蘭州資源環(huán)境職業(yè)技術(shù)大學(xué)病理與病理生理期末考試歷年機(jī)考真題集考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是BA．發(fā)生部位不同B．組織來源不同C．生長方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是兩者的根本區(qū)別。其他選項(xiàng)如發(fā)生部位、生長方式等屬于次要特征差異。《病理學(xué)》教材明確將組織來源作為分類依據(jù)。選項(xiàng)A、C、D、E描述的差異均基于組織來源不同衍生的臨床表現(xiàn)，非本質(zhì)區(qū)別。2、[單選題]良性高血壓晚期可引起A．原發(fā)性顆粒性固縮腎B．瘢痕性固縮腎C．腎盂積水D．腎動(dòng)脈狹窄E．腎貧血性梗死答案:A解析:良性高血壓晚期的主要腎臟病變?yōu)榧?xì)動(dòng)脈硬化，尤其是入球小動(dòng)脈玻璃樣變性，導(dǎo)致腎單位缺血、萎縮，間質(zhì)纖維組織增生。腎臟體積縮小，表面呈均勻細(xì)顆粒狀，稱為原發(fā)性顆粒性固縮腎。該描述出自《病理學(xué)》教材中高血壓病理變化章節(jié)。選項(xiàng)B常見于慢性腎盂腎炎，C因尿路梗阻導(dǎo)致，D為腎血管性高血壓的病因，E多由腎動(dòng)脈分支阻塞引起。3、[單選題]慢性腎小球腎炎晚期特征性的病理改變是：A．腎小球內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤B．腎小球基底膜彌漫性增厚C．腎小球硬化及玻璃樣變D．系膜細(xì)胞廣泛增生答案:C解析:慢性腎小球腎炎晚期以腎單位破壞和纖維化為主要特征，此時(shí)腎小球結(jié)構(gòu)被瘢痕組織取代，發(fā)生硬化及玻璃樣變。中性粒細(xì)胞浸潤（A）多見于急性炎癥階段?；啄浡栽龊瘢˙）是膜性腎病的典型表現(xiàn)。系膜細(xì)胞廣泛增生（D）常見于系膜增生性腎小球腎炎早期。腎小球硬化及玻璃樣變（C）是慢性病變終末期的標(biāo)志性改變，符合病理學(xué)教材中關(guān)于慢性腎小球腎炎晚期特征的描述。答案C。4、[單選題]B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A．賁門部B．幽門部C．胃體D．胃竇部答案:D解析:慢性萎縮性胃炎分為A型與B型。A型主要累及胃體，與自身免疫相關(guān)；B型多由幽門螺桿菌感染引起，病變集中于胃竇部。胃竇部黏膜因長期受刺激易發(fā)生炎癥、腺體萎縮。幽門部與胃竇部解剖位置鄰近，但B型胃炎明確以胃竇部為典型受累區(qū)域。這一分類及病變分布特點(diǎn)在《病理學(xué)》消化系統(tǒng)疾病章節(jié)中有明確描述。選項(xiàng)D符合B型慢性萎縮性胃炎的解剖定位特征。5、[單選題]十二指腸潰瘍的主要表現(xiàn)是A．十二指腸潰瘍較為少見B．潰瘍位置多在十二指腸降部C．好發(fā)于十二指腸球部D．潰瘍大小多在1cm以上答案:C解析:十二指腸潰瘍多發(fā)于十二指腸球部，此處為潰瘍最常見解剖部位。相關(guān)醫(yī)學(xué)教材如《內(nèi)科學(xué)》指出，約95%的十二指腸潰瘍發(fā)生在球部前壁或后壁。選項(xiàng)A錯(cuò)誤因十二指腸潰瘍實(shí)際比胃潰瘍更常見；選項(xiàng)B錯(cuò)誤指降部非典型部位；選項(xiàng)D錯(cuò)誤因潰瘍直徑通常在1cm以下。答案對(duì)應(yīng)正確解剖位置。6、[單選題]良性腫瘤的異型性主要表現(xiàn)在A．瘤細(xì)胞核的多形性B．瘤細(xì)胞核的核分裂象增多C．瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚D．瘤細(xì)胞大小、形態(tài)不一致答案:C解析:良性腫瘤的異型性主要指組織結(jié)構(gòu)異常，而非細(xì)胞形態(tài)異常。根據(jù)《病理學(xué)》教材，良性腫瘤的瘤細(xì)胞分化程度較高，異型性較小，主要表現(xiàn)為瘤組織與正常組織的結(jié)構(gòu)差異。選項(xiàng)C描述“瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清楚”符合良性腫瘤的組織學(xué)特點(diǎn)，因其生長緩慢、膨脹性生長，周圍常形成纖維包膜，界限明晰。選項(xiàng)A、B、D涉及細(xì)胞核或細(xì)胞形態(tài)的異型性，更常見于惡性腫瘤。7、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎免疫熒光檢查通常表現(xiàn)為？A．IgG和C3沿毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積B．IgA在系膜區(qū)團(tuán)塊狀沉積C．IgM線狀沉積D．無免疫復(fù)合物沉積答案:A解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的免疫熒光特點(diǎn)為免疫復(fù)合物沿毛細(xì)血管壁沉積。此類腎炎常由鏈球菌感染后發(fā)生，抗原-抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體，形成顆粒狀沉積。IgG和C3的顆粒狀沉積符合免疫復(fù)合物介導(dǎo)的損傷機(jī)制。選項(xiàng)B常見于IgA腎病，選項(xiàng)C線狀沉積見于抗基底膜抗體病，選項(xiàng)D多見于輕微病變性腎炎。該知識(shí)點(diǎn)可見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于腎小球疾病免疫熒光表現(xiàn)的章節(jié)。8、[單選題]以下關(guān)于腫瘤包膜的描述，哪一項(xiàng)是正確的？A．腫瘤包膜主要由包繞腫瘤周圍的小血管組成B．惡性腫瘤通常具有完整的包膜C．腫瘤包膜的存在通常表明預(yù)后較好,因?yàn)樗芟拗颇[瘤的擴(kuò)散D．良性腫瘤沒有包膜答案:C解析:腫瘤包膜由纖維結(jié)締組織構(gòu)成，常見于良性腫瘤，完整的包膜可限制腫瘤向周圍浸潤生長，減少擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。惡性腫瘤通常無完整包膜，易侵襲鄰近組織。良性腫瘤的包膜是其生長緩慢、邊界清晰的形態(tài)學(xué)特征之一，與預(yù)后良好相關(guān)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤在于混淆包膜成分；B錯(cuò)誤因惡性腫瘤多無完整包膜；D錯(cuò)誤因良性腫瘤多有包膜。參考《病理學(xué)》腫瘤生物學(xué)行為章節(jié)。9、[單選題]以纖維蛋白滲出為主的病變是:A．化膿性炎B．慢性炎癥C．漿液性炎D．纖維素性炎E．出血性炎答案:D解析:纖維蛋白滲出為主的病變屬于滲出性炎癥的一種類型，主要特征為大量纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維蛋白（纖維素）。這種現(xiàn)象多見于黏膜、漿膜和肺組織，例如大葉性肺炎或細(xì)菌性痢疾。[選項(xiàng)分析]化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，漿液性炎以血漿成分滲出為主，出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主，慢性炎癥則以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主。題干描述的病理特征與纖維素性炎定義一致。出處：《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。10、[單選題]門脈高壓時(shí)，側(cè)支循環(huán)形成不包括以下哪條途徑？A．食管下段靜脈叢B．直腸靜脈叢C．臍周靜脈網(wǎng)D．腎靜脈答案:D解析:門脈高壓時(shí)，身體會(huì)建立側(cè)支循環(huán)減輕肝臟壓力。食管下段靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)是常見的側(cè)支循環(huán)途徑。食管下段靜脈叢可因門靜脈壓力增高而擴(kuò)張；直腸靜脈叢可形成痔靜脈曲張；臍周靜脈網(wǎng)會(huì)使腹壁靜脈曲張。而腎靜脈并非門脈高壓時(shí)側(cè)支循環(huán)形成的途徑。11、[單選題]肉瘤是指起源于A．間葉組織的良性腫瘤B．上皮組織的良性腫瘤C．間葉組織的惡性腫瘤D．上皮組織的惡性腫瘤答案:C解析:肉瘤的命名基于組織來源和腫瘤性質(zhì)。根據(jù)醫(yī)學(xué)分類，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，而良性間葉組織腫瘤通常以“瘤”結(jié)尾。上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。選項(xiàng)中，間葉組織惡性腫瘤正確對(duì)應(yīng)肉瘤的定義?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出，肉瘤屬于間葉組織的惡性類型。其他選項(xiàng)中的良性腫瘤或上皮組織來源均不符合肉瘤特征。12、[單選題]寄生蟲感染時(shí)以哪種細(xì)胞滲出為主A．淋巴細(xì)胞B．嗜酸性粒細(xì)胞C．巨噬細(xì)胞D．漿細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞答案:B解析:寄生蟲感染引發(fā)Th2型免疫應(yīng)答，刺激嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子釋放，促使該細(xì)胞大量滲出。嗜酸性粒細(xì)胞通過釋放主要堿性蛋白等毒性顆粒破壞寄生蟲體壁，形成特異性抗寄生蟲免疫。中性粒細(xì)胞主要針對(duì)細(xì)菌感染，而嗜酸性粒細(xì)胞滲出是寄生蟲感染的特征性病理表現(xiàn)。13、[單選題]動(dòng)脈粥樣硬化病變主要發(fā)生于A．大、中動(dòng)脈B．小動(dòng)脈C．細(xì)動(dòng)脈D．微動(dòng)脈E．后微動(dòng)脈答案:A解析:動(dòng)脈粥樣硬化是累及大、中動(dòng)脈的血管疾病，典型病變特征為脂質(zhì)沉積、纖維斑塊形成及繼發(fā)血栓。該知識(shí)點(diǎn)出自《病理學(xué)》（第8版）。大、中動(dòng)脈如主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈等因管壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易受血流動(dòng)力學(xué)影響，成為病變高發(fā)部位；小動(dòng)脈、細(xì)動(dòng)脈、微動(dòng)脈及后微動(dòng)脈管徑較小，主要受累于高血壓或糖尿病相關(guān)血管病變。14、[單選題]關(guān)于急性腎小球腎炎患者的尿變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的:A．蛋白尿B．管型尿C．血尿D．膿尿E．少尿答案:D解析:急性腎小球腎炎的尿變化主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過屏障受損及炎癥反應(yīng)。主要特征包括血尿（C）、蛋白尿（A）、管型尿（B）及少尿（E）。膿尿（D）通常由尿路感染或化膿性炎癥引起，如腎盂腎炎，而急性腎小球腎炎屬于非化膿性炎癥，尿中白細(xì)胞增多不明顯。此知識(shí)點(diǎn)可見于《內(nèi)科學(xué)》腎小球疾病章節(jié)中關(guān)于急性腎小球腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查的描述。15、[單選題]女性，21歲。尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱、腰痛2天來急診，發(fā)熱一般達(dá)38℃以上?；?yàn)?zāi)虻鞍?+)，沉渣鏡檢WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可見白細(xì)胞管型。該患者最可能的診斷A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎D．尿道綜合征E．腎盂積水答案:B解析:該病例中，患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），同時(shí)伴高熱、腰痛，符合上尿路感染特征。尿檢顯示白細(xì)胞及紅細(xì)胞增多，并見白細(xì)胞管型，提示腎臟實(shí)質(zhì)炎癥。急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱（>38℃）、腰痛和尿檢異常（白細(xì)胞管型為特異性表現(xiàn)），區(qū)別于急性膀胱炎的單純下尿路癥狀。其他選項(xiàng)如慢性腎盂腎炎需長期病史，尿道綜合征無明確感染證據(jù)，腎盂積水多無癥狀或影像學(xué)異常。本題核心為識(shí)別上、下尿路感染的臨床及實(shí)驗(yàn)室差異。（參考《內(nèi)科學(xué)》尿路感染章節(jié)）16、[單選題]下列哪種腫瘤屬于良性A．精原細(xì)胞瘤B．黑色素瘤C．脂肪肉瘤D．骨軟骨瘤答案:D解析:骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年和兒童，生長緩慢，通常不會(huì)惡變。而精原細(xì)胞瘤是睪丸最常見的惡性腫瘤；黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤；脂肪肉瘤則是由脂肪細(xì)胞惡變而來，具有侵襲性。因此，在這幾種腫瘤中，骨軟骨瘤屬于良性。17、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。該病人的診斷最可能是A．早期凹陷型胃癌B．應(yīng)激性潰瘍C．急性胃潰瘍D．胃潰瘍病E．潰瘍型胃癌答案:E解析:火山口狀潰瘍是惡性病變的典型特征。胃鏡檢查顯示潰瘍直徑較大（2cm），邊緣不整齊，形態(tài)呈火山口狀，符合潰瘍型胃癌的病理表現(xiàn)。胃潰瘍病一般邊緣整齊、底部平坦，應(yīng)激性潰瘍多有明確誘因且形態(tài)規(guī)則。潰瘍型胃癌屬于進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、隆起，與周圍組織分界不清?！恫±韺W(xué)》中描述潰瘍型胃癌肉眼觀為“火山口狀”，底部凹凸不平，周圍黏膜皺襞中斷。選項(xiàng)E的潰瘍型胃癌與題干特征一致。18、[單選題]混合血栓見于：A．毛細(xì)血管內(nèi)B．靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部C．動(dòng)脈血栓的起始部D．小靜脈內(nèi)E．急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣上答案:B解析:混合血栓由血小板梁和紅細(xì)胞交替構(gòu)成，核心知識(shí)點(diǎn)為靜脈延續(xù)性血栓體部的典型結(jié)構(gòu)。動(dòng)脈血栓起始部多為白色血栓（血小板為主），心瓣膜閉鎖緣贅生物為白色血栓（纖維素和血小板），毛細(xì)血管內(nèi)多為透明血栓（纖維素），而靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓體部因血流較緩，血小板沉積與紅細(xì)胞堆積交替形成層狀混合血栓。19、[單選題]延續(xù)性血栓的頭部主要成分是：A．白色血栓B．紅色血栓C．混合血栓D．透明血栓答案:A解析:血栓形成過程中，延續(xù)性血栓的頭部在血流較快處形成，主要由血小板和纖維蛋白構(gòu)成。白色血栓因顏色較淺得名，常見于心臟瓣膜或動(dòng)脈。紅色血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈尾部，混合血栓則見于體部，透明血栓見于微循環(huán)。選項(xiàng)A對(duì)應(yīng)頭部典型成分，符合病理學(xué)描述。20、[單選題]血管壁玻璃樣變性主要發(fā)生在：A．大動(dòng)脈B．中動(dòng)脈C．小靜脈D．細(xì)動(dòng)脈E．毛細(xì)血管答案:D解析:玻璃樣變性是血管壁內(nèi)血漿蛋白沉積導(dǎo)致的病變，常見于高血壓等疾病。細(xì)動(dòng)脈因長期承受高壓，內(nèi)皮損傷后血漿蛋白滲入管壁，與平滑肌基質(zhì)成分融合形成均質(zhì)紅染物質(zhì)。大動(dòng)脈、中動(dòng)脈以動(dòng)脈粥樣硬化為主；小靜脈壓力較低，較少發(fā)生；毛細(xì)血管基底膜增厚多見于糖尿病?！恫±韺W(xué)》教材明確描述細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變?yōu)楦哐獕禾卣餍愿淖儭?1、[單選題]慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼病變特點(diǎn)是A．大紅腎B．蚤咬腎C．腎硬變D．顆粒性固縮腎E．原發(fā)性固縮腎答案:D解析:慢性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)，以腎單位廣泛纖維化、間質(zhì)纖維組織增生為特征。肉眼觀，腎臟體積對(duì)稱性縮小，質(zhì)地變硬，表面呈彌漫性均勻細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。"大紅腎"對(duì)應(yīng)急性腎小球腎炎，"蚤咬腎"見于急性彌漫性增生性腎炎伴出血點(diǎn)，"原發(fā)性固縮腎"與高血壓腎小動(dòng)脈硬化相關(guān)。顆粒性固縮腎的描述符合慢性硬化性腎小球腎炎的病理特征。參考《病理學(xué)》教材相關(guān)章節(jié)。22、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于癌前疾病AA．大腸多發(fā)性乳頭狀B．皮下脂肪瘤C．皮膚纖維瘤D．子宮平滑肌瘤E．乳腺纖維腺瘤答案:A解析:癌前疾病指某些具有癌變潛能的良性病變，長期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤。大腸多發(fā)性乳頭狀腺瘤（絨毛狀腺瘤）是結(jié)腸直腸癌明確的癌前病變，其惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)較高。皮下脂肪瘤、皮膚纖維瘤、子宮平滑肌瘤及乳腺纖維腺瘤均為良性腫瘤，極少惡變。參考《病理學(xué)》腫瘤章節(jié)關(guān)于癌前病變的定義及分類。選項(xiàng)A符合癌前疾病特征，其余選項(xiàng)均為普通良性病變。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供