絞車記錄表........................................................................2

提升設(shè)備安全設(shè)施檢查（月檢）記錄簿..........................................3

提升設(shè)備安全設(shè)施檢查（日檢）記錄簿..........................................4

提升設(shè)備安全設(shè)施檢查（周檢）記錄簿..........................................5

絞車運(yùn)行記錄.......................................................6

副井罐籠防墜器不脫鉤實(shí)驗(yàn)記錄................................................7

副井罐籠防墜器脫鉤實(shí)驗(yàn)記錄..................................................8

絞車檢修記錄.......................................................9

鋼絲繩罐籠檢修記錄表........................................................10

風(fēng)機(jī).............................................................................H

措施井巡查記錄..............................................................12

措施井巡查記錄..............................................................13

井下停送電工作票............................................................14

使用中的防爆設(shè)備的防爆性能檢查記錄表.......................................15

欣源煤業(yè)雙風(fēng)機(jī)雙電源白動(dòng)切換記錄.............................................................16

漏電實(shí)驗(yàn)記錄.................................................................17

欣源煤業(yè)防爆電氣入井合格證..................................................18

安吉欣源煤業(yè)井下割嬋安全措施...............................................19

井下停送電工作票............................................................20

通訊故障記錄表..............................................................21

通訊檢修及巡檢記錄表........................................................22

設(shè)備、電氣整改通知單........................................................23

使用中的防爆設(shè)備的防爆性能（月）檢記錄表..................................24

井下供電設(shè)備開(kāi)關(guān)整定一覽表.................................................25

井下主要電纜絕緣電殂（月）檢測(cè)記錄.........................................26

井下主要電氣設(shè)備絕緣電阻檢測(cè)記錄...........................................27

占縣安吉欣源煤業(yè)高壓作業(yè)停送電操作票.......................................28

變電站倒閘操作票............................................................29

井下軌道安裝臺(tái)賬............................................................30

絞車記錄表

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

提升設(shè)備安全設(shè)施檢查（月檢）記錄簿

20年月日

檢

整

查

改

檢查內(nèi)容設(shè)備狀況隱患整改情況

人

人

天輪

主軸裝置、滾筒

提升罐籠、滑套

搖臺(tái)、安全門、阻車器

防墜裝置

連接懸掛裝置

提升鋼絲繩、穩(wěn)繩

井架井筒設(shè)施

傳動(dòng)裝置

定車裝置

潤(rùn)滑系統(tǒng)

制動(dòng)系統(tǒng)

電動(dòng)機(jī)

閉鎖裝置

電氣控制、信號(hào)系統(tǒng)

通訊設(shè)施

監(jiān)控系統(tǒng)

深度指示器失效保護(hù)裝置

防過(guò)速裝置

過(guò)負(fù)荷和欠壓裝置

閘間隙保護(hù)裝置

松繩保護(hù)裝置

減速功能保護(hù)裝置

防過(guò)卷裝置

限速裝置

對(duì)檢查出問(wèn)題處理

檢查負(fù)責(zé)人的確認(rèn)簽字

注：每月企業(yè)主要負(fù)責(zé)人組織檢查一次，檢查和處理結(jié)果都應(yīng)留有記錄

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

提升設(shè)備安全設(shè)施檢查（日檢）記錄簿

20年月日

檢

整

查

改

檢查內(nèi)容設(shè)備狀況隱患整改情況

人

人

搖臺(tái)

安全門

阻車器

井架井筒設(shè)施

傳動(dòng)裝置

定車裝置

主軸裝置

滾筒

閉鎖裝置

制動(dòng)系統(tǒng)

潤(rùn)滑系統(tǒng)

電動(dòng)機(jī)

電氣控制

信號(hào)系統(tǒng)

通訊設(shè)施

對(duì)檢查出問(wèn)題處理

檢查負(fù)責(zé)人的確認(rèn)簽字

注：每天由專職人員檢查一次，檢查和處理結(jié)果都應(yīng)留有記錄

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

提升設(shè)備安全設(shè)施檢查（周檢）記錄簿

204三月日

整

槍

改

檢查內(nèi)容設(shè)備狀況查隱患整改情況

人

人

天輪

主軸裝置、滾筒

提升罐籠、滑套

搖臺(tái)、安全門、阻車器

防墜裝置

連接懸掛裝置

提升鋼絲繩、穩(wěn)繩

井架井筒設(shè)施

傳動(dòng)裝置

定車裝置

潤(rùn)滑系統(tǒng)

制動(dòng)系統(tǒng)

電動(dòng)機(jī)

閉鎖裝置

電氣控制、信號(hào)系統(tǒng)

通訊設(shè)施

監(jiān)控系統(tǒng)

深度指示器失效保護(hù)裝置

防過(guò)速裝置

過(guò)負(fù)荷和欠壓裝置

閘間隙保護(hù)裝置

松繩保護(hù)裝置

減速功能保護(hù)裝置

防過(guò)卷裝置

限速裝置

對(duì)檢查出問(wèn)題處理

檢查負(fù)責(zé)人的確認(rèn)簽字

注：每周分管負(fù)責(zé)人組織檢查一次，檢查和處理結(jié)果都應(yīng)留有記錄

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

絞車運(yùn)行記錄

20年月日班主司機(jī)姓名副司機(jī)姓名

主電流電壓制動(dòng)油壓力潤(rùn)滑油壓力

AVMpaMpa

閘瓦間隙mm

制是否油管

動(dòng)

漏油盤型制動(dòng)器

系

制動(dòng)電流mA

統(tǒng)

制動(dòng)手把是否靈活

電機(jī)是否發(fā)熱

彈型連軸器有無(wú)異常

傳

齒輪聯(lián)軸器是否正常

動(dòng)

深度指示器是否準(zhǔn)確

系

統(tǒng)減速開(kāi)關(guān)是否正常

控制手把是否靈活

鋼絲繩排列是否整齊

潤(rùn)滑潤(rùn)滑泵工作是否正常

系統(tǒng)潤(rùn)滑油是否充足

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

副井罐籠防墜器不脫鉤實(shí)驗(yàn)記錄

（一）實(shí)驗(yàn)步驟

①用直徑12毫米的鋼絲繩一端固定于罐籠上。

②鋼絲繩另一端固定于井口臨時(shí)工字鋼處。

③松開(kāi)主繩2--3米。

④截?cái)嘀睆?2毫米的鋼絲繩，如果防墜器失效下滑時(shí),

有主繩做安全保護(hù)，確保安全。

⑤工作人員必須佩戴安全帶，并由一人監(jiān)護(hù)其工作。

（二）實(shí)驗(yàn)結(jié)果

項(xiàng)目制動(dòng)動(dòng)作下滑距離制動(dòng)狀態(tài)實(shí)驗(yàn)結(jié)果

罐籠

（三）人員

監(jiān)督總工生產(chǎn)礦長(zhǎng)安全礦長(zhǎng)機(jī)電礦長(zhǎng)

人員

參加人員

機(jī)電科

201年月日

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

副井罐籠防墜器脫鉤實(shí)驗(yàn)記錄

（一）實(shí)驗(yàn)步驟

①將罐籠上提到井口上2m處。

②井口上方按放4根11#工字鋼并固定以防止罐籠墜入井下。

③用力12mm的鋼絲繩一端固定于罐籠上，鋼絲繩另一端固定

于井架上工字鋼處。

④松動(dòng)主繩使0）12mm的鋼絲繩吊住罐籠。

⑤拆開(kāi)主繩并將繩頭固定到井架牢固處以防滑脫。

⑥截?cái)唷?2mm的鋼絲繩，如果防墜器失效下滑時(shí)，有4根11#

工字鋼做保護(hù)，確保安全。

⑦工作人員必須佩戴安全帶，并由一人監(jiān)護(hù)其工作。

（二）實(shí)驗(yàn)結(jié)果

項(xiàng)目制動(dòng)動(dòng)作下滑距離制動(dòng)狀態(tài)實(shí)驗(yàn)結(jié)果

罐籠

（三）人員

監(jiān)督總工生產(chǎn)礦長(zhǎng)安全礦長(zhǎng)機(jī)電礦長(zhǎng)

人員

參加人員

機(jī)電科201年月

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

絞車檢修記錄

檢修時(shí)間檢修人

檢

修

內(nèi)

容

檢修時(shí)間檢修人

檢

修

內(nèi)

容

檢修時(shí)間檢修人

—

檢

修

內(nèi)

容

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

鋼絲繩罐籠檢修記錄表

年月日

檢修

檢修內(nèi)容檢修結(jié)果檢修人

項(xiàng)目

鋼

絲

繩

穩(wěn)

繩

副防墜系統(tǒng)

井焊接、連接

罐裝置

籠穩(wěn)定裝置

副

井軸承潤(rùn)滑

天天輪檢查

輪

其它

風(fēng)機(jī)

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

措施井巡查記錄

巡查時(shí)間巡查人

用途

牌板

主扇運(yùn)行

巡情況

查

安全門

內(nèi)

容

防爆蓋

漏風(fēng)情況

其它

說(shuō)明:1.措施并只能用作該區(qū)域通風(fēng)，不得兼作它用。

2.主扇運(yùn)行參照主扇管理人員記錄

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

措施井巡查記錄

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

井下停送電工作票

年月日

工作項(xiàng)目、地點(diǎn)

要求停電時(shí)間日時(shí)分至日批準(zhǔn)停電時(shí)日時(shí)分至日

時(shí)分問(wèn)時(shí)分

影響范圍

施工負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人參加人員

安全措施

1、開(kāi)好工前會(huì)，明確分工，提前做好一切準(zhǔn)備工作。

2、工作前與調(diào)度室和機(jī)電值班室聯(lián)系，經(jīng)同意后方可施工。

3、現(xiàn)場(chǎng)必須查清所要停電的開(kāi)關(guān)、線路，防止停錯(cuò)電，防止接觸帶電開(kāi)關(guān)。

4、停送電和倒電有專人負(fù)責(zé)聯(lián)系。

5、停、送電工作一人操作一人監(jiān)護(hù)。

6、開(kāi)關(guān)停電后，進(jìn)行閉鎖，掛牌，并設(shè)專人看守。

7、在檢查工作現(xiàn)場(chǎng)瓦斯?jié)舛鹊陀?.5%時(shí)，進(jìn)行驗(yàn)電、放電，確認(rèn)無(wú)電后，掛三相短路接地

線（一般掛在電源側(cè)，有反送電可能的掛在斷路器的兩側(cè)）。

8、嚴(yán)禁借時(shí)在停電線路上進(jìn)行其他工作。

9、施工完畢后由施工負(fù)貴人進(jìn)行全面檢杳，確認(rèn)達(dá)到完好及防爆要求，并且該系統(tǒng)線路無(wú)

人工作時(shí)方可拆除短路接地線。

10、恢復(fù)原供電方式，試送電后設(shè)備運(yùn)行正常，在清點(diǎn)人員、工具、儀表齊全后，工作人

員方可離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。

補(bǔ)充措施：

編制：

工作票簽發(fā)人：通風(fēng)部門（涉及局生產(chǎn)部門：安全部門：礦領(lǐng)導(dǎo)批示：

扇時(shí)）：

使用中的防爆設(shè)備的防爆性能檢查記錄表

序號(hào)開(kāi)關(guān)名稱開(kāi)關(guān)型號(hào)數(shù)量使用地點(diǎn)檢查日期完好狀況存在問(wèn)題檢查人

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

欣源煤業(yè)雙風(fēng)機(jī)雙電源自動(dòng)切換記錄

20年月日

地點(diǎn)運(yùn)行時(shí)間時(shí)分至?xí)r分

風(fēng)機(jī)型號(hào)功率kw

運(yùn)行情況

通風(fēng)負(fù)責(zé)人運(yùn)行意見(jiàn)

切換人瓦斯員

1切換前瓦斯員先須對(duì)風(fēng)機(jī)及開(kāi)關(guān)附近10米范圍內(nèi)瓦斯?jié)舛冗M(jìn)行

要

檢查，確認(rèn)瓦斯?jié)舛炔恍襁^(guò)0.5%時(shí)方可進(jìn)行切換。

2切換時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，保證風(fēng)機(jī)正常運(yùn)行。

求

3切換風(fēng)機(jī)前必須通知礦調(diào)度室，切換完備后必須向礦調(diào)度室匯報(bào)

備注

欣源煤業(yè)雙風(fēng)機(jī)雙電源自動(dòng)切換記錄

20年月日

地點(diǎn)運(yùn)彳亍時(shí)間時(shí)分至?xí)r分

風(fēng)機(jī)型號(hào)功率kw

運(yùn)行情況

通風(fēng)負(fù)責(zé)人運(yùn)行意見(jiàn)

切換人瓦斯員

1切換前瓦斯員義須對(duì)■風(fēng)機(jī)及開(kāi)關(guān)附近10米范圍內(nèi)瓦斯?jié)舛冗M(jìn)行

罷

檢杳，確認(rèn)瓦斯?jié)舛炔火D過(guò)0.5%時(shí)方可進(jìn)行切換。

2切換時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，保證風(fēng)機(jī)正常運(yùn)行。

求

3切換風(fēng)機(jī)前必須通知礦調(diào)度室，切換完備后必須向礦調(diào)度室匯報(bào)

備注

漏電實(shí)驗(yàn)記錄

201年月

序號(hào)時(shí)間設(shè)備名稱實(shí)驗(yàn)動(dòng)作情況存在問(wèn)題實(shí)驗(yàn)人備注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

27

28

29

30

31

欣源煤業(yè)防爆電氣入井合格證

設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)

使用地點(diǎn)設(shè)備用途

產(chǎn)品合格證礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志證書(shū)防爆合格證

編號(hào)編號(hào)編號(hào)

生產(chǎn)日期有效日期有效日期

簽發(fā)單位簽發(fā)人

使用單位使用人簽名驗(yàn)收意見(jiàn)

機(jī)電礦長(zhǎng)簽字簽發(fā)日期

欣源煤業(yè)防爆電氣入井合格證

設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)

使用地點(diǎn)設(shè)備用途

產(chǎn)品合格證礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志證書(shū)防爆合格證

編號(hào)編號(hào)編號(hào)

生產(chǎn)日期有效日期有效日期

簽發(fā)單位簽發(fā)人

使用單位使用人簽名驗(yàn)收意見(jiàn)

機(jī)電礦長(zhǎng)簽字簽發(fā)日期

欣源煤業(yè)防爆電氣入井合格證

設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)

使用地點(diǎn)設(shè)備用途

產(chǎn)品合格證礦用產(chǎn)品安全標(biāo)志證書(shū)防爆合格證

編號(hào)編號(hào)編號(hào)

生產(chǎn)日期有效日期有效日期

簽發(fā)單位簽發(fā)人

使用單位使用人簽名驗(yàn)收意見(jiàn)

機(jī)電礦長(zhǎng)簽字簽發(fā)日期

安吉欣源煤業(yè)井下割焊安全措施

20年月日

焊接內(nèi)容

施工時(shí)間施工地點(diǎn)

施工單位施工負(fù)責(zé)人

安全負(fù)責(zé)人電焊工

安全措施：

1、焊接地點(diǎn)前后兩段各10米的范圍內(nèi)必須準(zhǔn)備充足的水源，水管、滅火器不少于2

個(gè)等，專人負(fù)責(zé)噴水。

2、作業(yè)地點(diǎn)應(yīng)有專人在現(xiàn)場(chǎng)檢查和監(jiān)督，嚴(yán)禁有易燃易爆物品。

3、未經(jīng)瓦斯員同意電焊工不得割焊，割焊時(shí)由專職瓦斯員檢查風(fēng)流中的瓦斯?jié)舛炔坏?/p>

超過(guò)0.5%，只有在檢查證明作業(yè)地點(diǎn)附近20米范圍內(nèi)巷道頂部和支護(hù)背板后無(wú)瓦斯積聚時(shí)

方可作業(yè)。.

4.乙快瓶和氧氣瓶必須保持完好，乙塊瓶和氧氣瓶必須放在燒焊地點(diǎn)風(fēng)流的上方，乙

米瓶和氧氣瓶之間的距離不得小于10米，操作時(shí)方法必須正確，防止回火。

5、電纜、膠帶等易燃物品附近需要割焊時(shí)，必須用非燃性材料掩蓋好，確認(rèn)無(wú)問(wèn)題后，

方可進(jìn)行割焊。

6、井筒、斜井巷道內(nèi)，煤倉(cāng)上部、可燃物品上方等地方割焊時(shí)，必須在工作地點(diǎn)下方

用不燃性材料的設(shè)施接受火星。

7、高空或井筒作業(yè)時(shí)必須佩帶保險(xiǎn)帶。

8、割焊完畢，工作地點(diǎn)應(yīng)再次用水源噴灑。并有專人在工作地點(diǎn)檢查1小時(shí)，發(fā)現(xiàn)異

常立即處理，確認(rèn)無(wú)問(wèn)題后，方可撤離工作現(xiàn)場(chǎng)。

通風(fēng)科審批意見(jiàn)安全監(jiān)察部門審查意見(jiàn)礦長(zhǎng)批示

*

O

簽章簽章簽章

年月日年月日年月日

注：該表由施工單位填寫，安監(jiān)部門填寫意見(jiàn)后方準(zhǔn)上報(bào)審批。

山西古縣安吉欣源煤業(yè)有限公司

井下停送電工作票

年月日

工作項(xiàng)目、地點(diǎn)

要求停電時(shí)間日時(shí)分至日批準(zhǔn)停電時(shí)日時(shí)分至日

時(shí)分問(wèn)時(shí)分

影響范圍

施工負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人參加人員

安全措施

1、開(kāi)好工前會(huì)，明確分工，提前做好一切準(zhǔn)備工作。

2、工作前與調(diào)度室和機(jī)電值班室聯(lián)系，經(jīng)同意后方可施工。

3、現(xiàn)場(chǎng)必須查清所要停電的開(kāi)關(guān)、線路，防止停錯(cuò)電，防止接觸帶電開(kāi)關(guān)。

4、停送電和倒電有專人負(fù)責(zé)聯(lián)系。

5、停、送電工作一人操作一人監(jiān)護(hù)。

6、開(kāi)關(guān)停電后，進(jìn)行閉鎖，掛牌，并設(shè)專人看守。

7、在檢查工作現(xiàn)場(chǎng)瓦斯?jié)舛鹊陀?.5%時(shí)，進(jìn)行驗(yàn)電、放電，確認(rèn)無(wú)電后，掛三相短路接地

線（一般掛在電源側(cè)，有反送電可能的掛在斷路器的兩側(cè)）。

8、嚴(yán)禁借時(shí)在停電線路上進(jìn)行其他工作。

9、施工完畢后由施工負(fù)貴人進(jìn)行全面檢杳，確認(rèn)達(dá)到完好及防爆要求，并且該系統(tǒng)線路無(wú)

人工作時(shí)方可拆除短路接地線。

10、恢復(fù)原供電方式，試送電后設(shè)備運(yùn)行正常，在清點(diǎn)人員、工具、儀表齊全后，工作人

員方可離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。

補(bǔ)充措施：

編制：

工作票簽發(fā)人：通風(fēng)部門（涉及局生產(chǎn)部門：安全部門：礦領(lǐng)導(dǎo)批示：

扇時(shí)）：

通訊故障記錄表

201年月

設(shè)備名稱安裝地點(diǎn)巡檢日期故障情況檢修結(jié)果巡檢人備注

通訊檢修及巡檢記錄表

201年月

設(shè)備名稱安裝地點(diǎn)巡檢日期巡檢結(jié)果檢修結(jié)果巡檢人備注

設(shè)備、電氣整改通知單

第號(hào)

我組在月日對(duì)你單位進(jìn)行電氣設(shè)備完好、防爆檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)以

下問(wèn)題：

1、

2、______________________________________________________

3、______________________________________________________

4、______________________________________________________

5、______________________________________________________

希望你單位在月日前立即進(jìn)行整改，否則按我礦機(jī)電設(shè)備管理制度辦

理。

機(jī)電科

年月日

一式三聯(lián)一聯(lián)存根二聯(lián)反饋三聯(lián)通知單位

使用中的防爆設(shè)備的防爆性能（月）檢記錄表

201年月

序號(hào)開(kāi)關(guān)名稱開(kāi)關(guān)型號(hào)數(shù)量使用地點(diǎn)檢查日期完好狀況存在問(wèn)題檢查人

井下供電設(shè)備開(kāi)關(guān)整定一覽表

201年半年

序號(hào)開(kāi)關(guān)名稱開(kāi)關(guān)型號(hào)數(shù)量使用地點(diǎn)整定日期整定值整定人

井下主要電纜絕緣電阻（月）檢測(cè)記錄

201年月

序號(hào)名稱電纜型號(hào)長(zhǎng)度使用地點(diǎn)檢測(cè)日期絕緣阻值檢測(cè)人

井下主要電氣設(shè)備絕緣電阻檢測(cè)記錄

201年半年

序號(hào)名稱設(shè)備型號(hào)數(shù)量.使用地點(diǎn)檢測(cè)日期絕緣阻值檢測(cè)人

古縣安吉欣源煤業(yè)高壓作業(yè)停送電操作票

1.工作名稱：___________________________________________________________

2.