2025年成年人靜脈血液標(biāo)本采集指南試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成年人靜脈血液標(biāo)本采集時(shí)，常規(guī)首選的穿刺部位是：A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.股靜脈D.頸外靜脈2.關(guān)于靜脈采血前患者準(zhǔn)備，正確的要求是：A.空腹時(shí)間需至少4小時(shí)B.采血前30分鐘可進(jìn)行輕度活動(dòng)C.情緒激動(dòng)者需平復(fù)15分鐘后采血D.正在輸液的患者可在輸液側(cè)肢體遠(yuǎn)端10cm處采血3.消毒皮膚時(shí)，碘伏的有效作用時(shí)間應(yīng)為：A.立即穿刺B.等待30秒C.等待1分鐘D.等待2分鐘4.靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎于穿刺點(diǎn)上方：A.3-5cmB.5-7cmC.7-10cmD.10-12cm5.若需同時(shí)采集多管血標(biāo)本，采血順序正確的是：A.血培養(yǎng)瓶→無抗凝劑管→凝血管→肝素管→EDTA管B.凝血管→血培養(yǎng)瓶→無抗凝劑管→肝素管→EDTA管C.EDTA管→肝素管→凝血管→無抗凝劑管→血培養(yǎng)瓶D.無抗凝劑管→血培養(yǎng)瓶→凝血管→EDTA管→肝素管6.穿刺針進(jìn)入靜脈的角度通常為：A.5-10度B.15-30度C.35-45度D.45-60度7.采集血常規(guī)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇的抗凝管是：A.枸櫞酸鈉管（藍(lán)帽）B.乙二胺四乙酸（EDTA）管（紫帽）C.肝素鈉管（綠帽）D.促凝管（紅帽）8.關(guān)于止血帶使用時(shí)間，正確的操作是：A.扎止血帶后應(yīng)在2分鐘內(nèi)完成采血B.若需多次穿刺，止血帶可持續(xù)使用3分鐘C.止血帶使用時(shí)間超過1分鐘需松開30秒后重新扎D.為確保血流充盈，止血帶可盡量扎緊9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，皮膚消毒的范圍應(yīng)為：A.3cm×3cmB.5cm×5cmC.8cm×8cmD.10cm×10cm10.若患者為乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢，靜脈采血應(yīng)選擇：A.患側(cè)上肢遠(yuǎn)端靜脈B.對側(cè)上肢靜脈C.患側(cè)下肢靜脈D.頸外靜脈11.采血后按壓穿刺點(diǎn)的正確方法是：A.僅按壓皮膚穿刺點(diǎn)B.同時(shí)按壓皮膚穿刺點(diǎn)和血管穿刺點(diǎn)C.用指尖用力按壓D.按壓時(shí)間為1-2分鐘12.采集凝血功能（PT/APTT）標(biāo)本時(shí)，枸櫞酸鈉抗凝管的采血量應(yīng)為：A.1mlB.2mlC.3mlD.4ml（管容量的90%）13.溶血標(biāo)本對下列哪項(xiàng)檢測結(jié)果影響最?。篈.血鉀B.乳酸脫氫酶（LDH）C.葡萄糖D.肌酸激酶（CK）14.若患者有嚴(yán)重水腫，靜脈穿刺前的預(yù)處理措施是：A.用力拍打局部促使靜脈顯露B.用無菌紗布加壓推擠水腫液C.直接選擇深部靜脈穿刺D.改用動(dòng)脈采血15.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.使用肝素抗凝的注射器B.采血后立即排盡氣泡C.標(biāo)本需在30分鐘內(nèi)檢測D.從靜脈采集（非動(dòng)脈）16.對于凝血功能障礙患者，采血后的按壓時(shí)間應(yīng)至少延長至：A.3分鐘B.5分鐘C.8分鐘D.10分鐘17.若采血過程中發(fā)現(xiàn)血液呈“線狀”流入采血管，可能的原因是：A.針頭斜面完全進(jìn)入血管B.針頭斜面僅部分進(jìn)入血管C.止血帶未扎緊D.采血管負(fù)壓不足18.采集空腹血糖標(biāo)本時(shí)，患者應(yīng)至少禁食：A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)19.關(guān)于靜脈采血后標(biāo)本運(yùn)送，錯(cuò)誤的是：A.生化標(biāo)本可在室溫下放置4小時(shí)B.血常規(guī)標(biāo)本需在2小時(shí)內(nèi)檢測C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)避免冷藏D.凝血標(biāo)本可長時(shí)間震蕩20.老年患者靜脈穿刺時(shí)，因血管彈性差、脆性高，宜選擇：A.粗直、彈性好的靜脈B.細(xì)小、表淺的靜脈C.反復(fù)穿刺過的靜脈D.硬化的靜脈二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈采血前需評估患者的內(nèi)容包括：A.年齡、意識(shí)狀態(tài)B.穿刺部位皮膚完整性C.凝血功能（如服用抗凝藥物史）D.輸液側(cè)肢體情況E.飲食、運(yùn)動(dòng)及情緒狀態(tài)2.可能導(dǎo)致血培養(yǎng)污染的因素有：A.皮膚消毒不徹底B.采血量不足（需8-10ml/瓶）C.標(biāo)本運(yùn)送延遲D.使用酒精消毒后未待干即穿刺E.采血管未嚴(yán)格無菌3.溶血的常見原因包括：A.穿刺時(shí)反復(fù)進(jìn)退針損傷紅細(xì)胞B.采血后用力震蕩抗凝管C.采血管負(fù)壓過大導(dǎo)致紅細(xì)胞破裂D.血液從高處直接注入采血管E.標(biāo)本長時(shí)間暴露于高溫環(huán)境4.需避免在同一肢體采血的情況有：A.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢B.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺側(cè)上肢C.有靜脈炎的肢體D.正在輸液的肢體E.曾行淋巴清掃術(shù)的肢體5.關(guān)于抗凝管使用，正確的是：A.枸櫞酸鈉管（藍(lán)帽）用于凝血功能檢測，需嚴(yán)格按比例采血B.EDTA管（紫帽）用于血常規(guī)，采血后需上下顛倒5-8次C.肝素管（綠帽）用于血?dú)夥治?，需完全充滿D.促凝管（紅帽）用于生化檢測，采血后需靜置30分鐘待凝固E.分離膠管（黃帽）可縮短血清分離時(shí)間，減少溶血風(fēng)險(xiǎn)6.采血過程中患者出現(xiàn)暈針的表現(xiàn)包括：A.頭暈、心悸B.面色蒼白、出冷汗C.血壓升高、脈搏加快D.意識(shí)模糊甚至?xí)炟蔈.穿刺部位劇烈疼痛7.影響靜脈采血成功率的因素有：A.患者靜脈充盈度（如脫水、水腫）B.穿刺者進(jìn)針角度和深度C.止血帶使用是否規(guī)范D.采血管負(fù)壓是否正常E.患者配合度（如躁動(dòng)、不自主活動(dòng)）8.采集血標(biāo)本后需立即處理的情況包括：A.血?dú)夥治鰳?biāo)本B.血氨檢測標(biāo)本C.血糖檢測標(biāo)本（未使用氟化鈉管）D.血培養(yǎng)標(biāo)本E.血常規(guī)標(biāo)本9.關(guān)于特殊人群采血，正確的操作是：A.肥胖患者可觸摸靜脈走行后穿刺，避免僅靠肉眼觀察B.兒童患者可選手背靜脈或頭皮靜脈（需家屬固定）C.意識(shí)障礙患者需約束肢體，防止躁動(dòng)D.水腫患者可用無菌紗布輕壓局部，推開組織液后穿刺E.化療患者避免在化療藥物輸注的靜脈采血10.采血后局部出現(xiàn)血腫的處理措施包括：A.立即停止采血，拔針后延長按壓時(shí)間（5-10分鐘）B.24小時(shí)內(nèi)冷敷，減少出血和腫脹C.24小時(shí)后熱敷，促進(jìn)淤血吸收D.若血腫進(jìn)行性增大，需報(bào)告醫(yī)生處理（如檢查凝血功能）E.無需處理，血腫可自行吸收三、判斷題（每題2分，共20分）1.為提高靜脈顯露，可在穿刺前用熱毛巾濕敷局部3-5分鐘。（）2.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需同時(shí)采集2套（需氧瓶和厭氧瓶），每套從不同穿刺點(diǎn)采集。（）3.若患者一側(cè)上肢無法采血，可選擇下肢靜脈（如大隱靜脈），但需注意血栓風(fēng)險(xiǎn)。（）4.采血時(shí)，若見回血但血液不流入采血管，可能是針頭斜面貼血管壁，可稍退針或調(diào)整角度。（）5.對于使用華法林的患者，采血后按壓時(shí)間需延長至5-10分鐘。（）6.采集血沉標(biāo)本時(shí)，需使用枸櫞酸鈉管（黑帽），采血量與抗凝劑比例為4:1。（）7.溶血標(biāo)本可用于檢測肌鈣蛋白（cTnI），因該指標(biāo)不受溶血影響。（）8.采血后，若患者訴穿刺點(diǎn)持續(xù)疼痛，需檢查是否有神經(jīng)損傷（如橈神經(jīng)），并及時(shí)處理。（）9.為避免交叉感染，每位患者采血后需更換手套，若手套未污染可重復(fù)使用。（）10.采集24小時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格按時(shí)間點(diǎn)采血，無需考慮患者體位。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述靜脈采血前護(hù)士需進(jìn)行的“三查七對”具體內(nèi)容。2.請說明不同抗凝管的適用檢測項(xiàng)目及混勻要求（至少列舉5種）。3.列舉5種導(dǎo)致靜脈采血失敗的常見操作失誤，并提出改進(jìn)措施。4.若患者采血后出現(xiàn)“皮下瘀斑”，分析可能原因及預(yù)防措施。5.簡述血培養(yǎng)標(biāo)本采集的關(guān)鍵質(zhì)量控制要點(diǎn)（包括皮膚消毒、采血量、運(yùn)送要求）。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者男性，65歲，因“冠心病、心力衰竭”入院，長期服用阿司匹林（100mg/日）。醫(yī)囑采集血常規(guī)、凝血功能（PT/APTT）、心肌酶譜（CK-MB、cTnI）。護(hù)士選擇患者右手肘正中靜脈穿刺，扎止血帶后見靜脈顯露，消毒后進(jìn)針，見回血后連接采血管，采集過程順利。拔針后按壓3分鐘，患者自行離開。2小時(shí)后，患者訴右上肢腫脹，穿刺點(diǎn)周圍皮膚青紫，范圍約5cm×5cm。問題：（1）分析患者出現(xiàn)皮下血腫的可能原因。（2）提出后續(xù)處理措施及預(yù)防此類事件的改進(jìn)建議。案例2（10分）：護(hù)士為一名糖尿病患者采集空腹血糖標(biāo)本，操作步驟如下：患者未進(jìn)食8小時(shí)，取坐位，選擇左手背靜脈，未扎止血帶（因患者血管較粗），碘伏消毒后待干30秒，進(jìn)針角度20度，見回血后固定針柄，采集1管（促凝管），拔針后按壓皮膚穿刺點(diǎn)2分鐘。30分鐘后實(shí)驗(yàn)室反饋：標(biāo)本溶血，需重新采集。問題：（1）指出操作過程中可能導(dǎo)致溶血的環(huán)節(jié)。（2）說明正確的溶