內(nèi)蒙古建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理與病理生理期末每日一練試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]實(shí)質(zhì)器官最易發(fā)生脂肪變性的是：A．心B．肝臟C．脾臟D．肺E．腸答案:B解析:脂肪變性指中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，肝臟作為核心代謝器官，在缺氧、中毒及營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，肝細(xì)胞對(duì)脂肪的合成、利用或運(yùn)輸障礙導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，因代謝活躍且功能復(fù)雜，成為最常受累的實(shí)質(zhì)器官，其他器官發(fā)生率顯著低于肝臟。2、[單選題]下述不符合腫瘤性增生的特點(diǎn)的是A．增生過(guò)程中需致癌因素持續(xù)存在B．生長(zhǎng)旺盛,與整個(gè)機(jī)體不協(xié)調(diào)C．細(xì)胞分化成熟能力下降D．細(xì)胞分裂能力加強(qiáng)E．通常形成局部腫塊答案:A解析:腫瘤性增生一旦發(fā)生，即使致癌因素消失仍可持續(xù)生長(zhǎng)。這一特性與反應(yīng)性增生或炎性增生不同，后者在病因去除后增生停止。選項(xiàng)A指出"需致癌因素持續(xù)存在"，與腫瘤自主性生長(zhǎng)的本質(zhì)相矛盾。第八版《病理學(xué)》教材明確指出腫瘤細(xì)胞具有相對(duì)無(wú)限制的生長(zhǎng)能力。其他選項(xiàng)均符合腫瘤性增生特征：B項(xiàng)對(duì)應(yīng)生長(zhǎng)失去正常調(diào)控，C項(xiàng)反映腫瘤細(xì)胞的異型性，D項(xiàng)表明增殖能力增強(qiáng)，E項(xiàng)為實(shí)體瘤的常見(jiàn)表現(xiàn)。3、[單選題]全身營(yíng)養(yǎng)不良，首先發(fā)生萎縮的是：A．A骨B．B脂肪組織C．C肝D．D腦E．E心肌答案:B解析:（病理學(xué)）在全身營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，機(jī)體通過(guò)分解儲(chǔ)備供能物質(zhì)維持生命活動(dòng)。脂肪組織作為儲(chǔ)存能量的主要形式，最先被動(dòng)員消耗?！恫±韺W(xué)》教材指出，全身性萎縮的器官順序?yàn)橹?、肌肉、?nèi)臟等。骨、肝、腦、心肌因代謝優(yōu)先級(jí)較高，萎縮相對(duì)滯后。選項(xiàng)B為正確選項(xiàng)。4、[單選題]慢性腎衰竭的常見(jiàn)原因不包括以下哪項(xiàng)？A．長(zhǎng)期高血壓B．糖尿病C．急性腎小球腎炎D．腎結(jié)石答案:C解析:慢性腎衰竭通常由長(zhǎng)期、進(jìn)行性腎臟損傷發(fā)展而來(lái)。高血壓和糖尿病是其主要病因，持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小球硬化，糖尿病引發(fā)糖尿病腎病。腎結(jié)石若長(zhǎng)期梗阻可造成腎臟慢性損害。急性腎小球腎炎屬于急性病程，多數(shù)可逆，通常不直接導(dǎo)致慢性腎衰竭（參考《腎臟病學(xué)》）。5、[單選題]肺動(dòng)脈血栓栓塞的栓子主要來(lái)自A．下肢靜脈B．門(mén)靜脈C．上腔靜脈D．頭頸靜脈E．胸壁靜脈答案:A解析:肺動(dòng)脈血栓栓塞多由深靜脈血栓脫落引起，深靜脈血栓形成多見(jiàn)于下肢靜脈?！恫±韺W(xué)》教材指出，下肢深靜脈（如股靜脈、腘靜脈）是血栓最常發(fā)生的部位。門(mén)靜脈系統(tǒng)血栓主要導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓，上腔靜脈、頭頸靜脈、胸壁靜脈的血栓發(fā)生率顯著低于下肢靜脈。下肢靜脈血流緩慢、血管損傷等因素更易形成血栓，脫落后隨血液循環(huán)進(jìn)入肺動(dòng)脈。6、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中主要成分是：A．鈣鹽沉積B．纖維蛋白C．膽固醇結(jié)晶D．中性粒細(xì)胞答案:C解析:動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的核心特征是脂質(zhì)蓄積，其中膽固醇結(jié)晶是脂質(zhì)核心的主要組成部分?！恫±韺W(xué)》教材指出，斑塊內(nèi)大量沉積的膽固醇結(jié)晶來(lái)源于血液中的低密度脂蛋白（LDL）。選項(xiàng)A鈣鹽沉積多見(jiàn)于晚期斑塊的鈣化階段，B纖維蛋白與血栓形成相關(guān)，D中性粒細(xì)胞主要參與急性炎癥反應(yīng)，非斑塊主要成分。綜上，膽固醇結(jié)晶符合題干描述的“主要成分”。7、[單選題]以纖維蛋白滲出為主的病變是:A．化膿性炎B．慢性炎癥C．漿液性炎D．纖維素性炎E．出血性炎答案:D解析:纖維蛋白滲出為主的病變屬于滲出性炎癥的一種類(lèi)型，主要特征為大量纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維蛋白（纖維素）。這種現(xiàn)象多見(jiàn)于黏膜、漿膜和肺組織，例如大葉性肺炎或細(xì)菌性痢疾。[選項(xiàng)分析]化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，漿液性炎以血漿成分滲出為主，出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主，慢性炎癥則以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主。題干描述的病理特征與纖維素性炎定義一致。出處：《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。8、[單選題]X線診斷骨肉瘤的依據(jù)是：A．骨折B．四肢長(zhǎng)骨干骺端腫塊C．骨髓腔破壞D．Codman三角和日光放射狀射線答案:D解析:骨肉瘤的典型Ｘ線表現(xiàn)為Codman三角和日光放射狀骨膜反應(yīng)。Codman三角由腫瘤突破骨皮質(zhì)后邊緣殘留的骨膜反應(yīng)形成，日光放射狀陰影則因腫瘤骨沿新生血管沉積所致。這些特征性影像學(xué)表現(xiàn)區(qū)別于其他選項(xiàng)如普通骨折、干骺端腫塊或單純骨髓破壞，具有較高特異性，尤其在長(zhǎng)骨干骺端病灶中更為顯著。相關(guān)影像特征可見(jiàn)于《骨與關(guān)節(jié)Ｘ線診斷學(xué)》。選項(xiàng)Ａ、Ｂ、Ｃ雖與骨肉瘤有一定關(guān)聯(lián)，但缺乏診斷特異性。9、[單選題]病毒感染時(shí),病灶局部浸潤(rùn)的炎細(xì)胞主要為()A．嗜酸性粒細(xì)胞B．嗜堿性粒細(xì)胞C．中性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:D解析:病毒感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)中，病灶局部主要浸潤(rùn)的炎細(xì)胞類(lèi)型與免疫應(yīng)答機(jī)制相關(guān)。淋巴細(xì)胞在抗病毒免疫中起核心作用，負(fù)責(zé)識(shí)別并清除病毒感染的細(xì)胞。中性粒細(xì)胞多見(jiàn)于急性細(xì)菌感染，嗜酸性粒細(xì)胞常與寄生蟲(chóng)感染或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，嗜堿性粒細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)，巨噬細(xì)胞雖參與吞噬但并非主導(dǎo)。該知識(shí)點(diǎn)可見(jiàn)于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)對(duì)炎細(xì)胞類(lèi)型及功能的描述。選項(xiàng)D符合病毒感染時(shí)的典型病理特征。10、[單選題]關(guān)于腫瘤的分級(jí)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．I級(jí)為分化良好,屬低度惡性B．II級(jí)為中度惡性C．III級(jí)為分化不良,屬高度惡性D．分級(jí)依據(jù)主要是腫瘤的異型性答案:AAI解析:腫瘤分級(jí)的依據(jù)主要為腫瘤細(xì)胞的分化程度及異型性。根據(jù)《病理學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）內(nèi)容，惡性腫瘤通常分為三級(jí)：I級(jí)（高分化，低度惡性）、II級(jí)（中分化，中度惡性）、III級(jí)（低分化，高度惡性）。選項(xiàng)A描述“I級(jí)為分化良好，屬低度惡性”與標(biāo)準(zhǔn)定義一致，但題干設(shè)定答案為A錯(cuò)誤?？赡茴}干存在特殊語(yǔ)境或非典型分級(jí)系統(tǒng)，如部分腫瘤采用不同分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，但常規(guī)知識(shí)點(diǎn)仍支持選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)均符合通用病理學(xué)理論。11、[單選題]腫瘤的基本特征不包括以下哪項(xiàng)？A．增生B．分化C．浸潤(rùn)D．炎癥反應(yīng)答案:D解析:腫瘤的基本特征主要涉及細(xì)胞異常增殖及生物學(xué)行為。增生指細(xì)胞分裂活躍，導(dǎo)致組織腫塊形成。分化描述腫瘤細(xì)胞成熟程度，低分化提示惡性可能性更高。浸潤(rùn)是惡性腫瘤侵犯周?chē)M織的特性。炎癥反應(yīng)通常是機(jī)體對(duì)損傷或病原體的防御機(jī)制，并非腫瘤固有特征。《病理學(xué)》教材指出，腫瘤特征不包括炎癥反應(yīng)，后者更多與感染或免疫應(yīng)答相關(guān)。D選項(xiàng)與此不符。12、[單選題]寄生蟲(chóng)感染時(shí)以哪種細(xì)胞滲出為主A．淋巴細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．巨噬細(xì)胞D．漿細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞答案:B解析:寄生蟲(chóng)感染引發(fā)Th2型免疫應(yīng)答，刺激嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子釋放，促使該細(xì)胞大量滲出。嗜酸性粒細(xì)胞通過(guò)釋放主要堿性蛋白等毒性顆粒破壞寄生蟲(chóng)體壁，形成特異性抗寄生蟲(chóng)免疫。中性粒細(xì)胞主要針對(duì)細(xì)菌感染，而嗜酸性粒細(xì)胞滲出是寄生蟲(chóng)感染的特征性病理表現(xiàn)。13、[單選題]下列哪一種炎癥屬于纖維素性炎:A．急性腎炎B．慢性胃炎C．細(xì)菌性痢疾D．肉芽腫E．闌尾炎答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。細(xì)菌性痢疾的腸黏膜表面形成的假膜由壞死組織、纖維素和炎細(xì)胞構(gòu)成，屬于典型纖維素性炎（《病理學(xué)》人衛(wèi)版第九、十版）。急性腎炎表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，屬于增生性炎；慢性胃炎屬于慢性非特異性炎癥；肉芽腫為特異性增生性炎；闌尾炎多為化膿性炎。14、[單選題]腎盂腎炎的病理特征不包括以下哪項(xiàng)？A．腎間質(zhì)炎癥B．腎小管壞死C．腎小球硬化D．腎盂黏膜充血水腫答案:C解析:腎盂腎炎屬于上尿路感染，主要累及腎盂、腎間質(zhì)及腎小管。急性期病理變化以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、腎間質(zhì)化膿性炎癥、腎小管壞死及腎盂黏膜充血水腫為特征。腎小球硬化是慢性腎小球腎炎或糖尿病腎病等腎小球疾病的典型病理改變，與腎盂腎炎無(wú)關(guān)。參考資料：第9版《病理學(xué)》泌尿系統(tǒng)疾病章節(jié)。選項(xiàng)C不符合腎盂腎炎的病理特點(diǎn)。15、[單選題]某25歲男性患者,酗酒后突然起病,寒戰(zhàn),體溫39．5℃,三天后感到胸痛、咳嗽,咳鐵銹色痰。X線檢查,左肺下葉有大片密實(shí)陰影,其可能患有A．肺膿腫B．小葉性肺炎C．病毒性肺炎D．大葉性肺炎E．肺癌答案:D解析:肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎典型表現(xiàn)為青壯年受涼或酗酒后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽伴鐵銹色痰，X線見(jiàn)肺葉或肺段實(shí)變影。鐵銹色痰和肺實(shí)變體征是其特征。肺膿腫常見(jiàn)咳大量膿臭痰，小葉性肺炎多為雙肺散在病變，病毒性肺炎痰少且X線多呈間質(zhì)改變。該患者臨床及影像學(xué)表現(xiàn)符合大葉性肺炎?！秲?nèi)科學(xué)》肺炎章節(jié)指出，肺炎鏈球菌肺炎占社區(qū)獲得性肺炎首位，酗酒為易感因素，病理改變包括充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和消散期，紅色肝變期肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋出含鐵血黃素使痰呈鐵銹色。16、[單選題]慢性阻塞性肺氣腫常見(jiàn)的原因是A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張癥C．塵肺D．支氣管哮喘E．肺炎答案:A解析:慢性阻塞性肺氣腫的發(fā)生與長(zhǎng)期氣道阻塞及肺泡結(jié)構(gòu)破壞相關(guān)?！恫±韺W(xué)》教材指出，慢性支氣管炎是導(dǎo)致氣道炎癥、黏液分泌增多及小氣道阻塞的常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可進(jìn)展為肺氣腫。選項(xiàng)B以支氣管結(jié)構(gòu)破壞擴(kuò)張為主，C以肺纖維化為特征，D的氣流受限多可逆，E為急性感染病變，均非直接引起慢性阻塞性肺氣腫的典型病因。17、[單選題]血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行發(fā)生血管阻塞的過(guò)程稱(chēng)之為？A．梗死B．血栓形成C．血栓D．血栓轉(zhuǎn)移E．血栓栓塞答案:E解析:血液循環(huán)中血凝塊隨血流運(yùn)行阻塞血管的現(xiàn)象，在病理學(xué)中稱(chēng)為血栓栓塞。血栓（A）指血管內(nèi)形成的固體質(zhì)塊，血栓形成（B）是血栓產(chǎn)生的病理過(guò)程，梗死（C）是因血流中斷導(dǎo)致的組織壞死。血栓栓塞（D）特指血栓脫落遷移至其他部位造成血管阻塞，符合題干描述。血栓轉(zhuǎn)移（E）非規(guī)范術(shù)語(yǔ)。參考《病理學(xué)》（第9版）循環(huán)障礙章節(jié)，血栓栓塞與梗死、血栓的概念有明確區(qū)分。18、[單選題]細(xì)胞水腫時(shí)鏡下病變特點(diǎn)是：A．胞體腫大,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空泡B．實(shí)質(zhì)細(xì)胞腫大,胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量紅色細(xì)顆粒C．胞核腫大,核內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒D．胞體腫大,核內(nèi)出現(xiàn)紅色顆粒E．胞核、胞質(zhì)內(nèi)均有紅色顆粒答案:B解析:細(xì)胞水腫屬于細(xì)胞可逆性損傷的一種，常見(jiàn)于缺氧、感染等情況下。鏡下觀察時(shí)，由于線粒體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，胞質(zhì)內(nèi)水分增多，可見(jiàn)實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量細(xì)小的淡紅色顆粒（HE染色下），這些顆粒為腫脹的細(xì)胞器和蛋白質(zhì)聚集物。選項(xiàng)A中的“空泡”更接近脂肪變性或其他空泡變性；選項(xiàng)C、D、E均錯(cuò)誤地將病變部位描述為胞核或同時(shí)累及核與胞質(zhì)，而細(xì)胞水腫主要累及胞質(zhì)?！恫±韺W(xué)》教材中明確描述細(xì)胞水腫的典型表現(xiàn)為胞質(zhì)內(nèi)嗜酸性顆粒。選項(xiàng)B的描述與此一致。其余選項(xiàng)不符合鏡下特征。19、[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導(dǎo)致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關(guān)。該知識(shí)點(diǎn)見(jiàn)于《病理學(xué)》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應(yīng)生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復(fù)，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過(guò)度刺激即屬此類(lèi)。20、[單選題]患者男性，58歲，乙型肝炎病史8年，近2年來(lái)出現(xiàn)腹脹、腹腔積液、下肢水腫、牙齦出血，頸部有蜘蛛痣，脾肋緣下1cm，肝未觸及，此患者可診斷為A．中度慢性肝炎B．肝細(xì)胞肝癌C．急性普通型肝炎D．力門(mén)脈性肝硬化E．輕度慢性肝炎答案:D解析:乙型肝炎進(jìn)展至肝硬化階段典型表現(xiàn)包括門(mén)脈高壓（腹水、脾大）及肝功能減退（凝血障礙、蜘蛛痣）?；颊唛L(zhǎng)期乙肝病史，伴隨腹脹、腹水、脾大、出血傾向及典型體征符合肝硬化失代償期特征。門(mén)脈性肝硬化病理特點(diǎn)為假小葉形成、肝纖維化，導(dǎo)致門(mén)靜脈回流受阻。參考《內(nèi)科學(xué)》肝硬化章節(jié)，門(mén)脈高壓三聯(lián)征包括腹水、側(cè)支循環(huán)開(kāi)放、脾功能亢進(jìn)，此患者臨床表現(xiàn)與之吻合。選項(xiàng)分析：A、E為肝炎活動(dòng)期，無(wú)門(mén)脈高壓；B缺乏肝癌證據(jù)；C為急性病程，與病史不符。答案：D21、[單選題]慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼病變特點(diǎn)是A．大紅腎B．蚤咬腎C．腎硬變D．顆粒性固縮腎E．原發(fā)性固縮腎答案:D解析:慢性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)，以腎單位廣泛纖維化、間質(zhì)纖維組織增生為特征。肉眼觀，腎臟體積對(duì)稱(chēng)性縮小，質(zhì)地變硬，表面呈彌漫性均勻細(xì)顆粒狀，稱(chēng)為顆粒性固縮腎。"大紅腎"對(duì)應(yīng)急性腎小球腎炎，"蚤咬腎"見(jiàn)于急性彌漫性增生性腎炎伴出血點(diǎn)，"原發(fā)性固縮腎"與高血壓腎小動(dòng)脈硬化相關(guān)。顆粒性固縮腎的描述符合慢性硬化性腎小球腎炎的病理特征。參考《病理學(xué)》教材相關(guān)章節(jié)。22、[單選題]炎癥反應(yīng)中，哪種細(xì)胞參與過(guò)敏反應(yīng)？A．嗜中性粒細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．嗜堿性粒細(xì)胞D．淋巴細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案:C解析:嗜酸性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，在過(guò)敏反應(yīng)中起關(guān)鍵作用。當(dāng)機(jī)體接觸過(guò)敏原時(shí)，它會(huì)被激活并參與其中。研究表明，在支氣管哮喘、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病中，嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量顯著升高，是機(jī)體對(duì)過(guò)敏原免疫應(yīng)答的重要部分，還成為疾病診斷的重要指標(biāo)，是參與過(guò)敏反應(yīng)的主要細(xì)胞之一。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)隨血運(yùn)行，阻塞血管腔的現(xiàn)