醫(yī)院設(shè)備設(shè)施維護(hù)年檢計(jì)劃一、計(jì)劃編制目的為規(guī)范醫(yī)院設(shè)備設(shè)施維護(hù)管理，保障醫(yī)療設(shè)備、建筑設(shè)施及后勤設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行，降低故障發(fā)生率，延長設(shè)備使用壽命，確保符合《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理規(guī)范》等法規(guī)要求，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本計(jì)劃。二、適用范圍本計(jì)劃適用于醫(yī)院所有在用設(shè)備設(shè)施，包括但不限于：1.醫(yī)療設(shè)備：大型影像設(shè)備（MRI、CT、DR等）、檢驗(yàn)設(shè)備（生化分析儀、血球計(jì)數(shù)儀等）、急救設(shè)備（呼吸機(jī)、除顫儀等）、手術(shù)設(shè)備（麻醉機(jī)、手術(shù)床等）；2.建筑設(shè)施：消防系統(tǒng)（火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)等）、空調(diào)系統(tǒng)（中央空調(diào)、凈化空調(diào)等）、配電系統(tǒng)（高低壓配電柜、備用發(fā)電機(jī)等）；3.后勤設(shè)備：電梯、壓力容器（消毒鍋、氧氣罐等）、污水處理設(shè)備、醫(yī)療廢物處理設(shè)備。三、編制依據(jù)1.法規(guī)文件：《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第739號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第149號(hào)）、《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》（國務(wù)院令第549號(hào)）；2.行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：《醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理規(guī)范》（WS/T____）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消防設(shè)施維護(hù)管理規(guī)范》（GB____）、《電梯使用管理與維護(hù)保養(yǎng)規(guī)則》（TSGT____）；3.醫(yī)院內(nèi)部制度：《設(shè)備設(shè)施管理辦法》《醫(yī)療設(shè)備故障處理流程》。四、維護(hù)年檢原則1.預(yù)防為主：以預(yù)防性維護(hù)為核心，減少被動(dòng)維修，降低突發(fā)故障風(fēng)險(xiǎn)；2.分類管理：根據(jù)設(shè)備設(shè)施的功能、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（如生命支持設(shè)備、普通設(shè)備）、使用頻率，制定差異化維護(hù)策略；3.責(zé)任到人：明確設(shè)備科、使用科室、第三方機(jī)構(gòu)的職責(zé)，確保每臺(tái)設(shè)備有專人負(fù)責(zé)；4.持續(xù)改進(jìn)：定期評(píng)估維護(hù)效果，優(yōu)化維護(hù)流程，提升管理水平。五、具體維護(hù)年檢計(jì)劃（一）日常維護(hù)（每日/每周）責(zé)任主體：使用科室操作人員、設(shè)備管理員內(nèi)容要求：1.醫(yī)療設(shè)備：每日：清潔設(shè)備外觀（如CT機(jī)操作臺(tái)、呼吸機(jī)面板），檢查電源連接、指示燈狀態(tài)；每周：測(cè)試設(shè)備基本功能（如除顫儀的放電測(cè)試、輸液泵的流速校準(zhǔn)），清理散熱通風(fēng)口灰塵。2.建筑設(shè)施：每日：檢查消防通道是否暢通、滅火器壓力是否正常；每周：巡查空調(diào)出風(fēng)口溫度、配電房有無異味。3.后勤設(shè)備：每日：檢查電梯內(nèi)應(yīng)急通話功能、污水處理設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)；每周：清理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車的污漬、壓力容器的外觀有無變形。記錄要求：使用科室填寫《日常維護(hù)記錄臺(tái)賬》，內(nèi)容包括維護(hù)日期、設(shè)備名稱、維護(hù)內(nèi)容、維護(hù)人、異常情況（如有）。（二）定期維護(hù)（月度/季度/半年）責(zé)任主體：設(shè)備科工程師、第三方維護(hù)機(jī)構(gòu)（如需）內(nèi)容要求：1.月度維護(hù)：醫(yī)療設(shè)備：重點(diǎn)檢查高頻使用設(shè)備（如輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀）的電池壽命、按鍵靈敏度；后勤設(shè)備：檢查電梯門導(dǎo)軌清潔度、壓力容器的閥門密封性。2.季度維護(hù)：醫(yī)療設(shè)備：對(duì)大型影像設(shè)備（如MRI、CT）進(jìn)行冷卻系統(tǒng)檢查、掃描精度校準(zhǔn)；建筑設(shè)施：測(cè)試消防系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)功能（如火災(zāi)報(bào)警后自動(dòng)噴水、排煙風(fēng)機(jī)啟動(dòng)）、空調(diào)系統(tǒng)的濾網(wǎng)清洗。3.半年維護(hù)：醫(yī)療設(shè)備：對(duì)手術(shù)設(shè)備（如麻醉機(jī)、手術(shù)燈）進(jìn)行全面拆解清潔、部件磨損檢查（如密封件、軸承）；后勤設(shè)備：對(duì)備用發(fā)電機(jī)進(jìn)行啟動(dòng)測(cè)試、燃油儲(chǔ)量檢查。記錄要求：設(shè)備科填寫《定期維護(hù)記錄》，內(nèi)容包括維護(hù)日期、設(shè)備名稱、維護(hù)項(xiàng)目、檢測(cè)數(shù)據(jù)、維護(hù)人、下次維護(hù)時(shí)間。（三）年度檢驗(yàn)（年檢）責(zé)任主體：設(shè)備科（統(tǒng)籌）、有資質(zhì)的第三方檢定/校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)內(nèi)容要求：1.強(qiáng)制檢定設(shè)備（需依法定期檢定）：計(jì)量設(shè)備：如血壓計(jì)、體溫計(jì)、生化分析儀（計(jì)量部分），由法定計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)檢定；特種設(shè)備：如電梯（由特種設(shè)備檢驗(yàn)研究院檢定）、壓力容器（如高壓消毒鍋，由特種設(shè)備檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢定）；放射設(shè)備：如DR、CT（由放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行性能檢測(cè)與防護(hù)評(píng)價(jià)）。2.非強(qiáng)制檢定設(shè)備（需定期校準(zhǔn)/檢測(cè)）：醫(yī)療設(shè)備：如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)（由廠家或第三方校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能校準(zhǔn)）；建筑設(shè)施：如消防系統(tǒng)（由消防技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度檢測(cè)）、空調(diào)系統(tǒng)（由空調(diào)維護(hù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行能效檢測(cè)）。時(shí)間安排：第一季度：完成電梯、壓力容器的年檢；第二季度：完成放射設(shè)備、消防系統(tǒng)的年檢；第三季度：完成計(jì)量設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備的校準(zhǔn)；第四季度：完成空調(diào)系統(tǒng)、后勤設(shè)備的檢測(cè)。記錄要求：第三方機(jī)構(gòu)出具《檢定/校準(zhǔn)報(bào)告》或《檢測(cè)報(bào)告》，設(shè)備科留存原件并錄入《設(shè)備年檢臺(tái)賬》，內(nèi)容包括設(shè)備名稱、檢定機(jī)構(gòu)、檢定日期、有效期、報(bào)告編號(hào)。六、責(zé)任分工部門/角色職責(zé)描述設(shè)備科統(tǒng)籌制定維護(hù)年檢計(jì)劃；監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行；聯(lián)系第三方機(jī)構(gòu)；審核維護(hù)/年檢報(bào)告；管理設(shè)備檔案。使用科室執(zhí)行日常維護(hù)；反饋設(shè)備異常；配合定期維護(hù)/年檢；保存日常維護(hù)記錄。第三方維護(hù)/檢定機(jī)構(gòu)按照規(guī)范完成定期維護(hù)/年檢；出具真實(shí)、準(zhǔn)確的報(bào)告；提供技術(shù)支持。醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室監(jiān)督檢查維護(hù)年檢計(jì)劃執(zhí)行情況；考核設(shè)備科及使用科室的工作質(zhì)量。七、質(zhì)量控制與考核1.檢查機(jī)制：設(shè)備科每月抽查使用科室《日常維護(hù)記錄》，核對(duì)維護(hù)內(nèi)容的完整性；設(shè)備科每季度檢查《定期維護(hù)記錄》，驗(yàn)證檢測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)性（如校準(zhǔn)報(bào)告與設(shè)備參數(shù)的一致性）；醫(yī)院質(zhì)量控制辦公室每半年對(duì)設(shè)備維護(hù)年檢工作進(jìn)行全面檢查，重點(diǎn)核查年檢報(bào)告的有效性、故障處理的及時(shí)性。2.考核辦法：對(duì)未按計(jì)劃完成日常維護(hù)的使用科室，扣減當(dāng)月績效；對(duì)定期維護(hù)記錄不完整、檢測(cè)數(shù)據(jù)造假的設(shè)備科工程師，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)并扣減績效；對(duì)第三方機(jī)構(gòu)出具虛假報(bào)告的，終止合作并納入醫(yī)院供應(yīng)商黑名單。3.持續(xù)改進(jìn)：設(shè)備科每年度召開維護(hù)年檢工作會(huì)議，分析故障發(fā)生率、維護(hù)成本等數(shù)據(jù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；根據(jù)會(huì)議結(jié)論修訂下一年度維護(hù)年檢計(jì)劃，優(yōu)化維護(hù)流程（如調(diào)整高頻故障設(shè)備的維護(hù)頻率）。八、應(yīng)急措施1.設(shè)備故障應(yīng)急處理：使用科室發(fā)現(xiàn)設(shè)備異常后，立即停止使用并聯(lián)系設(shè)備科；設(shè)備科接到通知后，30分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)排查故障；若無法當(dāng)場(chǎng)修復(fù)，啟用備用設(shè)備（如呼吸機(jī)故障時(shí)使用備用機(jī)），并聯(lián)系廠家工程師進(jìn)行維修；對(duì)影響患者生命安全的設(shè)備故障（如手術(shù)燈故障），立即啟動(dòng)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，確?；颊甙踩?。2.年檢逾期應(yīng)急處理：若因第三方機(jī)構(gòu)原因?qū)е履隀z逾期，設(shè)備科應(yīng)及時(shí)向監(jiān)管部門報(bào)備（如特種設(shè)備年檢逾期需向市場(chǎng)監(jiān)管部門說明情況）；督促第三方機(jī)構(gòu)盡快完成年檢，期間暫停使用該設(shè)備（如電梯年檢逾期時(shí)停止使用），避免違規(guī)操作。九、檔案管理1.檔案內(nèi)容：設(shè)備基礎(chǔ)檔案：設(shè)備采購合同、合格證、說明書、安裝驗(yàn)收?qǐng)?bào)告；維護(hù)記錄：日常維護(hù)臺(tái)賬、定期維護(hù)記錄、故障維修記錄；年檢檔案：檢定/校準(zhǔn)報(bào)告、檢測(cè)報(bào)告、年檢臺(tái)賬。2.保存要求：設(shè)備基礎(chǔ)檔案：永久保存；日常維護(hù)記錄：保存1年；定期維護(hù)記錄：保存3年；年檢檔案：永久保存（如檢定報(bào)告、放射設(shè)備性能檢測(cè)報(bào)告）。3.檔案管理：設(shè)備科指定專人負(fù)責(zé)檔案管理，使用電子檔案系統(tǒng)（如醫(yī)院設(shè)備管理軟件）錄入檔案信息，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)查詢；檔案借閱需經(jīng)設(shè)備科負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，借閱人需簽署《檔案借閱登記本》。十、預(yù)算安排1.預(yù)算內(nèi)容：日常維護(hù)：耗材費(fèi)（如設(shè)備清潔液、濾網(wǎng)）、人工費(fèi)（使用科室設(shè)備管理員補(bǔ)貼）；定期維護(hù)：第三方維護(hù)費(fèi)（如大型設(shè)備校準(zhǔn)費(fèi)）、部件更換費(fèi)（如密封件、軸承）；年檢：檢定費(fèi)（如電梯、壓力容器）、檢測(cè)費(fèi)（如消防系統(tǒng)、放射設(shè)備）。2.預(yù)算估算：日常維護(hù)：約占設(shè)備總價(jià)值的1%；定期維護(hù)：約占設(shè)備總價(jià)值的2%；年檢：約占設(shè)備總價(jià)值的1.5%。3.預(yù)算審批：設(shè)備科根據(jù)下一年度設(shè)備數(shù)量、維護(hù)年檢計(jì)劃編制預(yù)算，提交醫(yī)院財(cái)務(wù)科審核；財(cái)務(wù)科審核通