2025年輸血護(hù)理管理制度試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.輸血前需將血液制品在室溫下放置的時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘2.血小板制品的保存溫度及有效期正確的是：A.2-6℃，24小時(shí)B.20-24℃，5天C.2-6℃，5天D.20-24℃，24小時(shí)3.輸血過(guò)程中，首次觀察患者生命體征的時(shí)間應(yīng)為開(kāi)始輸血后：A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘4.以下哪項(xiàng)不屬于輸血前“三查”內(nèi)容：A.血液制品有效期B.血液制品質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者血型與血袋血型5.新生兒輸血時(shí)，血液制品的輻照要求是：A.無(wú)需輻照B.需經(jīng)25-30Gyγ射線輻照C.需經(jīng)10-15Gyγ射線輻照D.僅需白細(xì)胞過(guò)濾6.輸血速度的初始設(shè)定（無(wú)特殊禁忌）應(yīng)為：A.1-2ml/minB.3-5ml/minC.6-8ml/minD.10-15ml/min7.冰凍血漿解凍后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)輸注完畢：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)8.輸血不良反應(yīng)中，最常見(jiàn)的類型是：A.溶血性反應(yīng)B.發(fā)熱性非溶血性反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷9.患者輸血前需簽署的法律文件是：A.手術(shù)同意書B.輸血治療同意書C.麻醉知情同意書D.特殊檢查同意書10.血小板輸注時(shí)，為避免血小板聚集，應(yīng)選擇的輸血器類型是：A.普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）B.白細(xì)胞過(guò)濾輸血器（濾網(wǎng)孔徑20-40μm）C.微聚體過(guò)濾輸血器（濾網(wǎng)孔徑10-20μm）D.無(wú)濾網(wǎng)輸血器11.輸血過(guò)程中，若患者出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即停止輸血B.減慢輸血速度，肌注苯海拉明C.加快輸血速度，靜脈注射地塞米松D.繼續(xù)觀察，無(wú)需處理12.全血或紅細(xì)胞類制品從血庫(kù)取出后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開(kāi)始輸注：A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘13.輸血完畢后，血袋應(yīng)保存的時(shí)間為：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)14.輸血前雙人核對(duì)時(shí)，需核對(duì)的患者信息不包括：A.姓名、性別B.住院號(hào)、床號(hào)C.診斷、過(guò)敏史D.血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果15.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注≥10單位紅細(xì)胞）時(shí)，最易并發(fā)的電解質(zhì)紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血前需進(jìn)行的“十對(duì)”內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別B.病案號(hào)、床號(hào)C.血型（ABO、RhD）D.血袋編號(hào)、血液種類E.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果2.輸血不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：A.體溫變化（輸血前后各測(cè)1次，輸血中每15-30分鐘測(cè)1次）B.血壓、心率、呼吸頻率C.皮膚黏膜（有無(wú)皮疹、黃疸、出血點(diǎn)）D.尿液顏色（有無(wú)血紅蛋白尿）E.患者主觀癥狀（有無(wú)寒戰(zhàn)、胸悶、腰痛）3.以下哪些情況應(yīng)禁止輸血：A.患者血型與血袋血型ABO不兼容（非緊急搶救）B.血袋有破損、漏血C.血液中有明顯凝塊D.血漿呈乳糜狀或暗灰色E.紅細(xì)胞呈暗紫色（疑為細(xì)菌污染）4.輸血時(shí)，護(hù)士需承擔(dān)的職責(zé)包括：A.評(píng)估患者輸血適應(yīng)癥B.核對(duì)輸血相關(guān)信息C.觀察并記錄輸血反應(yīng)D.處理輸血不良反應(yīng)E.向患者解釋輸血目的及風(fēng)險(xiǎn)5.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括：A.提高療效（針對(duì)性補(bǔ)充所需成分）B.減少輸血不良反應(yīng)C.降低血源浪費(fèi)D.減輕患者循環(huán)負(fù)荷E.降低輸血相關(guān)傳染病風(fēng)險(xiǎn)三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.輸血前只需核對(duì)患者姓名和血型，無(wú)需核對(duì)病案號(hào)和床號(hào)。（）2.為提高輸血速度，可將血液制品加熱至37℃以上。（）3.血小板輸注時(shí)，需快速輸注（5-10ml/min），以避免血小板在體外聚集。（）4.輸血過(guò)程中，若患者無(wú)不適，可將2袋血液連續(xù)輸注，無(wú)需沖管。（）5.新生兒換血治療時(shí)，應(yīng)使用輻照血液制品，以預(yù)防移植物抗宿主?。═A-GVHD）。（）6.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即丟棄剩余血液，以免污染環(huán)境。（）7.自體輸血（如術(shù)前自體血儲(chǔ)備）可降低同種免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（）8.輸血記錄應(yīng)包括輸血時(shí)間、血液種類、數(shù)量、患者反應(yīng)及護(hù)理措施，需雙人簽字。（）9.為避免浪費(fèi)，血小板制品若未輸完，可在2-6℃保存后再次輸注。（）10.輸血后，護(hù)士應(yīng)將輸血申請(qǐng)單、交叉配血報(bào)告單貼入病歷，血袋送回輸血科保存。（）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共24分）1.簡(jiǎn)述輸血前雙人核對(duì)的具體流程及內(nèi)容。2.列出輸血不良反應(yīng)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（輕度、中度、重度）及對(duì)應(yīng)的處理原則。3.說(shuō)明血小板輸注的護(hù)理要點(diǎn)（包括輸注前準(zhǔn)備、速度控制、注意事項(xiàng)）。五、案例分析題（11分）患者張某，女，45歲，因“上消化道大出血”入院，血紅蛋白55g/L，醫(yī)囑立即輸注去白紅細(xì)胞2U。護(hù)士從血庫(kù)取血后，核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型（患者A型，血袋A型），未核對(duì)病案號(hào)及交叉配血結(jié)果，即開(kāi)始輸注。輸注10分鐘后，患者主訴寒戰(zhàn)、腰痛，測(cè)體溫39.2℃，血壓85/50mmHg，心率120次/分，尿液呈醬油色。問(wèn)題：（1）該案例中護(hù)士操作存在哪些錯(cuò)誤？（4分）（2）患者可能發(fā)生了哪種輸血不良反應(yīng)？依據(jù)是什么？（3分）（3）應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（4分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.D5.B6.A7.B8.B9.B10.A11.B12.C13.B14.C15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.BCDE5.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.輸血前雙人核對(duì)流程及內(nèi)容：（1）雙人核對(duì)（護(hù)士A和護(hù)士B）需在患者床旁進(jìn)行，其中至少1人為注冊(cè)護(hù)士；（2）核對(duì)患者信息：姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、住院號(hào)、血型（ABO、RhD）、診斷；（3）核對(duì)血液信息：血袋標(biāo)簽內(nèi)容（供血機(jī)構(gòu)名稱、血袋編號(hào)、血型、血液種類、劑量、有效期、儲(chǔ)存條件）、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果（包括患者與獻(xiàn)血者的血型、交叉配血相容標(biāo)識(shí)）；（4）核對(duì)血袋質(zhì)量：血袋有無(wú)破損、漏血，血液顏色是否正常（紅細(xì)胞呈均勻暗紅色，血漿呈淡黃色或淡綠色，無(wú)凝塊、溶血、氣泡），血袋密封是否完好；（5）核對(duì)輸血裝置：輸血器是否在有效期內(nèi)，濾網(wǎng)是否完整，管道有無(wú)破損；（6）雙方確認(rèn)無(wú)誤后，在輸血記錄單上雙人簽字。2.輸血不良反應(yīng)分級(jí)及處理原則：（1）輕度反應(yīng)：表現(xiàn)為局部蕁麻疹、皮膚瘙癢、輕度發(fā)熱（體溫升高＜1℃）、輕微惡心。處理原則：減慢輸血速度，密切觀察；遵醫(yī)囑給予抗組胺藥（如苯海拉明），無(wú)需停止輸血。（2）中度反應(yīng)：表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱（體溫升高≥1℃）、呼吸急促（呼吸頻率＞24次/分）、血壓輕度下降（收縮壓下降10-20mmHg）、腰背痛、腹痛。處理原則：立即停止輸血，保持靜脈通路（換生理鹽水）；通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征；給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）、糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）；采集血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)）。（3）重度反應(yīng)：表現(xiàn)為呼吸困難、喉頭水腫、血壓驟降（收縮壓＜90mmHg）、意識(shí)改變、血紅蛋白尿、少尿/無(wú)尿。處理原則：立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；緊急通知醫(yī)生，啟動(dòng)搶救流程（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、擴(kuò)容治療）；監(jiān)測(cè)CVP、尿量、動(dòng)脈血?dú)?；采集血樣（包括剩余血液、患者血樣）送檢（血型復(fù)核、交叉配血、直接抗人球蛋白試驗(yàn)、細(xì)菌培養(yǎng)）；必要時(shí)行血液透析或血漿置換。3.血小板輸注護(hù)理要點(diǎn)：（1）輸注前準(zhǔn)備：血小板需在20-24℃振蕩保存，取血后盡快輸注（30分鐘內(nèi)開(kāi)始）；輸注前輕輕搖勻血袋（避免劇烈振蕩導(dǎo)致血小板損傷）；使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm，避免血小板被濾網(wǎng)吸附）。（2）速度控制：以患者能耐受的最快速度輸注（5-10ml/min），成人一般30-60分鐘輸完1袋（10U血小板）；兒童根據(jù)體重調(diào)整速度（1-2ml/kg/min）。（3）注意事項(xiàng)：避免與其他藥物混合輸注（尤其是酸性藥物可破壞血小板）；若同時(shí)輸注多種血液成分，優(yōu)先輸注血小板（因其半衰期短，需盡快發(fā)揮作用）；輸注后30分鐘-1小時(shí)復(fù)查血小板計(jì)數(shù)，評(píng)估療效；有同種免疫史患者（如多次輸血），需輸注HLA相合的血小板。五、案例分析題（1）護(hù)士操作錯(cuò)誤：①未完整核對(duì)“十對(duì)”內(nèi)容（遺漏病案號(hào)、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果）；②未在輸血前測(cè)量患者基礎(chǔ)生命體征（體溫、血壓、心率）；③未觀察血袋質(zhì)量（如是否存在潛在污染或溶血）；④未向患者解釋輸血風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)（無(wú)法及時(shí)獲取患者主觀感受）。（2）可能的不良反應(yīng)：急性溶血性輸血反應(yīng)（AHTR）。依據(jù)：患者輸注后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛（紅細(xì)胞破壞釋放致熱原及代謝產(chǎn)物刺激）、高熱（39.2℃）、血壓下降（休克早期表現(xiàn)）、醬油色尿（血紅蛋白尿，提示血管內(nèi)溶血），符合急性溶血性反應(yīng)的典型癥狀。（3）立即采取的護(hù)理措施：①立即停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通路（用0.9%生理鹽水維持）；②報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)通知輸血科；③監(jiān)測(cè)生命體征（