中醫(yī)推拿試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于中醫(yī)推拿手法的基本要求？A.持久B.有力C.均勻D.溫熱答案：D解析：中醫(yī)推拿手法的基本要求為“持久、有力、均勻、柔和、深透”，“溫熱”是部分手法（如擦法、搓法）操作后的局部反應，非基本要求。2.滾法操作時，腕關節(jié)的擺動幅度應為？A.10°-20°B.20°-30°C.30°-40°D.40°-50°答案：C解析：滾法操作時，腕關節(jié)需做連續(xù)的屈伸運動，擺動幅度約30°-40°，以小魚際與手背尺側為著力面，頻率120-160次/分鐘。3.以下穴位中，不屬于手太陰肺經(jīng)的是？A.尺澤B.列缺C.合谷D.少商答案：C解析：合谷穴屬手陽明大腸經(jīng)，定位在第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側中點處；尺澤（肺經(jīng)合穴）、列缺（肺經(jīng)絡穴）、少商（肺經(jīng)井穴）均屬手太陰肺經(jīng)。4.治療小兒食積常用的推拿手法是？A.推三關B.運內(nèi)八卦C.拿風池D.按揉足三里答案：B解析：運內(nèi)八卦是小兒推拿中調(diào)理脾胃、寬胸利膈、理氣化痰的常用手法，重點用于食積、腹脹、嘔吐等癥；推三關主溫陽散寒，拿風池主解表，按揉足三里雖可健脾胃，但非食積首選。5.推拿治療腰椎間盤突出癥（神經(jīng)根型）時，重點放松的肌肉是？A.背闊肌B.豎脊肌C.腹直肌D.臀大肌答案：B解析：腰椎間盤突出癥常因神經(jīng)根受壓出現(xiàn)腰部肌肉緊張，豎脊?。炯。┦蔷S持腰椎穩(wěn)定的主要肌群，急性期多呈痙攣狀態(tài)，需重點用滾法、按法、揉法放松；背闊肌主要參與肩關節(jié)運動，腹直肌與腰椎前屈相關，臀大肌與髖關節(jié)后伸相關，非本病核心放松對象。6.以下哪項是推拿的禁忌癥？A.慢性腰肌勞損B.局部皮膚破損C.輕度高血壓D.肩周炎答案：B解析：推拿禁忌癥包括局部皮膚破損、骨折、脫位、結核、腫瘤、急性炎癥（如蜂窩組織炎）、出血傾向（如血小板減少）等；慢性腰肌勞損、輕度高血壓（血壓控制穩(wěn)定時）、肩周炎均為推拿適應癥。7.按法操作時，用力的關鍵是？A.快速下壓B.持續(xù)深透C.左右擺動D.輕淺浮動答案：B解析：按法要求用力由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，使力量深透至組織深層，避免突然用力或漂浮；快速下壓易造成患者疼痛，左右擺動屬揉法特點。8.以下手法中，屬于復合手法的是？A.推法B.拿法C.捏脊法D.按法答案：C解析：復合手法是兩種或以上基本手法結合應用，捏脊法由推、捏、提、捻、放等動作復合而成；推法、拿法、按法均為單一基本手法。9.風池穴的定位是？A.枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處B.第7頸椎棘突下凹陷中C.肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節(jié)之間D.腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處答案：A解析：風池穴屬足少陽膽經(jīng)，定位為枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處（與風府穴相平）；第7頸椎棘突下為大椎穴，肩峰與肱骨大結節(jié)間為肩髃穴，腕橫紋尺側端為神門穴。10.推拿治療痛經(jīng)（氣滯血瘀型）的主穴是？A.關元、三陰交、次髎、太沖B.腎俞、命門、關元、足三里C.脾俞、胃俞、中脘、天樞D.肝俞、膈俞、血海、陰陵泉答案：A解析：氣滯血瘀型痛經(jīng)治則為疏肝理氣、化瘀止痛，主穴選關元（溫通胞宮）、三陰交（調(diào)理肝脾腎）、次髎（局部調(diào)經(jīng)）、太沖（疏肝理氣）；腎俞、命門用于腎陽虛型，脾俞、胃俞用于脾虛型，肝俞、膈俞、血海用于血瘀重證，但非氣滯主選。11.小兒推拿中，“清天河水”的操作方向是？A.從腕橫紋推向肘橫紋B.從肘橫紋推向腕橫紋C.從掌心推向指端D.從指端推向掌心答案：A解析：清天河水是小兒退熱常用手法，定位在前臂內(nèi)側正中，自腕橫紋（總筋）至肘橫紋（洪池）成一直線，操作時用食、中二指面從腕推至肘，稱“清天河水”；若從肘推至腕則為“大推天河水”，多用于實熱證。12.滾法操作時，著力面是？A.大魚際B.小魚際與手背尺側C.掌根D.指端答案：B解析：滾法分為側滾法和直滾法，臨床以側滾法為主，著力面為小魚際與手背尺側（第5掌指關節(jié)至腕關節(jié)之間的部位），通過腕關節(jié)屈伸外旋的連續(xù)運動帶動著力面滾動。13.以下哪項不屬于推拿的治療作用？A.疏通經(jīng)絡B.調(diào)和氣血C.整復錯位D.替代手術答案：D解析：推拿通過手法作用于體表，可疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、整復小關節(jié)錯位（如頸椎小關節(jié)紊亂），但無法替代手術治療嚴重器質(zhì)性病變（如巨大腰椎間盤突出壓迫馬尾神經(jīng)）。14.治療落枕時，常用的遠端配穴是？A.合谷B.后溪C.太沖D.足三里答案：B解析：落枕多因督脈、太陽經(jīng)氣血阻滯，后溪穴屬手太陽小腸經(jīng)，通督脈，為治療項背強痛的遠端要穴；合谷主頭面五官病，太沖主肝膽經(jīng)病，足三里主脾胃病。15.拿法操作時，用力的特點是？A.捏而提起B(yǎng).按壓不動C.摩擦滑動D.旋轉揉搓答案：A解析：拿法是用拇指與其余四指相對用力，提捏或揉捏肌膚，動作需連貫，用力由輕到重再輕，具有疏通經(jīng)絡、緩解痙攣的作用；按壓不動屬按法，摩擦滑動屬推法，旋轉揉搓屬揉法。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述推拿手法“柔和”的具體含義及其臨床意義。答案：“柔和”指手法用力平穩(wěn)，動作靈活，不生硬粗暴，符合受術者的體質(zhì)、病情和部位的承受能力。其臨床意義包括：①避免因手法過重導致局部組織損傷（如皮下出血、肌肉挫傷）；②使患者放松，減少緊張反射，利于手法作用滲透；③針對小兒、老年人、體質(zhì)虛弱者或敏感部位（如面部、頸部）時，柔和的手法更易被接受，且能更好地調(diào)節(jié)氣血、平衡陰陽。2.列舉5種常用推拿介質(zhì)，并說明其適用病癥。答案：①滑石粉：質(zhì)滑，減少摩擦，適用于夏季或皮膚多汗者，常用于小兒推拿（如推法、捏脊）；②蔥姜汁：辛溫，散寒解表，適用于風寒感冒、脘腹冷痛；③冬青膏：活血止痛，適用于跌打損傷、關節(jié)酸痛；④薄荷水：清涼散熱，適用于小兒發(fā)熱、頭痛；⑤介質(zhì)油（如麻油、橄欖油）：潤滑保濕，適用于干燥季節(jié)或皮膚干燥者，常用于成人推拿（如滾法、擦法）。3.試述風池穴的定位、歸經(jīng)及推拿操作的注意事項。答案：定位：枕骨下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處（平風府穴）。歸經(jīng)：足少陽膽經(jīng)。注意事項：①手法力度宜輕，避免暴力按壓（因深部有枕動靜脈及延髓，用力過猛可能引發(fā)頭暈或不適）；②操作時可配合揉法或拿法，以患者局部酸脹感為度；③椎動脈型頸椎病患者需謹慎，避免長時間重手法刺激，以免加重腦供血不足。4.簡述小兒推拿“脾經(jīng)”的定位、操作及主治病癥。答案：定位：拇指末節(jié)螺紋面（或拇指橈側緣自指尖至指根）。操作：①補脾經(jīng)：將患兒拇指屈曲，從指尖推向指根（旋推或直推）；②清脾經(jīng)：從指根推向指尖。主治：補脾經(jīng)用于脾虛泄瀉、食欲不振、疳積；清脾經(jīng)用于濕熱困脾、食積化熱、嘔吐。5.推拿治療肩周炎的分期及各期的手法重點。答案：肩周炎分為三期：①急性期（早期）：肩部疼痛劇烈，活動受限輕，手法重點為緩解疼痛，用輕柔的滾法、揉法、按法放松肩周肌肉（如三角肌、岡上肌），配合點按肩髃、肩貞、天宗等穴；②粘連期（中期）：疼痛減輕但活動受限明顯（如外展、上舉、后伸障礙），手法重點為松解粘連，在放松基礎上增加被動運動（如外展、內(nèi)旋、后伸扳法），配合彈撥法分離粘連的肌腱；③恢復期（晚期）：疼痛基本消失，以功能恢復為主，手法重點為加強肩關節(jié)活動度，用拿法、搓法、抖法放松肌肉，指導患者主動功能鍛煉（如爬墻法、鐘擺運動）。三、案例分析題（共30分）患者，女，45歲，教師，主訴“頸肩疼痛伴左上肢麻木1月，加重3天”。1月前因長期低頭備課出現(xiàn)頸部僵硬疼痛，近3天疼痛放射至左前臂橈側，伴手指麻木（以拇指、食指明顯），無頭暈、惡心。查體：頸部活動受限（前屈15°，后伸10°，左右旋轉各20°），C4-C6棘突旁壓痛（+），左臂叢神經(jīng)牽拉試驗（+），左拇指背側皮膚感覺減退，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦。問題：1.中醫(yī)診斷及證型分析（5分）；2.推拿治則（5分）；3.推拿主要手法及操作步驟（10分）；4.注意事項（10分）。答案：1.中醫(yī)診斷及證型分析：診斷：項痹（神經(jīng)根型頸椎?。?。證型：氣滯血瘀。分析：患者長期低頭致頸部經(jīng)絡氣血運行不暢，氣滯血瘀，不通則痛；氣血不能濡養(yǎng)肢體，故見上肢麻木；舌質(zhì)暗、脈弦為氣滯血瘀之象。2.推拿治則：疏經(jīng)通絡，活血止痛，松解粘連，調(diào)整頸椎關節(jié)。3.推拿主要手法及操作步驟：①放松階段（5分鐘）：用滾法從上至下放松頸部兩側肌肉（胸鎖乳突肌、斜方肌、豎脊?。┘凹绫巢?，重點在C4-C6棘突旁壓痛點；配合拇指按揉風池、天柱、大椎、肩井穴，每穴1分鐘，以酸脹感為度。②松解粘連（8分鐘）：用拇指彈撥法沿患側斜角肌、岡上肌走行方向緩慢彈撥，松解肌肉痙攣；用拿法提捏患側肩頸部肌肉，力度由輕到重。③調(diào)整關節(jié)（5分鐘）：采用頸椎旋轉定位扳法（需明確病變節(jié)段，本例重點在C4-C6）：患者坐位，術者站于后方，一手托其下頜，一手拇指抵于C5棘突旁，緩慢旋轉至有阻力感時，瞬間發(fā)力做小幅度扳動（注意角度不超過生理范圍）；亦可配合頸椎拔伸法（雙手托住患者下頜及枕部，緩慢向上拔伸1-2分鐘）。④整理結束（2分鐘）：用掌揉法放松頸肩部，配合搓法、抖法放松上肢，最后輕叩肩背部結束。4.注意事項：①操作前需排除頸椎骨折、脫位、腫瘤等禁忌癥（