2025年《多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防與控制培訓》考核題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種細菌不屬于常見多重耐藥菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）C.肺炎鏈球菌（SP）D.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）答案：C2.多重耐藥菌的定義是對幾類及以上抗菌藥物同時耐藥？A.2類B.3類C.4類D.5類答案：B3.接觸多重耐藥菌感染患者時，應優(yōu)先選擇的手衛(wèi)生方式是？A.流動水洗手B.含醇類速干手消毒劑擦拭C.肥皂洗手D.碘伏消毒答案：B（接觸患者周圍環(huán)境或物品后，若手部無明顯污染，速干手消毒劑更高效）4.多重耐藥菌感染患者應采取的隔離措施是？A.空氣隔離（黃色標識）B.飛沫隔離（粉色標識）C.接觸隔離（藍色標識）D.保護性隔離答案：C5.對多重耐藥菌感染患者使用的醫(yī)療設備（如聽診器、血壓計），正確的處理方式是？A.專人專用，用后立即75%酒精擦拭B.與其他患者共用，每日消毒1次C.用后清水擦拭即可D.送供應室集中高壓滅菌答案：A6.以下哪項不是多重耐藥菌的主要傳播途徑？A.醫(yī)護人員手B.污染的醫(yī)療器械C.患者呼吸道飛沫D.污染的床單元表面答案：C（多重耐藥菌主要通過接觸傳播，飛沫傳播多見于結(jié)核、流感等）7.臨床科室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染病例后，應在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報告？A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C8.對多重耐藥菌感染患者進行診療護理時，應最后進行的操作是？A.靜脈輸液B.傷口換藥C.生命體征測量D.生活護理（如擦?。┐鸢福築（污染性操作應安排在最后，減少交叉感染風險）9.多重耐藥菌患者轉(zhuǎn)出隔離病室后，床單元的終末消毒應使用含氯消毒液的濃度是？A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（無明顯血液體液污染時用1000mg/L，污染嚴重時可增至2000mg/L）10.以下哪項不符合多重耐藥菌防控中“合理使用抗菌藥物”的要求？A.嚴格掌握抗菌藥物使用指征B.長期使用廣譜抗菌藥物預防感染C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D.執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌醫(yī)院感染的高危人群包括？A.入住ICU的患者B.接受侵入性操作（如氣管插管、導尿）的患者C.長期使用免疫抑制劑的患者D.術(shù)后3天內(nèi)的年輕患者答案：ABC2.手衛(wèi)生“五個時機”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.接觸隔離的具體措施包括？A.病室門口懸掛藍色隔離標識B.進入病室時穿隔離衣、戴手套C.限制無關人員進入病室D.患者外出檢查時需告知接診科室采取防護措施答案：ABCD4.環(huán)境表面清潔消毒的重點區(qū)域包括？A.床欄、床頭柜B.呼叫按鈕、門把手C.監(jiān)護儀、輸液泵表面D.墻面（距地面2米以上）答案：ABC（墻面非高頻接觸表面，非重點）5.關于多重耐藥菌監(jiān)測，正確的做法是？A.對高危患者主動篩查（如鼻拭子、肛拭子）B.臨床標本送檢時標注“需做耐藥菌檢測”C.僅對感染患者進行監(jiān)測，定植患者無需處理D.定期分析醫(yī)院MDRO耐藥趨勢答案：ABD（定植患者同樣需采取隔離措施）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：×（若無單間，可與同病種患者同室）2.接觸多重耐藥菌患者后，僅需在離開病室時進行手衛(wèi)生。（）答案：×（接觸患者、患者周圍環(huán)境后均需手衛(wèi)生）3.為多重耐藥菌患者進行護理操作時，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能完全阻隔細菌，脫手套后仍需手衛(wèi)生）4.多重耐藥菌患者使用的被服應單獨封裝，標注“感染性織物”后送洗衣房。（）答案：√5.環(huán)境表面消毒時，應按照“由潔到污”“由上到下”的順序擦拭。（）答案：√6.臨床科室可以自行調(diào)整多重耐藥菌患者的隔離措施。（）答案：×（需遵循醫(yī)院感染管理科指導）7.對多重耐藥菌定植患者，無需執(zhí)行隔離措施。（）答案：×（定植與感染患者均需隔離）8.抗菌藥物使用療程越長，越能徹底清除多重耐藥菌。（）答案：×（過度使用會增加耐藥性）9.醫(yī)護人員進行診療操作時，應先處理多重耐藥菌患者，再處理普通患者。（）答案：×（應優(yōu)先處理普通患者，減少交叉感染）10.多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)時，應立即暫停接收新患者，并開展流行病學調(diào)查。（）答案：√四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述多重耐藥菌的定義及常見類型（至少列舉5種）。答案：多重耐藥菌（MDRO）是指對臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見類型包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）、耐碳青霉烯類銅綠假單胞菌（CRPA）。2.簡述接觸隔離的核心措施（至少列出5項）。答案：①病室設置：優(yōu)先單間隔離，無單間時同病種患者同室；②標識管理：門口懸掛藍色接觸隔離標識；③人員防護：進入病室穿隔離衣、戴手套，離開時脫卸并規(guī)范處理；④物品管理：患者物品專人專用，用后嚴格消毒；⑤手衛(wèi)生：接觸患者或其環(huán)境后立即執(zhí)行手衛(wèi)生；⑥限制流動：患者盡量不出病室，外出檢查時告知接診科室防護；⑦環(huán)境消毒：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭高頻接觸表面，終末消毒加強。3.醫(yī)護人員在多重耐藥菌防控中的主要職責有哪些？答案：①落實手衛(wèi)生規(guī)范，執(zhí)行“五個時機”；②正確實施接觸隔離措施（穿脫防護用品、標識管理）；③規(guī)范處理患者用物及環(huán)境（專人專用、消毒）；④及時送檢標本，根據(jù)藥敏結(jié)果合理使用抗菌藥物；⑤發(fā)現(xiàn)MDRO感染/定植病例24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科；⑥參與科室MDRO防控培訓，掌握最新防控知識；⑦監(jiān)督同科室人員執(zhí)行防控措施，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。五、案例分析題（21分）患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入住呼吸內(nèi)科，既往有糖尿病史10年，長期使用胰島素。入院第5天出現(xiàn)高熱（39.2℃），咳嗽、咳膿痰，痰培養(yǎng)結(jié)果回報：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE），對亞胺培南、美羅培南耐藥，對阿米卡星中介。查體：雙肺可聞及濕啰音，留置導尿管（已留置7天），右手背有靜脈留置針。問題：1.該患者應采取何種隔離措施？請說明具體操作。（7分）2.針對該患者的診療護理操作，需重點關注哪些環(huán)節(jié)以預防交叉感染？（7分）3.結(jié)合藥敏結(jié)果，抗菌藥物使用應遵循哪些原則？（7分）答案：1.應采取接觸隔離措施（藍色標識）。具體操作：①優(yōu)先安排單間隔離，若無單間則與同病種CRE感染/定植患者同室；②病室門口懸掛“接觸隔離”標識，注明防護要求；③醫(yī)護人員進入病室前穿隔離衣、戴手套，操作結(jié)束后脫卸并規(guī)范處理（隔離衣掛于污染區(qū)，手套投入醫(yī)療廢物袋）；④限制探視，確需探視時指導探視者穿隔離衣、戴手套，離開前手衛(wèi)生；⑤患者外出檢查時，提前通知檢查科室，攜帶隔離標識，檢查后檢查室需及時消毒。2.重點環(huán)節(jié)：①手衛(wèi)生：接觸患者前（如調(diào)整體位）、清潔操作前（如更換靜脈輸液）、接觸體液后（如吸痰、留取痰標本）、接觸患者后（如測量血壓）、接觸周圍環(huán)境后（如整理床頭柜）均需執(zhí)行手衛(wèi)生，優(yōu)先使用速干手消毒劑；②侵入性操作管理：盡快評估導尿管必要性，若無需繼續(xù)留置則及時拔除（減少尿道感染風險）；靜脈留置針嚴格無菌操作，每日觀察穿刺點，若有紅腫滲出立即更換；③環(huán)境清潔：每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護儀表面等高頻接觸部位，患者痰液污染時立即用2000mg/L含氯消毒液擦拭；④物品專用：聽診器、血壓計、體溫計專人專用，用后75%酒精擦拭；⑤被服處理：污染被服單獨放入黃色感染性織物袋，標注“CRE感染”后送洗衣房高溫清洗。3.抗菌藥物使用原則：①避免使用碳青霉烯類藥物（已耐藥）；②參考藥敏結(jié)果，可選擇阿米卡星（但需注意腎毒性，患者有糖尿病需監(jiān)測腎功能）；③聯(lián)合