2025年手術(shù)室護(hù)生出科考試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌區(qū)域的界定，以下正確的是（）A.手術(shù)床邊緣以外30cm為無菌區(qū)B.器械臺(tái)緣以上為無菌區(qū)，臺(tái)緣以下為有菌區(qū)C.術(shù)者腰部以上、肩部以下為無菌區(qū)D.未穿無菌手術(shù)衣時(shí)，胸部以上為無菌區(qū)2.手術(shù)野鋪單的原則是（）A.先鋪污染側(cè)，后鋪清潔側(cè)；先鋪近側(cè)，后鋪遠(yuǎn)側(cè)B.先鋪清潔側(cè)，后鋪污染側(cè)；先鋪遠(yuǎn)側(cè)，后鋪近側(cè)C.先鋪對側(cè)，后鋪同側(cè)；先鋪頭側(cè)，后鋪?zhàn)銈?cè)D.無需區(qū)分順序，以覆蓋手術(shù)野為目的3.電刀負(fù)極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術(shù)野10cm以內(nèi)，肌肉豐厚處B.靠近骨隆突處，便于固定C.脂肪組織豐富區(qū)域，減少電流擴(kuò)散D.肢體遠(yuǎn)端（如小腿），避免影響術(shù)野4.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理是（）A.立即用無菌巾覆蓋，繼續(xù)使用B.烘干后重新滅菌C.視為污染，重新更換無菌包D.檢查潮濕范圍，未超過1/3可繼續(xù)使用5.手術(shù)體位擺放的首要原則是（）A.充分暴露術(shù)野B.患者舒適C.避免神經(jīng)血管損傷D.便于醫(yī)護(hù)操作6.器械護(hù)士傳遞手術(shù)器械時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.傳遞手術(shù)刀時(shí)，將刀柄遞向術(shù)者B.傳遞剪子時(shí)，閉合尖端，刃口向下C.傳遞拉鉤時(shí)，手持鉤柄，鉤尖朝向術(shù)者D.傳遞縫針時(shí)，用持針器夾住針尾1/3處7.手術(shù)中清點(diǎn)器械、敷料的時(shí)機(jī)是（）A.切皮前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后、縫合皮膚后B.切皮前、關(guān)體腔前、關(guān)體腔后C.切皮前、關(guān)體腔前、縫合皮膚后D.僅關(guān)體腔前和縫合皮膚后8.高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測最可靠的方法是（）A.化學(xué)指示卡監(jiān)測B.生物監(jiān)測（嗜熱脂肪桿菌芽胞）C.留點(diǎn)溫度計(jì)監(jiān)測D.化學(xué)指示膠帶監(jiān)測9.手術(shù)患者發(fā)生低體溫（核心體溫＜36℃）的主要原因不包括（）A.手術(shù)室溫度過低（＜22℃）B.輸入未加溫的液體或血液C.麻醉導(dǎo)致血管擴(kuò)張，散熱增加D.手術(shù)時(shí)間短（＜1小時(shí)）10.接手術(shù)患者時(shí)，最關(guān)鍵的核對內(nèi)容是（）A.患者姓名、性別、年齡B.手術(shù)名稱、手術(shù)部位、患者標(biāo)識（如腕帶）C.既往病史、過敏史D.術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、備皮）11.手術(shù)中使用的無菌持物鉗，開包后持續(xù)使用時(shí)間不得超過（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)12.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟膲毫σ话憔S持在（）A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.22-25mmHg13.手術(shù)中發(fā)生器械誤留體腔的主要預(yù)防措施是（）A.術(shù)前嚴(yán)格清點(diǎn)，術(shù)后再次清點(diǎn)B.使用顯影器械，術(shù)后X線檢查C.規(guī)范器械管理，禁止臨時(shí)添加器械D.以上均是14.手術(shù)患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.頭低足高位，左側(cè)臥位B.頭高足低位，右側(cè)臥位C.平臥位，頭偏向一側(cè)D.截石位，抬高下肢15.以下哪種手術(shù)需要使用特殊感染手術(shù)間（）A.乙肝患者膽囊切除術(shù)B.結(jié)核患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.艾滋病患者剖宮產(chǎn)術(shù)D.開放性肺結(jié)核患者肺葉切除術(shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)室無菌技術(shù)操作原則包括（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌操作時(shí)，操作者身體與無菌區(qū)保持20cm以上距離C.無菌包打開后，未用完的物品可保留24小時(shí)（未污染）D.懷疑無菌物品污染時(shí)，應(yīng)視為污染2.手術(shù)體位擺放時(shí)需重點(diǎn)保護(hù)的部位包括（）A.腓總神經(jīng)（小腿外側(cè)）B.臂叢神經(jīng)（肩部）C.骶尾部（壓瘡高危區(qū)）D.骨隆突處（如踝部、肘部）3.手術(shù)中輸血的核對內(nèi)容包括（）A.患者姓名、床號、住院號B.血型、血袋號、血液種類及劑量C.血液外觀（有無溶血、凝塊）D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果4.手術(shù)中發(fā)生火災(zāi)的常見原因有（）A.電刀火花引燃酒精消毒后的手術(shù)單B.氧氣泄漏遇明火（如電刀）C.吸引器故障導(dǎo)致線路短路D.麻醉機(jī)管道老化引發(fā)自燃5.器械護(hù)士的術(shù)中職責(zé)包括（）A.正確傳遞器械，保持術(shù)野清晰B.監(jiān)督術(shù)者無菌操作，及時(shí)提醒污染情況C.清點(diǎn)并記錄器械、紗布、縫針數(shù)量D.術(shù)后整理器械，分類清洗消毒三、填空題（每空1分，共20分）1.手術(shù)室溫度應(yīng)維持在______℃，濕度______%。2.無菌包的有效期在未污染、未潮濕的情況下，棉布包裝為______天，一次性無紡布包裝為______個(gè)月。3.手術(shù)中常用的化學(xué)消毒劑（如戊二醛）浸泡器械的濃度為______，浸泡時(shí)間至少______分鐘。4.手術(shù)患者皮膚消毒的范圍應(yīng)距手術(shù)切口______cm以上，感染手術(shù)應(yīng)從______向______消毒。5.腹腔鏡手術(shù)中，若發(fā)生皮下氣腫，主要原因是______或______。6.手術(shù)中發(fā)生大出血時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)立即______、______，并準(zhǔn)備______。7.銳器傷的處理流程為：______、______、______、______。8.手術(shù)患者低體溫的核心體溫閾值為______℃，復(fù)溫的方法包括______、______、______。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手術(shù)室“三查七對”的具體內(nèi)容。2.列舉5項(xiàng)手術(shù)中常見的無菌操作違規(guī)行為。3.簡述手術(shù)體位（如側(cè)臥位）的擺放要點(diǎn)及并發(fā)癥預(yù)防措施。4.說明手術(shù)中使用電外科設(shè)備（電刀、超聲刀）的安全注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共15分）案例1（7分）：某臺(tái)腹腔鏡膽囊切除術(shù)術(shù)中，器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)一枚縫針清點(diǎn)不符（術(shù)前清點(diǎn)10枚，術(shù)中使用后僅收回9枚）。此時(shí)已關(guān)閉腹膜，準(zhǔn)備縫合皮膚。問題：（1）可能的原因有哪些？（2分）（2）應(yīng)采取的緊急處理措施是什么？（5分）案例2（8分）：患者男性，65歲，因“胃癌根治術(shù)”入手術(shù)室。麻醉誘導(dǎo)后，巡回護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右上肢（未固定側(cè)）從手術(shù)床邊緣下垂超過30分鐘，喚醒后患者主訴右手麻木、無力。問題：（1）該事件的主要原因是什么？（2分）（2）如何預(yù)防此類并發(fā)癥？（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.C6.C7.A8.B9.D10.B11.B12.B13.D14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABCD3.ABCD4.AB5.ACD三、填空題1.22-25；40-602.7；63.2%；304.15；外周；中心（感染灶）5.氣腹針未正確進(jìn)入腹腔；CO?壓力過高6.加快輸液速度；通知麻醉醫(yī)生；備血、止血藥物7.立即擠壓傷口（從近心端向遠(yuǎn)心端）；流動(dòng)水沖洗；碘伏消毒；上報(bào)不良事件8.＜36；使用保溫毯；輸入加溫液體；提高室溫四、簡答題1.三查：查患者術(shù)前準(zhǔn)備（禁食、備皮、標(biāo)識）、查手術(shù)物品準(zhǔn)備（器械、藥品、體位）、查無菌物品有效期及包裝。七對：對患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位（包括左右側(cè)）。2.常見違規(guī)行為：①無菌衣潮濕或污染后未更換；②手術(shù)人員跨越無菌區(qū)；③無菌器械臺(tái)邊緣以下接觸非無菌物品；④術(shù)中手套破損未及時(shí)更換；⑤未戴無菌手套直接接觸無菌器械；⑥無菌包過期或潮濕仍使用；⑦手術(shù)間人員頻繁走動(dòng)導(dǎo)致氣流污染。（列舉5項(xiàng)即可）3.側(cè)臥位擺放要點(diǎn)：①患者健側(cè)在下，背部與手術(shù)床呈90°，腋下墊軟枕（距腋窩10cm），避免臂叢神經(jīng)受壓；②下肢上腿伸直、下腿屈曲，兩腿間墊軟枕，固定帶置于髂前上棘；③頭架支撐頭部，保持頸椎與軀干水平；④胸墊、腰橋調(diào)整，充分暴露術(shù)野。并發(fā)癥預(yù)防：①檢查受壓部位（如耳廓、肩峰、髖部、膝踝部）皮膚，墊軟枕；②上肢外展不超過90°，避免臂叢神經(jīng)損傷；③監(jiān)測下肢血運(yùn)（足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色）；④縮短體位固定時(shí)間，必要時(shí)術(shù)中調(diào)整。4.安全注意事項(xiàng)：①負(fù)極板應(yīng)粘貼于肌肉豐厚、皮膚清潔干燥處，面積≥60cm2，避免與金屬接觸；②電刀使用前檢查導(dǎo)線完整性，避免短路；③超聲刀頭避免接觸金屬器械（防損壞）；④消毒皮膚時(shí)，待酒精完全揮發(fā)后再使用電刀（防燃燒）；⑤兒童、植有金屬假體患者需降低輸出功率；⑥術(shù)中暫停使用時(shí)，將電刀頭置于絕緣容器內(nèi)；⑦術(shù)后清潔刀頭，避免血痂殘留影響下次使用。五、案例分析題案例1：（1）可能原因：縫針遺落手術(shù)野（如腹腔、切口深部）；縫針掉入器械臺(tái)下方或手術(shù)床縫隙；清點(diǎn)記錄錯(cuò)誤（漏記或重復(fù)計(jì)數(shù)）；縫針斷裂未完全收回。（2）處理措施：①立即暫停手術(shù)，通知術(shù)者停止縫合；②術(shù)者重新檢查手術(shù)野（包括腹腔、切口深部、器械臺(tái)、地面）；③巡回護(hù)士與器械護(hù)士雙人重新清點(diǎn)（包括備用器械包、垃圾車）；④若仍未找到，立即聯(lián)系放射科行X線檢查（確認(rèn)是否在體內(nèi)）；⑤若確認(rèn)縫針在體內(nèi)，需重新開腹取出；⑥記錄事件經(jīng)過，上報(bào)手術(shù)室護(hù)士長及醫(yī)院不良事件系統(tǒng)；⑦術(shù)后討論原因，加強(qiáng)清點(diǎn)流程培訓(xùn)（如使用顯影縫針、增加術(shù)中清點(diǎn)次數(shù)）。案例2：（1）主要原因：巡回護(hù)士未及時(shí)固定患者上肢，導(dǎo)致右上肢長時(shí)間下垂，臂叢神經(jīng)受牽拉或壓迫；麻醉后肌肉松弛，神經(jīng)對壓力更敏感；體位擺放后未定期檢查肢體位置及血運(yùn)。（2）預(yù)防