因?yàn)槟X細(xì)胞中含糖原極少，腦細(xì)胞所需要的能量主要來自葡萄糖的氧化，當(dāng)血糖含量降低時(shí)，就會(huì)影響腦細(xì)胞的機(jī)能活性，因而出現(xiàn)頭暈、倦怠無力、心悸、手顫、出冷汗、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)昏迷，稱為低血糖休克，如不及時(shí)給病人靜脈注入葡萄糖液，就會(huì)死亡。出現(xiàn)低血糖的病因有：(1)胰性(胰島β細(xì)胞機(jī)能亢進(jìn)、胰島α-細(xì)胞機(jī)能低下等)；(2)肝性(肝癌、糖原病等)；(3)內(nèi)分泌異常(垂體機(jī)能低下，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下等)；(4)腫瘤(胃癌)等；(5)饑餓或不能進(jìn)食者等。表4-2激素對血糖及糖原合成、分解代謝影響降低血糖的激素升高血糖的激素激素對糖代謝影響促進(jìn)釋放主要因素激素對糖代謝影響促進(jìn)釋放主要因素胰島素1.促進(jìn)肌肉、脂肪組織細(xì)胞膜對葡萄糖的通透性,使血糖易于時(shí)入細(xì)胞內(nèi)(肝、腦例外)2.促進(jìn)葡萄糖激酶活性,使血糖易于進(jìn)入肝細(xì)胞內(nèi)合成肝糖原.3.促進(jìn)糖氧化.4.促進(jìn)糖變成脂肪.5.抑制糖異生,肝糖元分解.高血糖,高氨基酸,迷走神經(jīng)興奮.胰泌素,胰高血糖素.腎上腺素1.促進(jìn)肝糖原分解為血糖.2.促進(jìn)肌糖原酵解.3.促進(jìn)糖異生交感神經(jīng)興奮,低血糖胰高血糖素1.促進(jìn)肝糖原分解成血糖.2.促進(jìn)糖異生.低血糖,低氨基酸,促胰酶(膽囊素收縮素)糖皮質(zhì)激素1.促進(jìn)肝外組織蛋白分解生成氨基酸.2.促進(jìn)肝臟中糖異生.應(yīng)激生長素早期:有胰島素樣作用(時(shí)間很短).晚期:有抗胰島素樣作用(主要作用)低血糖,運(yùn)動(dòng),應(yīng)激3.糖耐量試驗(yàn)(glucosetoleranetest,GTT)臨床上常用糖耐量試驗(yàn)來診斷病人有無糖代謝異常，常用口服的糖耐量試驗(yàn)，被試者清晨空腹靜脈采血測定血糖濃度，然后一次服用100克葡萄糖，服糖后的1/2、1、2小時(shí)(必要時(shí)可在3小時(shí))各測血糖一次，以測定血糖的時(shí)間為橫坐標(biāo)(空腹時(shí)為0時(shí))，血糖濃度為縱座標(biāo)，繪制糖耐量曲線，正常人服糖后1/2-1小時(shí)達(dá)到高峰，然后逐漸降低，一般在2小進(jìn)左右恢復(fù)正常值，糖尿病患者空腹血糖高于正常值，服糖后血糖濃度急劇升高，2小時(shí)后仍可高于正常。糖尿病的預(yù)防保健

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，上海居民的疾病譜和死亡譜也發(fā)生了很大的改變。惡性腫瘤、心腦血管病和糖尿病等慢性病的患病率一直呈上升的趨勢，并已成為威脅上海居民健康和生命的主要因素。我們知道，慢性病發(fā)病的原因與人們不良的生活方式有關(guān)。改變不良的行為習(xí)慣，建立健康的生活方式，是預(yù)防這些慢性病的最有效的途徑。為了幫助居民預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤、心腦血管疾病和糖尿病三種最主要的慢性病，和提高居民患病后的自我保健能力，我們編寫了這本《居民慢性病預(yù)防保健手冊》。希望居民能認(rèn)真閱讀，主動(dòng)了解和掌握這些慢性病的預(yù)防保健知識，以促進(jìn)自己的健康，提高生活質(zhì)量。一、糖尿病及其危害糖尿病是一種以血糖升高為主要特征，同時(shí)伴有體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水和鹽代謝紊亂的全身慢性疾病。如果長期不能把血糖維持在正常水平，將會(huì)在不知不覺中演變成冠心病、中風(fēng)和腎功能衰竭等并發(fā)癥。糖尿病主要分：胰島素依賴型，好發(fā)于年青人非胰島素依賴性，好發(fā)于中老年人。二、哪些人易患糖尿病糖尿病的發(fā)生主要與下列情況有關(guān)：有糖尿病家族史肥胖的人患有高血壓和冠心病等疾病三、如何發(fā)現(xiàn)糖尿病早期經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)空腹和餐后血糖和尿糖升高多飲——經(jīng)常感到口渴，飲水多多尿——排尿次數(shù)增加，尿量增多多食——經(jīng)常感到饑餓，食欲明顯增加消瘦——體重明顯下降晚期眼睛——視力下降，甚至失明，也可能引起白內(nèi)障、青光眼等疾病四肢——上下肢尤其是下肢出現(xiàn)隱痛、刺痛、或燒灼樣痛，甚至出現(xiàn)麻木感，夜間或寒冷季節(jié)加重皮膚——面色紅潤，皮下出血或淤血，甚至發(fā)現(xiàn)淺表潰瘍，多見于足部其他——慢性腹瀉或便秘、陽萎、陰道炎；少數(shù)病人出現(xiàn)心律失常，導(dǎo)致猝死四、患了糖尿病怎么辦嚴(yán)格控制每天的進(jìn)食量，尤其是食物攝入的總熱量要控制在生理需求的正常范轉(zhuǎn)之內(nèi)。成年人每日每公斤體重給予30千卡左右熱量，休息日可適當(dāng)減少，工作日可以適當(dāng)增加。三餐的熱量可以按1：1：1的比例分配多吃新鮮的蔬菜和水果少吃零食注意休息和適當(dāng)?shù)腻憻捊Y(jié)合保持愉快的心情典型例題

1．胰島素分泌減少，直接引起（

）A．血糖升高

B．血糖降低C．胰島A細(xì)胞分泌

D．胰島B細(xì)胞分泌【解析】

本題考查的是血糖的激素調(diào)節(jié)。血糖的平衡有賴于多種激素的調(diào)節(jié)。如胰島素增多可促使血糖氧化分解，合成糖元或轉(zhuǎn)化成脂肪及某些氨基酸，從而使血糖下降，胰島素是唯一使血糖降低的激素；而血糖升高，卻受多種激素的影響，如腎上腺素和胰高血糖素。當(dāng)胰島素分泌減少時(shí)，并不能使血糖自動(dòng)升高，它將促使胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素分泌增加，進(jìn)而使血糖升高?！敬鸢浮?/p>

C2．給小白鼠注射一定量的胰島素后，小白鼠進(jìn)入休克狀態(tài)，要使其及時(shí)復(fù)蘇，可以適量注射（

）A．甲狀腺素

B．性激素C．生理鹽水

D．葡萄糖【解析】這是一道理解層次的題，主要考查胰島素的作用。胰島素對糖、蛋白質(zhì)和脂肪的代謝都有影響，但主要是調(diào)節(jié)糖的代謝。具體說，胰島素能促進(jìn)血糖合成糖元，加速血糖的分解，降低血糖的濃度?，F(xiàn)給小白鼠注射了一定量的胰島素，小白鼠體內(nèi)的血糖濃度會(huì)降低，而造成休克，要使其蘇醒，應(yīng)適量注射葡萄糖，以提高血糖濃度?！敬鸢浮緿3．甲、乙兩人在正常進(jìn)餐后4h測定血糖濃度，乙為0.14％，甲為0.10％。然后讓他們分別喝下等量的同一葡萄糖溶液，并每隔0.5h測定1次血糖濃度。所得結(jié)果如圖l－2曲線所示，其中橫坐標(biāo)表示進(jìn)食時(shí)間，縱坐標(biāo)表示血漿中血糖濃度。請回答：（1）由人的血液濃度值可推斷甲、乙兩人中，可能患病，檢驗(yàn)的方法有。（2）甲、乙兩人在飲用葡萄糖溶液1h內(nèi)血糖濃度顯著增高的原因是被吸收進(jìn)入了血液。（3）飲用葡萄糖溶液1h后，甲的血糖濃度迅速下降的主要原因是，被氧化分解后一部分轉(zhuǎn)化為。這與內(nèi)分泌腺分泌的作用有關(guān)。（4）乙在飲用葡萄糖溶液1h后，血糖濃度也下降，但乙血糖濃度下降不同于甲的另一條途徑是排出了體外?！窘馕觥勘绢}考查血糖濃度的變化與胰島素的關(guān)系及尿糖的測定方法。糖尿病患者和正常人吃飯0.5h后，由于食物的消化和吸收，都使血液中的葡萄糖（血糖）濃度暫時(shí)升高，這時(shí)，正常人胰島素分泌量增加，胰高血糖素和腎上腺素分泌量減少。在吃飯2h后，血糖濃度逐漸降低，并維持在一個(gè)相對穩(wěn)定的水平（0.10％）。但是糖尿病人由于胰島素分泌不足，不能促進(jìn)血糖合成糖元，不能加速血糖分解，致使血糖濃度一直維持在一個(gè)較高的水平，一部分葡萄糖就從腎臟排出而出現(xiàn)糖尿。【答案】（1）乙，糖尿，用斐林試劑、班氏糖定性試劑或尿糖試紙測定。（2）葡萄糖。（3）在組織細(xì)胞中葡萄糖被氧化分解和在肝臟、肌肉中合成糖元、脂肪和某些氨基酸。胰島素。（4）隨尿。4．較大劑量注射一種激素后，小白鼠漸漸反應(yīng)遲鈍，活動(dòng)減少，以至昏睡，該激素是（

）A．甲狀腺素B．雄性激素C．雌性激素D．胰島素【解析】解答該題需從如下步驟入手分析：小白鼠反應(yīng)遲鈍，活動(dòng)減少，以至昏睡，說明其缺少能量，而大劑量注射能導(dǎo)致缺少能量的激素是胰島素，因其大幅度降低血糖濃度，使各組織尤其是腦組織葡萄糖供給不足，功能活動(dòng)所需要的能量減少。上述癥狀實(shí)際是低血糖癥狀。解答該題容易出現(xiàn)的思維障礙是：容易混淆不同激素的過多或缺乏癥狀。排除障礙的方法：①熟悉各激素功能；②看清題目。題干中明確指出，是大劑量注射某種激素后出現(xiàn)的，因而不能選A【答案】D5．糖尿病人除了有高血糖和尿糖的癥狀外，還具有多尿、多飲、多食的現(xiàn)象，與此同時(shí)糖尿病人逐漸消瘦，請分析原因。【解析】解答該題，要結(jié)合人體代謝知識。由于糖尿病人尿液中含有大量的糖，在排出糖時(shí)，要由水來溶解，因而尿量增加，形成多尿；多尿造成體內(nèi)缺水，細(xì)胞外液滲透壓升高，于是口渴、多飲；胰島素具有促進(jìn)血糖進(jìn)入組織細(xì)胞，并分解釋放能量的作用，糖尿病人胰島素分泌不足，細(xì)胞內(nèi)能量供應(yīng)不足，患者總感受饑餓而導(dǎo)致多食。又由于糖氧化供能發(fā)生障礙，使得體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的分解加強(qiáng)，導(dǎo)致機(jī)體逐漸消瘦。該題容易出現(xiàn)的思維障礙是：（1）知道糖尿病的這些癥狀，但對原因不甚清楚；（2）文字表達(dá)能力不強(qiáng)，不能使用恰當(dāng)?shù)膶I(yè)術(shù)語進(jìn)行表達(dá)。排除障礙的方法：①認(rèn)真領(lǐng)會(huì)糖尿病的發(fā)病機(jī)理；②加強(qiáng)文字表達(dá)能力的訓(xùn)練?！敬鸢浮客馕?/p>

習(xí)題精選血糖的調(diào)節(jié)一、選擇題（每小題有一個(gè)或幾個(gè)答案符合題意要求）1．正常人血糖含量的變動(dòng)范圍是（

）

A．60～80mg/dL

B．80～120mg/dL

C．140～160mg/dL

D．160～180mg/dL2．能使血糖降低的激素來自（

）

A．胰島A細(xì)胞

B．胰島B細(xì)胞

C．腎上腺

D．腦垂體3．正常人腎小管和集合管對血糖的最大吸收閾值是（

）

A．120～140mg/dL

B．140～160mg/dL

C．160～180mg/dL

D．180～200mg/dL4．糖尿病的主要成因是（

）

A．吃糖過多

B．吃纖維素多的食物少

C．胰島A細(xì)胞受損

D．胰島B細(xì)胞受損5．糖尿病人的臨床表現(xiàn)是（

）

A．吃得多，但日漸消瘦

B．喝水多，但口還干渴

C．尿得多，尿有果香味

D．尿得多，尿有醇香味6．糖尿病患者在飲食上應(yīng)該（

）

A．多吃香蕉少吃糖

B．多吃粗糧少吃肥肉C．多吃蔬菜少吃水果

D．多吃甘薯少吃油膩7．如果某人持續(xù)性出現(xiàn)糖尿，能肯定他是糖尿病患者；有的人口味過于清淡，炒菜時(shí)放鹽極少，長期這樣下去，對他的健康不會(huì)有什么影響。這兩種說法依次是（

）

A．不正確、正確

B．不正確、不正確

C．正確、不正確

D．正確、正確8．在①水②無機(jī)鹽③葡萄糖④尿素⑤蛋白質(zhì)⑥尿酸等諸物質(zhì)中，血漿、原尿、尿液中均含有的物質(zhì)是（

）

A．①②③④

B．①②④⑥

C．①③④⑥

D．①②④⑤9．代謝正常的健康人，在下列液體中不該含有葡萄糖的是（

）

A．血漿

B．組織液

C．原尿

D．尿液10．下列關(guān)于流經(jīng)腎臟后的血液的敘述，正確的是（

）

A．含氧量增大

B．二氧化碳含量降低

C．血糖的含