風(fēng)濕性疾病A1型選擇題及答案(醫(yī)療招聘)1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病的范疇A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.骨關(guān)節(jié)炎C.頸椎病D.痛風(fēng)E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：C解析：風(fēng)濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于彌漫性結(jié)締組織病；骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾?。煌达L(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，都屬于風(fēng)濕性疾病。而頸椎病是因頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、椎動脈、交感神經(jīng)）受累，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床者，不屬于風(fēng)濕性疾病范疇。2.風(fēng)濕性疾病的共同特點(diǎn)不包括A.多為慢性起病B.發(fā)作與緩解交替C.同一疾病臨床表現(xiàn)個體差異小D.有復(fù)雜的免疫學(xué)異常E.累及多個系統(tǒng)答案：C解析：風(fēng)濕性疾病多為慢性起病，病程較長，A選項正確。病情往往呈現(xiàn)發(fā)作與緩解交替的特點(diǎn)，B選項正確。大多數(shù)風(fēng)濕性疾病存在復(fù)雜的免疫學(xué)異常，D選項正確。且常累及多個系統(tǒng)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)等，E選項正確。同一疾病在不同個體的臨床表現(xiàn)差異較大，這是因為其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，受遺傳、環(huán)境等多種因素影響，C選項錯誤。3.下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的實(shí)驗室檢查，錯誤的是A.類風(fēng)濕因子陽性可診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.抗核抗體是篩選結(jié)締組織病的主要試驗C.抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體D.HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)E.血尿酸升高可見于痛風(fēng)答案：A解析：類風(fēng)濕因子（RF）是一種自身抗體，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中，RF陽性率約為70%，但RF陽性并非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所特有，在其他多種疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等以及部分正常人中也可出現(xiàn)RF陽性，所以不能僅憑RF陽性就診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，A選項錯誤。抗核抗體（ANA）是篩選結(jié)締組織病的主要試驗，ANA陽性常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等多種結(jié)締組織病，B選項正確。抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，特異性高達(dá)99%，C選項正確。HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎密切相關(guān)，90%左右的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽性，D選項正確。血尿酸升高是痛風(fēng)的重要生化指標(biāo)，當(dāng)血尿酸水平超過飽和度時，尿酸鹽結(jié)晶可沉積在關(guān)節(jié)等部位引起炎癥反應(yīng)，E選項正確。4.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)的描述，錯誤的是A.多關(guān)節(jié)受累B.對稱性關(guān)節(jié)受累C.主要累及大關(guān)節(jié)D.晨僵明顯E.關(guān)節(jié)畸形常見答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。其關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)為多關(guān)節(jié)受累，常累及多個關(guān)節(jié)，A選項正確。多呈對稱性分布，即雙側(cè)相同關(guān)節(jié)同時或先后受累，B選項正確。晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要癥狀之一，表現(xiàn)為早晨起床后病變關(guān)節(jié)感覺僵硬，活動受限，持續(xù)時間較長，一般超過1小時，D選項正確。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，常見的有天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，E選項正確。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，如腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等，而非主要累及大關(guān)節(jié)，C選項錯誤。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)腫脹C.關(guān)節(jié)畸形D.晨僵E.關(guān)節(jié)活動障礙答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀通常是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛程度和性質(zhì)因人而異，可為隱痛、脹痛、刺痛等。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液、滑膜增生等原因所致，B選項不符合最早癥狀。關(guān)節(jié)畸形是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期的表現(xiàn)，是關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞的結(jié)果，C選項錯誤。晨僵雖然也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常見癥狀，但一般在關(guān)節(jié)疼痛之后出現(xiàn)，D選項錯誤。關(guān)節(jié)活動障礙多在關(guān)節(jié)疼痛、腫脹后逐漸出現(xiàn)，是由于疼痛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞等原因?qū)е玛P(guān)節(jié)活動受限，E選項錯誤。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.皮膚紫癜E.干燥綜合征答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了關(guān)節(jié)癥狀外，還可出現(xiàn)多種關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較特異的皮膚表現(xiàn)，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如肘部、鷹嘴突附近等，A選項不符合題意。肺間質(zhì)病變是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的肺部并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、氣短等癥狀，B選項不符合題意。心包炎是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及心臟的表現(xiàn)之一，可有心前區(qū)疼痛、呼吸困難等癥狀，C選項不符合題意。干燥綜合征可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎并存，患者可出現(xiàn)口干、眼干等癥狀，E選項不符合題意。皮膚紫癜常見于血液系統(tǒng)疾病、過敏性紫癜等，不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，D選項符合題意。7.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最有價值的檢查是A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體E.關(guān)節(jié)X線片答案：D解析：血沉（ESR）和C反應(yīng)蛋白（CRP）是炎癥指標(biāo)，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期可升高，但它們?nèi)狈μ禺愋裕谄渌腥?、炎癥性疾病中也可升高，不能作為診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù)，A、B選項錯誤。類風(fēng)濕因子前面已提及，雖在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中陽性率較高，但特異性不強(qiáng)，不能僅憑RF陽性診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，C選項錯誤?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷具有較高的敏感性和特異性，其特異性可達(dá)90%以上，且在疾病早期即可出現(xiàn)陽性，對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷和病情評估具有重要價值，D選項正確。關(guān)節(jié)X線片可用于觀察關(guān)節(jié)病變的程度和進(jìn)展情況，但在疾病早期可能無明顯異常表現(xiàn)，不能作為早期診斷的主要方法，E選項錯誤。8.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑E.植物藥答案：B解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）具有抗炎、止痛、解熱的作用，能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一線藥物，可作為起始治療藥物。但NSAIDs不能控制病情進(jìn)展，只能緩解癥狀。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能快速緩解癥狀，但長期使用會有較多不良反應(yīng)，一般不作為首選的一線藥物，常用于病情嚴(yán)重或NSAIDs療效不佳時的短期使用，A選項錯誤。改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）可以延緩或阻止關(guān)節(jié)破壞，控制病情進(jìn)展，但起效較慢，一般在使用NSAIDs的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用，不作為一線首選用藥，C選項錯誤。生物制劑是近年來治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的新型藥物，療效顯著，但價格昂貴，且可能有一定的不良反應(yīng)，通常在傳統(tǒng)DMARDs治療效果不佳時使用，D選項錯誤。植物藥如雷公藤多苷、白芍總苷等可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，但也不是一線治療藥物，E選項錯誤。9.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病機(jī)制的描述，錯誤的是A.遺傳因素起重要作用B.環(huán)境因素可誘發(fā)疾病發(fā)作C.免疫系統(tǒng)紊亂是關(guān)鍵D.雌激素水平降低與發(fā)病有關(guān)E.自身抗體形成是主要病理特征答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多系統(tǒng)損害的慢性自身免疫性疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、免疫等多個方面。遺傳因素在SLE的發(fā)病中起重要作用，有家族聚集傾向，某些基因的缺陷或異常表達(dá)與疾病的易感性相關(guān)，A選項正確。環(huán)境因素如紫外線照射、藥物、感染等可誘發(fā)SLE發(fā)作，紫外線可使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，新抗原暴露而誘發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)，B選項正確。免疫系統(tǒng)紊亂是SLE發(fā)病的關(guān)鍵，患者體內(nèi)存在多種自身抗體，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等，免疫系統(tǒng)攻擊自身組織和器官，導(dǎo)致多系統(tǒng)損害，C選項正確。自身抗體形成是SLE的主要病理特征，這些自身抗體與相應(yīng)抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物，沉積在不同組織和器官，引起炎癥反應(yīng)和組織損傷，E選項正確。雌激素水平升高與SLE的發(fā)病有關(guān)，女性患者明顯多于男性，且在妊娠、月經(jīng)周期等雌激素水平變化時病情可能加重，D選項錯誤。10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.網(wǎng)狀青斑D.雷諾現(xiàn)象E.口腔潰瘍答案：B解析：盤狀紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為邊界清楚的紅斑，上覆有粘著性鱗屑，去除鱗屑可見其下有角質(zhì)栓和毛囊口擴(kuò)大，多見于頭面部、頸部等暴露部位，但不是最具特征性的皮膚損害，A選項錯誤。蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對稱性紅斑，形似蝴蝶，具有較高的特異性，B選項正確。網(wǎng)狀青斑是由于皮膚小動脈痙攣或血管壁病變，導(dǎo)致皮膚缺血而出現(xiàn)的網(wǎng)狀紫紅色斑，可見于多種風(fēng)濕性疾病及其他疾病，不是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)，C選項錯誤。雷諾現(xiàn)象是指在寒冷或情緒激動等因素刺激下，手指或足趾皮膚出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫，然后變?yōu)槌奔t的三色變化，常見于系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病等，也可見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，但不是特征性表現(xiàn)，D選項錯誤。口腔潰瘍是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見癥狀之一，但也缺乏特異性，在其他疾病如白塞病等也可出現(xiàn)，E選項錯誤。11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常累及的器官是A.皮膚B.腎臟C.心臟D.肺E.神經(jīng)系統(tǒng)答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及全身多個系統(tǒng)和器官。皮膚是常見受累部位之一，可出現(xiàn)蝶形紅斑、盤狀紅斑等多種皮膚損害，但不是最常累及的器官，A選項錯誤。腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常累及的器官，約50%-70%的患者有腎臟損害的臨床表現(xiàn)，如蛋白尿、血尿、水腫等，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭，B選項正確。心臟受累可表現(xiàn)為心包炎、心肌炎等，但相對腎臟受累而言，發(fā)生率較低，C選項錯誤。肺臟受累可出現(xiàn)肺間質(zhì)病變、胸膜炎等，但也不如腎臟受累常見，D選項錯誤。神經(jīng)系統(tǒng)受累可出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、精神癥狀等，但發(fā)生率也低于腎臟受累，E選項錯誤。12.下列哪項實(shí)驗室檢查對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷特異性最高A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.補(bǔ)體C3、C4E.血沉答案：C解析：抗核抗體前面已提及，是篩選結(jié)締組織病的主要試驗，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中陽性率較高，但特異性不強(qiáng)，在其他多種結(jié)締組織病中也可陽性，A選項錯誤?？闺p鏈DNA抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡有較高的特異性，且與疾病的活動度相關(guān)，但其特異性不如抗Sm抗體，B選項錯誤?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記性抗體，特異性高達(dá)99%，對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有重要價值，C選項正確。補(bǔ)體C3、C4在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期可降低，但補(bǔ)體降低也可見于其他免疫性疾病，缺乏特異性，D選項錯誤。血沉是炎癥指標(biāo)，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期可升高，但無特異性，不能作為診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要依據(jù)，E選項錯誤。13.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療時，糖皮質(zhì)激素的使用原則是A.小劑量、短療程B.大劑量、沖擊治療C.根據(jù)病情調(diào)整劑量和療程D.只用于病情嚴(yán)重患者E.病情緩解后立即停藥答案：C解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要藥物，但使用原則并非簡單的小劑量、短療程，小劑量可能無法有效控制病情，A選項錯誤。大劑量沖擊治療一般用于病情嚴(yán)重且危及生命的情況，如嚴(yán)重的狼瘡性腦病、嚴(yán)重的狼瘡性腎炎等，并非所有患者都需要大劑量沖擊治療，B選項錯誤。治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡時，應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、活動度等調(diào)整糖皮質(zhì)激素的劑量和療程。對于病情較輕的患者，可給予較小劑量；對于病情嚴(yán)重的患者，可能需要較大劑量起始，待病情控制后逐漸減量，C選項正確。糖皮質(zhì)激素不僅用于病情嚴(yán)重患者，對于一些病情相對較輕但有活動的患者也可使用，以控制病情進(jìn)展，D選項錯誤。病情緩解后不能立即停藥，應(yīng)逐漸減量，以防止病情復(fù)發(fā)，突然停藥可能導(dǎo)致病情反跳，E選項錯誤。14.下列關(guān)于干燥綜合征的描述，錯誤的是A.是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病B.主要表現(xiàn)為口干、眼干C.可累及全身多個系統(tǒng)D.抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性少見E.可與其他結(jié)締組織病并存答案：D解析：干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，主要侵犯淚腺和唾液腺，導(dǎo)致淚液和唾液分泌減少，A選項正確?；颊咧饕憩F(xiàn)為口干、眼干，口干可導(dǎo)致進(jìn)食固體食物需用水送服、猖獗齲等，眼干可出現(xiàn)眼異物感、燒灼感等，B選項正確。干燥綜合征可累及全身多個系統(tǒng)，如皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等，可出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腎小管酸中毒、白細(xì)胞減少等表現(xiàn)，C選項正確。抗SSA抗體和抗SSB抗體是干燥綜合征的特異性抗體，在干燥綜合征患者中陽性率較高，尤其是抗SSB抗體特異性更強(qiáng)，D選項錯誤。干燥綜合征可與其他結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等并存，稱為重疊綜合征，E選項正確。15.診斷干燥綜合征最有意義的檢查是A.淚液分泌試驗B.唾液腺造影C.抗SSA抗體和抗SSB抗體D.唇腺活檢E.角膜染色答案：D解析：淚液分泌試驗（Schirmer試驗）可檢測淚液分泌情況，有助于判斷眼干程度，但不是診斷干燥綜合征的確診依據(jù)，A選項錯誤。唾液腺造影可觀察唾液腺的形態(tài)和功能，但也不是診斷干燥綜合征的最有意義檢查，B選項錯誤?？筍SA抗體和抗SSB抗體雖然對干燥綜合征有較高的特異性，但部分患者可能抗體陰性，且其他疾病也可能出現(xiàn)假陽性，不能僅憑抗體陽性診斷干燥綜合征，C選項錯誤。唇腺活檢是診斷干燥綜合征的重要方法，通過病理檢查可觀察唇腺組織中淋巴細(xì)胞浸潤情況，若有灶性淋巴細(xì)胞浸潤，對診斷有重要意義，是診斷干燥綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，D選項正確。角膜染色可用于評估角膜損傷情況，輔助判斷眼干程度，但不是診斷干燥綜合征的關(guān)鍵檢查，E選項錯誤。16.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，錯誤的是A.好發(fā)于男性B.主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱C.起病隱匿，進(jìn)展緩慢D.晚期可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直E.類風(fēng)濕因子陽性率高答案：E解析：強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于男性，男女之比約為2-3:1，且男性患者病情一般較重，A選項正確。主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，早期可出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，隨著病情進(jìn)展，可逐漸向上累及腰椎、胸椎、頸椎，導(dǎo)致脊柱活動受限，B選項正確。起病隱匿，早期癥狀不典型，多表現(xiàn)為下腰部、臀部疼痛或僵硬，疼痛在夜間或久坐、久臥后加重，活動后可緩解，進(jìn)展緩慢，C選項正確。晚期由于脊柱椎體之間骨橋形成，可出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直，呈“竹節(jié)樣”改變，患者脊柱活動嚴(yán)重受限，生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，D選項正確。強(qiáng)直性脊柱炎患者類風(fēng)濕因子陽性率低，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，HLA-B27陽性率較高，E選項錯誤。17.強(qiáng)直性脊柱炎最早累及的關(guān)節(jié)是A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)E.頸椎關(guān)節(jié)答案：D解析：強(qiáng)直性脊柱炎最早累及的關(guān)節(jié)是骶髂關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)是脊柱與骨盆連接的關(guān)節(jié)，炎癥通常首先從骶髂關(guān)節(jié)開始，表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)疼痛、壓痛，可伴有晨僵，隨著病情進(jìn)展，逐漸向上累及脊柱其他關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、頸椎關(guān)節(jié)等也可受累，但一般在骶髂關(guān)節(jié)受累之后出現(xiàn)，A、B、C、E選項錯誤。18.診斷強(qiáng)直性脊柱炎最有意義的檢查是A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.HLA-B27D.骶髂關(guān)節(jié)CTE.關(guān)節(jié)X線片答案：D解析：血沉和C反應(yīng)蛋白是炎癥指標(biāo)，在強(qiáng)直性脊柱炎活動期可升高，但缺乏特異性，不能作為診斷強(qiáng)直性脊柱炎的主要依據(jù)，A、B選項錯誤。HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎密切相關(guān)，90%左右的強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27陽性，但HLA-B27陽性不能確診強(qiáng)直性脊柱炎，因為部分HLA-B27陽性者并不發(fā)病，且少數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者HLA-B27可為陰性，C選項錯誤。骶髂關(guān)節(jié)CT可以清晰地顯示骶髂關(guān)節(jié)的細(xì)微病變，如骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等，對于早期診斷強(qiáng)直性脊柱炎具有重要價值，是診斷強(qiáng)直性脊柱炎最有意義的檢查之一，D選項正確。關(guān)節(jié)X線片在疾病早期可能無明顯異常表現(xiàn)，對于早期診斷的敏感性不如骶髂關(guān)節(jié)CT，E選項錯誤。19.治療強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.非甾體抗炎藥C.改善病情抗風(fēng)濕藥D.生物制劑E.抗生素答案：B解析：糖皮質(zhì)激素一般不用于強(qiáng)直性脊柱炎的常規(guī)治療，僅在病情嚴(yán)重、有眼部受累等特殊情況下短期使用，A選項錯誤。非甾體抗炎藥（NSAIDs）具有抗炎、止痛、解熱的作用，能迅速緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者的關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等癥狀，改善關(guān)節(jié)功能，是治療強(qiáng)直性脊柱炎的首選藥物，可作為起始治療藥物，B選項正確。改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等可用于控制病情進(jìn)展，但起效較慢，一般在使用NSAIDs的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用，不作為首選的一線藥物，C選項錯誤。生物制劑如腫瘤壞死因子-α拮抗劑等，對于病情嚴(yán)重、常規(guī)治療效果不佳的患者有較好的療效，但價格昂貴，且可能有一定的不良反應(yīng)，通常在其他治療方法效果不佳時使用，D選項錯誤?？股刂饕糜谥委熂?xì)菌感染，強(qiáng)直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，并非細(xì)菌感染所致，一般不需要使用抗生素，E選項錯誤。20.下列關(guān)于痛風(fēng)的描述，錯誤的是A.是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病B.高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ)C.痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)D.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時疼痛不劇烈E.痛風(fēng)可累及腎臟答案：D解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病，由于體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，A選項正確。高尿酸血癥是痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ)，當(dāng)血尿酸水平超過飽和度時，尿酸鹽結(jié)晶可沉積在關(guān)節(jié)、腎臟等部位，引起炎癥反應(yīng)和組織損傷，B選項正確。痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)，是由于尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍、皮下等部位形成的結(jié)節(jié)，常見于耳廓、關(guān)節(jié)伸側(cè)等部位，C選項正確。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時疼痛劇烈，多在夜間突然發(fā)作，疼痛呈刀割樣、撕裂樣或咬噬樣，難以忍受，受累關(guān)節(jié)局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，D選項錯誤。痛風(fēng)可累及腎臟，可引起尿酸鹽腎病、尿酸性尿路結(jié)石等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎衰竭，E選項正確。21.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的治療藥物不包括A.秋水仙堿B.非甾體抗炎藥C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇E.依托考昔答案：D解析：秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)藥物，它可以抑制白細(xì)胞趨化、吞噬及乳酸的產(chǎn)生，從而減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛，是急性發(fā)作期的常用藥物之一，A選項不符合題意。非甾體抗炎藥如依托考昔等具有抗炎、止痛的作用，能快速緩解急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛和炎癥，是急性發(fā)作期的一線治療藥物，B、E選項不符合題意。糖皮質(zhì)激素在急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時，若患者不能耐受秋水仙堿和非甾體抗炎藥，或病情嚴(yán)重時可使用，能迅速控制炎癥，減輕疼痛，C選項不符合題意。別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療，在急性發(fā)作期使用可能會因血尿酸水平波動而導(dǎo)致疼痛加重，一般不在急性發(fā)作期使用，D選項符合題意。22.下列關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的描述，錯誤的是A.是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病B.好發(fā)于中老年人C.主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，活動后加重D.關(guān)節(jié)畸形常見于疾病早期E.影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄等表現(xiàn)答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累及整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，其發(fā)病機(jī)制與關(guān)節(jié)軟骨的磨損、破壞以及關(guān)節(jié)周圍組織的繼發(fā)性改變有關(guān)，A選項正確。骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人，隨著年齡的增長，關(guān)節(jié)軟骨的退變和損傷逐漸加重，發(fā)病率逐漸升高，B選項正確。主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛，疼痛程度不一，一般在活動后加重，休息后可緩解，這是由于活動時關(guān)節(jié)軟骨受到的壓力和摩擦增加，導(dǎo)致疼痛加劇，C選項正確。關(guān)節(jié)畸形通常是骨關(guān)節(jié)炎晚期的表現(xiàn)，在疾病早期一般不會出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形，隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，骨質(zhì)增生等可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻畸形等，D選項錯誤。影像學(xué)檢查如X線片、CT等可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生、軟骨下骨硬化等表現(xiàn)，有助于骨關(guān)節(jié)炎的診斷和病情評估，E選項正確。23.骨關(guān)節(jié)炎患者的治療原則不包括A.減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷B.保護(hù)關(guān)節(jié)功能C.控制癥狀D.盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)E.藥物治療與物理治療相結(jié)合答案：D解析：骨關(guān)節(jié)炎的治療原則包括減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免過度使用關(guān)節(jié)，如減少長時間站立、行走、上下樓梯等，以減輕關(guān)節(jié)的壓力和磨損，A選項不符合題意。保護(hù)