2025年護(hù)士節(jié)護(hù)理知識(shí)競賽題及解析答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者因“急性闌尾炎”行腹腔鏡手術(shù)后6小時(shí)，主訴切口疼痛評分4分（NRS），生命體征平穩(wěn)。此時(shí)最適宜的鎮(zhèn)痛措施是：A.肌內(nèi)注射哌替啶50mgB.口服布洛芬緩釋膠囊0.3gC.靜脈推注地佐辛5mgD.切口局部外敷利多卡因凝膠解析：術(shù)后6小時(shí)患者已恢復(fù)部分胃腸功能，但口服藥物起效較慢（約30-60分鐘），而患者疼痛評分4分屬于中度疼痛，需快速起效且副作用較小的鎮(zhèn)痛方式。哌替啶（A）為阿片類藥物，肌內(nèi)注射起效約15-30分鐘，但可能抑制呼吸；地佐辛（C）為阿片受體激動(dòng)-拮抗劑，靜脈推注起效快（5-10分鐘），呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)低，更適合術(shù)后早期中度疼痛。利多卡因凝膠（D）主要用于淺表麻醉，對深部切口痛效果有限。故正確答案為C。2.患者行中心靜脈置管后，護(hù)士回抽見回血順暢，但推注生理鹽水時(shí)阻力較大，可能的原因是：A.導(dǎo)管尖端貼壁B.導(dǎo)管完全堵塞C.輸液器管路打折D.患者體位改變解析：回抽有回血說明導(dǎo)管未完全堵塞（排除B），輸液器管路打折（C）會(huì)導(dǎo)致回血和推注均受阻；患者體位改變（D）可能影響血流，但通常不會(huì)僅表現(xiàn)為推注阻力大。導(dǎo)管尖端貼壁（A）時(shí)，回抽因負(fù)壓可吸引血液，但推注時(shí)液體沖擊管壁產(chǎn)生阻力，符合題干描述。故正確答案為A。3.某糖尿病患者使用預(yù)混胰島素30R（精蛋白生物合成人胰島素注射液），早餐前30分鐘皮下注射12U，最適宜的注射部位是：A.腹部臍周2cm處B.大腿前側(cè)中上1/3C.上臂三角肌下緣D.臀部外上象限解析：預(yù)混胰島素含中效成分，需緩慢吸收以維持作用時(shí)間。腹部（A）皮下血流豐富，吸收最快，適合短效胰島素；大腿（B）和臀部（D）吸收較慢，適合中長效胰島素；上臂（C）吸收速度介于腹部和大腿之間。預(yù)混30R含30%短效+70%中效，早餐前注射需兼顧快速起效（控制餐后血糖）和持續(xù)作用（控制基礎(chǔ)血糖），腹部臍周2cm外（注意避開臍周2cm）是最常用部位，吸收速度適中且方便患者自行注射。題干未明確“臍周2cm處”是否為禁忌區(qū)域（實(shí)際禁忌是臍周5cm內(nèi)），故正確答案為A。4.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg，HCO??28mmol/L。此時(shí)最關(guān)鍵的護(hù)理措施是：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉D.指導(dǎo)患者深快呼吸解析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg），且pH7.32（失代償性呼吸性酸中毒）。慢性COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸。高流量吸氧（A）會(huì)消除低氧對呼吸的驅(qū)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留；碳酸氫鈉（C）僅用于嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2），此患者為呼吸性酸中毒，補(bǔ)堿會(huì)加重CO?潴留；深快呼吸（D）可能增加耗氧量，不適合COPD患者。正確措施為持續(xù)低流量吸氧（B），維持PaO?在55-60mmHg即可。故正確答案為B。5.某術(shù)后患者留置導(dǎo)尿管，護(hù)士發(fā)現(xiàn)尿液呈渾濁狀，有白色絮狀物，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即拔除導(dǎo)尿管B.留取尿培養(yǎng)+藥敏C.膀胱沖洗（生理鹽水250ml+慶大霉素8萬U）D.增加患者飲水量解析：尿液渾濁伴絮狀物提示尿路感染可能，但需先明確病原體。立即拔管（A）可能導(dǎo)致尿道損傷或尿潴留；膀胱沖洗（C）屬于有創(chuàng)操作，且抗生素沖洗易誘導(dǎo)耐藥；增加飲水（D）為輔助措施，不能替代病原學(xué)檢查。正確步驟是留取尿培養(yǎng)（B），明確致病菌后再針對性治療。故正確答案為B。6.患者因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷，意識(shí)模糊。此時(shí)首要的護(hù)理措施是：A.建立兩條靜脈通路快速補(bǔ)液B.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）C.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血D.記錄24小時(shí)出入量解析：患者為失血性休克（血壓低、心率快、末梢循環(huán)差、意識(shí)模糊），首要措施是快速補(bǔ)充血容量。建立雙通路補(bǔ)液（A）可迅速擴(kuò)容；CVP監(jiān)測（B）為后續(xù)指導(dǎo)補(bǔ)液的指標(biāo)，非首要；三腔二囊管（C）適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血，需明確病因后使用；記錄出入量（D）為監(jiān)測措施，非急救優(yōu)先。故正確答案為A。7.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分）?？偡?+1+0+0+1=3分。故正確答案為B。8.患者行PICC置管后，護(hù)士發(fā)現(xiàn)置管側(cè)上肢沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅腫，觸痛明顯，無發(fā)熱。最可能的診斷是：A.靜脈血栓形成B.細(xì)菌性靜脈炎C.機(jī)械性靜脈炎D.化學(xué)性靜脈炎解析：PICC置管后早期（24-48小時(shí)）出現(xiàn)的沿靜脈走行紅腫、觸痛，無發(fā)熱，多因?qū)Ч苣Σ裂軆?nèi)膜引起機(jī)械性靜脈炎（C）。靜脈血栓（A）多表現(xiàn)為肢體腫脹、皮溫升高；細(xì)菌性靜脈炎（B）常伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高；化學(xué)性靜脈炎（D）與藥物刺激有關(guān)，多發(fā)生于輸注刺激性藥物后。故正確答案為C。9.某老年患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其功能鍛煉，錯(cuò)誤的是：A.術(shù)后第1天：踝泵運(yùn)動(dòng)+股四頭肌等長收縮B.術(shù)后第3天：助行器輔助下患側(cè)下肢部分負(fù)重C.術(shù)后2周：屈髖＜90°，避免交叉腿D.術(shù)后1個(gè)月：騎自行車鍛煉髖關(guān)節(jié)解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后禁忌包括屈髖＞90°、交叉腿、內(nèi)收內(nèi)旋等。騎自行車（D）時(shí)髖關(guān)節(jié)需反復(fù)屈曲，可能超過90°，增加脫位風(fēng)險(xiǎn)，通常術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免。其他選項(xiàng)均符合早期功能鍛煉原則。故正確答案為D。10.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分，此時(shí)應(yīng)：A.繼續(xù)原劑量阿托品B.減少阿托品劑量C.停用阿托品并觀察D.加用解磷定解析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90-100次/分）、肺部啰音消失。該患者心率120次/分，提示阿托品過量（阿托品中毒可表現(xiàn)為高熱、譫妄、心動(dòng)過速），需減少劑量（B）。停用阿托品（C）可能導(dǎo)致中毒反跳。故正確答案為B。11.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生體重1500g，入住NICU，護(hù)士進(jìn)行暖箱護(hù)理時(shí)，最適宜的箱溫是：A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃解析：早產(chǎn)兒暖箱溫度根據(jù)體重和胎齡調(diào)整，體重1000-1500g（無暖水袋）的適宜箱溫為34℃（出生10天內(nèi)）。故正確答案為C。12.患者因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓，護(hù)士解釋其目的時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.促進(jìn)胰腺修復(fù)解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌（A），從而減少促胰液素分泌，間接減少胰液分泌（B）；同時(shí)防止嘔吐誤吸（C）。但胰腺修復(fù)（D）需依賴抑制胰酶活性、控制炎癥等，胃腸減壓無直接促進(jìn)修復(fù)作用。故正確答案為D。13.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥4-6小時(shí)，主要目的是：A.防止顱內(nèi)感染B.預(yù)防頭痛C.避免腦疝D(zhuǎn).減少出血解析：腰椎穿刺后顱內(nèi)壓降低，腦脊液漏出可導(dǎo)致低顱壓性頭痛，去枕平臥可減少腦脊液外流，預(yù)防頭痛（B）。故正確答案為B。14.某糖尿病足患者右足2-3趾間潰爛，有膿性分泌物，周圍皮膚紅腫，觸痛明顯。正確的傷口處理是：A.用75%酒精消毒后覆蓋無菌紗布B.生理鹽水沖洗后外敷含銀離子敷料C.碘伏消毒后涂紅霉素軟膏D.過氧化氫溶液沖洗后暴露創(chuàng)面解析：糖尿病足感染傷口需控制感染、促進(jìn)愈合。酒精（A）刺激性強(qiáng)，不利于肉芽生長；含銀離子敷料（B）有抗菌作用，適合感染傷口；紅霉素軟膏（C）為局部抗生素，易耐藥；過氧化氫（D）可能損傷正常組織。故正確答案為B。15.患者因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸30次/分，端坐位。護(hù)士給予高流量吸氧（6-8L/min）并濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇，其目的是：A.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力B.消毒氧氣防止感染C.濕潤氣道減少刺激D.擴(kuò)張支氣管改善通氣解析：急性左心衰時(shí)肺泡內(nèi)滲出液形成泡沫，阻礙氣體交換。乙醇可降低泡沫表面張力（A），使泡沫破裂，改善通氣。故正確答案為A。16.某患者輸注血小板時(shí)，發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），無皮疹及呼吸困難。最可能的輸血反應(yīng)是：A.過敏反應(yīng)B.細(xì)菌污染反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.急性溶血反應(yīng)解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（C）是最常見的輸血反應(yīng)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，無皮疹或呼吸困難，與受血者體內(nèi)存在白細(xì)胞抗體有關(guān)。過敏反應(yīng)（A）多有皮疹、瘙癢；細(xì)菌污染（B）病情兇險(xiǎn)，有休克；溶血反應(yīng)（D）有血紅蛋白尿、黃疸。故正確答案為C。17.患者因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，底面充血。最可能的感染是：A.白色念珠菌感染B.鏈球菌感染C.葡萄球菌感染D.銅綠假單胞菌感染解析：白色念珠菌感染（鵝口瘡）表現(xiàn)為口腔黏膜白色凝乳狀斑塊，易拭去，底面充血。其他細(xì)菌感染多表現(xiàn)為潰瘍或膿性分泌物。故正確答案為A。18.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。首要的處理措施是：A.按摩子宮B.靜脈滴注縮宮素C.檢查軟產(chǎn)道D.輸血補(bǔ)液解析：產(chǎn)后出血最常見原因是子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清），首要措施是按摩子宮（A）促進(jìn)收縮，同時(shí)可聯(lián)合使用縮宮素（B），但按摩為立即措施。故正確答案為A。19.患者因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，醫(yī)囑靜脈注射地西泮10mg。護(hù)士操作時(shí)應(yīng)注意：A.快速推注（1分鐘內(nèi)）B.緩慢推注（不少于2分鐘）C.稀釋后靜脈滴注D.與葡萄糖溶液配伍解析：地西泮靜脈注射需緩慢（每分鐘不超過2mg），快速推注可能導(dǎo)致呼吸抑制。故正確答案為B。20.某患者行胸膜腔閉式引流，護(hù)士發(fā)現(xiàn)水封瓶長管內(nèi)水柱無波動(dòng)，患者訴胸悶加重。首先應(yīng)考慮：A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.引流管脫出胸腔D.水封瓶位置過高解析：水柱無波動(dòng)且胸悶加重，提示引流不暢（如堵塞A）或肺再次萎陷。肺復(fù)張良好（B）時(shí)水柱波動(dòng)減弱但患者癥狀緩解；引流管脫出（C）會(huì)有氣體漏出聲；水封瓶位置過高（D）不影響水柱波動(dòng)。故正確答案為A。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.下列屬于壓瘡高危人群的是：A.脊髓損傷截癱患者B.糖尿病周圍神經(jīng)病變患者C.低蛋白血癥患者D.術(shù)后早期活動(dòng)患者解析：壓瘡高危因素包括長期臥床/坐（A）、感覺障礙（B）、營養(yǎng)不良（C）。術(shù)后早期活動(dòng)（D）可降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。故正確答案為ABC。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，正確的是：A.生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素每日上升＞85μmol/LC.藍(lán)光治療時(shí)需保護(hù)患兒雙眼D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)解析：生理性黃疸（A）正確；病理性黃疸（B）正確（每日上升＞85μmol/L或每小時(shí)＞8.5μmol/L）；藍(lán)光治療（C）需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部；母乳性黃疸（D）無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)。故正確答案為ABC。3.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即停止可疑致敏藥物輸注B.置患者平臥位，抬高下肢C.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mgD.快速靜脈滴注地塞米松10-20mg解析：過敏性休克急救：立即停藥（A），平臥位抬高下肢（B）增加回心血量，腎上腺素（C）為首選，激素（D）抑制炎癥反應(yīng)。故正確答案為ABCD。4.關(guān)于胰島素使用的健康指導(dǎo)，正確的是：A.未開封胰島素2-8℃冷藏保存B.注射前搖勻預(yù)混胰島素C.同一部位注射間隔至少1cmD.低血糖時(shí)立即進(jìn)食巧克力解析：未開封胰島素（A）正確；預(yù)混胰島素需搖勻（B）；注射部位輪換（C）正確；低血糖時(shí)應(yīng)選擇快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），巧克力（D）含脂肪，吸收慢，不首選。故正確答案為ABC。5.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施中，正確的是：A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)絕對臥床休息B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通暢，避免用力D.監(jiān)測心電圖及心肌酶變化解析：AMI患者（A）24小時(shí)內(nèi)絕對臥床；（B）吸氧改善心肌缺氧；（C）用力排便增加心臟負(fù)荷；（D）監(jiān)測病情變化。故正確答案為ABCD。6.關(guān)于鼻飼患者的護(hù)理，正確的是：A.鼻飼前回抽胃內(nèi)容物，殘余量＞200ml應(yīng)暫停B.鼻飼液溫度38-40℃C.鼻飼后保持半臥位30分鐘D.長期鼻飼者每周更換胃管解析：殘余量＞150-200ml（A）暫停；溫度（B）正確；半臥位（C）防反流；長期鼻飼（D）胃管應(yīng)每周更換（硅膠管可延長至4周）。故正確答案為ABC（注：若題干未明確胃管材質(zhì)，默認(rèn)普通胃管每周更換）。7.患者行氣管插管后，護(hù)士需觀察的內(nèi)容包括：A.雙側(cè)胸廓起伏是否對稱B.聽診雙肺呼吸音是否清晰C.氣管插管深度（距門齒22±2cm）D.氣囊壓力維持在25-30cmH?O解析：氣管插管后需確認(rèn)位置（A、B）、深度（C），氣囊壓力（D）防止漏氣和黏膜損傷。故正確答案為ABCD。8.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的是：A.每日用溫水（＜40℃）洗腳B.修剪指甲時(shí)橫向修剪C.選擇寬松透氣的棉質(zhì)襪子D.避免赤足行走解析：溫水洗腳（A）正確；指甲應(yīng)剪成弧形（B錯(cuò)誤）；棉質(zhì)襪子（C）正確；避免赤足（D）正確。故正確答案為ACD。9.患者因“急性腎衰竭”少尿期，護(hù)士應(yīng)觀察的并發(fā)癥包括：A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.水中毒D.氮質(zhì)血癥解析：少尿期因排鉀減少（A）、酸性物質(zhì)蓄積（B）、水潴留（C）、尿素氮升高（D），均為常見并發(fā)癥。故正確答案為ABCD。10.臨終關(guān)懷的基本原則包括：A.以治愈為主的治療B.以護(hù)理為主的照顧C(jī).尊重患者尊嚴(yán)D.提高生存質(zhì)量解析：臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)照護(hù)而非治愈（A錯(cuò)誤），注重護(hù)理（B）、尊嚴(yán)（C）、生存質(zhì)量（D）。故正確答案為BCD。三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”入院，伴大汗、惡心，無嘔吐。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130/80mmHg左右。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，神清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的3項(xiàng)護(hù)理措施。解析：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。2.首要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②立即給予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（或硝酸甘油擴(kuò)張冠脈），同時(shí)準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。案例2：產(chǎn)婦女性，28歲，G1P0，孕40+2周，因“規(guī)律宮縮12小時(shí)”入院。產(chǎn)程進(jìn)展順利，經(jīng)陰道分娩一男嬰，體重3500g，Apgar評分10分。產(chǎn)后1小時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦陰道出血量約400ml，色暗紅，子宮底臍下1指，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：1.該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是什么？2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？解析：1.原因：子宮收縮乏力（子宮質(zhì)軟、按壓宮底有血塊流出）。2.措施：①立即按摩子宮（單手或雙手按摩），促進(jìn)收縮；②遵醫(yī)囑靜脈滴注縮宮素10U（加入5%葡萄糖500ml），或肌內(nèi)注射卡前列素氨丁三醇（欣母沛）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率）、出血量（稱重法或容積法）；④保持靜脈通路通暢，必要時(shí)輸血補(bǔ)液。案例3：患者女性，55歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐伴左側(cè)肢體無力3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史15年，未規(guī)律服藥。查體：BP220/130mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力0級，病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，大小約4cm×3cm。問題：1.該患者的診斷是什么？2.護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些病情變化？解析：1.診斷：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（高血壓性）。2.觀察重點(diǎn)：①意識(shí)狀態(tài)（GCS評分）；②瞳孔變化（是否等大等圓、對光反射）；③生命體征（尤其是血壓，避免過高或過低）；④肢體肌力及感覺變化；⑤有無頭痛加劇、嘔吐（提示顱內(nèi)壓升