2025年國家基層高血壓防治管理指南考核試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.國家基層高血壓防治管理指南中，高血壓的診斷標準是（）A.非同日3次診室血壓≥140/90mmHgB.非同日2次診室血壓≥140/90mmHgC.同日3次診室血壓≥140/90mmHgD.非同日3次診室血壓≥130/80mmHg答案：A2.以下屬于高血壓1級（低危）的血壓范圍是（）A.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg，無其他危險因素B.收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg，伴1-2個危險因素C.收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg，伴≥3個危險因素D.收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg，伴≥3個危險因素答案：A3.基層醫(yī)療機構對高血壓患者進行首次隨訪時，必須完成的評估內容不包括（）A.測量血壓并記錄B.評估生活方式（飲食、運動、吸煙、飲酒）C.檢測空腹血糖、血脂、腎功能D.詢問癥狀及服藥依從性答案：C（首次隨訪重點為癥狀、血壓、生活方式及用藥情況，實驗室檢查根據(jù)條件或上級指導進行）4.高血壓患者非藥物干預中，每日鈉鹽攝入量應控制在（）A.≤6gB.≤5gC.≤8gD.≤10g答案：B5.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標是（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg答案：B6.以下哪種情況不屬于基層需緊急轉診的范疇（）A.血壓≥180/110mmHg伴劇烈頭痛、嘔吐B.妊娠期出現(xiàn)高血壓伴水腫、蛋白尿C.血壓160/100mmHg，無不適癥狀，規(guī)律服藥D.血壓持續(xù)升高2周，調整2種藥物后仍未達標答案：C（需轉診的情況包括血壓≥180/110mmHg伴癥狀、懷疑繼發(fā)性高血壓、妊娠或哺乳期高血壓、合并嚴重臨床情況等）7.高血壓患者運動干預的建議是（）A.每周3次，每次20分鐘高強度運動B.每周≥5天，每次30分鐘中等強度運動C.每日1次，每次1小時低強度運動D.僅需日常活動，無需額外運動答案：B8.高血壓藥物治療原則中，錯誤的是（）A.小劑量起始，逐步遞增B.優(yōu)先選擇長效制劑C.血壓達標后可自行停藥D.聯(lián)合用藥提高療效答案：C（血壓達標后需長期維持治療，不可自行停藥）9.老年高血壓患者（≥65歲）的收縮壓控制目標是（）A.<140mmHg（可耐受時<130mmHg）B.<150mmHg（可耐受時<140mmHg）C.<160mmHg（可耐受時<150mmHg）D.<130mmHg（可耐受時<120mmHg）答案：B10.以下哪種藥物屬于血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）（）A.氨氯地平B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.氯沙坦答案：C（氨氯地平為CCB，氫氯噻嗪為利尿劑，氯沙坦為ARB）11.高血壓患者隨訪管理中，對2級高血壓（中危）患者的隨訪頻率應為（）A.每1個月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次答案：A（1級低危每3個月1次，1級中高危/2級每1-2個月1次，3級或合并癥每1個月1次）12.初診高血壓患者，若診室血壓為165/105mmHg，無其他危險因素，應首先（）A.立即啟動藥物治療B.進行1-3個月生活方式干預后復查C.轉診至上級醫(yī)院D.僅監(jiān)測血壓，不干預答案：A（2級高血壓無危險因素屬中危，應立即啟動藥物治療+生活方式干預）13.高血壓患者出現(xiàn)以下哪種情況需警惕繼發(fā)性高血壓（）A.年齡>60歲首次診斷高血壓B.血壓波動大，伴陣發(fā)性頭痛、心悸C.規(guī)律服用3種降壓藥后血壓仍≥140/90mmHgD.有高血壓家族史答案：B（繼發(fā)性高血壓常見線索包括年輕發(fā)病、血壓難以控制、伴繼發(fā)性癥狀如陣發(fā)性頭痛心悸、低鉀血癥等）14.高血壓合并慢性腎臟?。ǚ峭肝觯┗颊叩难獕嚎刂颇繕耸牵ǎ〢.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<125/75mmHg答案：B（蛋白尿≥1g/d時可更嚴格至<130/80mmHg）15.高血壓患者健康檔案中，必須包含的內容不包括（）A.個人基本信息（年齡、性別、聯(lián)系方式）B.血壓監(jiān)測記錄（診室、家庭自測）C.實驗室檢查報告（如腎功能、心電圖）D.家庭成員的健康狀況答案：D（檔案重點為患者自身健康信息，家庭成員情況非必需）二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.高血壓患者生活方式干預的核心措施包括（）A.減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入B.控制體重（BMI<24kg/m2，腰圍男性<90cm，女性<85cm）C.戒煙限酒（白酒≤50ml/d，啤酒≤300ml/d）D.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘中等強度）E.保持心理平衡，避免緊張焦慮答案：ABDE（限酒標準為白酒≤25ml/d，啤酒≤300ml/d，紅酒≤100ml/d）2.基層醫(yī)生對高血壓患者進行藥物選擇時，需考慮的因素包括（）A.患者血壓水平及分級B.合并的臨床情況（如糖尿病、心衰）C.藥物禁忌證（如ACEI禁用于雙側腎動脈狹窄）D.患者經濟承受能力E.藥物的長效性（優(yōu)先選擇每日1次的長效制劑）答案：ABCDE3.以下屬于高血壓危象的表現(xiàn)是（）A.血壓突然升高至220/130mmHg，伴意識模糊B.血壓180/110mmHg，無不適癥狀C.血壓170/105mmHg，伴胸痛、呼吸困難D.血壓165/100mmHg，伴鼻出血E.血壓200/120mmHg，伴視力模糊答案：ACE（高血壓危象需血壓顯著升高伴靶器官損害癥狀）4.基層高血壓管理的基本要求包括（）A.規(guī)范測量血壓（使用經認證的電子血壓計，測量前靜坐5分鐘）B.建立高血壓患者健康檔案并動態(tài)更新C.對患者進行定期隨訪和分類管理D.開展高血壓防治健康教育（如低鹽飲食、規(guī)律服藥）E.對未達標患者及時調整治療或轉診答案：ABCDE5.以下關于高血壓分級管理的描述正確的是（）A.1級高血壓（低危）：收縮壓140-159/舒張壓90-99mmHg，無危險因素，每3個月隨訪1次B.1級高血壓（中危）：收縮壓140-159/舒張壓90-99mmHg，伴1-2個危險因素，每1-2個月隨訪1次C.2級高血壓（高危）：收縮壓160-179/舒張壓100-109mmHg，伴≥3個危險因素，每1個月隨訪1次D.3級高血壓（很高危）：收縮壓≥180/舒張壓≥110mmHg，無論危險因素數(shù)量，每1個月隨訪1次E.所有合并糖尿病或慢性腎臟病的患者均屬于很高危，每1個月隨訪1次答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.家庭自測血壓的診斷標準為≥135/85mmHg（）答案：√（家庭自測血壓≥135/85mmHg相當于診室血壓≥140/90mmHg）2.高血壓患者可通過減少鹽攝入（如使用低鈉鹽）降低血壓，無需限制其他調味品（如醬油、味精）（）答案：×（醬油、味精等含鈉，需一并控制）3.老年高血壓患者應優(yōu)先選擇利尿劑或長效CCB，避免使用ACEI/ARB（）答案：×（老年患者可選用利尿劑、CCB、ACEI/ARB，需個體化）4.高血壓患者出現(xiàn)咳嗽（無呼吸道感染），可能是ACEI類藥物的副作用（）答案：√（ACEI常見副作用為干咳）5.基層醫(yī)生對高血壓患者進行隨訪時，若患者血壓達標且無不適癥狀，可減少隨訪頻率（）答案：√（達標且穩(wěn)定后可延長隨訪間隔）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述基層高血壓患者的危險分層依據(jù)及對應的管理策略。答案：危險分層依據(jù)包括血壓分級（1級：140-159/90-99；2級：160-179/100-109；3級：≥180/≥110）和危險因素（年齡男性>55歲/女性>65歲、吸煙、血脂異常、糖尿病、早發(fā)心血管病家族史、腹型肥胖、血同型半胱氨酸升高）、靶器官損害（左室肥厚、頸動脈斑塊、血肌酐輕度升高）、臨床合并癥（心腦血管病、腎病、視網(wǎng)膜病變）。管理策略：-低危（1級+0危險因素）：生活方式干預為主，每3個月隨訪1次，3個月未達標啟動藥物；-中危（1級+1-2危險因素或2級+0-2危險因素）：生活方式干預+藥物治療，每1-2個月隨訪1次；-高危/很高危（1級+≥3危險因素、2級+≥3危險因素、3級或合并靶器官損害/臨床合并癥）：立即啟動藥物治療，每1個月隨訪1次，強化生活方式干預。2.列舉5種常用降壓藥物類別及其代表藥物，并說明各自的適用人群。答案：（1）鈣通道阻滯劑（CCB）：代表藥氨氯地平、硝苯地平控釋片；適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、合并穩(wěn)定性心絞痛、頸動脈粥樣硬化患者。（2）血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：代表藥依那普利、貝那普利；適用于合并慢性心衰、心肌梗死后、糖尿病腎病、蛋白尿患者（雙側腎動脈狹窄、妊娠禁用）。（3）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：代表藥氯沙坦、纈沙坦；適用于不能耐受ACEI干咳的患者，其他適應征同ACEI。（4）利尿劑：代表藥氫氯噻嗪、吲達帕胺；適用于老年高血壓、單純收縮期高血壓、合并心衰患者（痛風患者禁用，糖尿病患者慎用）。（5）β受體阻滯劑：代表藥美托洛爾、比索洛爾；適用于合并快速性心律失常、穩(wěn)定性心絞痛、慢性心衰患者（哮喘、COPD患者禁用）。3.基層醫(yī)生對高血壓患者進行首次隨訪時，需完成哪些核心評估內容？答案：（1）癥狀評估：詢問是否有頭痛、頭暈、心悸、胸悶、視力模糊等癥狀；（2）血壓測量：規(guī)范測量診室血壓（非同日2-3次），記錄收縮壓、舒張壓；（3）生活方式評估：飲食（鹽攝入、飲酒量）、運動頻率、吸煙情況、體重/腰圍；（4）用藥情況：是否已服用降壓藥（種類、劑量、依從性）、是否有藥物副作用；（5）合并癥與危險因素：詢問糖尿病、血脂異常、心腦血管病病史，檢查空腹血糖（條件允許時）、計算BMI/腰圍；（6）初步危險分層：根據(jù)血壓分級、危險因素、合并癥確定低危/中危/高危；（7）制定干預計劃：生活方式指導（具體措施）、藥物調整建議（起始/調整方案）、隨訪安排（頻率、內容）。五、案例分析題（共21分）患者，男，58歲，因“頭暈1周”就診。既往無高血壓病史，無糖尿病、冠心病史，吸煙20年（10支/日），偶爾飲酒（白酒約50ml/次，每月2-3次），父親60歲時因“腦梗死”去世。查體：BMI26.5kg/m2，腰圍95cm，診室血壓168/102mmHg（非同日3次測量均為165-170/100-105mmHg），心率78次/分，余無異常。實驗室檢查：空腹血糖5.8mmol/L（正常），總膽固醇5.9mmol/L（升高），血肌酐85μmol/L（正常）。問題：1.該患者的高血壓分級及危險分層是什么？依據(jù)是什么？（6分）2.應采取哪些干預措施？請具體說明。（9分）3.若患者規(guī)律服用氨氯地平5mgqd1個月后，診室血壓150/95mmHg，下一步應如何調整治療？（6分）答案：1.分級與分層：-高血壓分級：2級（收縮壓165-170mmHg，舒張壓100-105mmHg，符合2級標準：160-179/100-109）。-危險分層：中危。依據(jù)：2級高血壓，合并危險因素包括年齡>55歲（男58歲）、吸煙、總膽固醇升高（>5.7mmol/L）、腹型肥胖（腰圍男性≥90cm），共4個危險因素；但無靶器官損害或臨床合并癥，因此屬于中危（2級+≥3個危險因素為高危？需更正：原指南中，1級+0危險因素為低危，1級+1-2為中危，1級+≥3或靶器官損害/合并癥為高危；2級+0-2為中危，2級+≥3或靶器官損害/合并癥為高危；3級或合并癥為很高危。本例為2級+4個危險因素，應屬于高危?？赡茉}分層描述需調整，正確應為高危。）（注：根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2020）》，危險分層標準為：-低危：1級+0危險因素；-中危：1級+1-2危險因素或2級+0-2危險因素；-高危：1級+≥3危險因素或2級+≥3危險因素或有靶器官損害或合并臨床疾?。?很高危：3級高血壓或合并臨床疾?。ㄈ缣悄虿?、心腦血管?。?。因此本例患者為2級高血壓+4個危險因素（年齡>55、吸煙、血脂異常、腹型肥胖），屬于高危。）2.干預措施：（1）生活方式干預（需具體）：-限鹽：每日鈉鹽攝入≤5g，減少醬油、腌制品攝入；-控制體重：目標BMI<24kg/m2，腰圍<90cm，建議3-6個月減重5%-10%；-戒煙：明確告知吸煙危害，提供戒煙建議（如尼古丁替代療法）；-限酒：建議戒酒，如無法戒斷，白酒≤25ml/d（每月飲酒≤2次）；-運動：每周≥5天，每次30分鐘中等強度運動（如快走、慢跑、游泳）；-飲食：增加蔬菜、水果、全谷物攝入，減少飽和脂肪（如動物油）和反式脂肪（如油炸食品）；-心理：避免焦慮，保證每日7-8小時睡眠。（2