2025年超聲科三基試題（含參考答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.超聲成像中，人體軟組織的平均聲速約為（）A.1400m/sB.1540m/sC.1600m/sD.1700m/s2.下列哪項(xiàng)不是超聲偽像的產(chǎn)生原因？（）A.聲束寬度效應(yīng)B.超聲反射C.聲衰減D.儀器調(diào)節(jié)不當(dāng)3.肝臟超聲檢查中，門(mén)靜脈與肝靜脈的主要鑒別點(diǎn)是（）A.門(mén)靜脈管壁厚，肝靜脈管壁薄B.門(mén)靜脈走行較直，肝靜脈走行彎曲C.門(mén)靜脈內(nèi)血流向肝，肝靜脈血流離肝D.門(mén)靜脈內(nèi)徑較細(xì)，肝靜脈內(nèi)徑較粗4.膽囊結(jié)石的典型超聲表現(xiàn)不包括（）A.膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)B.后方伴聲影C.隨體位改變移動(dòng)D.強(qiáng)回聲團(tuán)與膽囊壁分界不清5.超聲檢查胎兒時(shí)，孕12周可清晰顯示的結(jié)構(gòu)是（）A.胎兒四腔心B.胎兒手指、足趾C.胎兒脊柱D.胎兒性別6.下列哪種疾病超聲表現(xiàn)為“腎竇分離”？（）A.腎囊腫B.腎積水C.腎結(jié)石D.腎腫瘤7.乳腺超聲檢查中，BI-RADS4類(lèi)提示（）A.良性病變B.惡性可能性低（<2%）C.惡性可能性2%~95%D.惡性可能性>95%8.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌證不包括（）A.嚴(yán)重出血傾向B.穿刺路徑無(wú)法避開(kāi)大血管C.患者不能配合制動(dòng)D.病灶直徑>2cm9.二尖瓣狹窄的M型超聲特征性表現(xiàn)是（）A.“城墻樣”改變B.“吊床樣”改變C.“鉆石樣”改變D.“SAM”征10.甲狀腺腺瘤的超聲表現(xiàn)多為（）A.邊界不清，內(nèi)部回聲不均，血流豐富B.邊界清晰，包膜完整，內(nèi)部回聲均勻，周邊可見(jiàn)環(huán)狀血流C.內(nèi)部可見(jiàn)沙粒樣鈣化，血流雜亂D.彌漫性增大，回聲減低，血流“火海征”11.超聲檢查中，“彗星尾征”常見(jiàn)于（）A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.腎積水D.卵巢畸胎瘤12.胎兒側(cè)腦室寬度正常上限為（）A.5mmB.10mmC.15mmD.20mm13.肝海綿狀血管瘤的典型超聲表現(xiàn)是（）A.低回聲，邊界不清，血流豐富B.高回聲，邊界清晰，內(nèi)部呈“網(wǎng)格狀”，血流不豐富C.混合回聲，內(nèi)部可見(jiàn)壞死區(qū)D.囊實(shí)性回聲，后方回聲增強(qiáng)14.超聲檢查胰腺時(shí)，通常選擇的探頭頻率為（）A.2.5~3.5MHzB.5~7.5MHzC.7.5~10MHzD.10~15MHz15.前列腺增生的超聲表現(xiàn)不包括（）A.前列腺體積增大（前后徑>2.5cm）B.內(nèi)部回聲均勻或伴鈣化C.向膀胱內(nèi)突出D.血流減少，周邊血流增多16.超聲診斷房間隔缺損的主要依據(jù)是（）A.左心房增大B.右心室增大C.房間隔連續(xù)中斷，CDFI顯示左向右分流D.肺動(dòng)脈高壓17.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的超聲表現(xiàn)？（）A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，分布不均C.門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬（>13mm）D.肝靜脈內(nèi)徑增寬，走行正常18.卵巢巧克力囊腫的超聲特征是（）A.囊性包塊，壁薄光滑，內(nèi)為無(wú)回聲B.囊性包塊，壁厚毛糙，內(nèi)可見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲，隨體位移動(dòng)C.囊實(shí)性包塊，內(nèi)部可見(jiàn)乳頭樣突起D.實(shí)性包塊，血流豐富19.超聲檢查中，“靶環(huán)征”常見(jiàn)于（）A.肝膿腫B.肝轉(zhuǎn)移癌C.肝血管瘤D.肝硬化結(jié)節(jié)20.新生兒顱內(nèi)出血的好發(fā)部位是（）A.側(cè)腦室旁白質(zhì)B.基底節(jié)區(qū)C.小腦D.硬膜下腔二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.超聲成像的物理基礎(chǔ)包括（）A.反射B.折射C.散射D.衰減2.甲狀腺癌的超聲特征包括（）A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部沙粒樣鈣化（微鈣化）C.縱橫比>1D.血流分布雜亂3.胎兒畸形中，屬于嚴(yán)重結(jié)構(gòu)異常的有（）A.無(wú)腦兒B.脊柱裂C.室間隔缺損（<3mm）D.單臍動(dòng)脈4.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的注意事項(xiàng)包括（）A.定位時(shí)需避開(kāi)肺組織和大血管B.患者取坐位或半臥位C.穿刺深度不超過(guò)胸膜壁層D.抽液量首次不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml5.擴(kuò)張型心肌病的超聲表現(xiàn)包括（）A.全心擴(kuò)大，以左心室為著B(niǎo).室壁運(yùn)動(dòng)普遍減低C.二尖瓣反流D.射血分?jǐn)?shù)（EF）降低三、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1.聲影2.偽像3.多普勒效應(yīng)4.前置胎盤(pán)5.腎竇分離四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共21分）1.簡(jiǎn)述肝硬化的超聲表現(xiàn)（包括肝臟形態(tài)、實(shí)質(zhì)回聲、血管改變及繼發(fā)表現(xiàn)）。2.列舉膽囊息肉樣病變的常見(jiàn)類(lèi)型及其超聲鑒別要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）的定義、測(cè)量時(shí)間及臨床意義。五、病例分析題（共4分）患者，女性，56歲，主訴“右上腹隱痛2周，進(jìn)食油膩后加重”。既往有“高脂血癥”史。超聲檢查：膽囊大小約8.5cm×3.2cm，壁毛糙增厚（約4mm），囊內(nèi)可見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)，最大直徑約1.2cm，后方伴聲影，可隨體位改變移動(dòng)；肝內(nèi)外膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。問(wèn)題：該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.D5.C6.B7.C8.D9.A10.B11.B12.B13.B14.A15.D16.C17.D18.B19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.AB4.ABD5.ABCD三、名詞解釋1.聲影：超聲束在傳播過(guò)程中，遇到聲衰減程度很高的組織（如骨骼、結(jié)石）或結(jié)構(gòu)時(shí)，其后方因聲能顯著衰減而無(wú)法顯示的區(qū)域，表現(xiàn)為無(wú)回聲或低回聲帶。2.偽像：超聲成像中，由于超聲的物理特性（如反射、折射、衰減）、儀器性能或操作不當(dāng)?shù)仍?，?dǎo)致圖像與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)或病理改變不符的現(xiàn)象（如混響偽像、聲影、側(cè)壁失落偽像等）。3.多普勒效應(yīng)：當(dāng)聲源與接收體（探頭）之間存在相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，接收頻率與發(fā)射頻率出現(xiàn)差異的現(xiàn)象。超聲利用此效應(yīng)檢測(cè)血流速度、方向及性質(zhì)（如層流、湍流）。4.前置胎盤(pán)：妊娠28周后，胎盤(pán)附著于子宮下段，甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。超聲是主要診斷方法，需注意妊娠中期胎盤(pán)位置可能隨子宮增大上移，需孕28周后確診。5.腎竇分離：超聲顯示腎竇（腎集合系統(tǒng)）出現(xiàn)液性暗區(qū)分離，提示腎盂、腎盞擴(kuò)張。生理性分離多見(jiàn)于胎兒（如膀胱充盈時(shí)），寬度<10mm；病理性分離常由梗阻（如結(jié)石、腫瘤）引起，寬度≥10mm，可伴腎實(shí)質(zhì)變薄。四、簡(jiǎn)答題1.肝硬化超聲表現(xiàn)：-形態(tài)：早期肝臟體積正?；蛟龃螅砥诳s小，包膜不光滑（鋸齒狀或波浪狀）。-實(shí)質(zhì)回聲：增粗、增強(qiáng)，分布不均，可見(jiàn)“結(jié)節(jié)樣”改變（再生結(jié)節(jié)）。-血管改變：門(mén)靜脈內(nèi)徑增寬（>13mm），血流速度減慢；肝靜脈變細(xì)、扭曲，甚至顯示不清；可出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)（如臍靜脈重新開(kāi)放）。-繼發(fā)表現(xiàn)：脾大（脾厚>4cm，長(zhǎng)徑>11cm）、腹腔積液（肝腎間隙、盆腔等無(wú)回聲區(qū)）、膽囊壁水腫（“雙邊征”）。2.膽囊息肉樣病變常見(jiàn)類(lèi)型及超聲鑒別：-膽固醇息肉：最常見(jiàn)，多發(fā)，直徑<1cm，呈乳頭狀高回聲，基底窄（有蒂），后方無(wú)聲影，不移動(dòng)。-炎性息肉：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)，直徑<1cm，中等回聲，基底較寬，常伴膽囊壁增厚、毛糙。-腺瘤：?jiǎn)伟l(fā)，直徑0.5~2cm，中等或低回聲，基底寬（廣基），部分可見(jiàn)血流信號(hào)，有惡變傾向（直徑>1cm時(shí)需警惕）。-膽囊癌（息肉型）：少見(jiàn)，直徑常>1cm，形態(tài)不規(guī)則，基底寬，回聲不均，血流豐富，可侵犯膽囊壁。3.NT定義、測(cè)量時(shí)間及意義：-定義：胎兒頸項(xiàng)部皮下無(wú)回聲透明層厚度，反映胎兒頸部淋巴回流情況。-測(cè)量時(shí)間：孕11~13??周（頭臀長(zhǎng)45~84mm時(shí)）。-臨床意義：NT增厚（≥2.5mm或根據(jù)孕周標(biāo)準(zhǔn)）提示胎兒染色體異常（如21-三體）、先天性心臟病、淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn)增加，需結(jié)合血清學(xué)篩查或進(jìn)一步行無(wú)創(chuàng)DNA、羊水穿刺。五、病例分析題診斷：慢性膽囊炎伴膽囊多發(fā)結(jié)石。診斷依據(jù)：-病史：右上腹隱痛，進(jìn)食油膩后加重（膽囊結(jié)石典型誘因）；高脂血癥為危險(xiǎn)因素。-超