2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于首診負責制度，下列描述錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負全責B.如患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應與接收科室醫(yī)師做好交接，無需陪同C.對急危重癥患者，首診醫(yī)師應立即搶救，不得推諉D.首診醫(yī)師非本科疾病時，應詳細詢問病史，進行必要的緊急處理后再轉(zhuǎn)診答案：B2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻率要求是：A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次答案：A3.普通會診的會診醫(yī)師應在多長時間內(nèi)完成會診：A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D4.分級護理中，特級護理的患者要求護士每多長時間巡視1次：A.15-30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時答案：A5.值班醫(yī)師因手術需暫時離開崗位時，正確的處理方式是：A.口頭告知同科室其他醫(yī)師代為值班B.向值班護士說明情況后離開C.必須經(jīng)上級醫(yī)師同意并安排替代人員，做好交接記錄D.術后立即返回即可，無需特殊處理答案：C6.疑難病例討論的范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.非計劃再次住院的病例D.門診常規(guī)復診病例答案：D7.急危重患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師臨時主持搶救，搶救完成后應在多長時間內(nèi)補記搶救記錄：A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：C8.術前討論的最低要求是：A.住院醫(yī)師單獨討論B.主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參與C.科主任或副主任醫(yī)師以上主持，醫(yī)師、護士、麻醉等相關人員參與D.僅需手術醫(yī)師與患者家屬溝通答案：C9.死亡病例討論應在患者死亡后多長時間內(nèi)完成：A.12小時B.24小時C.3天D.1周答案：D10.輸血查對制度中，“三查”不包括：A.查血的有效期B.查血的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名答案：D11.手術安全核查的三個時間點不包括：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者進入手術室前D.患者離開手術室前答案：C12.手術分級管理中，四級手術指：A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術答案：D13.新技術和新項目準入前必須進行的核心評估是：A.經(jīng)濟效益評估B.倫理審查和安全性評估C.設備配套評估D.醫(yī)護人員培訓評估答案：B14.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)護人員應：A.先處理其他患者，30分鐘內(nèi)記錄B.立即復誦確認，記錄時間、內(nèi)容、報告者，及時處理并記錄C.僅需在病歷中標記，無需反饋D.由值班護士處理，醫(yī)師無需參與答案：B15.病歷書寫基本規(guī)范中，入院記錄應在患者入院后多長時間內(nèi)完成：A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.首診負責制度的核心要求包括：A.不得以任何理由推諉患者B.對需要緊急搶救的患者，先搶救再補辦手續(xù)C.非本科疾病時，經(jīng)必要處理后聯(lián)系?？茣\或轉(zhuǎn)診D.患者轉(zhuǎn)科后，首診責任自動終止答案：ABC2.三級查房的實施主體包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD3.手術安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術部位）B.手術方式C.麻醉方式D.手術器械、敷料清點答案：ABCD4.危急值報告的“雙確認”原則指：A.檢查科室確認檢測結(jié)果準確B.臨床科室接獲后復誦確認C.患者家屬確認知情D.醫(yī)務部門確認處理措施答案：AB5.病歷管理制度要求：A.住院病歷原則上不得外借B.患者本人可憑身份證復印客觀病歷C.病歷書寫應客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范D.電子病歷需設置身份識別與權限管理答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師下班時，可將患者直接交給值班醫(yī)師，無需交接病情（×）2.副主任醫(yī)師查房時，需對患者的診斷、治療、預后進行評估，并指導下級醫(yī)師（√）3.院內(nèi)會診時，會診醫(yī)師可根據(jù)情況拒絕參加（×）4.特級護理患者應嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征（√）5.值班醫(yī)師可將值班任務交給實習醫(yī)師代班（×）6.疑難病例討論只需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程（×）7.搶救急危重癥患者時，可先執(zhí)行口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補記（√）8.死亡病例討論應包括診療過程回顧、死亡原因分析、經(jīng)驗教訓總結(jié)（√）9.手術安全核查僅需手術醫(yī)師參與（×）10.新技術準入后，可直接在全院推廣使用（×）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述首診負責制度的具體要求。答案：①首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科全程負責；②對急危重癥患者立即搶救，不得推諉；③非本科疾病需詳細詢問病史，進行必要緊急處理后聯(lián)系專科會診或轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診時需與接收科室醫(yī)師交接；④下班時需與接班醫(yī)師書面交接病情；⑤不得以任何理由拒絕、推諉患者。2.三級查房的內(nèi)容和頻率要求是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少2次查房（早晨、下班前），重點觀察病情變化、檢查結(jié)果、治療反應，記錄病程；②主治醫(yī)師：每日至少1次查房，審查住院醫(yī)師記錄，分析病情，調(diào)整治療方案，指導診療；③主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師（科主任）：每周至少2次查房，解決疑難問題，確定診療方案，評估療效及預后，指導教學。3.簡述危急值報告的完整流程。答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值→復核確認→立即電話通知臨床科室，記錄通知時間、接聽人員；②臨床科室接電話后復誦確認，記錄危急值內(nèi)容、報告者、時間；③接獲醫(yī)師立即評估患者，采取干預措施；④記錄處理時間、措施及效果；⑤6小時內(nèi)將處理情況反饋檢查科室；⑥科主任/質(zhì)控員定期督查危急值登記本及病歷記錄。4.手術安全核查的“三方”是指哪三方？核查的三個時間節(jié)點及內(nèi)容是什么？答案：三方：手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士。三個時間節(jié)點及內(nèi)容：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意、麻醉風險評估；②手術開始前：確認手術部位（標記）、手術器械/物品準備、麻醉安全措施；③患者離開手術室前：確認手術標本、器械/敷料清點、術后注意事項、患者去向。5.病歷書寫的基本規(guī)范包括哪些核心要點？答案：①客觀真實：記錄內(nèi)容與實際診療一致，禁止虛構(gòu)；②及時準確：入院記錄24小時內(nèi)完成，首次病程8小時內(nèi)完成，搶救記錄6小時內(nèi)補記；③完整規(guī)范：使用規(guī)范術語，項目齊全，簽名清晰；④電子病歷：需身份認證、時間戳、防篡改；⑤保管責任：住院病歷由科室保管，出院后交病案室，嚴格借閱審批。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”到急診科就診。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，遂開具轉(zhuǎn)診單讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科值班醫(yī)師李某以“患者未提前預約”為由拒絕接診，患者在候診區(qū)等待30分鐘后突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？應如何正確處理？答案：違反制度：①首診負責制度：急診科王某未對急危重癥患者進行必要搶救（如吸氧、心電監(jiān)護、阿司匹林/硝酸甘油等緊急處理）即轉(zhuǎn)診，且未陪同交接；②急危重患者搶救制度：心內(nèi)科李某以“未預約”為由推諉急危患者，延誤搶救時機；③值班和交接班制度：首診醫(yī)師轉(zhuǎn)診時未與接收科室醫(yī)師完成書面交接，接收科室未履行首診責任。正確處理：①急診科王某應立即啟動搶救：監(jiān)測生命體征，給予心電監(jiān)護、吸氧、建立靜脈通道，嚼服阿司匹林300mg，皮下注射低分子肝素，聯(lián)系心內(nèi)科急會診；②心內(nèi)科醫(yī)師接到會診通知后10分鐘內(nèi)到達急診科，評估病情后決定是否轉(zhuǎn)診至導管室或收入CCU；③轉(zhuǎn)診時由急診科醫(yī)師陪同，攜帶病歷、檢查報告及搶救記錄，與心內(nèi)科醫(yī)師當面交接病情、已實施措施及注意事項；④若患者病情不穩(wěn)定需就地搶救，心內(nèi)科醫(yī)師應在急診科指導搶救，不得推諉。案例2：患者陳某，女，48歲，因“子宮肌瘤”擬行“腹腔鏡下子宮切除術”。手術當日，手術室護士未核對患者腕帶信息，直接將患者接入手術室；麻醉醫(yī)師未確認手術部位標記，直接實施麻醉；手術開始前，手術醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者實際為“卵巢囊腫”，與術前診斷不符，導致手術暫停。問題：分析該案例中違反的手術安全核查制度具體環(huán)節(jié)，并說明正確流程。答案：違反環(huán)節(jié)：①麻醉實施前未核查患者身份：護士未核對腕帶（姓名、性別、年齡、病案號），未確認患者與手術通知單一致；②手術開始前未核查手術部位：麻醉醫(yī)師未檢查手術部位標記（如“+”標記在右側(cè)下腹部）；③三方未共同確認手術方式：手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士未在手術開始前共同核對患者信息、手術方式（應為“卵巢囊腫剝除術”而非“子宮切除術”）。正確流程：①患者進入手術室前，病房護士與手術室護士雙人核對腕帶、手術通知單、病歷，確認無誤后交接；②麻醉實施前，三方（手術醫(yī)師張某、麻醉醫(yī)師李某、護士