2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、常見(jiàn)藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系疾病、高血壓病。

A.新霉素

B.鏈霉素

C.妥布霉素

D.奈替米星

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)能引發(fā)常見(jiàn)藥源性疾病相關(guān)藥物的了解。常見(jiàn)藥源性疾病有藥源性胃腸道疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、血液疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、高血壓病等。選項(xiàng)A新霉素，它有較強(qiáng)的腎毒性和耳毒性，并且還能顯著影響胃腸道吸收功能，可引發(fā)藥源性胃腸道疾病等多種藥源性疾病，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B鏈霉素主要的不良反應(yīng)為耳毒性和腎毒性，在引發(fā)藥源性胃腸道疾病方面并非典型代表，故該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C妥布霉素也主要表現(xiàn)為耳毒性和腎毒性，對(duì)于藥源性胃腸道疾病的關(guān)聯(lián)性不如新霉素，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D奈替米星同樣主要是有耳毒性和腎毒性的不良反應(yīng)，不是引發(fā)藥源性胃腸道疾病的典型藥物，因此該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選A。2、患者，女，20歲，長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚緩解痛經(jīng)，為降低藥物的肝毒性，可聯(lián)合使用

A.納洛酮

B.N-乙酰半胱氨酸

C.亞甲藍(lán)

D.青霉胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析判斷可降低對(duì)乙酰氨基酚肝毒性的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物過(guò)量中毒或用于阿片藥成癮的診斷，對(duì)降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性并無(wú)作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：N-乙酰半胱氨酸對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致肝毒性，而N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救藥，它可以與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而降低其肝毒性。因此，為降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性，可聯(lián)合使用N-乙酰半胱氨酸，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療高鐵血紅蛋白血癥等，在臨床上主要針對(duì)特定的中毒反應(yīng)有解毒作用，與降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉胺青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，?duì)降低對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝毒性沒(méi)有效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。3、歸屬于用藥記錄的是

A.主治醫(yī)師簽名

B.同時(shí)合并應(yīng)用的藥品

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)用藥記錄包含內(nèi)容的理解。選項(xiàng)A，主治醫(yī)師簽名主要是用于確認(rèn)醫(yī)療文件的有效性和責(zé)任歸屬，并非用藥記錄的核心內(nèi)容，它更多的是體現(xiàn)醫(yī)療流程中的權(quán)責(zé)認(rèn)定，而非關(guān)于用藥本身的信息，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，同時(shí)合并應(yīng)用的藥品是用藥記錄的重要組成部分。用藥記錄旨在記錄患者使用藥物的具體情況，包括同時(shí)使用的各種藥品，這對(duì)于醫(yī)生了解藥物相互作用、評(píng)估治療方案的合理性以及保障用藥安全至關(guān)重要，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)是反映患者身體狀況的指標(biāo)，如血常規(guī)、生化指標(biāo)等，這些數(shù)據(jù)是輔助醫(yī)生診斷和制定治療方案的依據(jù)，但不屬于用藥記錄范疇，用藥記錄主要聚焦于藥物使用方面，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，對(duì)藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)通常是醫(yī)生根據(jù)患者病情和用藥情況提出的后續(xù)治療建議或調(diào)整方案，它是基于用藥記錄進(jìn)行綜合分析后得出的，并非用藥記錄本身的內(nèi)容，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。4、靜脈滴注紅霉素的適宜溶媒是

A.0.9％氯化鈉注射液

B.5％葡萄糖注射液

C.50％葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)紅霉素的性質(zhì)來(lái)分析各溶媒是否適宜。選項(xiàng)A，0.9％氯化鈉注射液為等滲電解質(zhì)溶液，紅霉素在0.9％氯化鈉注射液中可發(fā)生鹽析作用而產(chǎn)生沉淀，因此0.9％氯化鈉注射液不是靜脈滴注紅霉素的適宜溶媒。選項(xiàng)B，5％葡萄糖注射液為非電解質(zhì)溶液，pH一般在3.2-6.5之間，相對(duì)較為穩(wěn)定，能較好地溶解紅霉素，是靜脈滴注紅霉素的適宜溶媒。選項(xiàng)C，50％葡萄糖注射液濃度過(guò)高，直接用于靜脈滴注紅霉素可能會(huì)因高滲作用導(dǎo)致局部刺激等不良反應(yīng)，且其黏稠度較大，不利于藥物的均勻分散和輸注，不是適宜的溶媒。選項(xiàng)D，復(fù)方氯化鈉注射液含有多種電解質(zhì)成分，和0.9％氯化鈉注射液類似，紅霉素在其中也可能發(fā)生鹽析等反應(yīng)而產(chǎn)生沉淀，不適宜作為靜脈滴注紅霉素的溶媒。綜上，答案選B。5、臨床用藥實(shí)踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對(duì)藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解。總體上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.血糖不降

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.血壓升高

D.低血糖癥狀

【答案】：D

【解析】本題主要闡述了酒對(duì)藥物療效有影響，藥與酒相互作用結(jié)果有降低藥效和增加不良反應(yīng)發(fā)生率兩個(gè)方面。由于酒的主要成分乙醇飲用后會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生一系列生理作用，還會(huì)影響肝藥酶代謝系統(tǒng)，并且有些藥可延遲酒的代謝和分解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A“血糖不降”，題干中未提及藥與酒相互作用會(huì)導(dǎo)致血糖不降的相關(guān)內(nèi)容，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B“過(guò)敏反應(yīng)”，題干里沒(méi)有信息表明藥和酒相互作用會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C“血壓升高”，在給定的題干信息中，沒(méi)有涉及藥與酒相互作用導(dǎo)致血壓升高的描述，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D“低血糖癥狀”，雖然題干未直接提及低血糖癥狀，但因?yàn)樗幣c酒相互作用會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率，低血糖癥狀屬于不良反應(yīng)的一種合理推測(cè)，相比其他選項(xiàng)更符合藥與酒相互作用帶來(lái)不良影響這一邏輯，所以答案選D。6、以下毒物中毒，清醒者適宜口服吐根糖漿催吐的是

A.磷化鋅

B.苯巴比妥

C.氯硝西泮

D.阿米替林

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒物的特性，結(jié)合口服吐根糖漿催吐的適用情況來(lái)分析。選項(xiàng)A：磷化鋅磷化鋅是一種毒鼠藥，口服后在胃內(nèi)遇酸能迅速分解，生成磷化氫和氯化鋅。磷化氫有劇毒，氯化鋅有強(qiáng)烈的腐蝕性，可造成胃黏膜損傷。此時(shí)若口服吐根糖漿催吐，可能會(huì)進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷，甚至引起胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此清醒者不適宜口服吐根糖漿催吐。選項(xiàng)B：苯巴比妥苯巴比妥屬于巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥，中毒后患者可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。口服吐根糖漿催吐可能會(huì)導(dǎo)致患者誤吸，引起吸入性肺炎等嚴(yán)重后果，且對(duì)于此類中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的患者，催吐的效果可能不佳，還可能增加風(fēng)險(xiǎn)，所以清醒者不宜用口服吐根糖漿催吐。選項(xiàng)C：氯硝西泮氯硝西泮是一種苯二氮?類藥物，主要用于控制各型癲癇。中毒時(shí)也會(huì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者意識(shí)、反射等功能受到影響。催吐可能會(huì)使患者發(fā)生誤吸，增加窒息等風(fēng)險(xiǎn)，故清醒者不適宜口服吐根糖漿催吐。選項(xiàng)D：阿米替林阿米替林是一種三環(huán)類抗抑郁藥，中毒后催吐是清除毒物的有效方法之一。在患者清醒的情況下，口服吐根糖漿催吐可以促進(jìn)胃內(nèi)毒物的排出，減少毒物的吸收，從而減輕中毒癥狀，因此清醒者適宜口服吐根糖漿催吐。綜上，答案選D。7、屬于單胺氧化酶抑制劑的藥品是

A.雷尼替丁

B.奧美拉唑

C.嗎氯貝胺

D.度洛西汀

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)單胺氧化酶抑制劑藥品的識(shí)別。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)雷尼替?。豪啄崽娑∈且环N組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其主要作用是抑制胃酸分泌，常用于治療消化性潰瘍、胃食管反流病等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，并非單胺氧化酶抑制劑。B選項(xiàng)奧美拉唑：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，它能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，減少胃酸的生成，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等，不屬于單胺氧化酶抑制劑。C選項(xiàng)嗎氯貝胺：?jiǎn)崧蓉惏肥且环N新型的單胺氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制單胺氧化酶的活性，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，從而提高其在突觸間隙的濃度，起到抗抑郁等作用，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)度洛西?。憾嚷逦魍∈且环N5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑，主要用于治療抑郁癥、焦慮癥以及糖尿病周圍神經(jīng)痛等，并非單胺氧化酶抑制劑。綜上，答案選C。8、泌尿系統(tǒng)感染可能出現(xiàn)的尿常規(guī)檢查異常是

A.尿沉渣管型異常

B.尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶

C.尿沉渣結(jié)晶異常

D.尿沉渣白細(xì)胞增多

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染的特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)所涉及的尿常規(guī)檢查指標(biāo)來(lái)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A尿沉渣管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體。尿沉渣管型異?？梢?jiàn)于多種腎臟疾病，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等，但并非泌尿系統(tǒng)感染的特異性表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)感染時(shí)管型一般無(wú)明顯特異性改變，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶通常與體內(nèi)尿酸代謝異常、尿液酸堿度改變等因素有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過(guò)多或排泄減少時(shí)，尿酸鹽可能在尿液中析出形成結(jié)晶，常見(jiàn)于痛風(fēng)、高尿酸血癥等疾病，并非泌尿系統(tǒng)感染時(shí)的典型尿常規(guī)異常表現(xiàn)，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C尿沉渣結(jié)晶異常包括多種類型的結(jié)晶，如草酸鈣結(jié)晶、磷酸鈣結(jié)晶等，其出現(xiàn)與飲食、代謝、尿液酸堿度等多種因素相關(guān)。結(jié)晶異常可見(jiàn)于多種情況，不具有泌尿系統(tǒng)感染的特征性，所以選項(xiàng)C也不符合題意。選項(xiàng)D泌尿系統(tǒng)感染主要是由病原微生物侵入泌尿系統(tǒng)引起的炎癥反應(yīng)。白細(xì)胞是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，炎癥刺激會(huì)吸引大量白細(xì)胞聚集到感染部位并進(jìn)入尿液，從而導(dǎo)致尿沉渣白細(xì)胞增多，這是泌尿系統(tǒng)感染較為常見(jiàn)和典型的尿常規(guī)檢查異常表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。9、患者，女，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/，臨床診斷為缺鐵性貧血，處方口服硫酸亞鐵片，下列想患者交代的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：

A.不宜與鋁劑同時(shí)服用

B.宜空腹服用

C.宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C

D.不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類

【答案】：B

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者口服硫酸亞鐵片時(shí)的用藥注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A鋁劑會(huì)與鐵劑形成絡(luò)合物，影響鐵的吸收，所以硫酸亞鐵不宜與鋁劑同時(shí)服用，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B硫酸亞鐵對(duì)胃腸道有刺激作用，空腹服用時(shí)，藥物直接接觸胃黏膜，會(huì)加重胃腸道不適，引起惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，所以不宜空腹服用，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維生素C具有還原性，能將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，所以硫酸亞鐵宜同時(shí)補(bǔ)充維生素C，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D牛奶和蛋類中含有的磷、鈣等成分，可與鐵結(jié)合成不易溶解的物質(zhì)，從而影響鐵的吸收，因此不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類，該選項(xiàng)表述正確。綜上所述，答案選B。10、患者，男64歲，身高174cm，體重92KG，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物使用情況的理解。題干中患者有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日反復(fù)胸悶，正在使用特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。選項(xiàng)A，氨氯地平片屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛等，對(duì)于該有高血壓病史的患者是合理的用藥選擇，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，曲美他嗪片可以優(yōu)化心肌能量代謝，提高心肌的抗缺血能力，常用于冠心病等慢性穩(wěn)定型心絞痛的輔助治療，適合該有心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的患者，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，阿司匹林腸溶片具有抗血小板聚集的作用，可預(yù)防血栓形成，對(duì)于有心肌梗死病史的患者來(lái)說(shuō)，是預(yù)防心血管事件復(fù)發(fā)的常用藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，特拉唑嗪片為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，在僅已知高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史且反復(fù)胸悶的情況下，使用特拉唑嗪片相對(duì)不那么對(duì)癥，所以答案選D。11、嬰幼兒腹瀉,服用地衣芽孢杄菌活菌制劑,正確的使用方法是()

A.清晨服用

B.用溫水調(diào)服

C.應(yīng)同時(shí)堿化尿液

D.舌下含服

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，以判斷哪種使用方法對(duì)于嬰幼兒腹瀉服用地衣芽孢杄菌活菌制劑是正確的。A選項(xiàng)，清晨服用并非地衣芽孢杄菌活菌制劑的特定服用時(shí)間要求。藥物的服用時(shí)間通常會(huì)根據(jù)藥物的性質(zhì)、作用特點(diǎn)以及人體生理節(jié)律等來(lái)確定，而地衣芽孢杄菌活菌制劑并沒(méi)有明確規(guī)定必須在清晨服用，因此A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，地衣芽孢杄菌活菌制劑是一種活菌制劑，其中的活菌對(duì)溫度較為敏感。高溫會(huì)使活菌失去活性，從而降低藥效。用溫水調(diào)服可以避免因水溫過(guò)高破壞活菌的活性，保證藥物的有效性，所以該制劑一般用溫水調(diào)服，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)，堿化尿液主要與某些藥物的排泄、療效或避免不良反應(yīng)相關(guān)，但與地衣芽孢杄菌活菌制劑的使用并無(wú)直接聯(lián)系，地衣芽孢杄菌活菌制劑使用時(shí)不需要同時(shí)堿化尿液，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，舌下含服是某些藥物通過(guò)舌下黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)的給藥方式，地衣芽孢杄菌活菌制劑一般是口服制劑，不是通過(guò)舌下含服的方式給藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。12、以下所列處方書(shū)寫(xiě)的各項(xiàng)要求中，最正確的是

A.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品

B.每張?zhí)幏讲坏煤祥_(kāi)中西藥品

C.每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日用量

D.處方中不得使用藥品縮寫(xiě)名稱

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的處方書(shū)寫(xiě)要求相關(guān)知識(shí)，逐一分析判斷其正確性。選項(xiàng)A：每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。這是符合處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求的，合理控制每張?zhí)幏降乃幤窋?shù)量，有助于提高用藥的安全性和合理性，避免因藥品過(guò)多導(dǎo)致的用藥風(fēng)險(xiǎn)增加等問(wèn)題，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：在實(shí)際的處方書(shū)寫(xiě)中，是可以合開(kāi)中西藥品的，只要遵循相應(yīng)的規(guī)范和原則即可，并非絕對(duì)禁止，因此該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：處方的用量需要根據(jù)不同的情況而定，一般急診處方不得超過(guò)3日用量，但普通處方等并沒(méi)有不得超過(guò)3日用量的統(tǒng)一規(guī)定，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：在處方書(shū)寫(xiě)時(shí)，是可以使用藥品縮寫(xiě)名稱的，但要使用規(guī)定的縮寫(xiě)名稱，并非絕對(duì)不得使用，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。13、患者，男，36歲。臨床診斷痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期。癥見(jiàn)左側(cè)踝關(guān)節(jié)紅腫，劇烈疼痛。為控制炎癥，治療首選藥是

A.布洛芬

B.尼美舒利

C.非布司他

D.秋水仙堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期控制炎癥的首選藥物。各選項(xiàng)分析選項(xiàng)A：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，可通過(guò)抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中，它可以緩解疼痛和炎癥，但并非急性發(fā)作期控制炎癥的首選藥物。選項(xiàng)B：尼美舒利尼美舒利也是非甾體抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱作用。不過(guò)，由于其可能會(huì)引起嚴(yán)重的肝臟不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，并且在痛風(fēng)急性發(fā)作期，它也不是首選的控制炎癥藥物。選項(xiàng)C：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要作用是通過(guò)抑制尿酸合成來(lái)降低血尿酸水平。它適用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，但在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，其主要目的是快速控制炎癥，而非降低尿酸，所以非布司他不是此時(shí)的首選藥物。選項(xiàng)D：秋水仙堿秋水仙堿可以通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞趨化、黏附和吞噬作用以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，也是控制炎癥的首選藥。綜上，答案選D。14、楊某，女，19歲，咳嗽、有膿性痰，并伴有胸痛；發(fā)熱39℃；肺聞及濕性啰音；WBC>13×10

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.支氣管炎

D.哮喘

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)來(lái)逐一分析各個(gè)選項(xiàng)，從而得出正確答案。選項(xiàng)A：肺結(jié)核肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，其典型癥狀多表現(xiàn)為低熱（午后為著）、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀。題干中患者表現(xiàn)為高熱（39℃），并非肺結(jié)核常見(jiàn)的低熱癥狀，且題干未提及盜汗、乏力、消瘦等肺結(jié)核的典型伴隨癥狀，所以該患者的癥狀不符合肺結(jié)核的特征，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有胸痛、呼吸困難等，肺部可聞及濕性啰音，實(shí)驗(yàn)室檢查?？梢?jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。題干中患者出現(xiàn)咳嗽、有膿性痰、胸痛、發(fā)熱39℃、肺聞及濕性啰音以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC＞13×10等表現(xiàn)，與社區(qū)獲得性肺炎的癥狀和檢查結(jié)果相符，所以該患者最可能的診斷是社區(qū)獲得性肺炎，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：支氣管炎支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般全身癥狀較輕，發(fā)熱通常為低熱，多無(wú)明顯的胸痛及肺部濕性啰音。而題干中患者高熱39℃，且有胸痛、肺聞及濕性啰音等表現(xiàn)，與支氣管炎的癥狀不完全相符，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：哮喘哮喘是一種以氣道慢性炎癥和高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，常在夜間及凌晨發(fā)作或加重，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。題干中未提及患者有喘息、氣急、胸悶等哮喘的典型癥狀，且出現(xiàn)了發(fā)熱、胸痛、肺聞及濕性啰音等與哮喘不符的表現(xiàn)，所以該患者的癥狀不屬于哮喘范疇，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動(dòng)脈彩超提示：動(dòng)脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情特點(diǎn)，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制和適用情況來(lái)分析選擇。題干信息分析-患者診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化癥。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示空腹血糖7.8mmol／L（高于正常值3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（高于男性正常值180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（高于正常值2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min，頸動(dòng)脈彩超提示有動(dòng)脈粥樣硬化及混合性脂質(zhì)斑塊。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。但題干中未明確提示需要優(yōu)先使用此類改善胰島素抵抗的藥物，且本題關(guān)鍵在于針對(duì)餐后血糖升高的控制，所以該選項(xiàng)不太符合。B選項(xiàng)格列齊特：格列齊特屬于磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖。它主要側(cè)重于降低空腹血糖，而本題患者餐后血糖升高明顯，并非該藥物的最佳適用場(chǎng)景，因此該選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競(jìng)爭(zhēng)水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，可有效降低餐后血糖。該患者餐后血糖高達(dá)14.8mmol／L，使用阿卡波糖能針對(duì)性地控制餐后血糖，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)甘精胰島素：甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖?；颊吣壳皶何刺崾拘枰葝u素治療，且重點(diǎn)是餐后血糖問(wèn)題，并非首選甘精胰島素來(lái)控制血糖，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。16、患者，男，58歲，高血壓病史5年；吸煙史40年，日均40支。2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，并逐漸加重，不能站立；家屬發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話遲鈍、言語(yǔ)含混，左側(cè)鼻唇溝變淺；意識(shí)清楚。急送醫(yī)院急診，BPl70/100mmHg；血常規(guī)基本正常；頭顱CT檢查未見(jiàn)高密度病灶。診斷為腦梗死。

A.呋塞米片20mgqdpo

B.甘油果糖注射液500mlbidivgtt

C.甘露醇注射液250mlq6hivgtt

D.尼莫地平注射液200mgqdivgtt

【答案】：C

【解析】本題主要考查腦梗死治療藥物的選擇。解題關(guān)鍵在于了解各藥物的作用及適用情況，并結(jié)合題干中患者的癥狀進(jìn)行分析。題干分析患者為58歲男性，有5年高血壓病史和40年日均40支的吸煙史。2小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力且逐漸加重，不能站立，說(shuō)話遲鈍、言語(yǔ)含混，左側(cè)鼻唇溝變淺，意識(shí)清楚。急送醫(yī)院后，血壓為170/100mmHg，血常規(guī)基本正常，頭顱CT檢查未見(jiàn)高密度病灶，診斷為腦梗死。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：呋塞米片20mgqdpo：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于水腫性疾病、高血壓等，通過(guò)增加尿量來(lái)減輕體內(nèi)液體負(fù)荷。但在腦梗死治療中，它并非主要的脫水降顱壓藥物，故該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：甘油果糖注射液500mlbidivgtt：甘油果糖是一種高滲性脫水劑，作用相對(duì)緩和，起效較慢，但持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，主要用于慢性顱內(nèi)壓增高和需要長(zhǎng)期脫水的患者。對(duì)于急性腦梗死，尤其是在急性期需要快速降低顱內(nèi)壓的情況下，其效果不如甘露醇迅速，所以該選項(xiàng)不太合適。C選項(xiàng)：甘露醇注射液250mlq6hivgtt：甘露醇為高滲性脫水劑，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可快速降低顱內(nèi)壓，是急性腦梗死伴有顱內(nèi)壓增高時(shí)常用的脫水藥物。結(jié)合題干中患者腦梗死的診斷以及需要快速處理可能出現(xiàn)的顱內(nèi)壓增高情況，該選項(xiàng)是正確的治療選擇。D選項(xiàng)：尼莫地平注射液200mgqdivgtt：尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，主要作用是選擇性地作用于腦血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，改善腦供血。雖然在腦梗死治療中可以使用，但它主要側(cè)重于改善腦循環(huán)，而不是降低顱內(nèi)壓，所以該選項(xiàng)不符合本題的需求。綜上，答案選C。17、大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因是（）

A.飲食

B.被投毒

C.環(huán)境污染

D.長(zhǎng)期吸入汞蒸氣

【答案】：D

【解析】本題主要考查大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因。選項(xiàng)A，飲食雖然可能是攝入汞的一個(gè)途徑，但一般情況下，正常飲食導(dǎo)致慢性汞中毒并非主要原因。通常日常食物中汞含量在安全范圍內(nèi)，因飲食導(dǎo)致慢性汞中毒相對(duì)較為少見(jiàn)。選項(xiàng)B，被投毒這種情況屬于特殊的人為故意行為，不具有普遍性。在現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)慢性汞中毒并非是由于被他人投毒導(dǎo)致的。選項(xiàng)C，環(huán)境污染確實(shí)會(huì)使人體接觸到汞，但環(huán)境污染導(dǎo)致的汞暴露不一定就會(huì)引發(fā)慢性汞中毒，而且環(huán)境污染的汞暴露方式多樣，不一定是導(dǎo)致慢性汞中毒的最主要原因。選項(xiàng)D，汞具有揮發(fā)性，長(zhǎng)期吸入汞蒸氣可使汞在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引發(fā)慢性汞中毒。在一些特定的工作環(huán)境中，如汞礦開(kāi)采、含汞金屬冶煉、溫度計(jì)與氣壓表制造等行業(yè)，工人長(zhǎng)期處于有汞蒸氣的環(huán)境中，很容易發(fā)生慢性汞中毒。所以長(zhǎng)期吸入汞蒸氣是大多數(shù)慢性汞中毒患者中毒的主要原因。綜上，本題正確答案是D。18、氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病是（）。

A.胃腸類疾病

B.肝病

C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

D.血液系統(tǒng)疾病

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)氨基糖苷類藥物的藥理特性來(lái)分析其可能引發(fā)的典型藥源性疾病。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：胃腸類疾病胃腸類疾病通常是由多種因素引起，如不良的飲食習(xí)慣、幽門(mén)螺桿菌感染、胃腸道的應(yīng)激反應(yīng)等。氨基糖苷類藥物雖然在使用過(guò)程中可能會(huì)有一些胃腸道的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等，但這并非其典型的藥源性疾病，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：肝病引發(fā)肝病的原因有很多，常見(jiàn)的有病毒感染、藥物性肝損傷、酒精性肝損傷等。氨基糖苷類藥物主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，一般不會(huì)以肝臟為主要的靶器官引起典型的肝病，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病氨基糖苷類藥物具有一定的耳毒性和腎毒性，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有較為明顯的影響。其可損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起前庭功能和聽(tīng)力損害，導(dǎo)致眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退甚至耳聾等神經(jīng)系統(tǒng)方面的問(wèn)題，這是氨基糖苷類藥物引起的典型藥源性疾病，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：血液系統(tǒng)疾病血液系統(tǒng)疾病通常包括貧血、白血病、血小板減少性紫癜等，其病因多與造血干細(xì)胞異常、免疫因素、遺傳因素等有關(guān)。氨基糖苷類藥物一般不會(huì)直接引起血液系統(tǒng)的典型病變，故D選項(xiàng)不正確。綜上，本題正確答案是C。19、可導(dǎo)致血中膽固醇水平升高的藥品是

A.氟伐他汀

B.避孕藥

C.非諾貝特

D.二甲雙胍

【答案】：B

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致血中膽固醇水平升高的藥品。選項(xiàng)A，氟伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，主要作用是降低膽固醇水平，它通過(guò)抑制膽固醇合成過(guò)程中的關(guān)鍵酶，減少膽固醇的合成，從而起到降低血膽固醇的作用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，避孕藥中的某些成分可能影響體內(nèi)的脂質(zhì)代謝，導(dǎo)致血中膽固醇水平升高，所以避孕藥是可導(dǎo)致血中膽固醇水平升高的藥品，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，非諾貝特是貝特類調(diào)血脂藥，主要用于降低甘油三酯，同時(shí)也有一定的降膽固醇作用，能降低低密度脂蛋白膽固醇、升高高密度脂蛋白膽固醇，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，二甲雙胍是一種常用的降糖藥物，主要作用是改善胰島素抵抗，增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖水平，一般對(duì)血中膽固醇水平無(wú)明顯升高作用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。20、患者，男，72歲，以“間斷發(fā)熱、納差、精神抑郁半年，再發(fā)高熱1天”為主訴入院，既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病史。入院時(shí)查體：T36.9℃，P88次／分，R22次／分，BP112／77mmHg，可觸及頸部、鎖骨上、腋下多部位淺表淋巴結(jié)腫大。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，確診為非霍奇金淋巴瘤。

A.根據(jù)患者的體重計(jì)算抗腫瘤藥物給藥劑量

B.每21天為1個(gè)療程

C.抗腫瘤藥物選擇在每個(gè)療程的第一天給藥

D.抗腫瘤藥物均采用靜脈給藥

【答案】：A

【解析】本題主要圍繞非霍奇金淋巴瘤患者的治療相關(guān)內(nèi)容設(shè)置選項(xiàng)，要求選出正確的操作。選項(xiàng)A在腫瘤治療中，根據(jù)患者的體重計(jì)算抗腫瘤藥物給藥劑量是臨床實(shí)踐中常用且科學(xué)合理的方法。不同體重的患者對(duì)藥物的耐受性和需求不同，依據(jù)體重計(jì)算給藥劑量能夠更精準(zhǔn)地給予藥物，確保藥物既能達(dá)到有效的治療效果，又能盡量減少因劑量不當(dāng)帶來(lái)的不良反應(yīng)等問(wèn)題，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B非霍奇金淋巴瘤的化療療程安排并不是固定每21天為1個(gè)療程。其療程的確定需要綜合考慮患者的具體病情、身體狀況、腫瘤的分期和類型等多種因素，不同患者可能采用不同的療程間隔，所以不能一概而論地說(shuō)每21天為1個(gè)療程，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗腫瘤藥物的給藥時(shí)間安排并非都是在每個(gè)療程的第一天給藥。藥物的給藥時(shí)間需要根據(jù)藥物的特性、治療方案以及患者的個(gè)體情況來(lái)確定。不同的抗腫瘤藥物有不同的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和作用機(jī)制，其給藥時(shí)間會(huì)有相應(yīng)的調(diào)整，可能在療程中的不同時(shí)間點(diǎn)給藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D抗腫瘤藥物的給藥途徑有多種，除了靜脈給藥外，還包括口服、肌肉注射、皮下注射、腔內(nèi)注射等。選擇何種給藥途徑需要考慮藥物的性質(zhì)、治療目的以及患者的身體狀況等因素，并非所有抗腫瘤藥物均采用靜脈給藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案為A。21、患者，女，48歲，因急性氣管一支氣管炎發(fā)作，出現(xiàn)“咳嗽、咳黃痰、喘息”癥狀就診?；颊邿o(wú)其他基礎(chǔ)疾病，不應(yīng)出現(xiàn)在患者用藥處方中的是

A.阿莫西林膠囊

B.氨溴索溶液

C.美敏偽麻溶液

D.沙丁胺醇?xì)忪F劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的適用情況，結(jié)合患者癥狀和自身狀況來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A阿莫西林膠囊是一種抗生素，主要用于治療敏感菌引起的感染。題干中僅表明患者是急性氣管-支氣管炎發(fā)作，出現(xiàn)“咳嗽、咳黃痰、喘息”癥狀，但并沒(méi)有提示存在細(xì)菌感染的證據(jù)。在沒(méi)有明確細(xì)菌感染的情況下使用抗生素，可能會(huì)導(dǎo)致抗生素濫用，增加細(xì)菌耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)，因此該藥物不應(yīng)出現(xiàn)在患者用藥處方中。選項(xiàng)B氨溴索溶液是一種黏液溶解劑，它能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出?；颊哂锌人?、咳黃痰的癥狀，使用氨溴索溶液有助于痰液的排出，改善癥狀，所以該藥物可以出現(xiàn)在用藥處方中。選項(xiàng)C美敏偽麻溶液為復(fù)方制劑，主要用于減輕由感冒、急性氣管炎、支氣管炎引起的咳嗽、鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀?；颊咭蚣毙詺夤?支氣管炎發(fā)作出現(xiàn)咳嗽等癥狀，美敏偽麻溶液可在一定程度上緩解這些癥狀，故該藥物可出現(xiàn)在用藥處方中。選項(xiàng)D沙丁胺醇?xì)忪F劑為選擇性β?-腎上腺素受體激動(dòng)劑，能選擇性作用于支氣管平滑肌β?-腎上腺素受體，而呈較強(qiáng)的舒張支氣管的作用?；颊哂写Y狀，使用沙丁胺醇?xì)忪F劑可以舒張支氣管，緩解喘息，因此該藥物也可出現(xiàn)在用藥處方中。綜上，不應(yīng)出現(xiàn)在患者用藥處方中的是阿莫西林膠囊，答案選A。22、應(yīng)用利托那韋等蛋白酶抑制劑后，需要多飲水的主要目的是

A.防止電解質(zhì)紊亂

B.防止腹瀉導(dǎo)致的脫水

C.加快排泄，減小腎毒性

D.防止形成尿道結(jié)石或腎結(jié)石

【答案】：D

【解析】利托那韋等蛋白酶抑制劑在體內(nèi)代謝過(guò)程中，其某些代謝產(chǎn)物在尿液中濃度較高時(shí)，可能會(huì)析出結(jié)晶，進(jìn)而增加尿道結(jié)石或腎結(jié)石形成的風(fēng)險(xiǎn)。多飲水可以增加尿量，稀釋尿液中這些可能形成結(jié)晶的物質(zhì)濃度，減少結(jié)晶析出，從而有效防止尿道結(jié)石或腎結(jié)石的形成。而選項(xiàng)A，防止電解質(zhì)紊亂并非應(yīng)用此類藥物后多飲水的主要目的，一般電解質(zhì)紊亂與多種因素相關(guān)，單純飲水對(duì)預(yù)防該類藥物導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂作用并非關(guān)鍵。選項(xiàng)B，雖然部分患者使用蛋白酶抑制劑后可能出現(xiàn)腹瀉，但防止腹瀉導(dǎo)致的脫水不是飲水的主要目的，且這并非該類藥物的普遍特征。選項(xiàng)C，加快排泄減小腎毒性也不準(zhǔn)確，這類藥物致腎毒性并非主要方面，多飲水主要是針對(duì)預(yù)防結(jié)石。因此正確答案是D。23、患者，男，50歲，臨床診斷為焦慮癥，給予氟西汀20mgqd治療。對(duì)該患者用藥教育的說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量

B.氟西汀應(yīng)于睡前服用

C.不能突然停止服用氟西汀

D.服用氟西汀期間不能飲酒

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)患者使用氟西汀進(jìn)行用藥教育的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析藥物的劑量是根據(jù)患者的具體病情、身體狀況等多方面因素綜合確定的。隨意自行調(diào)整氟西汀劑量可能會(huì)導(dǎo)致用藥劑量不足而無(wú)法有效控制病情，或者劑量過(guò)大引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。所以患者不得隨意自行調(diào)整氟西汀劑量，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B分析氟西汀具有興奮作用，若在睡前服用，可能會(huì)導(dǎo)致患者興奮難以入睡，影響睡眠質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)，為避免對(duì)睡眠的不良影響，氟西汀不應(yīng)于睡前服用，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析突然停止服用氟西汀可能會(huì)出現(xiàn)撤藥綜合征，導(dǎo)致病情反跳或出現(xiàn)一系列不適癥狀。因此不能突然停止服用氟西汀，而應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量停藥，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)D分析酒精與氟西汀可能會(huì)發(fā)生相互作用，影響藥物的療效，同時(shí)還可能加重不良反應(yīng)，增加對(duì)身體的損害。所以服用氟西汀期間不能飲酒，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選B。24、可應(yīng)用于有反復(fù)性偏頭痛的抗偏頭痛藥是

A.地西泮

B.苯噻啶

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題主要考查可應(yīng)用于有反復(fù)性偏頭痛的抗偏頭痛藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：地西泮地西泮是一種苯二氮?類藥物，主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥等，但它并非專門(mén)的抗偏頭痛藥物，對(duì)反復(fù)性偏頭痛一般無(wú)治療作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：苯噻啶苯噻啶具有較強(qiáng)的抗5-羥色胺、抗組胺作用及較弱的抗膽堿作用，是一種有效的抗偏頭痛藥物，可用于防治反復(fù)性偏頭痛，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過(guò)抑制前列腺素的合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛作用。它主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，但對(duì)于反復(fù)性偏頭痛的針對(duì)性不強(qiáng)，并非首選的抗偏頭痛藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，能抑制血小板的釋放反應(yīng)和聚集反應(yīng)，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用。它常用于緩解輕度或中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛等，但一般不用于反復(fù)性偏頭痛的治療，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。25、用量大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)中毒癥狀，呼吸快而淺，血壓上升等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)因呼吸麻痹而死亡

A.蛋白同化激素

B.精神刺激劑

C.利尿劑

D.β-受體阻斷劑

【答案】：B

【解析】該題正確答案選B。以下是對(duì)各選項(xiàng)的分析：A選項(xiàng)蛋白同化激素：蛋白同化激素的主要副作用是導(dǎo)致肝功能異常，引起水鈉潴留、增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)等，還可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，如導(dǎo)致男性化、月經(jīng)紊亂等。而題干中描述的“呼吸快而淺，血壓上升，嚴(yán)重時(shí)呼吸麻痹死亡”等中毒癥狀并非其典型表現(xiàn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)精神刺激劑：精神刺激劑能刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運(yùn)動(dòng)員的興奮程度和精神狀態(tài)。用量大時(shí)，會(huì)擾亂人體的正常生理功能，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸快而淺、血壓上升等中毒癥狀，嚴(yán)重情況下可因呼吸麻痹而死亡，與題干描述的中毒癥狀相符，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)利尿劑：利尿劑主要作用是通過(guò)增加尿量來(lái)減輕體重和消除水腫。其不良反應(yīng)通常為電解質(zhì)紊亂，如低血鉀、低血鈉等，還可能引起脫水、低血壓等情況，并非題干中所描述的癥狀，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)β-受體阻斷劑：β-受體阻斷劑可減慢心率、降低血壓、減少心肌耗氧量。常見(jiàn)的不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、支氣管痙攣等，也不符合題干中的中毒癥狀描述，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。26、并不存在風(fēng)險(xiǎn)，目前不需采取措施；評(píng)判為

A.確認(rèn)

B.駁倒

C.驗(yàn)證

D.待驗(yàn)證

【答案】：B

【解析】題目所給表述“并不存在風(fēng)險(xiǎn)，目前不需采取措施”這一論斷是需要進(jìn)行判斷的內(nèi)容?！按_認(rèn)”意味著直接認(rèn)定其正確，但在缺乏證據(jù)的情況下不能直接確認(rèn)，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤?！膀?yàn)證”側(cè)重于通過(guò)一定方式去證實(shí)，但題干只是陳述一個(gè)說(shuō)法，并非強(qiáng)調(diào)驗(yàn)證過(guò)程，C選項(xiàng)不合適?！按?yàn)證”表明目前還無(wú)法判斷，而答案已明確給出，并非待驗(yàn)證狀態(tài)，D選項(xiàng)也不正確。“駁倒”意思是指出該論斷是錯(cuò)誤的，結(jié)合答案B，說(shuō)明此論斷是不正確的，其內(nèi)容可能與實(shí)際情況不符，存在需要采取措施的風(fēng)險(xiǎn)卻未被正確認(rèn)知，所以應(yīng)選擇B選項(xiàng)。27、某患者，男，78歲既往有動(dòng)脈粥樣硬化史，因尿頻，尿急就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血壓166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特異性抗原（PAS）正常，在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用（）

A.非那雄胺

B.丙酸睪酮

C.潑尼松龍

D.吲達(dá)帕胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查在特定患者病情下控制血壓時(shí)的聯(lián)合用藥選擇。解題關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及其與題干中患者病情的適配性。選項(xiàng)A：非那雄胺非那雄胺為5α-還原酶抑制劑，它可以降低前列腺內(nèi)雙氫睪酮的含量，使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。本題中患者有前列腺增生且體積＞60g，在控制血壓的同時(shí)使用非那雄胺能夠有效治療前列腺增生問(wèn)題，所以該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)B：丙酸睪酮丙酸睪酮是雄激素類藥物，會(huì)刺激前列腺進(jìn)一步增生，加重患者前列腺增生的病情，對(duì)于該患者是禁忌使用的，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：潑尼松龍潑尼松龍是糖皮質(zhì)激素類藥物，有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但是對(duì)于該患者的前列腺增生及血壓控制沒(méi)有直接的治療作用，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：吲達(dá)帕胺吲達(dá)帕胺是一種磺胺類利尿劑，主要用于治療高血壓，不能治療前列腺增生，不能滿足題干中在控制血壓同時(shí)針對(duì)前列腺增生的聯(lián)合用藥需求，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。28、目前推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期是（）

A.絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前

B.大于60歲

C.絕經(jīng)后5年之內(nèi)

D.絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲

【答案】：A

【解析】本題考查絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期相關(guān)知識(shí)。對(duì)于絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療，其窗口期有著明確的界定。選項(xiàng)A指出是絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前，這是目前醫(yī)學(xué)上推薦的絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療的窗口期范圍，在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行激素補(bǔ)充治療，能夠更好地發(fā)揮治療效果，同時(shí)相對(duì)降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B中提到大于60歲，這個(gè)階段身體各方面機(jī)能已經(jīng)有了較大變化，此時(shí)進(jìn)行絕經(jīng)期激素補(bǔ)充治療可能面臨更多的風(fēng)險(xiǎn)，且治療效果也可能不如在窗口期內(nèi)理想，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C說(shuō)的是絕經(jīng)后5年之內(nèi)，此范圍將窗口期限定得過(guò)窄，實(shí)際上窗口期是絕經(jīng)后10年之內(nèi)或60歲以前，并非僅僅只在絕經(jīng)后5年之內(nèi)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D表述絕經(jīng)后5年之內(nèi)或大于60歲，其中大于60歲已經(jīng)超出了合適的窗口期范圍，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。29、可引起兒童良性顱壓增高、囟門(mén)隆起的藥物是

A.氯霉素

B.維生素A

C.抗組胺藥

D.苯妥英鈉

【答案】：B

【解析】本題考查可引起兒童良性顱壓增高、囟門(mén)隆起的藥物。選項(xiàng)A：氯霉素氯霉素主要的不良反應(yīng)是抑制骨髓造血功能，可引起再生障礙性貧血等，與兒童良性顱壓增高、囟門(mén)隆起并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：維生素A當(dāng)兒童過(guò)量服用維生素A時(shí)，可引起兒童良性顱壓增高、囟門(mén)隆起等癥狀，該選項(xiàng)符合題意，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：抗組胺藥抗組胺藥主要用于抗過(guò)敏，常見(jiàn)不良反應(yīng)有嗜睡、口干、乏力等，一般不會(huì)導(dǎo)致兒童良性顱壓增高和囟門(mén)隆起，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉是常用的抗癲癇藥物，其不良反應(yīng)包括牙齦增生、共濟(jì)失調(diào)等，不會(huì)引起兒童良性顱壓增高和囟門(mén)隆起，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、“-沙星”的藥名詞干縮寫(xiě)是

A.eef-

B.#NAME?

C.#NAME?

D.#NAME?

【答案】：B

【解析】本題主要考查“-沙星”的藥名詞干縮寫(xiě)。正確答案選B。在本題所給的選項(xiàng)中，A選項(xiàng)eef-并非“-沙星”的藥名詞干縮寫(xiě)，所以排除A選項(xiàng)，而正確答案B對(duì)應(yīng)的內(nèi)容雖未明確給出，但根據(jù)題目設(shè)定，答案為B選項(xiàng)。第二部分多選題(20題)1、下述尋常型痤瘡的臨床表現(xiàn)中，正確的是

A.好發(fā)于前額、顏面、胸背上部和肩胛部

B.初期為散在性紅斑或水皰，水皰壁透明

C.患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑

D.炎癥較重時(shí)，可長(zhǎng)期存在，亦可逐漸吸收潰瘍后形成竇道

【答案】：AD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：尋常型痤瘡好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，前額、顏面、胸背上部和肩胛部等部位皮脂腺分布較多，易出現(xiàn)痤瘡，所以該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：尋常型痤瘡初期一般為粉刺，可分為白頭粉刺和黑頭粉刺，并不是散在性紅斑或水皰且水皰壁透明的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：“患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑”并非尋常型痤瘡的典型表現(xiàn)，尋常型痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮損，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：當(dāng)尋常型痤瘡炎癥較重時(shí)，皮損可長(zhǎng)期存在；若炎癥進(jìn)一步發(fā)展，部分可逐漸吸收，也可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍后形成竇道的情況，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案是AD。"2、以下血脂檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考范圍正確的有

A.總膽固醇<4.2mmol／L

B.三酰甘油0.56～1.70mmol／L

C.低密度脂蛋白膽固醇2.1～3.1mmoL／L

D.高密度脂蛋白膽固醇1.03～2.07mmol／L

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合血脂檢查項(xiàng)目的正常參考范圍。選項(xiàng)A：總膽固醇正常情況下，總膽固醇的合適水平是低于5.2mmol/L，而不是小于4.2mmol/L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：三酰甘油三酰甘油的正常參考范圍通常是0.56～1.70mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍是2.1～3.1mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍為1.03～2.07mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。綜上，表述正常參考范圍正確的選項(xiàng)為BCD。"3、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時(shí)突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有()

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側(cè)

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時(shí)的正確處理措施，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A在癲癇患者背后墊衣被等軟物是不正確的做法。當(dāng)患者癲癇發(fā)作突然跌倒在地時(shí)，應(yīng)保證患者周圍環(huán)境安全、開(kāi)闊，避免周圍有尖銳、硬物等可能導(dǎo)致患者受傷的物品，而在患者背后墊軟物可能會(huì)影響患者呼吸道通暢，不利于呼吸，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B使患者頭偏向一側(cè)是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時(shí)患者可能會(huì)口吐白沫，如果頭不偏向一側(cè)，分泌物容易反流至氣管，引起嗆咳、窒息等，將患者頭偏向一側(cè)可防止分泌物誤吸，保持呼吸道通暢，降低窒息的風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)正確。選項(xiàng)C用力按住患者手足阻止抽搐發(fā)作是錯(cuò)誤的。癲癇發(fā)作時(shí)患者肢體抽搐是不受意識(shí)控制的，用力按住其手足不僅無(wú)法阻止抽搐發(fā)作，反而可能因過(guò)度用力導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)脫臼、肌肉拉傷等額外損傷，正確的做法是移開(kāi)周圍危險(xiǎn)物品，保護(hù)患者避免受傷，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D解松患者的衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物是正確的。癲癇發(fā)作時(shí)，患者呼吸可能會(huì)受到影響，解松衣領(lǐng)、褲帶等約束的衣物，可減少對(duì)患者呼吸的限制，有利于患者呼吸，所以該項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"4、需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者可選用的抗菌藥物有

A.阿奇霉素

B.磷霉素

C.莫西沙星

D.左氧氟沙星

【答案】：ACD

【解析】本題考查需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥社區(qū)獲得性肺炎（CAP）患者可選用的抗菌藥物。選項(xiàng)A阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有抗菌譜廣等特點(diǎn)，對(duì)一些常見(jiàn)病原體有良好的抗菌活性，在治療重癥CAP時(shí)，可作為可選用的抗菌藥物之一，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B磷霉素抗菌譜相對(duì)較窄，抗菌活性一般，對(duì)于需要入住重癥監(jiān)護(hù)室的重癥CAP患者，其抗菌效果通常難以滿足治療需求，一般不作為該類患者的首選或常規(guī)選用藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C莫西沙星為氟喹諾酮類抗菌藥，對(duì)肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等常見(jiàn)引起CAP的病原體有較強(qiáng)的抗菌作用，且組織穿透性好，能夠較好地覆蓋可能導(dǎo)致重癥CAP的病原體，可用于重癥CAP患者的治療，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D左氧氟沙星同樣屬于氟喹諾酮類藥物，抗菌活性較強(qiáng)，對(duì)多種呼吸道病原體有效，在治療重癥CAP時(shí)是可選用的藥物之一，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"5、對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)描述正確的是

A.月經(jīng)前、妊娠、分娩等可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性減少

B.流行性感冒可引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多

C.新生兒及嬰兒的H細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)

D.應(yīng)用磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素可以引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：月經(jīng)前、妊娠、分娩等情況通常會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)生理性增多，而非減少。這是因?yàn)樵谶@些特殊生理時(shí)期，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，免疫系統(tǒng)會(huì)做出相應(yīng)調(diào)整，從而導(dǎo)致白細(xì)胞數(shù)量增加以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的變化，所以A選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：流行性感冒是由病毒感染引起的疾病，一般情況下，病毒感染會(huì)抑制骨髓的造血功能，使白細(xì)胞的生成減少，因此流行性感冒通常會(huì)引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，而不是增多，所以B選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：新生兒及嬰兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，機(jī)體需要更多的白細(xì)胞來(lái)抵御外界病原體的侵襲，所以新生兒及嬰兒的白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于成人的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，C選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：磺胺類藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，可能會(huì)對(duì)骨髓的造血功能產(chǎn)生一定的抑制，影響白細(xì)胞的生成，從而引起白細(xì)胞計(jì)數(shù)的減少，D選項(xiàng)描述正確。綜上，本題答案選CD。"6、藥品上市前要經(jīng)過(guò)的臨床評(píng)價(jià)階段有

A.Ⅰ期臨床試驗(yàn)

B.Ⅱ期臨床試驗(yàn)

C.Ⅲ期臨床試驗(yàn)

D.Ⅳ期臨床試驗(yàn)

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查藥品上市前臨床評(píng)價(jià)階段的相關(guān)知識(shí)。藥品的研發(fā)和上市是一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)且規(guī)范的過(guò)程，其中臨床評(píng)價(jià)階段對(duì)于確保藥品的安全性、有效性至關(guān)重要。藥品上市前的臨床評(píng)價(jià)主要包括Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期臨床試驗(yàn)。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評(píng)價(jià)試驗(yàn)。此階段通常在少量健康志愿者身上進(jìn)行，目的是觀察人體對(duì)新藥的耐受程度和藥代動(dòng)力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評(píng)價(jià)階段。其主要是在特定目標(biāo)適應(yīng)證患者中進(jìn)行，初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗(yàn)研究設(shè)計(jì)和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)。Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段。該階段會(huì)進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和安全性，評(píng)價(jià)利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系，最終為藥物注冊(cè)申請(qǐng)的審查提供充分的依據(jù)。而Ⅳ期臨床試驗(yàn)是新藥上市后的應(yīng)用研究階段。其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等。所以Ⅳ期臨床試驗(yàn)是在藥品上市后進(jìn)行的，不屬于藥品上市前要經(jīng)過(guò)的臨床評(píng)價(jià)階段。綜上，答案選ABC。"7、下列藥物中，可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物為

A.頭孢哌酮舒巴坦鈉

B.哌拉西林他唑巴坦

C.頭孢氨芐

D.頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物的抗菌譜、適應(yīng)證等知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否可用于急性膽囊炎抗感染治療。選項(xiàng)A：頭孢哌酮舒巴坦鈉頭孢哌酮舒巴坦鈉是一種復(fù)方制劑，其中頭孢哌酮是第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，舒巴坦是一種β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，能增強(qiáng)頭孢哌酮對(duì)產(chǎn)酶菌的抗菌作用。急性膽囊炎常見(jiàn)的致病菌為革蘭陰性桿菌，該藥物抗菌譜較廣，對(duì)引起急性膽囊炎的常見(jiàn)病原菌有較好的抗菌效果，所以可用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)B：哌拉西林他唑巴坦哌拉西林他唑巴坦也是復(fù)方制劑，哌拉西林屬于半合成青霉素類抗生素，對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有抗菌活性，他唑巴坦是β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，兩者聯(lián)合使用可增強(qiáng)哌拉西林的抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜。其對(duì)急性膽囊炎常見(jiàn)病原菌如大腸埃希菌等有良好的抗菌活性，可用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)C：頭孢氨芐頭孢氨芐是第一代頭孢菌素類抗生素，主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有較好的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌的作用相對(duì)較弱。而急性膽囊炎主要由革蘭陰性桿菌引起，所以頭孢氨芐通常不用于急性膽囊炎的抗感染治療。選項(xiàng)D：頭孢曲松雖然頭孢曲松是第三代頭孢菌素類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，但在膽汁中濃度相對(duì)較低，而急性膽囊炎的治療需要藥物在膽汁中有較高的濃度以達(dá)到有效的抗菌效果，因此頭孢曲松一般不用于急性膽囊炎的抗感染治療。綜上，可用于急性膽囊炎抗感染治療的藥物為頭孢哌酮舒巴坦鈉和哌拉西林他唑巴坦，答案選AB。"8、下列處方藥中，推薦用于治療緊張性頭痛的有

A.長(zhǎng)期精神較緊張者應(yīng)用地西泮

B.長(zhǎng)期精神較緊張者應(yīng)用苯妥英鈉

C.伴隨情緒障礙者選用卡馬西平

D.伴隨情緒障礙者可選用抗抑郁藥

【答案】：AD

【解析】本題主要考查用于治療緊張性頭痛的處方藥相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)于長(zhǎng)期精神較緊張的人群，地西泮是一種合適的治療藥物。地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，能有效緩解因長(zhǎng)期精神緊張引起的身體和心理上的不適，對(duì)于緊張性頭痛有一定的治療效果，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B苯妥英鈉主要用于治療癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等癲癇類型，以及治療三叉神經(jīng)痛等，它并非是專門(mén)針對(duì)長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致緊張性頭痛的推薦藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C卡馬西平常用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等，對(duì)于伴隨情緒障礙的緊張性頭痛，卡馬西平并非是首選或推薦藥物，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D當(dāng)緊張性頭痛患者伴隨情緒障礙時(shí)，選用抗抑郁藥是合理的。因?yàn)榭挂钟羲幉粌H可以改善患者的情緒狀態(tài)，還對(duì)緊張性頭痛有一定的治療作用，能夠從心理和生理層面共同緩解癥狀，所以選項(xiàng)D正確。綜上，推薦用于治療緊張性頭痛的處方藥答案選AD。"9、關(guān)于避孕措施和患者教育的說(shuō)法，正確的有（）。

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長(zhǎng)效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素長(zhǎng)效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)：新婚期女性一般短期內(nèi)有生育計(jì)劃，復(fù)方短效口服避孕藥是一種安全、有效的避孕方式，且停藥后即可恢復(fù)生育能力，適合新婚期女性選擇，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-B選項(xiàng)：復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，一般停藥后即可妊娠，對(duì)胎兒發(fā)育通常無(wú)不良影響，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-C選項(xiàng)：長(zhǎng)效避孕藥激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長(zhǎng)，為確保胎兒健康發(fā)育，一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。-D選項(xiàng)：哺乳期女性需要考慮藥物對(duì)乳汁質(zhì)量和嬰兒健康的影響。雌、孕激素復(fù)合避孕針中的雌激素可能會(huì)影響乳汁分泌，減少乳汁量，不適合哺乳期女性；而單孕激素長(zhǎng)效避孕針對(duì)乳汁分泌影響較小，相對(duì)更安全，所以該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。"10、下列屬于《國(guó)家非處方藥目錄》收載的脂溶性維生素類藥有

A.維生素A

B.維生素E

C.維生素B6

D.維生素C

【答案】：AB

【解析】本題主要考查《國(guó)家非處方藥目錄》收載的脂溶性維生素類藥的相關(guān)知識(shí)。維生素可分為脂溶性維生素和水溶性維生素兩大類。脂溶性維生素是指不溶于水而溶于脂肪及有機(jī)溶劑的維生素，包括維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等；水溶性維生素是能在水中溶解的一組維生素，常是輔酶或輔基的組成部分，主要包括維生素B族（如維生素B1、B2、B6、B12等）和維生素C。選項(xiàng)A維生素A屬于脂溶性維生素，符合題意；選項(xiàng)B維生素E也屬于脂溶性維生素，符合題意；選項(xiàng)C維生素B6屬于水溶性維生素，不符合要求；選項(xiàng)D維生素C同樣屬于水溶性維生素，不符合要求。綜上，答案選AB。"11、急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防包括

A.服用阿司匹林和ACEI

B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒

C.控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病

D.服用β受體阻斷劑，控制血壓

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A阿司匹林具有抗血小板聚集的作用，能降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于預(yù)防心血管事件的復(fù)發(fā)至關(guān)重要；ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）可改善心臟重構(gòu)、降低血壓、減少蛋白尿等，有助于改善急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的預(yù)后，所以服用阿司匹林和ACEI屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的二級(jí)預(yù)防措施，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)患者的心肺功能，提高身體的耐力和抵抗力，改善心血管系統(tǒng)的功能；戒煙限酒可減少煙草中有害物質(zhì)（如尼古丁等）和酒精對(duì)心血管系統(tǒng)的損害，降低心血管疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，因此適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C控制飲食可以幫助患者控制體重、調(diào)節(jié)血脂和血糖水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素；糖尿病是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一，積極預(yù)防和控制糖尿病，可降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者病情復(fù)發(fā)的可能性，所以控制飲食，預(yù)防和控制糖尿病屬于二級(jí)預(yù)防范疇，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)Dβ受體阻斷劑可以減慢心率、降低心肌耗氧量、減少心律失常的發(fā)生，對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的心臟有保護(hù)作用；血壓升高會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，加重心血管病變，控制血壓在合理范圍內(nèi)可減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以服用β受體阻斷劑，控制血壓是急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者二級(jí)預(yù)防的重要措施，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。"12、需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有

A.維生素

B.半乳糖

C.鈣劑

D.維生素A

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的吸收特點(diǎn)，來(lái)判斷其是否需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收以及生物利用度是否可能會(huì)降低。選項(xiàng)A：維生素維生素的吸收方式多樣，部分維生素如維生素B族等需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。而且維生素的吸收受多種因素影響，當(dāng)機(jī)體存在某些疾病、胃腸道功能紊亂或與其他物質(zhì)相互作用時(shí)，其生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：半乳糖半乳糖屬于糖類，它的吸收是通過(guò)載體介導(dǎo)的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程，需要消耗能量和特定的載體蛋白。此外，在一些特殊情況下，如腸道吸收功能障礙、存在干擾物質(zhì)等，半乳糖的生物利用度可能會(huì)降低，所以選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：鈣劑鈣劑的吸收主要是通過(guò)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)擴(kuò)散兩種方式，其中主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)在鈣的吸收中起著重要作用。而且鈣的吸收受到多種因素的影響，如維生素D的水平、胃腸道的pH值、食物中的其他成分等，這些因素均可能導(dǎo)致鈣劑的生物利用度降低，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：維生素A維生素A是脂溶性維生素，它主要通過(guò)被動(dòng)擴(kuò)散的方式被吸收，不需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。并且其吸收過(guò)程相對(duì)較為穩(wěn)定，生物利用度一般不會(huì)明顯降低，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，需要主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收，生物利用度可能會(huì)降低的藥物有維生素、半乳糖和鈣劑，答案選ABC。"13、關(guān)于食物對(duì)藥品療效的影響敘述正確的是

A.乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽都可以影響藥物的療效

B.脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效

C.服藥期間飲酒可以降低藥物的療效以及增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生的幾率

D.茶葉中含有的兒茶酚可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，而影響藥物的吸收

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)描述，結(jié)合食物對(duì)藥品療效影響的相關(guān)知識(shí)，逐一分析各選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A乙醇、茶葉、咖啡、醋、食鹽等食物均可能與藥物發(fā)生相互作用，進(jìn)而影響藥物的療效。例如，乙醇可能會(huì)影響藥物的代謝過(guò)程；茶葉中的成分可能與藥物結(jié)合；咖啡可能會(huì)增強(qiáng)或減弱某些藥物的作用；醋的酸性環(huán)境可能改變藥物的性質(zhì)；食鹽攝入過(guò)多或過(guò)少也可能影響藥物的療效。所以選項(xiàng)A敘述正確。選項(xiàng)B脂肪和蛋白質(zhì)是可能影響藥物療效的。有些藥物在脂肪性食物存在的情況下，吸收會(huì)更好；而蛋白質(zhì)也可能與藥物發(fā)生相互作用，影響藥物在體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝等過(guò)程。所以“脂肪和蛋白質(zhì)不會(huì)影響藥物的療效”這一說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C服藥期間飲酒可能會(huì)使藥物的代謝發(fā)生改變，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的濃度異常，從而降低藥物的療效。同時(shí)，酒精與藥物相互作用還可能增加不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，比如某些藥物和酒精同時(shí)使用可能會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，引起毒性反應(yīng)等。所以選項(xiàng)C敘述正確。選項(xiàng)D茶葉中含有的是鞣酸，鞣酸可以和藥物中的多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，從而影響藥物的吸收，而不是兒茶酚。所以選項(xiàng)D敘述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AC。"14、屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物的是（）

A.NSAIDs

B.DMARDs

C.生物制劑

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)ANSAIDs即非甾體抗炎藥，這類藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用，能夠快速緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫痛癥狀，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中常用的一線藥物，可改善患者的生活質(zhì)量，減輕痛苦。因此，NSAIDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)BDMARDs即改善病情抗風(fēng)濕藥，該類藥物可以延緩或阻止關(guān)節(jié)的破壞，改善和延緩病情的進(jìn)展，降低致殘率，是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的核心藥物。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療過(guò)程中，通常需要早期、聯(lián)合使用，以更好地控制病情。所以，DMARDs屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)C生物制劑是一類新型的抗風(fēng)濕藥物，它通過(guò)特異性地阻斷疾病發(fā)病機(jī)制中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來(lái)發(fā)揮作用，具有起效快、療效顯著、靶向性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于傳統(tǒng)治療效果不佳的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，生物制劑能帶來(lái)較好的治療效果，也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的常用藥物之一。因此，生物制劑屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能迅速緩解關(guān)節(jié)腫痛和全身癥狀。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，糖皮質(zhì)激素可用于重癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的過(guò)渡治療，或者與其他藥物聯(lián)合使用以提高療效。合理使用糖皮質(zhì)激素可以有效控制病情活動(dòng)，減少關(guān)節(jié)的破壞。所以，糖皮質(zhì)激素屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用治療藥物。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用治療藥物，本題答案選ABCD。"15、患者，男，63歲，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，CrCl：28ml/min，禁用或不推薦使用以下哪些藥物（）

A.阿侖膦酸鈉

B.利塞膦酸鈉

C.唑來(lái)膦酸鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查骨質(zhì)疏松癥患者在肌酐清除率（CrCl）為28ml/min時(shí)禁用或不推薦使用的藥物。選項(xiàng)A阿侖膦酸鈉主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于肌酐清除率小于35ml/min的患者，其腎臟排泄藥物的能力顯著下降，會(huì)導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)于該患者（CrCl：28ml/min）禁用或不推薦使用阿侖膦酸鈉，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B利塞膦酸鈉同樣是通過(guò)腎臟排泄，當(dāng)肌酐清除率低于30ml/min時(shí)，藥物不能正常地從體內(nèi)排出，容易在體內(nèi)積聚，進(jìn)而可能引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以該患者不適合使用利塞膦酸鈉，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C唑來(lái)膦酸鈉也主要經(jīng)腎臟代謝和排泄，對(duì)于肌酐清除率較低（如本題患者CrCl為28ml/min）的患者，使用唑來(lái)膦酸鈉會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，且由于藥物排泄減慢，在體內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，增加了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，因此屬于禁用或不推薦使用的藥物，C選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D依替膦酸二鈉在腎功能不全患者中雖然使用時(shí)也需要謹(jǐn)慎，但并沒(méi)有像阿侖膦酸鈉、利塞膦酸鈉和唑來(lái)膦酸鈉那樣有明確規(guī)定在該肌酐清除率水平下禁用或不推薦，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選ABC。"16、可致心臟毒性的抗腫瘤藥物包括（）

A.環(huán)磷酰胺

B.伊立替康

C.多柔比星

D.氟尿嘧啶

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查可致心臟毒性的抗腫瘤藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，其在體內(nèi)代謝過(guò)程中可產(chǎn)生具有心臟毒性的代謝產(chǎn)物，能引起心臟損傷，導(dǎo)致心臟毒性，所以環(huán)磷酰胺可致心臟毒性，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：伊立替康主要的不良反應(yīng)是腹瀉、中性粒細(xì)胞減少等，一般不會(huì)導(dǎo)致心臟毒性，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多柔