2025年醫(yī)院藥劑科招聘試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，醫(yī)囑予阿奇霉素0.5g靜脈滴注qd。以下關(guān)于阿奇霉素使用的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.需緩慢滴注（滴注時(shí)間≥60分鐘）B.與奧美拉唑聯(lián)用時(shí)需間隔2小時(shí)C.可用于軍團(tuán)菌感染治療D.嚴(yán)重肝功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量答案：D解析：阿奇霉素主要經(jīng)肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全患者需調(diào)整劑量或避免使用（《新編藥物學(xué)》第18版）。緩慢滴注可減少靜脈炎風(fēng)險(xiǎn)；奧美拉唑?yàn)閜H依賴型吸收藥物，與阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）聯(lián)用時(shí)可能影響吸收，需間隔；阿奇霉素是軍團(tuán)菌感染的首選藥物之一。2.關(guān)于胰島素儲(chǔ)存條件，正確的是：A.未開(kāi)封的胰島素可冷凍保存B.已開(kāi)封的胰島素需冷藏（2-8℃）C.正在使用的胰島素筆芯可室溫（≤30℃）保存28天D.胰島素冷凍后復(fù)溫可繼續(xù)使用答案：C解析：未開(kāi)封胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃），不可冷凍；已開(kāi)封胰島素可室溫（≤30℃）保存4周（28天）；冷凍會(huì)破壞胰島素結(jié)構(gòu)，不可使用（《中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南》2021）。3.下列哪類藥品需雙人雙鎖管理？A.第一類精神藥品B.醫(yī)療用毒性藥品C.血液制品D.生物制品答案：A解析：根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，麻醉藥品和第一類精神藥品需專柜加鎖，實(shí)行雙人雙鎖管理；醫(yī)療用毒性藥品實(shí)行專人、專柜、專賬管理；血液制品和生物制品按一般藥品管理。4.患者因高血壓長(zhǎng)期服用氨氯地平5mgqd，近日因過(guò)敏性鼻炎加用西替利嗪10mgqn，藥師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)B.肝功能損傷C.心率加快D.氨氯地平血藥濃度升高答案：D解析：西替利嗪為第二代H1受體拮抗劑，雖無(wú)顯著肝藥酶抑制作用，但部分研究提示高劑量可能輕度抑制CYP3A4，而氨氯地平主要經(jīng)CYP3A4代謝，聯(lián)用時(shí)可能導(dǎo)致氨氯地平血藥濃度輕度升高，需監(jiān)測(cè)血壓（《藥物相互作用基礎(chǔ)與臨床》第4版）。5.關(guān)于中藥注射劑使用，錯(cuò)誤的是：A.應(yīng)單獨(dú)輸注，避免與其他藥物混合B.需嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)控制滴速C.用藥前應(yīng)詢問(wèn)過(guò)敏史D.首次使用可快速滴注以觀察反應(yīng)答案：D解析：中藥注射劑易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，首次使用需緩慢滴注（如前30分鐘≤20滴/分），密切觀察；需單獨(dú)輸注，避免配伍禁忌；嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)控制滴速（《中藥注射劑臨床應(yīng)用指南》2020）。6.下列藥物中，不屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的是：A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.亞胺培南答案：D解析：亞胺培南為碳青霉烯類抗生素，克拉維酸、舒巴坦、他唑巴坦均為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，常與β-內(nèi)酰胺類抗生素聯(lián)用（如阿莫西林克拉維酸鉀）。7.患者診斷為缺鐵性貧血，醫(yī)囑予多糖鐵復(fù)合物膠囊0.15gpoqd。以下用藥教育錯(cuò)誤的是：A.需餐后服用以減少胃腸道刺激B.可與維生素C同服促進(jìn)吸收C.服藥后大便可能變黑D.需連續(xù)服用至血紅蛋白正常后2-3個(gè)月答案：A解析：多糖鐵復(fù)合物對(duì)胃腸道刺激較小，可空腹服用以提高吸收率；與維生素C（酸性環(huán)境）同服促進(jìn)鐵吸收；鐵劑可使大便變黑（正常現(xiàn)象）；需繼續(xù)補(bǔ)鐵至儲(chǔ)存鐵恢復(fù)（血紅蛋白正常后4-6個(gè)月）（《血液病學(xué)》第3版）。8.關(guān)于萬(wàn)古霉素血藥濃度監(jiān)測(cè)，正確的是：A.谷濃度目標(biāo)為5-10mg/LB.需在給藥后30分鐘采血測(cè)峰濃度C.腎功能不全患者需常規(guī)監(jiān)測(cè)D.治療MRSA肺炎時(shí)谷濃度應(yīng)≥20mg/L答案：C解析：萬(wàn)古霉素治療嚴(yán)重感染（如MRSA肺炎）時(shí)谷濃度目標(biāo)為15-20mg/L；谷濃度采血應(yīng)在下次給藥前30分鐘；峰濃度采血在給藥后1-2小時(shí)（滴注結(jié)束后30分鐘）；腎功能不全患者易蓄積，需常規(guī)監(jiān)測(cè)（《萬(wàn)古霉素臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》2020）。9.下列藥物中，具有耳毒性的是：A.頭孢哌酮B.呋塞米C.奧美拉唑D.地高辛答案：B解析：呋塞米（袢利尿劑）大劑量使用可導(dǎo)致耳毒性（聽(tīng)力下降、耳鳴）；頭孢哌酮主要不良反應(yīng)為凝血功能障礙；奧美拉唑長(zhǎng)期使用可能引起維生素B12缺乏；地高辛過(guò)量可致心律失常（《臨床藥理學(xué)》第8版）。10.關(guān)于特殊藥品管理，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.麻醉藥品處方保存3年B.第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量C.醫(yī)療用毒性藥品每次處方劑量不得超過(guò)2日極量D.第二類精神藥品處方保存2年答案：B解析：第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏綖?次常用量；控緩釋制劑不得超過(guò)7日常用量；其他劑型不得超過(guò)3日常用量（《處方管理辦法》第二十三條）。11.患者因房顫服用華法林，INR控制在2.0-3.0，近日因關(guān)節(jié)痛自行服用布洛芬，藥師應(yīng)提示：A.布洛芬不影響華法林療效B.可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)C.需增加華法林劑量D.需監(jiān)測(cè)肝功能答案：B解析：布洛芬為非甾體抗炎藥（NSAIDs），可抑制血小板功能，與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)（尤其是胃腸道出血）（《抗栓治療與出血防治中國(guó)專家共識(shí)》2021）。12.關(guān)于藥品效期管理，正確的是：A.近效期藥品指剩余有效期≤6個(gè)月的藥品B.拆零藥品需標(biāo)注有效期至原包裝到期日C.效期標(biāo)注為“202405”的藥品可使用至2024年5月31日D.中藥飲片效期統(tǒng)一為3年答案：C解析：近效期藥品通常指剩余有效期≤12個(gè)月（特殊管理藥品≤6個(gè)月）；拆零藥品需標(biāo)注有效期至拆分后實(shí)際使用期限（一般不超過(guò)原包裝剩余效期）；中藥飲片效期需根據(jù)品種確定（如阿膠5年，枸杞1年）（《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》附錄）。13.下列藥物中，需避光輸注的是：A.左氧氟沙星B.硝酸甘油C.頭孢曲松D.氯化鉀答案：B解析：硝酸甘油見(jiàn)光易分解，需避光輸注；左氧氟沙星在強(qiáng)光下可能發(fā)生光毒性反應(yīng)，但無(wú)需嚴(yán)格避光輸注；頭孢曲松、氯化鉀無(wú)特殊避光要求（《注射藥物應(yīng)用手冊(cè)》第12版）。14.患者診斷為2型糖尿病，BMI32kg/m2，首選的口服降糖藥是：A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈答案：B解析：二甲雙胍是2型糖尿病一線用藥（尤其適用于超重/肥胖患者），可改善胰島素敏感性，降低體重（《中國(guó)2型糖尿病防治指南》2021）。15.關(guān)于處方審核，下列不屬于“四查十對(duì)”中“查用藥合理性”的是：A.對(duì)臨床診斷B.對(duì)配伍禁忌C.對(duì)劑量用法D.對(duì)是否重復(fù)給藥答案：B解析：“四查十對(duì)”中“查配伍禁忌”包括對(duì)藥品性狀、用法用量；“查用藥合理性”包括對(duì)臨床診斷（《處方管理辦法》第三十七條）。16.下列抗菌藥物中，屬于時(shí)間依賴性且半衰期短的是：A.左氧氟沙星B.頭孢他啶C.阿奇霉素D.萬(wàn)古霉素答案：B解析：頭孢他啶（β-內(nèi)酰胺類）屬于時(shí)間依賴性（T＞MIC%為關(guān)鍵參數(shù)），半衰期短（約1.7小時(shí)），需多次給藥；左氧氟沙星（濃度依賴性）、阿奇霉素（長(zhǎng)半衰期）、萬(wàn)古霉素（濃度依賴性，需谷濃度監(jiān)測(cè)）（《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2020）。17.患者因抑郁癥服用舍曲林50mgqd，近日因上呼吸道感染需使用抗菌藥物，避免聯(lián)用的是：A.青霉素V鉀B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.頭孢呋辛答案：C解析：左氧氟沙星可能增加5-HT能神經(jīng)遞質(zhì)水平，與舍曲林（SSRI類）聯(lián)用可能誘發(fā)5-羥色胺綜合征（表現(xiàn)為高熱、肌陣攣、意識(shí)障礙）（《精神科藥物相互作用指導(dǎo)手冊(cè)》2019）。18.關(guān)于新生兒用藥，錯(cuò)誤的是：A.氯霉素易導(dǎo)致“灰嬰綜合征”B.慶大霉素需監(jiān)測(cè)血藥濃度C.布洛芬可用于退熱D.膽紅素腦病患兒避免使用磺胺類藥物答案：C解析：新生兒肝腎功能發(fā)育不全，布洛芬可能引起胃腸道出血和腎功能損傷，退熱首選對(duì)乙酰氨基酚（《新生兒藥理學(xué)》第4版）。19.下列藥物中，可用于解救嗎啡中毒的是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.阿托品D.亞甲藍(lán)答案：A解析：納洛酮為阿片受體拮抗劑，用于嗎啡等阿片類藥物中毒解救；氟馬西尼解救苯二氮?類中毒；阿托品解救有機(jī)磷中毒；亞甲藍(lán)解救亞硝酸鹽中毒（《急性中毒診療指南》2022）。20.關(guān)于靜脈藥物配置中心（PIVAS）的操作規(guī)范，錯(cuò)誤的是：A.細(xì)胞毒性藥物需在生物安全柜Ⅱ級(jí)A2型中配置B.配置前需用75%乙醇擦拭操作臺(tái)面C.配置完成后需核對(duì)藥品名稱、劑量、患者信息D.配置好的成品輸液需在2小時(shí)內(nèi)輸注完畢答案：D解析：普通輸液成品應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)輸注，特殊藥品（如抗菌藥物）需根據(jù)穩(wěn)定性調(diào)整（如頭孢類需2小時(shí)內(nèi)輸完，脂肪乳可24小時(shí)內(nèi)輸注）（《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》）。二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的核心是（以患者為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)）。2.我國(guó)對(duì)藥品實(shí)行（處方藥與非處方藥）分類管理制度。3.青霉素類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（過(guò)敏性休克），急救首選藥物是（腎上腺素）。4.胰島素按作用時(shí)間分類，門冬胰島素屬于（超短效），精蛋白鋅胰島素屬于（長(zhǎng)效）。5.特殊管理藥品包括（麻醉藥品）、（精神藥品）、（醫(yī)療用毒性藥品）、（放射性藥品）。6.老年人肝血流量減少，肝臟代謝藥物能力下降，藥物清除率降低，易發(fā)生（蓄積中毒）。7.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的原則是（可疑即報(bào)）。8.處方一般不得超過(guò)（7）日用量，急診處方不得超過(guò)（3）日用量。9.萬(wàn)古霉素治療MRSA感染時(shí)，推薦谷濃度為（15-20mg/L）。10.中藥“十八反”中，甘草反（甘遂）、（大戟）、（海藻）、（芫花）。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述藥師審核處方時(shí)需關(guān)注的“合理用藥”要點(diǎn)。答案：①用藥與診斷是否相符（如感冒患者使用抗生素需排查細(xì)菌感染證據(jù)）；②劑量、療程是否符合說(shuō)明書(shū)（如左氧氟沙星日劑量不超過(guò)0.75g）；③給藥途徑是否適宜（如胰島素不可口服）；④藥物相互作用（如華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)）；⑤特殊人群用藥（如孕婦禁用利巴韋林）；⑥是否重復(fù)用藥（如同時(shí)開(kāi)具對(duì)乙酰氨基酚和復(fù)方氨酚烷胺）；⑦藥品不良反應(yīng)（如使用阿奇霉素需關(guān)注QT間期延長(zhǎng)）；⑧配伍禁忌（如頭孢曲松與鈣劑混合可致沉淀）。2.列舉5種需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的藥物，并說(shuō)明監(jiān)測(cè)的意義。答案：需TDM的藥物：①地高辛（治療窗窄，中毒劑量與治療劑量接近）；②萬(wàn)古霉素（腎功能不全患者易蓄積）；③苯妥英鈉（非線性藥代動(dòng)力學(xué)，劑量小幅度增加可致血藥濃度顯著升高）；④環(huán)孢素（免疫抑制劑，濃度過(guò)低易排斥，過(guò)高易腎毒性）；⑤氨茶堿（治療窗窄，血藥濃度＞20μg/ml易致心律失常）。監(jiān)測(cè)意義：個(gè)體化調(diào)整劑量，提高療效，減少不良反應(yīng)，避免中毒。3.簡(jiǎn)述麻醉藥品“五專管理”的具體內(nèi)容。答案：①專人負(fù)責(zé)：由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的藥學(xué)專業(yè)人員管理；②專柜加鎖：配備專用保險(xiǎn)柜，雙人雙鎖；③專用賬冊(cè)：記錄收支情況，保存至藥品有效期滿后5年；④專用處方：使用淡紅色麻醉藥品專用處方，右上角標(biāo)注“麻”；⑤專冊(cè)登記：記錄患者姓名、身份證號(hào)、藥品名稱、數(shù)量等，保存3年。4.患者因慢性心功能不全長(zhǎng)期服用地高辛0.125mgqd，近日因腹瀉自服諾氟沙星400mgbid，3天后出現(xiàn)惡心、視物黃染。分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：①腹瀉導(dǎo)致低鉀血癥（地高辛中毒誘因）；②諾氟沙星抑制腸道菌群，減少地高辛經(jīng)腸道細(xì)菌代謝（約10%地高辛經(jīng)腸道菌群滅活），導(dǎo)致血藥濃度升高；③地高辛中毒表現(xiàn)（惡心、黃視）。處理措施：①立即停用諾氟沙星和地高辛；②監(jiān)測(cè)心電圖（可能出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯）；③檢測(cè)血藥濃度（正常治療濃度0.8-2.0ng/ml，中毒常＞2.0ng/ml）；④補(bǔ)鉀（血鉀＜3.5mmol/L時(shí)）；⑤嚴(yán)重中毒可使用地高辛抗體片段（Digibind）。5.簡(jiǎn)述靜脈輸液配置中“無(wú)菌操作”的關(guān)鍵步驟。答案：①配置環(huán)境：PIVAS需分區(qū)（一更、二更、配置間），潔凈度萬(wàn)級(jí)背景下局部百級(jí)；②人員準(zhǔn)備：穿戴無(wú)菌衣帽、口罩、手套，手消毒（75%乙醇擦拭）；③物品準(zhǔn)備：藥品、注射器、輸液袋外表面用75%乙醇消毒；④操作過(guò)程：避免雙手交叉跨越無(wú)菌區(qū)域，加藥時(shí)注射器針頭避免接觸容器外口；⑤配置后：檢查輸液袋有無(wú)滲漏、渾濁、沉淀，核對(duì)信息后密封；⑥廢棄物處理：銳器入利器盒，污染物品按醫(yī)療廢物處理。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，診斷：①2型糖尿?。崭寡?.5mmol/L，HbA1c7.8%）；②高血壓3級(jí)（BP165/100mmHg）；③慢性腎功能不全（血肌酐220μmol/L，eGFR30ml/min/1.73m2）。處方：-二甲雙胍片0.5gtidpo-纈沙坦膠囊80mgqdpo-格列本脲片2.5mgbidpo-阿托伐他汀鈣片20mgqnpo問(wèn)題：請(qǐng)指出處方中的不合理用藥并說(shuō)明理由。答案：①二甲雙胍：慢性腎功能不全（eGFR＜45ml/min）禁用，因可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)（《二甲雙胍臨床應(yīng)用專家共識(shí)》2019）；②格列本脲：主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者易蓄