2025年死因監(jiān)測考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪類機(jī)構(gòu)不屬于全國死因監(jiān)測的責(zé)任報告單位？A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.村衛(wèi)生室C.三級綜合醫(yī)院D.疾病預(yù)防控制中心答案：B（村衛(wèi)生室不具備直接填報《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的資質(zhì)，責(zé)任報告單位為各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及有診療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)）2.居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（以下簡稱“死亡證”）的第一聯(lián)由哪個部門保存？A.公安部門B.民政部門C.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.死者家屬答案：C（根據(jù)《全國死因登記信息網(wǎng)絡(luò)報告工作規(guī)范》，第一聯(lián)由出具單位保存，第二聯(lián)由公安部門保存，第三聯(lián)由民政部門保存，第四聯(lián)由家屬保存）3.根本死因的定義是：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的疾病或情況C.引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個疾病或情況，或造成致命損傷的事故/暴力的外部原因D.最后導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥答案：C（ICD-10中根本死因指所有引起或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷，以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況，其定義強(qiáng)調(diào)“起始原因”）4.某男性患者，75歲，死亡原因?yàn)椤昂粑ソ撸↗96.9），慢性阻塞性肺疾病（J44.9），高血壓3級（I10）”，其根本死因應(yīng)編碼為：A.J96.9B.J44.9C.I10D.R99（死因不明確）答案：B（根據(jù)ICD-10根本死因選擇規(guī)則，呼吸衰竭（J96.9）是直接死因，慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）是其原發(fā)病，應(yīng)選擇原發(fā)病作為根本死因）5.新生兒（出生后28天內(nèi)）死亡報告時，“出生日期”應(yīng)填寫：A.母親末次月經(jīng)第一天B.實(shí)際分娩日期C.預(yù)產(chǎn)期D.死亡當(dāng)天日期答案：B（新生兒死亡需明確實(shí)際出生日期，用于計算胎齡和日齡）6.下列哪種情況不需要填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》？A.在家中死亡且無醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具死亡證B.在醫(yī)院急診科死亡但未辦理住院手續(xù)C.死于交通事故且由公安部門出具死亡證明D.腫瘤晚期患者在醫(yī)院病房死亡并由經(jīng)治醫(yī)生直接填寫死亡證答案：D（《居民死亡原因調(diào)查記錄》用于無法獲得死亡證或死亡證信息不全的情況，醫(yī)院內(nèi)明確死亡原因的無需調(diào)查）7.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中“根本死因編碼”的正確率要求應(yīng)不低于：A.80%B.85%C.90%D.95%答案：C（根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)死因監(jiān)測工作的通知》，根本死因編碼正確率需≥90%）8.某死亡證中“死亡地點(diǎn)”填寫為“其他場所”，可能對應(yīng)的實(shí)際場景是：A.家中B.醫(yī)院病房C.急診室D.路上答案：D（死亡地點(diǎn)分類包括醫(yī)院內(nèi)、家中、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、其他場所，“其他場所”指非上述地點(diǎn)的公共區(qū)域，如道路、商場等）9.對“損傷/中毒”類死亡，必須填寫的內(nèi)容是：A.外部原因編碼（V01-Y98）B.損傷發(fā)生的具體時間C.損傷發(fā)生的地點(diǎn)D.以上均需填寫答案：D（ICD-10要求損傷/中毒需明確外部原因編碼、時間、地點(diǎn)、性質(zhì)等信息，否則無法準(zhǔn)確編碼）10.死因監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中，“報告單位”應(yīng)填寫：A.患者戶籍所在地疾控中心B.出具死亡證的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)C.患者居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心D.負(fù)責(zé)調(diào)查的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院答案：B（報告單位為直接填寫并提交死亡證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）11.根本死因選擇時，“規(guī)則A”指的是：A.當(dāng)存在兩個或多個疾病時，選擇最早發(fā)生的那個B.當(dāng)存在直接死因和原發(fā)病時，選擇原發(fā)病C.當(dāng)死因鏈不明確時，選擇更嚴(yán)重的疾病D.當(dāng)報告的是癥狀、體征而非疾病時，需追溯到具體疾病答案：D（規(guī)則A即“對癥狀、體征和不明確情況的編碼，需尋找導(dǎo)致這些情況的原發(fā)病”）12.某兒童死亡原因?yàn)椤爸夤芊窝祝↗18.9），法洛四聯(lián)癥（Q21.3）”，根本死因應(yīng)編碼為：A.J18.9B.Q21.3C.P23.9（新生兒肺炎）D.R99答案：B（法洛四聯(lián)癥是先天性心臟病，屬于原發(fā)病，支氣管肺炎是其并發(fā)癥，根本死因應(yīng)為先天性心臟?。?3.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制中，“漏報率”的計算公式是：A.漏報死亡數(shù)/（報告死亡數(shù)+漏報死亡數(shù)）×100%B.漏報死亡數(shù)/報告死亡數(shù)×100%C.（報告死亡數(shù)-實(shí)際死亡數(shù)）/實(shí)際死亡數(shù)×100%D.漏報死亡數(shù)/總?cè)丝跀?shù)×1000‰答案：A（漏報率=漏報死亡數(shù)/（已報告死亡數(shù)+漏報死亡數(shù)）×100%，反映報告的完整性）14.下列哪項(xiàng)不屬于“臨死前的表現(xiàn)”？A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.多器官功能衰竭D.肺腺癌答案：D（呼吸衰竭、心力衰竭、多器官功能衰竭屬于終末狀態(tài)，肺腺癌是具體疾病）15.死亡證中“婚姻狀況”填寫為“未婚”，但實(shí)際為事實(shí)婚姻未登記，應(yīng)如何處理？A.按實(shí)際情況修改為“已婚”B.維持原填寫內(nèi)容C.標(biāo)注“事實(shí)婚姻”并備注D.聯(lián)系家屬確認(rèn)后修正答案：D（死亡證信息需真實(shí)準(zhǔn)確，若發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)核實(shí)后修正）16.某患者死亡原因?yàn)椤凹毙孕募」Ｋ溃↖21.9），高血壓性心臟病（I11.0）”，根本死因應(yīng)編碼為：A.I21.9B.I11.0C.I10（高血壓?。〥.I50.9（心力衰竭）答案：B（高血壓性心臟病是導(dǎo)致急性心肌梗死的原發(fā)病，根據(jù)規(guī)則2，應(yīng)選擇原發(fā)?。?7.新生兒死亡報告中，“胎齡”應(yīng)填寫：A.母親妊娠周數(shù)（從末次月經(jīng)第一天計算）B.實(shí)際出生時的孕周（B超估算）C.出生體重對應(yīng)的孕周D.以上均可答案：A（胎齡統(tǒng)一按末次月經(jīng)第一天至分娩日期計算的周數(shù)）18.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“死亡率”的計算分母是：A.年中人口數(shù)B.年末人口數(shù)C.年初人口數(shù)D.平均人口數(shù)答案：A（死亡率=年死亡數(shù)/年中人口數(shù)×1000‰，年中人口數(shù)為統(tǒng)計標(biāo)準(zhǔn)）19.某死亡證“致死的主要疾病診斷”欄填寫為“肺癌轉(zhuǎn)移”，編碼時應(yīng)首先：A.編碼為C79.8（其他部位的繼發(fā)性惡性腫瘤）B.編碼為C34.9（支氣管和肺惡性腫瘤）C.要求補(bǔ)充原發(fā)部位D.編碼為R99（死因不明確）答案：C（“肺癌轉(zhuǎn)移”未明確原發(fā)部位，需聯(lián)系報告單位補(bǔ)充原發(fā)癌信息，否則無法準(zhǔn)確編碼）20.下列哪種情況屬于“死因不明”？A.腦出血（I61.9）B.呼吸循環(huán)衰竭（R95）C.糖尿病腎?。‥14.2）D.冠心病（I25.1）答案：B（R95為“嬰兒猝死綜合征”，R99為“其他死因不明確”，呼吸循環(huán)衰竭屬于癥狀，需追溯原發(fā)病）二、填空題（每題2分，共20分）1.全國死因監(jiān)測工作實(shí)行__________、__________的管理原則，覆蓋全國所有市（地、州、盟）、縣（市、區(qū)、旗）。答案：屬地管理、分級負(fù)責(zé)2.死亡證的有效期為__________天，家屬需在死亡后__________天內(nèi)憑此證辦理戶籍注銷手續(xù)。答案：15；153.根本死因選擇的總原則是：當(dāng)報告了一系列有因果關(guān)系的情況時，選擇__________那個疾病或情況。答案：最早發(fā)生4.ICD-10中，損傷和中毒的外部原因編碼范圍是__________，其亞目用于說明__________。答案：V01-Y98；損傷發(fā)生的具體情況（如地點(diǎn)、活動、原因）5.新生兒死亡是指出生后__________天內(nèi)的死亡，其中__________天內(nèi)的死亡為早期新生兒死亡。答案：28；76.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)審核包括__________審核和__________審核，前者主要檢查邏輯錯誤，后者主要檢查編碼準(zhǔn)確性。答案：邏輯；編碼7.死亡證“個人身份代碼”應(yīng)填寫__________，無此證者填寫__________。答案：居民身份證號；戶口本上的公民身份號碼8.對于在家中死亡且無醫(yī)療記錄的案例，需由__________或__________進(jìn)行調(diào)查并填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》。答案：社區(qū)醫(yī)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員9.根本死因編碼時，若存在“高血壓”和“腦出血”，且未提及高血壓性腦出血，應(yīng)優(yōu)先編碼__________（疾病名稱）。答案：腦出血（I61.9）10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量的核心指標(biāo)包括__________、__________、__________和編碼正確率。答案：報告及時率；報告完整率；漏報率三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的基本內(nèi)容及填寫要求。答案：死亡證包括基本信息（姓名、性別、年齡等）、死亡信息（死亡日期、地點(diǎn)、原因）、證明信息（醫(yī)師簽名、單位蓋章）三部分。填寫要求：（1）信息完整：所有項(xiàng)目需逐項(xiàng)填寫，不得空項(xiàng)；（2）死因明確：“致死的主要疾病診斷”需按順序填寫死因鏈，避免僅填寫癥狀；（3）簽名蓋章：必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章；（4）邏輯一致：年齡與疾病類型匹配（如新生兒不填寫腫瘤），死亡日期與出生日期不沖突。2.如何區(qū)分“直接死因”和“根本死因”？請舉例說明。答案：直接死因是直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況，根本死因是引起直接死因的初始原因。例如：死因鏈為“肺膿腫（J85.9）→大葉性肺炎（J18.1）→流行性感冒（J10.1）”，直接死因是肺膿腫，根本死因是流行性感冒。根本死因是整個因果鏈的源頭，直接死因是最末端的致命環(huán)節(jié)。3.簡述ICD-10中“規(guī)則2”的應(yīng)用場景及具體操作。答案：規(guī)則2適用于當(dāng)存在兩個或多個獨(dú)立疾病，其中一個是另一個的并發(fā)癥或繼發(fā)情況時。操作步驟：（1）確定是否存在“原發(fā)病→并發(fā)癥”的關(guān)系；（2）若存在，選擇原發(fā)病作為根本死因。例如：死亡原因?yàn)椤疤悄虿。‥14.9）”和“糖尿病腎病（E14.2）”，糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥，根據(jù)規(guī)則2，根本死因應(yīng)為糖尿?。‥14.9）。4.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要措施有哪些？答案：（1）日常審核：通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)實(shí)時檢查邏輯錯誤（如年齡與疾病不匹配、編碼與診斷不符）；（2）現(xiàn)場核查：定期抽取死亡案例，核對死亡證、戶籍注銷記錄、醫(yī)院病歷等，評估漏報率和信息一致性；（3）編碼質(zhì)控：組織編碼專家對疑難案例進(jìn)行復(fù)編碼，計算編碼一致率；（4）培訓(xùn)督導(dǎo)：對報告單位和編碼人員開展定期培訓(xùn)，規(guī)范填寫和編碼流程；（5）漏報調(diào)查：通過公安戶籍注銷數(shù)據(jù)、民政火化數(shù)據(jù)與死因監(jiān)測數(shù)據(jù)比對，估算漏報率并整改。5.簡述《居民死亡原因調(diào)查記錄》的填寫時機(jī)和主要內(nèi)容。答案：填寫時機(jī)：（1）死亡發(fā)生在家中、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無死亡證；（2）死亡證信息不全（如未填寫死因或僅填寫癥狀）；（3）死亡原因存疑（如突然死亡、外傷未說明外部原因）。主要內(nèi)容：（1）調(diào)查對象基本信息（姓名、年齡、住址）；（2）死亡經(jīng)過（死亡時間、地點(diǎn)、癥狀）；（3）既往病史（慢性疾病、治療情況）；（4）調(diào)查結(jié)果（推斷死因及依據(jù)）；（5）調(diào)查者信息（姓名、單位、聯(lián)系方式）。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某男性患者，68歲，于家中死亡，家屬提供的死亡證“致死的主要疾病診斷”欄填寫為“呼吸衰竭（J96.9）”，無其他疾病描述。社區(qū)醫(yī)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者有30年吸煙史，近10年反復(fù)咳嗽、咳痰，活動后氣促，曾診斷為“慢性支氣管炎”，未規(guī)律治療。問題：（1）該案例是否需要填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》？為什么？（2）推斷根本死因并說明依據(jù)。答案：（1）需要填寫。因死亡證僅填寫“呼吸衰竭”（癥狀），未明確原發(fā)病，需通過調(diào)查記錄補(bǔ)充病史信息。（2）根本死因應(yīng)為慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）。依據(jù)：患者有長期吸煙史和慢性支氣管炎病史，呼吸衰竭是其終末表現(xiàn)，根據(jù)ICD-10規(guī)則A（癥狀需追溯原發(fā)病），結(jié)合病史可推斷為慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致的呼吸衰竭。案例2：某女性患兒，3個月，死亡證填寫：“新生兒肺炎（P23.9），先天性心臟?。≦24.9）”。問題：（1）根本死因應(yīng)編碼為何？（2）說明選擇依據(jù)。答案：（1）根本死因編碼為Q24.9（先天性心臟?。?。（2）依據(jù)：新生兒肺炎是先天性心臟病的并發(fā)癥（先天性心臟病導(dǎo)致免疫力低下，易繼發(fā)肺炎），根據(jù)ICD-10規(guī)則2（原發(fā)病與并發(fā)癥的選擇），應(yīng)選擇原發(fā)病（先天性心臟?。┳鳛楦舅酪颉０咐?：某男性，45歲，死于交通事故，死亡證“致死的主要疾病診斷”欄填寫：“多發(fā)傷（S89.9），失血性休克（R57.1）”，“外部原因”欄填寫：“車禍”。問題：（1）根本死因編碼應(yīng)包括哪兩部分？（2）外部原因編碼的亞目需補(bǔ)充哪些信息？答案：（1）根本死因編碼包括損傷的臨床表現(xiàn)（如S89.9）和外部原因（如V89.0，行人在交通事故中與機(jī)動車碰撞）。（2）外部原因亞目需補(bǔ)充：①損傷發(fā)生的地點(diǎn)（如公路、街道）；②活動（如步行、騎車）；③具體原因（如被卡車撞擊）；④意圖（意外、自殺、他殺）。本案例中“車禍”需明確為“行人被機(jī)動車撞擊”（V89.0），若為駕駛員則編碼V49.9等。五、論述題（20分）結(jié)合實(shí)際工作，論述如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量。答案：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是死因監(jiān)測的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量需從以下幾方面入手：1.規(guī)范培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)能力：定期組織基層醫(yī)生、公共衛(wèi)生人員參加死因監(jiān)測專題培訓(xùn)，重點(diǎn)講解死亡證填寫規(guī)范（如死因鏈的邏輯順序、避免癥狀填寫）、ICD-10編碼規(guī)則（尤其是損傷/中毒的外部原因編碼）、調(diào)查