2025年高血壓護理試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項是原發(fā)性高血壓最常見的發(fā)病機制？A.腎動脈狹窄B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活C.嗜鉻細胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥2.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、意識改變，血壓220/130mmHg，首先考慮發(fā)生了？A.高血壓急癥B.惡性高血壓C.高血壓亞急癥D.高血壓腦病3.測量血壓時，袖帶氣囊應覆蓋上臂的：A.1/3B.1/2C.2/3D.全部4.服用氫氯噻嗪的高血壓患者，最需要監(jiān)測的電解質(zhì)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂5.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標是：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg6.下列哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）？A.纈沙坦B.卡托普利C.美托洛爾D.氨氯地平7.高血壓患者運動指導中，建議每周中等強度有氧運動的時間為：A.1-2小時B.3-5小時C.5-7小時D.7-9小時8.高血壓患者出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿，最可能提示：A.視網(wǎng)膜病變B.心臟損害C.腎臟損害D.腦血管病變9.高血壓危象患者的首要護理措施是：A.絕對臥床休息B.快速靜脈輸注降壓藥C.保持呼吸道通暢D.監(jiān)測生命體征10.下列哪項不屬于高血壓非藥物治療的內(nèi)容？A.每日食鹽攝入≤6gB.戒煙限酒C.規(guī)律服用降壓藥D.控制體重（BMI＜24）11.患者男性，68歲，血壓170/105mmHg，有糖尿病史，其高血壓危險分層為：A.低危B.中危C.高危D.很高危12.服用β受體阻滯劑（如美托洛爾）的患者，護理中需重點觀察：A.心率和血壓B.肝功能C.血尿酸D.血糖13.高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，雙側瞳孔不等大，首先考慮：A.高血壓性腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作14.指導高血壓患者測量血壓時，錯誤的做法是：A.測量前靜坐5分鐘B.袖帶松緊以能插入2指為宜C.取平臥位時，肱動脈與腋中線平齊D.每天固定時間測量，記錄結果15.高血壓合并心力衰竭患者，首選的降壓藥物是：A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑（CCB）C.α受體阻滯劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）16.患者血壓155/95mmHg，未合并其他疾病，屬于高血壓分級中的：A.1級B.2級C.3級D.正常高值17.高血壓患者出現(xiàn)心悸、乏力、心電圖顯示U波增高，最可能的原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥18.下列哪項是高血壓患者靶器官損害的典型表現(xiàn)？A.鼻出血B.視網(wǎng)膜動脈變細、反光增強C.足背動脈搏動減弱D.手足麻木19.老年高血壓患者的特點不包括：A.收縮壓升高為主B.脈壓差增大C.血壓波動小D.易發(fā)生直立性低血壓20.高血壓患者健康教育中，錯誤的指導是：A.血壓控制達標后可自行停藥B.避免情緒激動和過度勞累C.定期復查腎功能和心電圖D.低鹽低脂飲食，多吃新鮮蔬菜二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.高血壓的危險因素包括：A.高鈉低鉀飲食B.肥胖C.吸煙D.遺傳因素E.適量運動2.高血壓患者需重點評估的內(nèi)容有：A.家族史B.吸煙飲酒史C.每日鹽攝入量D.服藥依從性E.頭痛、頭暈等癥狀3.關于高血壓患者的藥物護理，正確的是：A.指導患者遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量B.觀察藥物副作用，如ACEI引起的干咳C.利尿劑建議早晨服用，避免夜間尿頻D.血壓降至正常后可自行停藥E.服用α受體阻滯劑時，注意預防直立性低血壓4.高血壓合并冠心病患者的護理要點包括：A.控制血壓＜130/80mmHgB.避免劇烈運動C.指導患者識別心絞痛癥狀D.長期服用阿司匹林E.高鹽飲食以維持血容量5.高血壓腦病的臨床表現(xiàn)包括：A.劇烈頭痛B.噴射性嘔吐C.視力模糊D.意識障礙E.血壓突然升高6.非藥物治療高血壓的措施包括：A.DASH飲食（高鉀、高鈣、高纖維）B.每周3-5次有氧運動（如快走、游泳）C.限制飲酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）D.保持心理平衡，避免焦慮E.嚴格臥床休息，減少活動7.高血壓患者出現(xiàn)下列哪些情況需立即就醫(yī)？A.血壓突然升高至200/120mmHg，伴胸痛B.持續(xù)頭痛、惡心、嘔吐C.視物模糊、肢體無力D.規(guī)律服藥后血壓控制在130/85mmHgE.輕微頭暈，休息后緩解8.關于血壓測量的注意事項，正確的是：A.測量前30分鐘避免吸煙、喝咖啡B.袖帶中心應與心臟水平平齊C.每次測量2-3次，取平均值D.劇烈運動后立即測量E.偏癱患者選擇健側手臂測量9.高血壓患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.腦卒中B.心肌梗死C.慢性腎衰竭D.視網(wǎng)膜病變E.主動脈夾層10.老年高血壓患者的護理要點包括：A.降壓速度不宜過快，避免低血壓B.優(yōu)先選擇長效制劑，減少血壓波動C.注意監(jiān)測直立性低血壓（變換體位時緩慢）D.嚴格限制水分攝入，預防水腫E.鼓勵多吃高糖食物補充能量三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1患者男性，65歲，因“反復頭痛、頭暈2年，加重3天”入院。既往有高血壓病史5年，未規(guī)律服用降壓藥（曾服用氨氯地平5mgqd，偶有漏服）。吸煙30年（20支/日），飲酒（白酒約100ml/日）。入院時血壓185/110mmHg，心率88次/分，神清，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，雙肺呼吸音清，心界向左下擴大，腹軟，雙下肢無水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示尿蛋白（+），血肌酐135μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），心電圖示左心室肥厚。問題：1.該患者目前的高血壓分級及危險分層是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護理診斷（至少3個）。3.針對該患者的用藥護理措施有哪些？案例2患者女性，58歲，診斷為“高血壓3級（很高危）”，入院后予厄貝沙坦150mgqd、氫氯噻嗪12.5mgqd降壓治療。今日上午9時，患者起床時突然出現(xiàn)頭暈、黑蒙，測血壓85/50mmHg，心率105次/分。問題：1.患者出現(xiàn)了什么情況？可能的原因是什么？2.此時應采取哪些急救護理措施？3.如何預防此類情況再次發(fā)生？答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.A5.B6.B7.B8.C9.A10.C11.D12.A13.A14.C15.A16.A17.B18.B19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABC8.ABCE9.ABCDE10.ABC三、案例分析題案例1答案1.高血壓分級：3級（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）；危險分層：很高危。依據(jù)：①血壓水平3級；②存在靶器官損害（左心室肥厚、尿蛋白+、血肌酐升高）；③合并吸煙、飲酒等危險因素。2.主要護理診斷：①疼痛（頭痛）：與血壓升高有關；②知識缺乏（缺乏高血壓規(guī)范治療及自我管理知識）：與未規(guī)律服藥、健康認知不足有關；③潛在并發(fā)癥：高血壓急癥、慢性腎衰竭、心力衰竭；④有受傷的危險：與頭暈、血壓波動有關；⑤營養(yǎng)失調(diào)（高于機體需要量）：與高鹽飲食、飲酒有關（或根據(jù)患者具體情況調(diào)整）。3.用藥護理措施：①遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，強調(diào)長期規(guī)律服藥的重要性，不可自行增減或停藥；②觀察藥物副作用：氨氯地平可能引起踝部水腫、面部潮紅，需告知患者并監(jiān)測；③監(jiān)測血壓：每日固定時間測量（如晨起、服藥前、睡前），記錄血壓變化；④聯(lián)合用藥時注意藥物協(xié)同作用，避免低血壓；⑤監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)：患者已出現(xiàn)血肌酐升高和尿蛋白，需定期復查血肌酐、尿素氮及血鉀（氫氯噻嗪可能導致低鉀，若聯(lián)合使用需注意）；⑥指導患者服藥時間：氨氯地平為長效制劑，建議晨起空腹或固定時間服用；⑦強調(diào)漏服處理：若漏服，不可在下一次服藥時補雙倍劑量，避免血壓驟降。案例2答案1.患者出現(xiàn)了直立性低血壓（體位性低血壓）?？赡茉颍孩俳祲核幬镒饔茫ǘ蜇惿程篂锳RB類，氫氯噻嗪為利尿劑，兩者均可能引起低血壓）；②起床時體位變化過快（由臥位→直立位），血液未及時回流至腦部；③老年患者血管調(diào)節(jié)功能減退，對降壓藥敏感。2.急救護理措施：①立即協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢（增加回心血量）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），觀察意識狀態(tài)；③給予吸氧（若有缺氧表現(xiàn)）；④遵醫(yī)囑暫?；蛘{(diào)整降壓藥物劑量（需醫(yī)生評估后決定）；⑤安撫患者情緒，避免緊張；⑥待血壓回升（如≥90/60mmHg）且癥狀緩解后，協(xié)助患者緩慢坐起，無不適再站立。3.預防措施：①指導患者改變體位時動作緩慢（遵循“三部曲”：臥位→坐起→站立，每一步停留