2025年吸氧并發(fā)癥的預(yù)防與處理試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于吸氧并發(fā)癥？A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.低氧血癥2.長期吸入高濃度氧氣（＞60%）超過多長時間可能引發(fā)氧中毒？A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時3.新生兒吸氧時，為預(yù)防晶狀體后纖維組織增生，建議氧濃度不超過？A.30%B.40%C.50%D.60%4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者吸氧時，若氧流量過高可能誘發(fā)？A.氧中毒B.呼吸抑制C.肺不張D.呼吸道感染5.吸氧過程中出現(xiàn)呼吸道分泌物干燥的主要原因是？A.氧氣未濕化B.吸氧時間過長C.患者飲水不足D.氧氣濃度過高6.肺不張作為吸氧并發(fā)癥，其發(fā)生機制主要是？A.高濃度氧導(dǎo)致肺泡內(nèi)氮氣被置換，氧氣吸收過快B.氧氣刺激呼吸道黏膜水腫C.患者咳嗽反射減弱D.濕化液溫度過高損傷氣道7.氧中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.胸骨后疼痛B.進行性呼吸困難C.發(fā)紺加重D.咳嗽、胸痛8.預(yù)防吸氧導(dǎo)致呼吸道分泌物干燥的關(guān)鍵措施是？A.增加患者飲水量B.使用加溫濕化器C.縮短吸氧時間D.降低吸氧濃度9.對于Ⅰ型呼吸衰竭患者（單純低氧血癥），可短期給予高濃度吸氧，但需控制氧分壓在？A.60-80mmHgB.80-100mmHgC.100-120mmHgD.120-140mmHg10.新生兒吸氧時，為預(yù)防視網(wǎng)膜病變，除控制氧濃度外，還需重點監(jiān)測？A.心率B.血氧飽和度C.血氣分析D.眼底檢查11.吸氧過程中出現(xiàn)呼吸抑制的常見人群是？A.急性肺水腫患者B.ARDS患者C.慢性高碳酸血癥患者D.休克患者12.氧中毒的分型不包括？A.中樞型B.肺型C.眼型D.心臟型13.預(yù)防肺不張的措施中，錯誤的是？A.鼓勵患者深呼吸、咳嗽B.定期變換體位C.使用呼吸訓(xùn)練器D.持續(xù)高濃度吸氧14.吸氧時濕化液的適宜溫度是？A.18-22℃B.25-28℃C.32-35℃D.38-42℃15.患者吸氧后出現(xiàn)煩躁、惡心、抽搐，最可能的并發(fā)癥是？A.呼吸道分泌物干燥B.氧中毒（中樞型）C.肺不張D.呼吸抑制二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.吸氧并發(fā)癥的發(fā)生與哪些因素相關(guān)？A.吸氧濃度過高B.吸氧時間過長C.濕化不足D.患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ鏑OPD、新生兒）2.氧中毒的肺型表現(xiàn)包括？A.胸骨后不適B.咳嗽C.進行性呼吸困難D.抽搐、意識障礙3.預(yù)防新生兒吸氧并發(fā)癥的措施包括？A.嚴(yán)格控制氧濃度＜40%B.避免長時間連續(xù)吸氧C.定期進行眼底檢查D.維持血氧飽和度在90%-95%4.吸氧導(dǎo)致呼吸抑制的機制是？A.高濃度氧糾正低氧血癥，抑制外周化學(xué)感受器B.患者長期依賴低氧驅(qū)動呼吸C.二氧化碳潴留加重D.肺泡通氣量增加5.處理呼吸道分泌物干燥的措施包括？A.增加濕化液溫度至35-37℃B.霧化吸入生理鹽水C.指導(dǎo)患者多飲水D.定期吸痰（必要時）三、填空題（每空1分，共20分）1.吸氧濃度（FiO?）的計算公式為：FiO?=______。2.高濃度吸氧指吸入氧濃度＞______，長時間吸入可導(dǎo)致______。3.肺不張的發(fā)生與高濃度氧導(dǎo)致肺泡內(nèi)______被置換，氧氣被快速吸收有關(guān)，常見于______（疾?。┗颊?。4.預(yù)防呼吸道分泌物干燥需保證氧氣濕化，濕化液應(yīng)選擇______或______，溫度控制在______℃。5.慢性高碳酸血癥患者應(yīng)采用______吸氧，氧流量控制在______L/min，氧濃度維持在______%。6.氧中毒的中樞型多見于______（場景），表現(xiàn)為______、______、抽搐甚至昏迷。7.新生兒吸氧時，血氧飽和度應(yīng)維持在______，避免超過______，以防______。8.吸氧過程中需動態(tài)監(jiān)測______、______、______等指標(biāo)，及時調(diào)整氧療方案。四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述氧中毒的分型及各型臨床表現(xiàn)。2.列舉肺不張作為吸氧并發(fā)癥的預(yù)防措施。3.分析COPD患者吸氧不當(dāng)導(dǎo)致呼吸抑制的機制，并說明正確氧療方案。4.如何處理吸氧過程中出現(xiàn)的呼吸道分泌物干燥？五、案例分析題（共11分）患者男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”，動脈血氣分析示：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??34mmol/L。入院后給予鼻導(dǎo)管吸氧，初始氧流量5L/min，2小時后患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢（8次/分）。問題：1.患者出現(xiàn)嗜睡、呼吸淺慢的可能原因是什么？（3分）2.請分析其發(fā)生機制。（4分）3.應(yīng)采取哪些處理措施？（4分）答案一、單項選擇題1.D2.C3.B4.B5.A6.A7.C8.B9.A10.D11.C12.D13.D14.C15.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD三、填空題1.21+4×氧流量（L/min）2.60%；氧中毒3.氮氣；長期高濃度吸氧4.蒸餾水；無菌生理鹽水；32-355.低流量低濃度；1-2；25-296.高壓氧治療；惡心；嘔吐；眩暈（或肌肉顫動）7.90%-95%；95%；視網(wǎng)膜病變8.血氧飽和度；動脈血氣；呼吸頻率及深度四、簡答題1.氧中毒分為三型：（1）肺型氧中毒：最常見，多發(fā)生于吸入氧濃度＞60%超過24小時。表現(xiàn)為胸骨后不適或疼痛、咳嗽、逐漸加重的呼吸困難，聽診可聞及濕啰音，X線可見肺紋理增粗或片狀陰影。（2）中樞型氧中毒：多見于高壓氧治療（＞2個大氣壓）或短時間吸入高濃度氧（＞80%）。表現(xiàn)為口唇或面部肌肉顫動、出汗、惡心、嘔吐、眩暈、心悸，嚴(yán)重者抽搐、意識喪失。（3）眼型氧中毒：僅見于新生兒，因視網(wǎng)膜血管對高氧敏感，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管收縮、滲出，嚴(yán)重者視網(wǎng)膜脫離、失明（晶狀體后纖維組織增生）。2.肺不張的預(yù)防措施包括：（1）控制吸氧濃度：避免長時間吸入高濃度氧（＞60%），維持FiO?在40%-50%以下（根據(jù)病情調(diào)整）。（2）促進排痰：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽，定期翻身拍背，必要時霧化吸入或吸痰，保持氣道通暢。（3）呼吸功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者使用呼吸訓(xùn)練器（如吹氣球），增加肺泡通氣量。（4）間歇吸氧：對非持續(xù)低氧患者，可采用間歇吸氧（吸1小時停0.5小時），減少肺泡內(nèi)氮氣被置換的風(fēng)險。（5）監(jiān)測評估：定期聽診雙肺呼吸音，行胸部X線或CT檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺不張征象。3.COPD患者呼吸抑制的機制及正確氧療方案：機制：COPD患者因長期高碳酸血癥（PaCO?升高），中樞化學(xué)感受器對CO?的敏感性降低，呼吸主要依賴外周化學(xué)感受器（頸動脈體、主動脈體）對低氧（PaO?降低）的刺激。若給予高濃度吸氧（如氧流量＞2L/min），PaO?迅速升高，外周化學(xué)感受器的低氧驅(qū)動被消除，導(dǎo)致呼吸中樞抑制，肺泡通氣量下降，CO?潴留進一步加重（“二氧化碳麻醉”），表現(xiàn)為嗜睡、呼吸淺慢。正確氧療方案：采用低流量、低濃度持續(xù)吸氧，氧流量1-2L/min，F(xiàn)iO?維持在25%-29%，目標(biāo)是將PaO?提升至60-65mmHg（或SpO?88%-92%），避免PaO?過高抑制呼吸。同時需動態(tài)監(jiān)測血氣分析，調(diào)整氧療參數(shù)。4.呼吸道分泌物干燥的處理措施：（1）加強濕化：使用加溫濕化器，濕化液選擇蒸餾水或無菌生理鹽水，溫度控制在32-35℃（避免過冷刺激氣道或過熱燙傷黏膜），保證氧氣濕度達60%以上。（2）霧化吸入：對痰液黏稠者，可給予生理鹽水或含化痰藥物（如氨溴索）的霧化吸入，每日2-3次，每次10-15分鐘。（3）增加液體攝入：鼓勵患者多飲水（每日1500-2000ml，無禁忌證時），保持呼吸道黏膜濕潤。（4）氣道護理：定期吸痰（按需，避免頻繁刺激），吸痰前后給予高濃度氧2分鐘，預(yù)防低氧；若患者自主排痰困難，可經(jīng)鼻/口氣管插管或氣管切開輔助排痰。（5）調(diào)整氧療方式：對鼻導(dǎo)管吸氧仍干燥者，可更換為面罩吸氧（如文丘里面罩），其濕化效果優(yōu)于鼻導(dǎo)管；或使用人工鼻（熱濕交換器），減少水分丟失。五、案例分析題1.可能原因：高濃度吸氧導(dǎo)致呼吸抑制（二氧化碳麻醉）。2.發(fā)生機制：患者為AECOPD，存在慢性高碳酸血癥（PaCO?68mmHg），呼吸中樞對CO?的敏感性降低，依賴低氧（PaO?50mmHg）刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。入院后給予氧流量5L/min（FiO?=21+4×5=41%），屬于高濃度吸氧，PaO?迅速升高（糾正低氧），但外周化學(xué)感受器的低氧驅(qū)動被消除，導(dǎo)致呼吸中樞抑制，肺泡通氣量下降，CO?進一步潴留（PaCO?升高），引發(fā)“二氧化碳麻醉”，表現(xiàn)為嗜睡、呼吸淺慢。3.處理措施：（1）立即降低氧流量至1-2L/min（FiO?25%-29%），目標(biāo)維持SpO?88%-92%（避免PaO?過高）。（2