15例宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床護(hù)理一、引言宮頸癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，根治術(shù)是其主要的治療方法。然而，術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓（DVT）是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，不僅會(huì)影響患者的康復(fù)進(jìn)程，還可能導(dǎo)致肺栓塞等致命性后果。本文通過(guò)對(duì)15例宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者的臨床護(hù)理進(jìn)行分析，總結(jié)有效的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。二、臨床資料選取15例宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者，年齡3568歲，平均年齡（48.5±6.2）歲。所有患者均經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌，并接受了宮頸癌根治術(shù)。術(shù)后通過(guò)彩色多普勒超聲檢查確診為下肢深靜脈血栓，其中左側(cè)下肢8例，右側(cè)下肢7例。三、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理1.體位護(hù)理：患者臥床休息，抬高患肢20°30°，高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。避免患肢受壓，禁止按摩、熱敷，防止血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。2.病情觀察：密切觀察患者的生命體征、患肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色及感覺(jué)變化，每12小時(shí)測(cè)量一次患肢周徑，并做好記錄。觀察有無(wú)胸痛、咳嗽、呼吸困難等肺栓塞的癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3.飲食護(hù)理：給予低脂、高纖維、易消化的飲食，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，影響下肢靜脈回流。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2000ml以上，以降低血液黏稠度。（二）心理護(hù)理宮頸癌根治術(shù)患者本身心理壓力較大，術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓會(huì)進(jìn)一步加重患者的焦慮和恐懼情緒。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過(guò)程，向患者介紹成功治愈的案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，鼓勵(lì)患者家屬給予關(guān)心和支持，緩解患者的心理壓力。（三）藥物治療護(hù)理1.抗凝藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗凝藥物，如低分子肝素、華法林等。使用低分子肝素時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握注射部位和方法，一般選擇腹部皮下注射，左右交替，注射后按壓時(shí)間不少于5分鐘，防止出血。使用華法林時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能，根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）調(diào)整藥物劑量，將INR控制在2.03.0之間。同時(shí)，觀察患者有無(wú)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑等出血傾向，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.溶栓藥物護(hù)理：對(duì)于病情較重的患者，可能需要使用溶栓藥物，如尿激酶、鏈激酶等。在使用溶栓藥物過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格掌握藥物的劑量和滴注速度，密切觀察患者的病情變化和有無(wú)不良反應(yīng)，如出血、過(guò)敏等。同時(shí)，定期復(fù)查凝血功能和下肢血管超聲，評(píng)估溶栓效果。（四）康復(fù)護(hù)理1.早期活動(dòng)指導(dǎo)：在患者病情允許的情況下，鼓勵(lì)其早期床上活動(dòng)，如足背伸屈運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)等，每小時(shí)進(jìn)行1015次，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)。術(shù)后24小時(shí)可協(xié)助患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一部位。2.循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量：根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加活動(dòng)量。如病情穩(wěn)定，可在術(shù)后35天指導(dǎo)患者坐起，床邊站立，然后逐漸過(guò)渡到床邊行走?；顒?dòng)時(shí)應(yīng)注意安全，避免摔倒。3.使用輔助器具：對(duì)于活動(dòng)不便的患者，可使用輔助器具，如彈力襪、氣壓治療泵等。彈力襪可促進(jìn)下肢靜脈回流，減輕腫脹；氣壓治療泵可通過(guò)周期性充氣和放氣，模擬肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)。（五）預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理1.肺栓塞的預(yù)防：肺栓塞是下肢深靜脈血栓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可危及患者生命。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)和用力排便，防止血栓脫落。同時(shí)，密切觀察患者有無(wú)胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.出血的預(yù)防：在使用抗凝和溶栓藥物過(guò)程中，患者有出血的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的出血傾向，如皮膚瘀斑、牙齦出血、鼻出血等。定期復(fù)查凝血功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。同時(shí)，告知患者避免碰撞、刮傷，使用軟毛牙刷刷牙，避免使用銳利的刀具等。四、護(hù)理效果通過(guò)對(duì)15例宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓患者實(shí)施上述護(hù)理措施，患者的下肢腫脹、疼痛癥狀明顯減輕，12例患者下肢深靜脈血栓完全溶解，3例患者血栓部分溶解，病情得到有效控制。所有患者均未發(fā)生肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，康復(fù)出院。五、討論宮頸癌根治術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的原因主要與手術(shù)創(chuàng)傷、患者長(zhǎng)期臥床、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)。有效的護(hù)理措施對(duì)于預(yù)防和治療下肢深靜脈血栓至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者的焦慮和恐懼情緒，提高患者的依從性。此外，康復(fù)護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)治療過(guò)程，指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，減少血栓的形