2025年輸血(血庫)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于ABO血型系統(tǒng)的基因型與表現(xiàn)型對應關系，正確的是（）A.基因型AA表現(xiàn)為A型B.基因型BO表現(xiàn)為O型C.基因型AB表現(xiàn)為B型D.基因型OO表現(xiàn)為AB型答案：A2.RhD陰性患者首次接受RhD陽性血液輸注后，最可能出現(xiàn)的情況是（）A.立即發(fā)生急性溶血反應B.產(chǎn)生抗-D抗體，下次輸注RhD陽性血時發(fā)生溶血C.無任何免疫反應D.出現(xiàn)蕁麻疹等過敏反應答案：B3.交叉配血試驗中，主側是指（）A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞（自身對照）D.供血者血清+供血者紅細胞（自身對照）答案：A4.全血在4±2℃保存時，有效保存期為（）A.7天B.14天C.21天D.35天（CPDA-1保存液）答案：D5.血小板濃縮液的保存條件是（）A.22±2℃震蕩保存，5天B.4±2℃靜止保存，5天C.22±2℃靜止保存，3天D.-20℃以下冷凍保存，1年答案：A6.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹、皮膚瘙癢，最可能的反應類型是（）A.非溶血性發(fā)熱反應B.過敏反應C.急性溶血性輸血反應D.細菌污染反應答案：B7.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.MNS系統(tǒng)D.Kell系統(tǒng)答案：B8.輸血前檢測中，必查的感染性指標不包括（）A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.人類免疫缺陷病毒抗原（HIVp24抗原）答案：D（注：目前常規(guī)檢測為HIV抗體，抗原檢測非必查）9.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D10.患者血型鑒定時，出現(xiàn)正反定型不符，最常見的原因是（）A.試劑失效B.患者紅細胞上抗原減弱（如白血病）C.檢測人員操作錯誤D.患者血清中存在冷凝集素答案：B11.大量輸血（massivetransfusion）的定義是（）A.24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細胞B.3小時內(nèi)輸注≥5單位紅細胞C.12小時內(nèi)輸注≥患者血容量的1倍D.24小時內(nèi)輸注≥患者血容量的1.5倍答案：A（注：不同指南定義略有差異，常見為24小時內(nèi)輸注≥10單位紅細胞或≥患者血容量的1倍）12.輸血時，血袋內(nèi)不得添加的藥物是（）A.生理鹽水B.葡萄糖溶液C.鈣劑（如葡萄糖酸鈣）D.B+C答案：D（葡萄糖可導致紅細胞凝集，鈣劑可與抗凝劑反應形成沉淀）13.交叉配血時，若主側凝集、次側不凝集，最可能的原因是（）A.供血者紅細胞與患者血清中的抗體反應B.患者紅細胞與供血者血清中的抗體反應C.自身對照凝集（冷凝集）D.試劑污染答案：A14.洗滌紅細胞的主要適應癥是（）A.嚴重貧血需快速提升血紅蛋白B.對血漿蛋白過敏的患者C.心功能不全需限制血容量D.大失血患者的容量補充答案：B15.輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生兒（尤其是早產(chǎn)兒）C.接受親屬供血的患者D.健康成年人首次輸血答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.ABO血型系統(tǒng)的天然抗體類型是______，Rh血型系統(tǒng)的抗體類型是______。答案：IgM；IgG2.血庫接收血液時，需核對的“三查八對”中，“三查”指查血液的有效期、______、______；“八對”包括對患者姓名、______、______、血袋號、血型、______、______、______。答案：血液質(zhì)量；輸血裝置；性別；年齡；血液品種；劑量；交叉配血結果3.血小板輸注無效的主要原因是______，預防措施是輸注______。答案：同種免疫（抗-HLA抗體）；HLA相容的血小板4.急性溶血性輸血反應最常見的原因是______，典型癥狀包括______、______、______。答案：ABO血型不合；寒戰(zhàn)高熱；腰痛；血紅蛋白尿（或醬油色尿）5.冷沉淀的保存溫度是______，解凍后應在______內(nèi)輸注完畢。答案：-18℃以下；4小時6.自身輸血的主要類型包括______、______、______。答案：預存式自身輸血；稀釋式自身輸血；回收式自身輸血7.新生兒溶血病的實驗室診斷需檢測______、______、______。答案：母嬰血型；患兒直接抗球蛋白試驗；患兒血清游離抗體試驗三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.RhD陰性女性患者輸注RhD陽性紅細胞后，若未產(chǎn)生抗-D抗體，可安全妊娠RhD陽性胎兒。（）答案：×（仍有胎兒發(fā)生HDN風險，因妊娠期間可能致敏）2.機采血小板的血小板含量≥2.5×1011/袋，比手工分離血小板更純凈。（）答案：√3.輸血前患者標本可使用7天前采集的血液。（）答案：×（需使用輸血前3天內(nèi)的標本，避免血型抗體變化）4.洗滌紅細胞需在制備后24小時內(nèi)輸注，因去除了大部分血漿蛋白和抗凝劑。（）答案：√5.細菌污染的血液輸注后，患者可出現(xiàn)高熱、低血壓、DIC，血袋剩余血液需做細菌培養(yǎng)。（）答案：√6.大量輸血后易發(fā)生低鈣血癥，因枸櫞酸鈉與鈣離子結合。（）答案：√7.交叉配血時，若僅抗球蛋白試驗（Coombs試驗）陽性，提示存在IgM類抗體。（）答案：×（IgM抗體在鹽水介質(zhì)中即可凝集，抗球蛋白試驗陽性多為IgG類抗體）8.血漿輸注的主要適應癥是補充血容量和提高免疫力。（）答案：×（血漿主要用于補充凝血因子，而非擴容或免疫）9.患者血型為O型，可輸注A型、B型或AB型血漿。（）答案：×（O型患者需輸注O型血漿，因血漿中含抗A、抗B抗體）10.輸血反應發(fā)生后，應立即停止輸血，保持靜脈通路，更換輸液器，回輸剩余血液至血庫檢測。（）答案：×（剩余血液應保留，送血庫檢測，不可回輸）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述交叉配血的目的及主要步驟。答案：目的：檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體（主側），以及供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體（次側），避免輸血后溶血反應。主要步驟：①生理鹽水法（檢測IgM抗體）；②抗球蛋白法（檢測IgG抗體）；③自身對照（排除自身抗體干擾）；④若為Rh陰性患者或有輸血史/妊娠史，需加做Rh血型鑒定及不規(guī)則抗體篩查。2.輸血前需進行哪些實驗室檢測項目？答案：①受血者ABO血型（正反定型）和RhD血型鑒定；②受血者不規(guī)則抗體篩查（如抗體篩選試驗）；③交叉配血試驗（主側+次側）；④供血者血袋標簽核對（血型、血袋號、有效期等）；⑤受血者感染性指標檢測（HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV）。3.列舉5種常見的輸血反應及其處理原則。答案：①非溶血性發(fā)熱反應：表現(xiàn)為輸血中或輸血后1-2小時內(nèi)發(fā)熱（≥1℃），伴寒戰(zhàn)；處理：暫停輸血，給予解熱藥（如對乙酰氨基酚），嚴重者使用糖皮質(zhì)激素。②過敏反應：蕁麻疹、瘙癢，嚴重者喉頭水腫、休克；處理：暫停輸血，給予抗組胺藥（如苯海拉明），嚴重者腎上腺素、激素、維持氣道通暢。③急性溶血性輸血反應：寒戰(zhàn)高熱、腰痛、血紅蛋白尿、血壓下降；處理：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（碳酸氫鈉），利尿（呋塞米），監(jiān)測腎功能，必要時血液透析。④細菌污染反應：高熱、休克、DIC；處理：停止輸血，抽取患者血和剩余血液做細菌培養(yǎng)，廣譜抗生素治療，抗休克（補液、血管活性藥）。⑤循環(huán)超負荷：呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音；處理：立即減慢或停止輸血，半臥位，吸氧，利尿劑（呋塞米），必要時放血。4.簡述大量輸血的并發(fā)癥及預防措施。答案：并發(fā)癥：①凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子稀釋）；②低體溫（輸入冷藏血液導致體溫下降）；③代謝性酸中毒（庫存血乳酸積累）；④高鉀血癥（紅細胞破壞釋放鉀離子）；⑤低鈣血癥（枸櫞酸鈉與鈣結合）。預防措施：①輸注成分血（紅細胞+血小板+血漿+冷沉淀），維持血小板≥50×10?/L，纖維蛋白原≥1.5g/L；②血液加溫（體溫＜35℃時）；③監(jiān)測血氣分析，糾正酸中毒；④監(jiān)測血鉀、血鈣，必要時補鈣（葡萄糖酸鈣）；⑤控制輸血速度，避免短時間內(nèi)大量輸入。5.自身輸血的優(yōu)勢及禁忌癥有哪些？答案：優(yōu)勢：①避免同種免疫反應（如抗-HLA抗體）；②降低輸血相關感染（如HIV、肝炎）風險；③緩解血源緊張；④節(jié)約醫(yī)療成本。禁忌癥：①血液受污染（如感染、腫瘤細胞）；②嚴重貧血（Hb＜100g/L）；③凝血功能障礙（如血友?。?；④心肺功能不全（稀釋式自身輸血可能加重循環(huán)負擔）；⑤菌血癥患者（回收式自身輸血可能導致感染擴散）。五、案例分析題（10分）患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，Hb50g/L，血型鑒定：正向定型（抗A-，抗B+，抗AB+），反向定型（A細胞+，B細胞-，O細胞-）。急診申請輸注紅細胞2單位。問題：1.該患者的ABO血型是什么？分析正反定型不符的可能原因。2.若患者不規(guī)則抗體篩查陽性，下一步應如何處理？3.輸注過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃）、腰痛、醬油色尿，應考慮何種反應？如何處理？答案：1.患者血型為B型。正反定型不符的可能原因：正向定型顯示抗B+（B型紅細胞），反向定型A細胞+（患者血清含抗A抗體，符合B型血清特征），但抗AB+為正常（B型紅細胞與抗AB反應）。需排除技術誤差（如試劑失效、離心時間不足）或病理因素（如白血病導致紅細胞抗原減弱，但本例正向定型抗B+，抗原存在），最可能為操作規(guī)范（如反向定型時A細胞+為B型血清的正常反應，無需特殊處理）。2.不規(guī)則抗體篩查陽性時，需進一步做抗體鑒定（如使用譜細胞確定抗體類型）。若為IgG類抗體（如抗-D、抗-E等），需選擇缺乏相應抗原的供血者紅細胞進行交叉配血；若抗體為冷抗體（如抗-I），需在37℃條件下進行配血，避免假陽性；同時需復核患者血型，排除ABO亞型（如B3型）導