2025年三甲醫(yī)院招聘影像技師筆試題一、醫(yī)學(xué)影像基礎(chǔ)理論1.簡(jiǎn)述X線產(chǎn)生的四個(gè)必要條件，并說(shuō)明各條件的具體作用機(jī)制。需結(jié)合X線管結(jié)構(gòu)與工作原理，解釋陰極燈絲加熱、高壓電場(chǎng)加速、陽(yáng)極靶物質(zhì)阻擋這三個(gè)環(huán)節(jié)中能量轉(zhuǎn)換的具體過(guò)程，以及為何臨床常用鎢作為陽(yáng)極靶材料（原子序數(shù)、熔點(diǎn)、熱傳導(dǎo)性等特性需展開(kāi)說(shuō)明）。2.患者行胸部DR檢查時(shí)，圖像顯示縱隔結(jié)構(gòu)模糊、肺紋理細(xì)節(jié)丟失，同時(shí)伴有整體灰霧度增加。分析可能的技術(shù)因素（需從管電壓、管電流、曝光時(shí)間、探測(cè)器響應(yīng)、后處理參數(shù)中至少列舉3項(xiàng)），并說(shuō)明每項(xiàng)因素異常時(shí)對(duì)影像質(zhì)量的具體影響機(jī)制（如kVp過(guò)低導(dǎo)致光電效應(yīng)占比增加，散射減少但對(duì)比度過(guò)度；mAs過(guò)高導(dǎo)致量子噪聲降低但可能超出探測(cè)器動(dòng)態(tài)范圍等）。3.對(duì)比CT與常規(guī)X線攝影在成像原理上的核心差異。要求從射線束形態(tài)（錐形束vs扇形束）、數(shù)據(jù)采集方式（旋轉(zhuǎn)掃描vs單次曝光）、圖像重建算法（濾波反投影vs迭代重建）、密度分辨率（CT值量化vs灰度級(jí)定性）四個(gè)維度展開(kāi)，需具體說(shuō)明CT如何通過(guò)這些技術(shù)改進(jìn)實(shí)現(xiàn)對(duì)組織密度差異的毫米級(jí)分辨能力。4.MRI檢查中，T1加權(quán)像與T2加權(quán)像的成像參數(shù)設(shè)置有何不同？請(qǐng)結(jié)合縱向弛豫（T1）與橫向弛豫（T2）的物理定義，解釋TR（重復(fù)時(shí)間）、TE（回波時(shí)間）對(duì)圖像對(duì)比度的調(diào)控機(jī)制（如短TR抑制長(zhǎng)T1組織信號(hào)，長(zhǎng)TE突出長(zhǎng)T2組織信號(hào)），并舉例說(shuō)明兩種序列在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的典型應(yīng)用（如T1WI顯示解剖結(jié)構(gòu)，T2WI顯示腦水腫）。5.簡(jiǎn)述超聲成像中“混響偽像”的產(chǎn)生機(jī)制及鑒別方法。需說(shuō)明超聲波在平整界面（如胸膜-肺表面）多次反射導(dǎo)致的等距強(qiáng)回聲帶特征，列舉其與真實(shí)病灶（如肺實(shí)變內(nèi)支氣管氣相）的鑒別要點(diǎn)（如是否隨探頭加壓變形、是否與深度呈線性關(guān)系、是否在改變掃查角度后消失）。二、影像設(shè)備操作與質(zhì)量控制6.某臺(tái)16排螺旋CT在掃描時(shí)出現(xiàn)“環(huán)形偽影”，請(qǐng)列出可能的故障原因及排查流程。需從探測(cè)器單元（個(gè)別探測(cè)器靈敏度異常）、射線束均勻性（濾過(guò)板污染或偏移）、校準(zhǔn)流程（水模校準(zhǔn)未完成或參數(shù)錯(cuò)誤）三個(gè)方向分析，說(shuō)明如何通過(guò)空載掃描（無(wú)模體）觀察偽影形態(tài)（固定位置vs隨機(jī)分布）、執(zhí)行空氣校準(zhǔn)后重復(fù)掃描、檢查探測(cè)器陣列溫度穩(wěn)定性等具體操作步驟定位問(wèn)題。7.患者行腹部增強(qiáng)CT檢查，需注射碘對(duì)比劑（300mgI/mL），體重65kg，臨床要求對(duì)比劑劑量為1.5mL/kg，注射流率3.5mL/s。計(jì)算總劑量、注射時(shí)間，并說(shuō)明高壓注射器的參數(shù)設(shè)置要點(diǎn)（如延遲時(shí)間需結(jié)合掃描方案，團(tuán)注追蹤技術(shù)的觸發(fā)閾值通常設(shè)置為腹主動(dòng)脈內(nèi)CT值達(dá)100-150HU）。若患者有甲亢病史，是否需要調(diào)整對(duì)比劑類(lèi)型？需說(shuō)明含碘對(duì)比劑的禁忌證（甲亢未控制者慎用，因可能誘發(fā)甲狀腺危象）及替代方案（如超聲造影或MRI增強(qiáng)）。8.簡(jiǎn)述DR設(shè)備日常維護(hù)中“探測(cè)器校準(zhǔn)”的必要性及操作流程。需解釋探測(cè)器長(zhǎng)期使用后像素響應(yīng)一致性下降（如部分像素靈敏度降低或升高）對(duì)圖像的影響（出現(xiàn)固定噪聲或偽影），說(shuō)明校準(zhǔn)的具體步驟：首先進(jìn)行暗場(chǎng)校準(zhǔn)（關(guān)閉X線，獲取全視野噪聲圖），再進(jìn)行亮場(chǎng)校準(zhǔn)（固定條件曝光均勻體模，獲取各像素響應(yīng)系數(shù)），最后通過(guò)軟件生成校正矩陣，在圖像重建時(shí)實(shí)時(shí)修正像素值。9.MRI設(shè)備運(yùn)行中，梯度系統(tǒng)突發(fā)“刺耳嘯叫”并伴隨掃描中斷，可能的故障原因有哪些？需從梯度線圈（絕緣層破損導(dǎo)致局部放電）、梯度放大器（功率模塊過(guò)熱或電流不穩(wěn)）、冷卻系統(tǒng)（水冷機(jī)故障導(dǎo)致梯度線圈溫度過(guò)高）三個(gè)方面分析，說(shuō)明如何通過(guò)觀察設(shè)備報(bào)警代碼（如梯度放大器溫度超限）、檢查水冷機(jī)流量及溫度（正常工作溫度通常為20-25℃）、使用紅外熱像儀檢測(cè)梯度線圈表面溫度分布等方法排查。10.乳腺鉬靶檢查中，為獲得清晰的腺體組織與鈣化灶顯示，需重點(diǎn)調(diào)整哪些曝光參數(shù)？需說(shuō)明鉬靶專用X線管（鉬/銠靶）與濾過(guò)板（鉬/銠濾過(guò)）的選擇依據(jù)（特征X線能量與乳腺組織衰減匹配），管電壓（通常24-32kVp，過(guò)低導(dǎo)致穿透力不足，過(guò)高降低對(duì)比度）、管電流（mAs需保證足夠的量子數(shù)，避免量子噪聲）、壓迫器壓力（適當(dāng)加壓減少組織重疊并降低劑量）的設(shè)置原則，以及自動(dòng)曝光控制（AEC）的應(yīng)用（探測(cè)野應(yīng)覆蓋腺體最厚處）。三、影像診斷與臨床思維11.男性，68歲，咳嗽、痰中帶血2周，胸部正位片顯示右肺上葉尖段可見(jiàn)一3.5cm×4.0cm類(lèi)圓形高密度影，邊緣呈“分葉征”，周?chē)梢?jiàn)“毛刺征”，鄰近胸膜牽拉凹陷。請(qǐng)列舉需要鑒別的疾?。ㄖ辽?種），并說(shuō)明每種疾病的典型影像特征：①周?chē)头伟ǚ秩~、毛刺、空泡征、血管集束征）；②結(jié)核球（邊緣光滑，內(nèi)部常見(jiàn)鈣化，周?chē)l(wèi)星灶）；③肺錯(cuò)構(gòu)瘤（爆米花樣鈣化，脂肪密度）；④炎性假瘤（邊緣清楚，可見(jiàn)“桃尖征”，抗炎治療后縮?。Ｐ柽M(jìn)一步建議何種檢查（如胸部CT平掃+增強(qiáng)，觀察強(qiáng)化方式；PET-CT評(píng)估代謝活性；經(jīng)皮肺穿刺活檢）。12.兒童，3歲，跌倒后右肘腫脹、活動(dòng)受限，急診X線正側(cè)位片顯示右肱骨髁上可見(jiàn)透亮線，斷端向背側(cè)成角，周?chē)浗M織腫脹。請(qǐng)判斷骨折類(lèi)型（伸直型肱骨髁上骨折），并描述需重點(diǎn)觀察的合并癥影像表現(xiàn)（如尺神經(jīng)溝處骨碎片壓迫尺神經(jīng)，肱動(dòng)脈走行區(qū)軟組織腫脹提示血管損傷；肘關(guān)節(jié)脂肪墊征陽(yáng)性提示關(guān)節(jié)腔積血）。若需行CT檢查，掃描參數(shù)應(yīng)如何調(diào)整（降低管電壓至80-100kVp，減少兒童輻射劑量；薄層掃描1mm層厚，清晰顯示骺板損傷）？13.女性，50歲，突發(fā)劇烈腹痛2小時(shí)，急診超聲顯示腹腔內(nèi)游離液性暗區(qū)（深度約4cm），肝周、脾周可見(jiàn)不規(guī)則低回聲團(tuán)塊，CDFI檢測(cè)其內(nèi)無(wú)血流信號(hào)。結(jié)合病史，最可能的診斷是什么（肝脾破裂？宮外孕？需進(jìn)一步分析）？若患者為育齡期女性，月經(jīng)推遲10天，需重點(diǎn)觀察超聲哪些區(qū)域（子宮附件區(qū)是否有不均質(zhì)包塊，宮腔內(nèi)是否有孕囊）；若為老年男性，有肝硬化病史，需考慮何種疾?。ǜ伟┢屏殉鲅?？超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺的注意事項(xiàng)（避開(kāi)腸管、膀胱，選擇右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)或左下腹對(duì)應(yīng)位置，抽取不凝血提示實(shí)質(zhì)器官破裂）。14.男性，70歲，頭暈、行走不穩(wěn)1周，頭顱MRI平掃顯示小腦蚓部可見(jiàn)一4cm×5cm占位，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化，壁結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化。請(qǐng)分析可能的病理類(lèi)型（膠質(zhì)瘤？轉(zhuǎn)移瘤？血管母細(xì)胞瘤？）：①膠質(zhì)瘤（WHO分級(jí)Ⅲ-Ⅳ級(jí)，常見(jiàn)于幕上，小腦蚓部多見(jiàn)于髓母細(xì)胞瘤，兒童更常見(jiàn)）；②轉(zhuǎn)移瘤（多有原發(fā)灶，多發(fā)常見(jiàn)，環(huán)形強(qiáng)化壁厚薄不均）；③血管母細(xì)胞瘤（好發(fā)于小腦，大囊小結(jié)節(jié)，壁結(jié)節(jié)明顯強(qiáng)化，可見(jiàn)流空血管）。需結(jié)合哪些臨床信息（有無(wú)肺癌、腎癌病史；腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)；腦脊液檢查）進(jìn)一步鑒別。四、輻射防護(hù)與法規(guī)15.某科室新安裝一臺(tái)64排CT，需進(jìn)行輻射安全驗(yàn)收。根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002），需檢測(cè)哪些關(guān)鍵指標(biāo)？需列舉：①機(jī)房屏蔽效果（周?chē)鷦┝慨?dāng)量率，控制區(qū)≤2.5μSv/h，監(jiān)督區(qū)≤1μSv/h）；②設(shè)備性能（定位光精度≤2mm，CT值線性≤±4HU，層厚偏差≤±0.5mm）；③患者劑量（CTDIvol頭頸部≤50mGy，體部≤25mGy；DLP頭頸部≤300mGy·cm，體部≤1000mGy·cm）；④工作人員防護(hù)（個(gè)人劑量計(jì)佩戴率100%，年有效劑量≤20mGy）。16.孕婦（孕12周）因外傷需行胸部X線檢查，需遵循哪些輻射防護(hù)原則？需說(shuō)明：①正當(dāng)性判斷（排除肋骨骨折、氣胸等危及生命的情況）；②防護(hù)措施（鉛圍裙覆蓋腹部，鉛頸套保護(hù)甲狀腺，盡可能縮短曝光時(shí)間）；③劑量估算（胸部X線胎兒受照劑量約0.01-0.1mGy，遠(yuǎn)低于致畸閾值50mGy）；④記錄與告知（在檢查申請(qǐng)單標(biāo)注“孕婦”，報(bào)告中注明輻射劑量，建議產(chǎn)科隨訪）。17.影像科工作人員年有效劑量限值是多少？非職業(yè)照射公眾的年有效劑量限值是多少？需回答：職業(yè)人員≤20mGy（平均5年），任何單年≤50mGy；公眾≤1mGy，特殊情況下≤5mGy（但僅允許一次）。若某技師連續(xù)3年年劑量分別為22mGy、18mGy、25mGy，是否符合標(biāo)準(zhǔn)？需計(jì)算平均值（22+18+25）/3=21.67mGy，超過(guò)20mGy平均值限值，需調(diào)整工作安排（減少參與高劑量檢查如DSA，增加輪換頻率）。18.簡(jiǎn)述對(duì)比劑外滲的處理流程。需分步驟說(shuō)明：①立即停止注射，回抽外滲液體；②評(píng)估外滲范圍（測(cè)量紅腫面積，觸診是否有硬結(jié)、皮溫升高）；③輕度外滲（面積＜5cm）：抬高肢體，冷敷（24小時(shí)內(nèi)）減輕水腫；④中重度外滲（面積≥5cm或出現(xiàn)水皰、皮膚蒼白）：50%硫酸鎂濕敷，口服非甾體抗炎藥；⑤嚴(yán)重外滲（皮膚壞死、感覺(jué)異常）：請(qǐng)外科會(huì)診，考慮切開(kāi)引流或高壓氧治療。需強(qiáng)調(diào)外滲后24-48小時(shí)內(nèi)密切觀察，避免熱敷（可能加重組織損傷）。五、病例綜合分析19.患者，男性，55歲，有20年吸煙史，因“胸痛3小時(shí)”急診就診。心電圖提示ST段無(wú)明顯抬高，心肌酶譜正常。臨床懷疑主動(dòng)脈夾層，需行急診CT檢查。（1）掃描方案應(yīng)如何設(shè)計(jì)？需說(shuō)明：①掃描范圍（從主動(dòng)脈弓上3cm至雙側(cè)髂總動(dòng)脈分叉）；②對(duì)比劑注射（劑量1.5mL/kg，流率4-5mL/s，采用團(tuán)注追蹤，觸發(fā)層面選主動(dòng)脈弓，觸發(fā)閾值150HU）；③重建參數(shù)（層厚1mm，層間距0.5mm，采用軟組織窗和骨窗雙窗觀察）；④掃描模式（螺旋掃描，螺距0.984:1，確保覆蓋速度）。（2）若CTA顯示主動(dòng)脈升部可見(jiàn)內(nèi)膜破口，真假腔形成，假腔內(nèi)可見(jiàn)血栓，累及左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口。請(qǐng)判斷Stanford分型（A型，累及升主動(dòng)脈），并說(shuō)明臨床處理原則（需外科急診手術(shù)，修復(fù)破口，置換病變血管）。（3）檢查過(guò)程中患者突然意識(shí)喪失，血壓下降至80/50mmHg，需考慮何種并發(fā)癥（主動(dòng)脈破裂出血、心臟壓塞）？影像技師應(yīng)立即采取哪些措施（停止掃描，呼叫臨床醫(yī)生，協(xié)助心肺復(fù)蘇，準(zhǔn)備除顫儀）？20.女性，40歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)1年”就診，超聲提示甲狀腺右葉可見(jiàn)一1.8cm×1.5cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)微鈣化（＜2mm），縱橫比＞1，CDFI顯示內(nèi)部血流豐富。（1）根據(jù)TI-RADS分類(lèi)，該結(jié)節(jié)應(yīng)評(píng)為幾級(jí)（5級(jí)，惡性風(fēng)險(xiǎn)＞90%）？需說(shuō)明分級(jí)依據(jù)（邊界不清、微鈣化、